Медико-соціальне обґрунтування системи моніторингу стану здоров’я населення України на регіональному рівні

Позитивна оцінка і високий рівень узгодженості висновків експертів щодо наукової обґрунтованості запропонованих інноваційних елементів та доцільності їх впровадження в систему охорони здоров'я України, отримані від впровадження основних елементів запропонованої системи моніторингу стану здоров'я населення медичний, соціальний та економічний ефекти, дозволяють рекомендувати її до використання в усіх регіонах України.

ВИСНОВКИ

У комплексному медико-соціальному дослідженні встановлено, що сьогодні в Україні не існує чіткої системи моніторингу стану здоров'я населення як інформаційного підґрунтя для прийняття та оцінки результативності впровадження стратегічних підходів до планування в системі охорони здоров'я на регіональному рівні. Це і обумовило необхідність медико-соціального обґрунтування системи моніторингу стану здоров'я населення як інструменту формування регіональних стратегій розвитку, прийняття та виконання регіональних програм, впровадження якої довело свою медичну, соціальну та економічну ефективність.

1. Встановлено, що при зростанні показника народжуваності (з 9,0 у 2005 р. до 11,1 на 1000 населення у 2009 р., +23,3%) та стабілізації рівня загальної смертності (2005 р. - 16,6; 2009 р. - 15,3 на 1000 населення, -7,84%), у т.ч. смертності немовлят (2005 р. - 10,0; 2009 р. - 9,37 на 1000 дітей, народжених живими, -6,3%), чисельність населення України продовжує скорочуватись (з 47,10 млн у 2005 р. до 45,96 млн у 2009 р., -2,42%), що при зростанні показника захворюваності серед дорослого населення (з 69 876,1 у 2005 р. до 71 865,4 на 100 тис. жителів у 2009 р., +2,85%) та поширеності хвороб (з 172 633,0 у 2005 р. до 184 629,7 на 100 тис. відповідного населення у 2009 р., +6,95%) свідчить про збереження тенденцій до подальшого зниження трудового потенціалу держави.

2. Виявлено регіональні особливості первинної захворюваності дорослого населення в 2009 р., показники якої коливалися від 78 674,6 в м. Києві та 74 224,9 на 100 тис. осіб у Дніпропетровській області до 39 912,2 в Сумській та 39 927,0 на 100 тис. відповідного населення в Луганській області (різниця - 1,98 разу, р<0,001), при різниці поширеності хвороб в 1,71 разу (р<0,005): від 235 770,5 на 100 тис. дорослого населення в м. Києві до 138 575,7 в АР Крим.

3. Показано, що у структурі поширеності хвороб серед дорослого населення за період 2005-2009 рр. найбільше зросла частка ендокринних хвороб, розладів харчування та порушень обміну речовин (+16,1%) з різницею приросту в регіонах від +34,6% в Рівненській до -16,4% в Закарпатській області; хвороб крові й кровотворних органів та окремих порушень із залученням імунного механізму (+13,2%) з різницею приросту в регіонах від +44,6% у Львівській до -16,9% у Черкаській області; хвороб системи кровообігу (+10,0%) з коливаннями від +24,2% у Чернівецькій області до +6,1% в м. Севастополі; новоутворень (+8,6%) з різницею приросту від +39,2% у Рівненській до -1,9% у Вінницькій області; хвороб органів травлення (+8,1%) з різницею приросту від +31,6% у Миколаївській до -22,0% у Запорізькій області.

4. Доведено дотримання регіонами державної стратегії пріоритетного розвитку в Україні ПМСД, про що свідчить одночасне скорочення за 2005-2009 рр. кількості ЛПЗ на 5,6% і зростання числа АПЗ на 2,7%, а існуючі регіональні особливості забезпеченості лікарськими кадрами спростовують уявлення про значний їх надлишок в Україні, що підтверджується наявністю значних розбіжностей укомплектованості ними від дефіциту в Кіровоградській (66,6%), Херсонській (70,55%) та Миколаївській (71,0%) до надлишку в Чернівецькій (109,23%), Івано-Франківській (109,15%) та Львівській (100,9%) областях при недостатній укомплектованості фізичними особами штатних посад лікарів ЗП/СМ (79,59%) з коливанням за регіонами від 67,27% у Кіровоградській до 96,38% у Львівській області, що свідчить про переростання в дефіцит потреби в лікарях на первинному рівні, особливо в сільській місцевості.

