Клініко-біомеханічне обґрунтування остеосинтезу малогомілкової кістки при лікуванні ушкоджень надп’ятково-гомілкового суглоба
Розгляд методів покращення результатів лікування постраждалих з ушкодженнями надп’ятково-гомілкового суглоба. Характеристика біомеханічного обґрунтування показань до металоостеосинтезу малогомілкової кістки та розробки нового способу її фіксації.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2015 |
| Размер файла | 181,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В первую группу вошли 110 (52,1%) пациентов с переломами малоберцовой кости сегментов 42 и 43. Сопутствующие переломы большеберцовой кости локализовались на уровне диафиза 72 (65,5%) и дистального метафиза 38 (34,5%).
Вторую группу составили 57 (27,0%) пациентов с переломами дистального эпиметафиза малоберцовой кости (сегмент 44), остеосинтез малоберцовой кости в данной группе был выполнен общеизвестными методами.
В состав третьей группы вошли 44 (20,9%) пациента с переломами малоберцовой кости сегмента 44, которым металлоостеосинтез выполнено предложенным нами способом.
Неудовлетворительные результаты лечения переломов малоберцовой кости при повреждениях голеностопного сустава и стопы были обусловлены ее остаточными деформациями и нарушениями конгруэнтности голеностопного сустава, которые возникали при тяжелых травмах, тактических и технических ошибках металлоостеосинтеза малоберцовой кости, а также несовершенством существующих способов ее фиксации.
Проведен анализ 200 рентгеновских отпечатков с повреждениями голеностопного сустава. На основании анализа рентгенограмм и остеометрических исследований костей изготовлено фигурную пластину для металлоостеосинтеза дистального отдела малоберцовой кости, которая имеет тело и два дополнительных элемента. Тело представляет собой прямую третьтрубчатую пластину, содержащую три отверстия для винтов в проксимальной части, одно - в средней для фиксации ДМС и еще одно отверстие - в дистальной части. Кроме того, пластина имеет дополнительные элементы - лепесток и стабилизатор.
Исследовано 14 анатомических препаратов малоберцовой кости и 8 сегментов голень-стопа. Для воспроизведения условий физиологической нагрузки была использована универсальная испытательная машина TІRAtest-2151.
Биомеханически обосновано влияние малоберцовой кости на стабильность голеностопного сустава, а также определены фиксационные свойства предлагаемого фиксатора для металлоостеосинтеза сегмента 44.
Клиническое применение нового способа металлоостеосинтеза дистального отдела малоберцовой кости позволило избежать интраоперационных технических ошибок и послеоперационных осложнений, обеспечить стабильно-функциональный остеосинтез и получить отличные и хорошие отдаленные результаты оперативного лечения у 35 (92,11%) пациентов.
Ключевые слова: малоберцовая кость, голеностопный сустав, металлоостеосинтез.
SUMMARY
Litun Y.M. Clinical and biomechanical substantiation of osteosynthesis of fibula in treatment of ankle injuries. - Manuscript.
Thesis for the degree of candidate of medical sciences, speciality 14.01.21 - Traumatology and Orthopoedia. - The State organization «Institute of Traumatology and Orthopoedia of the Ukrainian National Academy of Medical Sciences», Kyiv, 2011.
The study is based on the results of examination and treatment of 211 patients (124 men and 87 women) with closed injuries of the fibula and ankle.
It was found that the unsatisfactory results of surgical treatment of injuries of the fibula and ankle are due to the residual reduction and rotational deformity of the fibula, violation of the congruency of the joint and technical errors in the performance metalosteosynthesis. A new method for detecting movement of fixed points with the help of digital photography was developed, resulting in improved accuracy, as well as to determine the nature of dislocations multiplanar anatomic structures of the ankle joint. As a result of the study of biomechanical research was show the effect of osteotomy and resection of the fibula on stability of the ankle joint. Designed, manufactured and biomechanically justified figured plate for osteosynthesis of the distal fibula epimetaphysis, which has a rear angular stabilizator and anterior lobe with a hole for biocortical screw. Clinical application of a new method of metal osteosynthesis using the proposed release yielded excellent and satisfactory long-term results of surgical treatment in 35 (92.11%) patients compared with traditional methods of 49 (85.95%). Clinical application of a new method of metal osteosynthesis using the proposed clamp yielded excellent and satisfactory long-term results of surgical treatment in 35 (92.11%) patients compared with traditional methods of 49 (85.95%).
