Естетичні покриття вестибулярних поверхонь фронтальної групи зубів

Анотація

Петришин О.А. Естетичні покриття вестибулярних поверхонь фронтальної групи зубів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за Спеціальністю 14.01.22 стоматологія. Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України. Київ, 2011.

Дисертаційна робота присвячена актуальній проблемі терапевтичної стоматології підвищенню ефективності корекції естетичних дефектів фронтальної групи зубів шляхом створення прямих та непрямих естетичних покриттів (ЕП) із композиційних матеріалів (КМ), їх порівняльній оцінці. Досліджено частоту естетичних дефектів, спричинених ураженнями зубів каріозного і некаріозного походжень та встановлено потребу в їх корекції. Клінічному застосуванню ЕП з КМ передувало дослідження впливу дії кислотного протравлювання та піскоструменевого опрацювання на ретенційну здатність різних топографічних ділянок вестибулярної поверхні зубів, зони контакту емалі зуба та ЕП прямого та непрямого виготовлень методом растрової електронної мікроскопії (РЕМ). Оцінка створених мікроретенційних пунктів на вестибулярній поверхні емалі засвідчила перевагу застосування 37% ортофосфорної кислоти та поєднаної дії протравлювання з піскоструменевим опрацюванням, особливо у пришийковій ділянці. Проведене порівняльне дослідження інтактної та опрацьованої 37% ортофосфорною кислотою емалі за допомогою інфрачервоної спектроскопії показало, що найвираженіші зміни внаслідок протравлювання відбуваються в органічній складовій. ЕП непрямого виготовлення з огляду на вищий ступінь полімеризації та нижчий вміст мономеру є менш токсичними, порівняно з виготовленими прямою методикою. На підставі клінічних досліджень поширені рекомендації до застосування методів прямого та непрямого відновлень фронтальних зубів ЕП з КМ, обґрунтована доцільність використання кількісного показника ясенної рідини для оптимального вибору методик відновлення і запобігання негативної взаємодії між ЕП з КМ та тканинами маргінального пародонта.

Ключові слова: протравлювання, піскоструменеве опрацювання, мікроретенція, емаль, естетичні покриття, композиційні матеріали, РЕМ, USPHS.

Аннотация

Петришин О.А. Эстетические покрытия вестибулярных поверхностей фронтальной группы зубов. Рукопись.

Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 стоматология. Национальнная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МОЗ Украины. Киев, 2011.

Данное диссертационное исследование посвящено проблемам повышения эффективности коррекции эстетических дефектов вестибулярных поверхностей фронтальных зубов путем создания прямых и непрямых эстетических покрытий (ЭП) из композиционных материалов (КМ).

В результате проведенных эпидемиологических исследований установлено значительную распространенность поражений вестибулярной поверхности фронтальных зубов, особенно вследствие некорректного лечения кариеса и его осложнений - 37,33%. Эстетические изменения, вызванные гипоплазией и флюорозом, диагностировали у 16,49% обследованных (11,73% и 4,76% соответственно).

Экспериментальная часть исследований построена на сравнительном изучении микроретенционной поверхности эмали, созданной кислотным протравливанием и пескоструйной обработкой. При изучении ультраструктуры протравленной эмали установлено, что использование 37% ортофосфорной кислоты позволяет создать наиболее оптимальную ретенционную поверхность. Однако, в пришеечной области целесообразно использовать дополнительно пескоструйную обработку поверхности эмали.

Полученные результаты изучения ультраструктуры зоны контакта ЭП прямого и непрямого изготовления продемонстрировали качественное соединение эмали и КМ Composite (Оксомат-Діпол).

Проведенное исследование с помощью инфракрасной спектроскопии после кислотного протравливания показало более значительные изменения в органическом компоненте.

Впервые, на основании аналитического метода доказано, что ЭП непрямого изготовления благодаря высшей степени полимеризации и меньшему содержанию остаточного мономера являются менее токсичными и более прочными, нежели прямые ЭП. Согласно полученных результатов установлено, что степень полимеризации в образцах композитных ЭП, полимеризированных дополнительно, составляет 79,88±0,6%, а в образцах прямого изготовлення - 71,08±0,4%.

Разработанная и усовершенствованная методика устранения эстетических дефектов вестибулярных поверхностей фронтальных зубов позволила снизить инвазивность препарирования твердых тканей под ЭП. Глубина препарирования вестибулярной поверхности фронтальных зубов ограничивалась эмалью и составляла: в пришеечной области - 0,25±0,07 мм, в области экватора - 0,61±0,12 мм, возле режущего края - 0,81±0,3 мм (р 0 ,05).

Представленные в работе результаты клинических исследований и сравнительная оценка отечественного КМ Composite (Оксомат-Дипол) дали возможность обосновать и распространить рекомендации к практическому применению.

Доказана целесообразность использования количественного показателя десневой жидкости для оптимального выбора методик реставраций с целью предотвращения негативного взаимодействия ЭП из КМ и тканей краевого пародонта, поскольку даже при исходном значении ИДЖ (индекса десневой жидкости) свыше 0,190±0,01ммІ предпочтительнее изготовлять непрямые ЭП.

Ключевые слова: протравливание, пескоструйная обработка, микроретенция, эмаль, эстетические покрытия, РЭМ, USPHS.

Summary

Petryshyn O.A. Esthetic laminates of vestibular surfaces of anterior teeth. Manuscript.

Dissertation is presented for receiving a scientific degree of a Candidate of Medical Sciences on speciality 14.01.22 - stomatology. National Medical Academy for Postgraduate Education named after P. Shupyk of the Ministry of Public Heals of Ukrainian Kyiv, 2011.

The dissertation is dedicated to the actual problem of therapeutic dentistry the improvement of the correction of esthetic defects of the anterior group of teeth by the way of creation of direct and indirect esthetic laminates (EL) of composite resins (CR) and their comparative evaluation. The frequency of esthetic defects of carious and non-carious origin has been investigated, and the necessity of their correction has been determined. Clinical manipulations were preceded by the scanning electron microscopic investigations of the influence of acid etching and air-abrasive treatment of tooth surfaces on the retention ability of different topographical regions of the vestibular tooth surfaces, contact areas of tooth enamel direct and indirect EL. Estimation of the created micro-retention points on the vestibular surfaces of the enamel testified to the advantages of the use of the 37% orthophosphoric acid and the united influence of etching and air-abrasive treatment, especially at the neck regions of the teeth. Comparative investigations of intact and treated with 37% orthophosphoric acid enamel surfaces with the method of infrared spectroscopy showed the most expressed changes in the organic part of etched enamel. Indirect EL proved to be less toxic when compared with direct laminates because of the higher level of polymerization and lower content of the monomer. Recommendations to the use of composite resins direct and indirect laminates restorations in anterior teeth have been elaborated, expediency of the use of the index of gingival fluid quantity for the selection of the optimal methods of teeth reconstruction and avoiding the negative influence of composite laminates on marginal gingiva have been substantiated.

Key words: etching, air-abrasive treatment, micro-retention, enamel, esthetic laminates, composite resins, SEM, USPHS.

Перелік умовних скорочень

ГА - гідроксиапатит

ЕП - естетичні покриття

ІЧС - інфрачервона спектроскопія

ІЯР - індекс ясенної рідини

КМ - композиційний матеріал

КП - кислотне протравлювання

РЕМ - растрова електронна мікроскопія

Размещено на Allbest.ru