5. Виявлено сталу загальноукраїнську тенденцію поступового зменшення чисельності лікарень, скорочення лікарняних ліжок, зниження рівня госпіталізації та кількості днів роботи ліжка при відсутності достовірного кореляційного зв'язку динаміки показників стану здоров'я дорослого населення із кількістю лікарняних ліжок у розрізі регіонів України, при якій забезпеченість ліжками в 1,58 разу перевищує значення в країнах ЄС (Україна - 86,8; ЄС - 55,0 на 10 тис. населення).

6. Аналіз кореляційного зв'язку між показниками стану здоров'я, мережі та кадрового забезпечення ЗОЗ вказав, що вони не мають визначального впливу на стан здоров'я населення, оскільки не зорієнтовані на існуючий попит у медичній допомозі населення, не здатні оперативно реагувати на його зміни у динаміці. Однак в умовах збільшення кількості ЗПМСД достовірно зростає рівень первинної захворюваності дорослого населення на хвороби органів травлення (r=0,4315; р=0,001), системи кровообігу (r=0,5590; р<0,001) і сечостатевої системи (r=0,3246; р=0,017), що свідчить про розширення доступності ПМСД.

7. За результатами дослідження запропоновано методику інтегральної оцінки з використанням сучасних міжнародних підходів щодо визначення індикаторів стану здоров'я населення регіону, коефіцієнта динаміки, стандартизації та вагових коефіцієнтів впливу кожного з них на інтегральну оцінку, з наступною їх агрегацією.

8. Застосування запропонованої методики інтегральної оцінки стану здоров'я населення показало, що в Україні фактично немає регіонів з найкращим станом здоров'я населення. До групи регіонів зі станом здоров'я населення, кращим за середній, можна віднести Волинську (0,6949), Чернівецьку (0,6878), Рівненську (0,6770), Тернопільську (0,6737), Івано-Франківську (0,6702), Закарпатську (0,6607), Львівську (0,6427) області та м. Київ (0,6702), а нижчим за середній - Кіровоградську (0,4086), Донецьку (0,3681), Чернігівську (0,3442) області, індикатори стану здоров'я яких за 2005-2009 рр. були стабільно найнижчими, про що свідчить їх незмінне 25-27-ме рангове місце.

9. Показано, що законодавчі акти, які визначають розвиток системи охорони здоров'я України, характеризуються жорстким нормуванням кадрового забезпечення та ліжкового фонду без урахування регіональних особливостей стану здоров'я населення, що унеможливлює їх прийняття до уваги при формуванні структури та мережі ЗОЗ на регіональному рівні, а це в перспективі зумовлює необхідність прийняття регіональних програм розвитку галузі, які б забезпечили міжсекторальність і науково обгрунтований підхід до вирішення проблем стану здоров'я населення на визначеній території.

10. Концептуальною особливістю запропонованої системи моніторингу стану здоров'я населення на регіональному рівні, на відміну від існуючих, стало послідовне вирішення пріоритетної проблеми збереження та зміцнення стану здоров'я населення регіону, а провідним її елементом - застосування рекомендованих ВООЗ та адаптованих до умов України індикаторів стану здоров'я населення, з визначенням вагових коефіцієнтів їх впливу на інтегральну оцінку стану здоров'я населення, результати якої використовуються для розробки регіональних програм розвитку галузі.

11. Обґрунтована і розроблена із застосуванням теорії системності якісно нова функціонально-організаційна система моніторингу стану здоров'я населення позитивно оцінена експертами (96,0%), зокрема, щодо використання індикаторів, рекомендованих ВООЗ для регіональних порівнянь, адаптованих до умов України (90,0%), застосування стандартизації обраних індикаторів (100%), агрегації індикаторів, вагових коефіцієнтів та коефіцієнта динаміки методом визначення багатовимірної середньої (100%), доцільності створення регіональних міжсекторальних координаційних рад з питань охорони здоров'я (95,0%), відповідає сучасним міжнародним підходам до регіональних порівнянь.

