Шляхи оптимізації діагностики та лікування гострого ішемічного інсульту на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах

13. Зозуля І.С. Скорочений протокол надання екстреної медичної допомоги при гострому мозковому інсульті / І.С.Зозуля, В.І.Боброва, О.П.Мошенська, В.М.Мардзвік, Н.С.Сич // Матеріали симпозіуму «Сучасні проблеми медицини невідкладних станів» (21-22 травня 2009 р., Київ). - Київ, 2009. - С. 9-12 (дисертант здійснила пошук сучасних літературних джерел та аналіз набраного матеріалу, написання першого варіанту матеріалу).

14. Зозуля І.С. Нейропротектори в інтенсивній терапії гострого ішемічного інсульту / І.С.Зозуля, В.І.Боброва, Н.С.Сич, О.П.Мошенська, В.М.Мардзвік, А.І.Зозуля // Матеріали наукового симпозіуму та пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів, наркологів України (2-3 грудня 2009 р., Київ). - Київ, 2009. - С. 52-53 (дисертантом виконано пошук та аналіз сучасних літературних даних, написано перший варіант роботи).

Анотація

Мошенська О.П. Шляхи оптимізації діагностики та лікування гострого ішемічного інсульту на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 -- нервові хвороби. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2011.

У дисертаційній роботі представлено аналіз випадків верифікованого фатального гострого ішемічного інсульту, пролікованих у нейросудинному відділенні (нейрохірургічне відділення № 2) КМКЛШМД протягом 6 років (2004-2009 рр.) Проаналізовано летальність від гострого ішемічного інсульту у відділенні, визначено особливості структури фатального та нефатального (контроль) гострого ішемічного інсульту, визначено частоту та роль окремих модифікованих факторів ризику та їх комбінацій у померлих від гострого ішемічного інсульту. Узагальнено стан профілактики мозкового інсульту на амбулаторному етапі, своєчасність та адекватність надання екстреної допомоги на догоспітальному етапі інсульту, медичної допомоги хворим на гострий ішемічний інсульт на ранньому госпітальному етапі. Встановлено особливості клінічної картини та даних додаткових методів дослідження при фатальному гострому ішемічному мозковому інсульті, їх динаміка, ускладнення хвороби та причини смерті хворих на гострий ішемічний інсульт у стаціонарі. На підставі отриманих результатів обґрунтовано рекомендації та запропоновано шляхи оптимізації лікувально-діагностичного процесу при гострому ішемічному інсульті на догоспітальному та ранньому госпітальному етапах.

Ключові слова: ішемічний інсульт, летальність, фактори ризику, клінічна картина, догоспітальний етап, ранній госпітальний етап, екстрена допомога.

Аннотация

Мошенская Е.П. Пути оптимизации диагностики и лечения острого ишемического инсульта на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 -- нервные болезни. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика МЗ Украины, Киев, 2011.

В диссертационной работе представлен анализ случаев верифицированного острого ишемического мозгового инсульта, леченных в нейрососудистом отделении (отделении нейрохирургии №2) КГКБСМП в течение 6 лет (2004-2009 гг.). Проанализирована летальность от острого ишемического мозгового инсульта в отделении, определены особенности структуры фатального (основная группа) и нефатального (контрольная группа) острого ишемического мозгового инсульта. Определены частота и роль отдельных модифицируемых факторов риска и их комбинаций у умерших от острого ишемического инсульта. Оценено состояние профилактики мозгового инсульта на амбулаторном этапе, своевременность и адекватность оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе и медицинской помощи больным острым ишемическим мозговым инсультом на раннем госпитальном этапе в одном из ведущих нейрососудистых отделений страны. Установлены особенности клинической картины и данных дополнительных методов обследования при фатальном остром ишемическом мозговом инсульте, их динамика, осложнения болезни и причины смерти больных острым ишемическим инсультом в стационаре. Обозначены предикторы фатального течения болезни в остром периоде.

На основании полученных результатов обоснованы рекомендации и предложены пути оптимизации лечебно-диагностического процесса при остром ишемическом мозговом инсульте на догоспитальном и раннем госпитальном этапах. Аргументирована необходимость совершенствования профилактической и образовательной деятельности среди пациентов с факторами риска инсульта. Предложена модель оптимизации диагностики и лечения острого ишемического мозгового инсульта, стратегическое направление которой состоит в обеспечении адекватной, своевременной (в пределах терапевтического окна) экстренной медицинской помощи квалифицированным медицинским персоналом службы скорой медицинской помощи и мультидисциплинарных отделений неотложной помощи, приемных отделений, отделений интенсивной терапии и инсультных отделений.

Ключевые слова: ишемический инсульт, летальность, факторы риска, клиническая картина, догоспитальный этап, ранний госпитальный этап, экстренная помощь.

Summary

Moshenska O.P. The ways of diagnosis and treatment optimization of acute ischemic insult on pre-hospital and early hospital stages. - Manuscript.

Dissertation for the degree of Candidate of Medical Science in speciality 14.01.15 -- nervous diseases. - National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L.Shupyk, Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2011.

An analysis of cases of verified acute ischemic insult, treated in the neurovascular department (department of neurosurgery № 2) Kyiv Municipal Clinical Emergency Hospital during 6 years (2004-2009), are presented in this thesis. The mortality from acute ischemic insult in the department is analysed, the characteristics of fatal and nonfatal structure (control) of acute ischemic insult is defined, the frequency and role of modified individual risk factors and their combinations in deaths from acute ischemic insult is determined. The state of cerebral insult prevention in outpatient phase is summarized. The timeliness and adequacy of emergency pre-hospital phase of insult, medical care for acute ischemic insult in the early hospital stage are summarized.

The peculiarities of clinical manifestation and laboratory data of fatal acute ischemic insult, their dynamics, disease complications and causes of death in patients with acute ischemic insult in the hospital are detected. Based on these results, recommendations as to the ways of optimization of medical diagnosis and treatment process in acute ischemic insult in the pre-hospital and early hospital stages are made.

Key words: ischemic insult, mortality, risk factors, clinical manifestation, pre-hospital stage, the early stage of hospital phase, emergency.

Размещено на Allbest.ru