Вибір хірургічної тактики при лікуванні посттравматичних трофічних виразок нижніх кінцівок
Морфологічні зміни й склад мікрофлори в різних шарах посттравматичних трофічних виразок. Розробка алгоритму хірургічного лікування посттравматичних трофічних виразок залежно від глибини ураження тканин, локалізації і поширеності виразкового процесу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.07.2015 |
| Размер файла | 116,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На основании проведенных исследований разработана классификация трофических посттравматических язв нижних конечностей, принципы и алгоритм их хирургического лечения, которые основаны на раннем тангенциальном иссечении нежизнеспособных тканей поверхностного слоя, что создает благоприятные условия для приживления кожного аутотрансплантата и способствует раннему пластическому закрытию язвенного дефекта. Способ пластического замещения раневого дефекта зависит от глубины поражения тканей, площади и локализации раневого дефекта. Использование в лечении больных с хроническими посттравматическими язвами нижних конечностей разработанного алгоритма позволило сократить сроки стационарного лечения в специализированном отделении на 4,9 1,7 сут. (р < 0,05) при язвах II степени, на 7,3 2,1 сут. при язвах III степени (р < 0,05) и на 9,8 1,9 сут. при язвах IY степени (р<0,05), уменьшить общую продолжительность стационарного лечения на 25,2 4,5 сут. (р<0,001), в 2 раза увеличить частоту полного приживления аутодермотрансплантата, в 3,4 раза сократить количество повторных оперативных вмешательств и в 2 раза уменьшить частоту рецидивов язвенного процесса.
Ключевые слова: посттравматические трофические язвы, поверхностный и глубокий слои язвы, классификация, алгоритм хирургического лечения.
Summary
Aref'ev V.V. A choice of surgical tactics of treatment of posttraumatic trophic ulcers of lower extremities. - Manuscript.
Dissertation on a graduation of Philosophy Doctor in Medicine (PhD) on the specialty 14.01.03 - Surgery. - SU «Institute of Urgent and Recovery Surgery named after V.K.Gusak National Academy of Medical Sciences of Ukraine», Donetsk, 2011.
The researches showed that changes developing in fabrics of posttraumatic ulcers of lower extremities are universal and does not depend on etiologic reasons, localization, area and depth of defect of fabrics.
In the superficial layer of posttraumatic ulcer of repapation reaction flows inharmonious, amount of microbe in the surface of ulcer is on the average in 100-1000 times more than in its deep layers, and microcirculation violations in the superficial layer of ulcerous defect is in 1,5-2,5 time more expressed, than in deep layers. These changes hinder to to get accustomed of autodermotransplantats. The deep layer of trophic ulcer is well vascularized, contain immunocompetency cells, сontains less of microbes considerably and well vascularized, that creates favourable terms for to get accustomed of autodermotransplantats.
Classification of trophic posttraumatic ulcers of lower extremities, principles and algorithm of their surgical treatment is developed. The use of this algorithm allowed to reduce the terms of stationary treatment in the specialized separation on 4,9 1,7 days (р < 0,05) at the ulcers of the II degree, on 7,3 2,1 days at the ulcers of the III degree (р < 0,05) and on 9,8 1,9 days at the ulcers of IY of degree (р < 0,05), to decrease general duration of stationary treatment on 25,2 4,5 days (р < 0,001), in 2 times to increase frequency of complete to get accustomed of autodermotransplantat, in 3,4 time to shorten the amount of the repeated operative interferences and in 2 times to decrease frequency of relapses of ulcerous process.
Key words: posttraumatic trophic ulcers, superficial and deep layers of ulcer, classification, algorithm of surgical treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок, шляхом вдосконалення діагностично-лікувальної тактики. Аналіз частоти та структури післяопераційних ускладнень. Алгоритм виконання антрумектомії з ваготомією.
автореферат [121,7 K], добавлен 28.08.2015Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Найбільш інформативні та прості показники, що характеризують гіперметаболізм у тварин з важкою механічною травмою і шоком в експерименті. Склад мікроорганізмів і зміни в структурі бактеріємії і сепсису при посттравматичних реакціях різних типів.
автореферат [61,3 K], добавлен 06.04.2009Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Розвиток вторинної патології у всіх внутрішніх органах і системах організму. Ураження нирок на етапах опікової хвороби. Зменшення частоти розвитку уролітіазу у хворих, що перенесли опікову травму, шляхом застосування ранньої активної хірургічної тактики.
автореферат [84,7 K], добавлен 09.03.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Особливості перебігу, клінічні ознаки, лабораторні, ендоскопічні, морфологічні, імунологічні показники, стан мікрофлори товстого кишечнику при неспецифічному виразковому коліті. Ефективність застосування базової та антицитокінової терапії в лікуванні.
автореферат [36,8 K], добавлен 04.04.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Кишкова мікрофлора як основний чинник захисту організму маляти, його головні функції, структура та елементи. Фази формування мікрофлори у немовлят, фактори, що сприяють даному процесу. склад нормальної мікрофлори, його аеробна та анаеробна асоціації.
презентация [524,0 K], добавлен 17.03.2013Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Біомеханічні порушення в плечовому суглобі. Вибір подальшого методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча. Результати хірургічного лікування хворих із пошкодженням Hill-Sachs за впровадженою системою. Відновлення функції плечового суглоба.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Розробка та дослідження в експерименті на тваринах рецептури лікарських композицій на основі силіксу для місцевого лікування запальних уражень тканин порожнини рота. Порівняльна оцінка пародонтопротекторних ефектів та клініко-лабораторні дослідження.
автореферат [53,0 K], добавлен 03.04.2009Частота та основні причини розвитку резидуального та рецидивного холангіолітіазу, його питома вага в структурі станів після холецистекомії, особливості біохімічного складу жовчних конкрементів. Удосконалення хірургічної тактики, діагностики та лікування.
автореферат [41,3 K], добавлен 06.04.2009