12. При впровадженні в Харківській області запропонована система моніторингу стану здоров'я населення на регіональному рівні показала достовірну медичну соціальну та економічну ефективність: зниження рівнів смертності від туберкульозу (-24,4%), цукрового діабету (-35,6%), інсульту (-11,4%); захворюваності на гострий інфаркт міокарда (-6,3%), всі форми інсультів (-11,07%), дорічної летальності серед онкологічних хворих (-15,7%) зі щорічним економічним ефектом 12,4 млн грн, що дає змогу рекомендувати її для впровадження в практику охорони здоров'я України.

ПЕРЕЛІК ОСНОВНИХ ПУБЛІКАЦІЙ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Монографії:

1. Слабкий Г. О. Регіональні особливості стану здоров'я населення України (за період 2005-2009 рр.) / Г. О. Слабкий, Н. В. Медведовська. - К., 2010. - 174 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних].

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Пономаренко В. М. Сучасний стан і перспективи розвитку стаціонарозамінних форм медичної допомоги / В. М. Пономаренко, Л. І. Галієнко, Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2001. - № 3. - С. 39-42. [дисертанту належить збір та аналіз матеріалів дослідження, формування висновків].

2. Хунов Ю. А. Стан здоров'я населення Луганської області та шляхи його покращення / Ю. А. Хунов, Н. В. Медведовська // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. - 2001. - Т. 2, № 4. - С. 18-19. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

3. Медведовська Н. В. Особливості структури офтальмологічної патології в осіб, які перебували під тривалим впливом малих доз іонізуючого випромінювання / Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2002. - № 2. - С. 11-13.

4. Медведовська Н. В. Методичні основи побудови узагальнюючого статистичного показника (огляд літератури) / Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2002. - № 3. - С. 31-34.

5. Пономаренко В. М. Застосування рейтингового методу під час оцінки діяльності закладів охорони здоров'я / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська // Військова медицина України. - 2002. - № 2. - С. 32-35. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення видання].

6. Пономаренко В. М. Рейтингова оцінка та вибір рейтингового методу в аналізі діяльності закладів охорони здоров'я / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2003. - № 1. - С. 39-41. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, обробка, аналіз та узагальнення отриманих результатів].

7. Прокліна Т. Л. Сучасний стан здоров'я дітей, які народились після аварії на ЧАЕС в опромінених батьків / Т. Л. Прокліна, Н. В. Медведовська // Современная педиатрия. - 2003. - № 1. - С. 34-36. [дисертанту належить ідея написання статті, збір та статистична обробка даних, написання статті].

8. Медведовська Н. В. Основні тенденції кадрового забезпечення та визначення його прогнозної потреби в регіональній системі охорони здоров'я / Н. В. Медведовська, Ю. А. Хунов // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2003. - № 2. - С. 60-65. [дисертанту належить актуалізація статті, обробка матеріалу та формулювання висновків].

9. Пономаренко В. М. Моніторинг онкологічної допомоги населенню України у 2001-2002 рр. / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Т. В. Івасюк // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2003. - № 3. - С. 57-60. [дисертанту належить актуалізація статті, збір та аналіз матеріалів дослідження].

10. Пономаренко В. М. Якість життя лікарів першого контакту та складові її формування / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2003. - № 4. - С. 68-71. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення видання].

11. Чи довго ще будемо нехтувати профілактикою? / А. Р. Уваренко, Ф. П. Ринда, Н. В. Медведовська, Г. М. Жуков // Охорона здоров'я України. - 2003. - № 3 (10). - С. 29-34. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз матеріалів дослідження та узагальнення отриманих результатів].

12. Реалізація заходів щодо медико-соціальної допомоги вразливим верствам населення України в межах Міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 рр. / В. М. Пономаренко, Г. В. Курчатов, Н. В. Медведовська [та ін.] // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2004. - № 1-3. - С. 19-24. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, формування висновків].

13. Сучасний стан здоров'я дітей, які народилися після Чорнобильської катастрофи в опромінених батьків / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Т. Л. Прокліна, Т. В. Івасюк // Современная педиатрия. - 2004. - № 4 (5). - С. 15-18. [дисертанту належить належить збір, обробка, аналіз та узагальнення матеріалів дослідження, формування публікації].