Key words: fibula, ankle, metalosteosynthesis.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
AO/ASIF-Association for the Study of Internal Fixation
AOFAS-American Orthopaedic Foot and Ankle Society
ЗАЗФ Д-апарат зовнішньої фіксації
ВГК-великогомілкова кістка
Г-С-комплекс гомілка-стопа
ЗДМС-дистальний міжгомілковий синдесмоз
ІМБС-інтрамедулярний блокуючий стержень
К-Ф-кістка-фіксатор
ЛК-латеральна кісточка
МГК-малогомілкова кістка
ММ-міжкісткова мембрана
МОС-металоостеосинтез
НГС-надп'ятково-гомілковий суглоб
НК-надп'яткова кістка
РТ-реперні точки
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Тенденції розвитку реконструктивно-відновних методів лікування хворих з пошкодженнями кистьового суглоба. Методика компресійного остеосинтезу і заміщення дефектів човноподібної кістки геометрично подібним ендопротезом. Комплексне відновне лікування.
автореферат [40,6 K], добавлен 29.03.2009Різноманітні рухи пальцями, ізометричні напруження м'язів плеча і передпліччя, ідеометричні рухи у плечовому суглобі. Рекомендований комплекс вправ при закритому переломі діафізу правої плечової кістки, остеохондрозі, забої правого ліктьового суглоба.
реферат [19,7 K], добавлен 26.08.2013Частота ушкоджень колінного суглоба як складної та важливої системи опорно-рухового апарату. Ушкодження тканин суглоба, що виникають внаслідок взаємодії суглоба з травмуючим агентом. Реактивний запальний процес - травматичний артрит ушкодженої кінцівки.
автореферат [66,6 K], добавлен 09.03.2009Етіологія, клініка, патогенез пошкоджень суглобів. Лікування переломів кісток плечового суглоба, травм та ушкоджень колінного та гомілковостопного суглобів. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування кінезотерапії як методу фізичної реабілітації.
дипломная работа [688,2 K], добавлен 24.09.2014Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Біомеханічні порушення в плечовому суглобі. Вибір подальшого методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча. Результати хірургічного лікування хворих із пошкодженням Hill-Sachs за впровадженою системою. Відновлення функції плечового суглоба.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Об’єктивне обстеження хворого при закритому уламковому черезвертлюжному переломі правої стегнової кістки зі зміщенням відламків і відривом малого вертлюга. Попередній і клінічний діагноз. Методи лікування перелому, реабілітаційні заходи після лікування.
история болезни [26,1 K], добавлен 30.11.2013Анатомічний склад кістково-м’язової системи плечового поясу, види переломів плечової кістки. Призначення кінезотерапії при різних захворюваннях, вправи для фізичної реабілітації пацієнта. Фізіотерапевтичні методи лікування, проведення масажу при переломі.
дипломная работа [877,3 K], добавлен 06.07.2011Об’єктивне обстеження хворого. Діагностика органів дихання, травлення, ендокринної, сечо-видільної і нервової систем. Попередній і клінічний діагноз. Методи лікування міжвиросткового перелому плечової кістки. Реабілітаційні заходи в пізні його періоди.
история болезни [912,4 K], добавлен 10.03.2011Етіологія і патогенез захворювань опорно-рухового апарату у дітей, сколіози. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування методів фізичної реабілітації з метою лікування дефектів ОРА. Корегуюча гімнастика та масаж для виправлення порушення постави.
дипломная работа [596,2 K], добавлен 20.11.2014Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Синтез і властивості гідроксилапатиту. Неорганічні фази у кістки дорослої людини. Кераміка на основі гідроксиапатиту. Армування кераміки дисперсними частинками, дискретними і безперервними волокнами. Аналіз дифракційних картин гідроксилапатиту кальцію.
дипломная работа [2,4 M], добавлен 06.01.2013Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Переломи та переломовивихи дистального метаепіфіза кісток передпліччя є частим видом ушкоджень опорно-рухової системи. Проблема лікування ушкоджень та їх наслідків. Використання під час реабілітації накісткового остеосинтез і черезкiсткового остеосинтезу.
автореферат [39,4 K], добавлен 08.02.2009Видовий склад, імуносупресивні властивості та чутливість до антибактеріальних препаратів етіологічних агентів хронічного періодонтиту, вивчення імунного статусу. Ефективність трьох етапного способу лікування з використанням композиції для пломбування.
автореферат [31,0 K], добавлен 10.04.2009
