Клініко-параклінічні особливості перебігу загострення вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому в динаміці комплексного лікування

8. Пономаренко Ю. В. Н-рефлексометрія в діагностиці та оцінці ефективності лікування хворих з вертеброгенною попереково-крижовою радикулопатією / Ю. В. Пономаренко, Сарпараст Сохейл // Матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю «Досягнення рефлексотерапії в Україні і в світі» (Київ, 29--30 верес. 2010 р). -- К. : Віпол, 2010. - С. 160--164. Дисертант проводив пошук та аналіз літературних джерел, проводив підбір, клінічне та електроміографічне обстеження хворих, статистичну обробку даних, аналіз результатів, формування висновків, підготовив статтю до друку.

9. Злыднев А. Н. Вопросы классификации, диагностики и лечения болевых синдромов согласно традиционной китайской медицины / А. Н. Злыднев, Ю. В. Пономаренко // Матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю «Сучасні досягнення та подальші шляхи рохвитку рефлексотерапії і нетрадиційної медицини в Україні» (Київ, 6--7 жовт. 2006 р). -- К. : Віпол, 2006. - С. 49--54. Дисертант провів пошук та аналіз літературних джерел, підготовив статтю до друку.

10. Значення знань основних принципів електронейроміографії для формування клінічного мислення лікаря невролога / Є. Л. Мачерет, Л. П. Дригант, О. О. Коркушко, Ю. В. Пономаренко // Матеріали дев'ятої наук.--практ. конф. «Актуальні проблеми формування особистості лікаря у студентів медиків» (Київ, 26 берез. 2009 р). -- К. : Віпол, 2009. -- С. 72--74. Дисертант провів пошук та аналіз літературних джерел, підготовив статтю до друку.

11. Роль запальних захворювань органів малого тазу у жінок молодого віку в формуванні патологічних змін в нервовій системі та їх клінічна маніфестація у вигляді «синдрому тазового болю» / Є. Л. Мачерет, Л. П. Дригант, О. О. Коркушко, Ю. В. Пономаренко // Матеріали дев'ятої наук.--практ. конф. «Актуальні проблеми формування особистості лікаря у студентів медиків» (Київ, 26 берез. 2009 р). -- К. : Віпол, 2009. - С. 74-76. Дисертант провів пошук та аналіз літературних джерел, підготовив статтю до друку.

Анотація

Пономаренко Ю.В. Клініко-параклінічні особливості перебігу загострення вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому в динаміці комплексного лікування. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2010.

Дисертаційна робота присвячена удосконаленню діагностики і лікування загострень вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому.

Вивчені клінічні та електронейроміографічні особливості у хворих із загостренням вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому. За допомогою лазерної доплерівської флоуметрії (ЛДФ) досліджена мікроциркуляція крові в нижніх кінцівках у даної категорії хворих. Запропоновано, патогенетично обґрунтовано та доведено ефективність диференційного підходу до призначення лазеропунктури при комплексному лікуванні хворих із загостренням вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому в залежності від даних електроміографії та ЛДФ.

Ключові слова: попереково-крижовий радикулярний синдром, електронейроміографія, лазерна доплерівська флоуметрія, лазеропунктура, діагностика, лікування.

Аннотация

Пономаренко Ю.В. Клинико-параклинические особенности протекания обострения вертеброгенного пояснично-крестцового радикулярного синдрома в динамике комплексного лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - Национальная медицинская академия последипломного обучения имени П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2010.

Диссертационная работа посвящена усовершенствованию диагностики и лечения обострений вертеброгенного пояснично-крестцового радикулярного синдрома.

Обследовано 114 пациентов с обострением вертеброгенного пояснично-крестцового радикулярного синдрома в возрасте от 27 до 58 лет (средний возраст 44,0±10,8 лет). Всем больным проведено клинико-неврологическое и общеклиническое обследование. Интенсивность болевого синдрома определяли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Всем больным проводилась МРТ поясничного отдела позвоночника, игольчатая и стимуляционная электронейромиография (ЕНМГ). С целью изучения микроциркуляции корви в нижних конечностях части больным проведена лазерная доплеровская флоуметрия (ЛДФ). В обследование не включались больные с каким-либо другим поражением периферической нервной системы, сахарным диабетом, патологией щитовидной железы или других эндокринных органов, заболеванием сосудов нижних конечностей, больные злоупотребляющие наркотиками или алкоголем.

Выявлено две категории больних с обострением вертеброгенного пояснично-крестцового радикулярного синдрома - с явлениями текущего патологического процесса в спинномозговых корешках (СМК) по данным ЕНМГ и без него. Обнаружены отличия в клинической картине у больных указанных групп. По данным ЛДФ среди больных с ЕНМГ признаками текущего патологического процесса в СМК выявлены явления как вазоспастического (62,9% случаев) так и вазодилататорного (14,8% случаев) типов вегетативно-сосудистых нарушений в нижних конечностях. У больных без ЕНМГ признаков поражения корешков наблюдались явления только вазоспастического типа вегетативно-сосудистых нарушений (72,2% случаев).

Часть больных получали общепринятую терапию, другой части, на ряду с общепринятой терапией, проводили лазеропунктуру (ЛП). В группе больных, в комплекс лечения которых была включена ЛП, выявлена статистически достоверно более выраженная положительная динамика в клинической картине, в ЕНМГ показателях и показателях микроциркуляции крови в нижних конечностях.

Предложена, патогенетически обоснована и доказана эффективность дифференциального подхода к назначению ЛП в комплексном лечении больных с обострением вертеброгенного пояснично-крестцового радикулярного синдрома в зависимости от данных ЕНМГ и ЛДФ.

Ключевые слова: пояснично-крестцовый радикулярный синдром, электронейромиография, лазерная доплеровская флоуметрия, лазеропунктура, диагностика, лечение.

Annotation

Ponomarenko Yu.V. - Clinical and paraclinical peculiarities of exacerbation of lumbosacral radicular syndrome course in dynamics of complex treatment. - Manuscript.

Dissertation for a Candidate's of Medical Sciences degree by speciality 14.01.15 - diseases of nervous system. - National medical academy of post-graduate education named after P.L.Shupik Ministry of Health of Ukraine, Kyiv, 2010.

Dissertation is devoted to the improvement of diagnostic and treatment of exacerbation of lumbosacral radicular syndrome course.

Clinical and electromyographic peculiarities in patients with lumbosacral radicular syndrome exacerbation was researched. The microcirculation of blood in the patients' lower extremities was examined by laser Doppler flowmetry. The efficiency of differential approach to prescription of the laseropuncture for complex treatment of patients with lumbosacral radicular syndrome exacerbation depending on electromyographic and LDF data was proposed, pathogenetic substantiated and proved.

Key words: lumbosacral radicular syndrome, electromyography, laser Doppler flowmetry, laseropuncture, diagnostics, treatment.

Список скорочень

ВАШ - візуальна аналогова шкала

ЗВПКРС - загострення вертеброгенного попереково-крижового радикулярного синдрому

ЕМГ - електроміографія

ЕНМГ - електронейроміографія

ЛДФ - лазерна доплерівська флоуметрія

ЛП - лазеропунктура

МРТ - магнітно-резонансна томографія

МФТП - міофасціальний тригерний пункт

ПГХ - позитивна гостра хвиля

ПРО - потенціал рухової одиниці

ПФ - потенціал фібриляції

ПФЦ - потенціал фасцикуляції

РО - рухова одиниця

СМК - спинномозковий корінець

ШРЗ - швидкість розповсюдження збудження

Размещено на Allbest.ru