14. Стан виконання заходів Міжгалузевої комплексної програми „Здоров'я нації” на 2002-2011 роки щодо медико-соціальних проблем злоякісних новоутворень / В. М. Пономаренко, Г. М. Москалець, Н. В. Медведовська [та ін.] // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2005. - № 2. - С. 9-18. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

15. Ставлення лікарів первинної медико-санітарної допомоги до проблем, пов'язаних з курінням / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Christopher Sguier [та ін.] // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2005. - № 3. - С. 71-75. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

16. Тенденції змін основних показників розвитку охорони здоров'я України / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, І. І. Волинкін, Г. В. Курчатов // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2005. - № 4. - С. 5-12. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

17. Медведовська Н. В. Застосування інформаційних технологій для аналізу вибіркових комплексних досліджень стану здоров'я / Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька // Проблеми військової охорони здоров'я : [зб. наук. праць] / за ред. проф. В. Я. Білого. - К. : Курсор, 2006. - С. 660-666. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

18. Моніторингова оцінка здоров'я дитячого населення та заходи щодо його збереження / В. А. Весельський, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька, І. М. Матвієнко // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2006. - № 2. - С. 5-10. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

19. Пономаренко В. М. Результати оперативного моніторингу ефективності діагностики онкопатології в розрізі регіонів України / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Г. В. Курчатов // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2006. - № 2. - С. 49-52. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

20. Пономаренко В. М. Захворюваність на розлади психіки та поведінки, їх поширеність, ретроспективний та проспективний аналіз / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. - 2006. - № 4. - С. 7-14. [дисертанту належить актуалізація статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

21. Медведовська Н. В. Комплексний підхід до вивчення захворюваності та поширеності розладів психіки та поведінки серед населення / Н. В. Медведовська // Психічне здоров'я. - 2006. - № 2 (11). - С. 4-7.

22. Медведовська Н. В. Епідеміологічні та деякі клінічні закономірності перебігу цукрового діабету / Н. В. Медведовська, Н. О. Кульчицька // Укр. мед. альманах. - 2006. - № 5. - С. 99-100. [дисертанту належить ідея написання статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

23. Стан здоров'я підлітків та особливості їхнього способу життя / Н. В. Медведовська, С. Д. Пономаренко, Т. К. Кульчицька, О. В. Олексієнко // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 3-4. - С. 27-31. [дисертанту належить актуалізація статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

24. Айстраханов Д. Д. Методичні підходи до розподілу фінансових коштів на потреби сфери охорони здоров'я / Д. Д. Айстраханов, Н. В. Медведовська, Г. В. Курчатов // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 3-4. - С. 108-110. [дисертанту належить актуалізація статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

25. Динаміка здоров'я старших вікових груп / Г. В. Курчатов, Г. М. Москалець, О. І. Стародубцев, Н. В. Медведовська // Україна. Здоров'я нації. - 2007. - № 2. - С. 40-42. [дисертанту належить актуалізація статті, збір, аналіз та узагальнення отриманих даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

26. Медведовська Н. В. Заходи профілактичного спрямування щодо зниження захворюваності, поширеності хвороб / Н. В. Медведовська, Н. О. Кульчицька // Україна. Здоров'я нації. - 2008. - № 1. - С. 58-61. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

27. Ципко М. І. Захворюваність населення України на туберкульоз / М. І. Ципко, Н. В. Медведовська // Глав. врач. - 2008. - № 11. - С. 85-87. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків, оформлення статті].

28. Медведовська Н. В. Сучасний стан здоров'я населення працездатного віку в Україні / Н. В. Медведовська // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 2 (14). - С. 24-33.

29. Медведовська Н. В. Сучасний стан здоров'я підлітків України / Н. В. Медведовська // Современная педиатрия. - 2010. - № 6 (34). - С. 14-16.

30. Медведовська Н. В. Сучасний стан та регіональні особливості мережі лікувальних закладів первинного рівня системи МОЗ України (аналіз динаміки за 2005-2009 рр.) / Н. В. Медведовська // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 3 (15). - С. 74-82.

31. Медведовська Н. В. Сучасний стан та регіональні особливості кадрового забезпечення лікувальних закладів системи МОЗ України / Н. В. Медведовська // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. -2010. - № 4. - С. 35-48.

32. Медведовська Н. В. Оцінка залежності динаміки стану здоров'я дорослого населення від мережі кадрового забезпечення закладів охорони здоров'я України / Н. В. Медведовська // Україна. Здоров'я нації. - 2010. - № 4. - С. 55-59.

У інших наукових виданнях:

1. Медведовська Н. В. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності / Н. В. Медведовська // Стан здоров'я населення України та результати діяльності закладів охорони здоров'я / за ред. В. Ф. Москаленка. - К., 2001. - С. 85-88.

2. Марунич В. В. Захворюваність зі стійкою втратою працездатності / В. В. Марунич, Н. В. Медведовська // Стан здоров'я населення України та результати діяльності закладів охорони здоров'я / за ред. В. Ф. Москаленка. - К., 2001. - С. 88-93. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

3. Тимчасова та стійка непрацездатність населення / Н. В. Медведовська, В. В. Марунич, А. В. Іпатов, О. В. Сергієні // Стан здоров'я населення України та діяльність медичної галузі / за ред. В. Ф. Москаленка. - К., 2002. - С. 109-118. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

4. Москаленко В. Ф. Моніторинг стану здоров'я, діяльності та ресурсного забезпечення охорони здоров'я - необхідна складова процесу управління галуззю / В. Ф. Москаленко, В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська // Стан здоров'я населення України та діяльність медичної галузі / за ред. В. Ф. Москаленка. - К., 2002. - С. 299-301. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

5. Марунич В. В. Питання медико-соціальної експертизи / В. В. Марунич, Н. В. Медведовська // Основні підсумки роботи галузі охорони здоров'я України за 2001 р. - К., 2002. - С. 71-73. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

6. Пономаренко В. М. Рейтингова оцінка інтегральних показників стану здоров'я населення, діяльності та ресурсного забезпечення закладів охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, областей України, міст Києва та Севастополя / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська. - Київ., 2002. - 24 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

7. Пономаренко В. М. Рейтингова оцінка стану здоров'я населення, діяльності та ресурсного забезпечення закладів охорони здоров'я України за попередніми даними моніторингу 2005 р. / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька. - Київ., 2006. - 51 с. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

8. Медведовська Н. В. Ситуація з туберкульозу та ВІЛ-інфекції/СНІДу / Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька // Результати діяльності галузі охорони здоров'я України у 2003-2004 роках. - К., 2005. - C. 145-157. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

9. Захворюваність населення на найбільш поширені хвороби / Г. М. Москалець, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька [та ін.] // Досвід виконання Міжгалузевої комплексної програми "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки. - К., 2006. - С. 124-162. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

10. Здоров'я різних верств населення / Р. О. Моісеєнко, О. О. Дудіна, С. Д. Пономаренко [та ін.] // Досвід виконання Міжгалузевої комплексної програми "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки. - К., 2006. - С. 99-124. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

11. Медведовська Н. В. Захворюваність населення із стійкою втратою працездатності / Н. В. Медведовська // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2005. - К, 2006. - С. 46-48. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

12. Особливості стану здоров'я людей похилого віку і основні завдання організації медико-соціальної допомоги / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська, Г. В. Курчатов, Т. К. Кульчицька // Міжгалузева комплексна програма "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки - крок до реформування галузі : матеріали конференції / МОЗ Закарпатська облдержадміністрація. - К., 2006. - С. 134-137. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

13. Особливості захворюваності та поширеності хвороб серед населення України / Г. О. Слабкий, Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька [та ін.] // Стан здоров'я населення та результати діяльності системи охорони здоров'я в Україні. Щорічна доповідь. 2004 рік / МОЗ України, УІГЗ. - К., 2006. - С. 35-75. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

14. Захворюваність населення на найбільш поширені хвороби / Г. М. Москалець, Л. А. Чепелевська, Н. В. Медведовська [та ін.] // Оцінка виконання Міжгалузевої комплексної програми «Здоров'я нації» на 2002-2011 рр. - К., 2006. - С. 47-69. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

15. Марунич В. В. Основні тенденції захворюваності населення з тимчасовою та стійкою втратою працездатності / В. В. Марунич, Н. В. Медведовська // Щорічна доповідь. 2003. - К., 2007. - С. 92-99. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

16. Медведовська Н. В. Результати моніторингу та рейтингової оцінки діяльності регіональних систем охорони здоров'я / Н. В. Медведовська, Т. К. Кульчицька, Д. Д. Айстраханов // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2007 рік. - К., 2008. - С. 268-276. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

17. Закономірності стану здоров'я населення України / Н. В. Медведовська, В. В. Лазоришинець, Т. К. Кульчицька, Г. О. Слабкий // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2009 рік. - К., 2010. - С. 34-44. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

18. Характеристика стану здоров'я населення працездатного віку / Т. П. Попченко, Н. В. Медведовська, Г. В. Курчатов [та ін.] // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2009 рік. - К., 2010. - С. 53-59. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

19. Медведовська Н. В. Характеристика регіональних особливостей стану здоров'я дорослого населення України / Н. В. Медведовська // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2009 рік. - К., 2010. - С. 154-167. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

20. Жупанов О. Б. Аналітичний огляд розбудови регіональних системи охорони здоров'я (Вінницька область) / О. Б. Жупанов, Н. В. Медведовська // Щорічна доповідь про стан здоров'я населення України та санітарно-епідеміологічну ситуацію. 2009 рік. - К., 2010. - С. 390-397. [дисертанту належить збір, обробка, аналіз та узагальнення даних, методологічне забезпечення, формування висновків].

21. Пономаренко В. М. Рейтингова оцінка інтегральних показників стану здоров'я населення, діяльності та ресурсного забезпечення закладів охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, областей України, міст Києва та Севастополя / В. М. Пономаренко, Н. В. Медведовська // Метод. рекомендації. - К., 2002. - 24 с.

22. Пономаренко В. М. Методика розрахунку основних інтегральних показників рейтингової оцінки закладів охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, областей України, міст Києва та Севастополя. Методичне видання / В. М. Пономаренко, В. С. Швецов, Н. В. Медведовська // Метод. рекомендації. - К., 2002. - 16 с.

Інформаційний лист:

1. Визначення проблемних регіонів України за станом здоров'я населення працездатного віку на основі аналізу динаміки змін показників захворюваності та їх середньострокових прогнозних тенденцій / Г. О. Слабкий, Ю. Б. Ященко, Т. К. Кульчицька, Г. В. Курчатов, О. В. Любінець, Н. В. Медведовська. - 2010. - № 13-2010. - Вип. 1 з проблеми «Соціальна гігієна».

Свідоцтва про реєстрацію авторського права на твір:

- №35069. Регіональні особливості стану здоров'я населення України [Монографія] / Г. О. Слабкий, Н. В. Медведовська. - К., 2010. - 174 с.

- № 38468. Методика інтегральної оцінки індикаторів стану здоров'я населення Автономної Республіки Крим, областей України, міст Києва та Севастополя / Н. В. Медведовська.

АНОТАЦІЯ

Медведовська Н. В. Медико-соціальне обгрунтування системи моніторингу стану здоров'я населення України на регіональному рівні. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 «Соціальна медицина». - Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика, Київ, 2011.

У дисертації вивчено регіональні особливості стану здоров'я дорослого населення України в динаміці за 2005-2009 рр. за основними класами МКХ-10. З'ясовано, що в цілому пріоритетними проблемами стану здоров'я дорослого населення залишаються соціально детерміновані і небезпечні хвороби, такі як: хвороби системи кровообігу (+10,0%), новоутворення (+8,6%), хвороби крові й кровотворних органів (+13,2%), ендокринні хвороби, розлади харчування та порушення обміну речовин (+16,1%), хвороби органів дихання (+5,0%), травлення (+8,1%).

Враховуючи значну кількість виявлених регіональних особливостей стану здоров'я дорослого населення, розроблено та впроваджено методику визначення інтегральної оцінки стану здоров'я населення в розрізі регіонів України. Методика базується на сучасних міжнародних підходах і повністю відповідає європейським вимогам до аналогічних регіональних порівнянь.

На основі результатів регіонального моніторингу стану здоров'я та вивчення піходів до реалізації цільового програмного врегулювання проблем стану здоров'я населення розроблено функціонально-організаційну систему моніторингу стану здоров'я населення України на регіональному рівні для забезпечення збереження та зміцнення здоров'я. Елементи системи впроваджені в більшості областей України, доведено їх ефективність.

Ключові слова: стан здоров'я, моніторинг, інтегральна оцінка.

Медведовская Н. В. Медико-социальное обоснование системы мониторинга состояния здоровья населения Украины на региональном уровне. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 «Социальная медицина». - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, Киев, 2011.

Изучены региональные особенности состояния здоровья взрослого населения Украины за пять предыдущих лет по основным классам МКХ-10. Установлено, что в целом приоритетными проблемами состояния здоровья взрослого населения остаются социально детерминированные и опасные болезни, такие как: болезни системы кровообращения (+10,0%), новообразования (+8,6%), болезни крови и кроветворных органов (+13,2%), эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (+16,1%), болезни органов дыхания (+5,0%), пищеварения (+8,1%). Высокие уровни первичной заболеваемости взрослого населения в 2009 г. выявлены в г. Киеве (78 674,6), Днепропетровской (74 224,9), Львовской (73 582,1), Ивано-Франковской (72 609,6), Винницкой (67 910,3 на 100 тыс. взрослого населения) областях. Наименьшие значения первичной заболеваемости зарегистрированы в 2009 г. среди взрослого населения Сумской (39 912,2), Луганской (39 927,0) областей и Автономной Республики Крым (40 349,0 на 100 тыс. взрослого населения).

Учитывая большое количество выявленных региональных особенностей состояния здоровья населения в разрезе регионов Украины, разработана и внедрена методика определения интегрального показателя состояния здоровья населения, которая основывается на современных международных подходах и полностью отвечает европейским требованиям к аналогичным региональным сравнениям.

На основе результатов регионального мониторинга состояния здоровья и изучения подходов к реализации целевого программного регулирования проблем состояния здоровья населения разработана функционально-организационная модель его мониторинга с целью сохранения и укрепления здоровья населения на региональном уровне. Элементы модели внедрены в большинстве областей Украины, доказана их эффективность.

Ключевые слова: состояние здоровья, мониторинг, интегральная оценка.

Medvedovskaya N. V. Medical and social grounding of monitoring system state of health for the population of Ukraine at regional level. - The manuscript.

The thesis on receiving scientific degree Doctor of Medicine on speciality 14.02.03 «Social medicine». - National Medical Academy of Postgraduate Education. P. L. Shupyk, Kyiv, 2011.

Regional features of adult population state of health for five previous years on the basic classes ICD-10 have been studied. It is established that as a whole the problem of worsening of adult population state of health does not lose priority, especially guards growth of the socially-determined and socially dangerous diseases, such as illnesses of blood circulation system (+10,0%), neoplasm (+8,6%), illnesses of blood and blood-forming organs (+13,2%), diseases of endocrine system and metabolism infringements (+16,1%), diseases of respiratory organs (+5,0%), digestion (+8,1%). High levels of primary morbidity in 2009 have been revealed in Kyiv (78 674,6), Dnipropetrovsk (74 224,9), Lviv (73 582,1) Ivano-Frankivsk (72 609,6), Vinnitsa (67 910,3 on 100 thousand adult population) regions. The least values of primary morbidity are registered in 2009 among adult population Sumy (39 912,2), Lugansk (39 927,0) regions and Autonomous republic Crimea (40 349,0 on 100 thousand adult population).Considering a considerable quantity of revealed regional features of adult population state of health, the technique of definition of an integrated indicator of population state of health in regions of Ukraine which is based on modern international approaches has been developed and introduced and completely meets the European requirements to similar regional comparisons.

On the basis of results of regional monitoring of state of health and studying of approaches to realization of target program regulation of problems of population state of health, the functional and organizational system of monitoring of a state of health of the population for the purpose of maintenance of its preservation and strengthening at regional level has been developed. Elements of system are introduced in the majority regions of Ukraine, their efficiency is proved.

Key words: state of health, monitoring, integrated estimation.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АПЗ - амбулаторно-профілактичний заклад

АР Крим - Автономна Республіка Крим

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я

ЗОЗ - заклади охорони здоров'я

ЗПМСД - заклади первинної медико-санітарної допомоги

ЗП/СМ - загальна практика/сімейна медицина

ЄС - Європейський Союз

КМУ - Кабінет Міністрів України

ЛПЗ - лікувально-профілактичний заклад

МКХ - Міжнародна класифікація хвороб

МОЗ - Міністерство охорони здоров'я

НДР - науково-дослідна робота

ОДА - обласна державна адміністрація

УСП - узагальнюючий статистичний показник

Размещено на Allbest.ru