Особливості клінічних проявів при емоційних розладах у хворих на множинний склероз та їх терапевтична корекція
Структура емоційних розладів у госпітальної популяції хворих на множинний склероз. Асоціація емоційних розладів з демографічними та соціальними показниками. Порівняння ефективності різних варіантів фармакотерапевтичної корекції емоційних розладів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.08.2015 |
| Размер файла | 54,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Запропоновані нові терапевтичні підходи щодо комплексного лікування хворих на множинний склероз з коморбідними депресивними розладами: поєднання кортикостероїдів в фазі загострення з антидепресантами (амітриптілін, ципралекс).
Ключеві слова: множинний склероз, депресивні розлади, тривожність, гіпоманія, дисфорія, апатія, інвалідизація, загострення, ремісія, фармакотерапія.
АННОТАЦИЯ
Старинец Н.Г. Особенности клинических проявлений при эмоциональных расстройствах у больных рассеянным склерозом и их терапевтическая коррекция. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МОЗ Украины, Киев, 2011.
Диссертация посвящена исследованию особенностей клинических проявлений при эмоциональных расстройствах у больных рассеянным склерозом.
Обследовано 169 больных с рассеянным склерозом в возрасте от 21 до 58 лет (средний возраст составлял 37,6±5,85. Среди них женщин было 65,09%, мужчин - 34,91%. Длительность заболевания составляла 9,46±0,54 лет, средний возраст дебюта заболевания составлял 27,94±0,70 лет.
По выраженности инвалидизации с учётом критериев расширенной шкалы Куртцке (EDSS) больные разделились на три группы: с лёгкой степенью (1-3,5 баллов) - 29,00%, средней (4-5 баллов) - 52,66%, тяжёлой степенью (6,5-8,5 баллов) - 18,34%.
С ремитирующим типом течения было 74,56% больных, с первично-прогрессируючим - 6,51%, с вторично-прогрессируючим типом течения 18,93%. При ремитирующем типе течения в фазе обострения и ремиссии было по 37,28% больных.
В работе на основе клинического обследования больных с использованием клинико-неврологического, психологического методов (шкала депрессии Бека, шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, личностного вопросника ММРI, многомерно-статистического профильного анализа, модификации многомерного ковариационного анализа (MANKOVA) получены новые данные о распространённости эмоциональных нарушений в структуре рассеянного склероза, установлена корреляция эмоциональных расстройств с демографическими, социальными показателями, неврологической симптоматикой и типом течения заболевания.
Эмоциональные расстройства у больных с рассеянным склерозом представлены депрессивным (64,5%), тревожным (71,60%), гипоманиакальным (9,47%), апатичным (3,55%), дисфоричным (3,55%) синдромами.
Выявлена ассоциация депрессивного синдрома с возрастом, семейным состоянием, уровнем образования, местом жительства, социальным статусом, степенью инвалидизации и течением заболевания. Депрессивные расстройства коррелируют с отдельными функциональными системами (FS) - пирамидной и мозжечковой. У 15,97% больных с выраженными депрессивными и тревожными расстройствами отмечаются суицидальные мысли. Не выявлено корреляции тревожных расстройств со степенью нарушений отдельных функциональных систем, установлена корреляция с возрастом больных и степенью инвалидизации.
Показано, что в возникновении эмоциональных расстройств лежит реактивный и органический генез.
Впервые обоснована целесообразность и эффективность применения скрининговых вопросников шкалы депрессии Бека и шкалы реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина у данной группы больных.
Предложены новые терапевтические подходы к комплексному лечению больных рассеянным склерозом с коморбидными депрессивными расстройствами (амитриптилин, ципралекс). Применение кортикостероидов вызывает депрессивные и тревожные расстройства.
Ключевые слова: рассеянный склероз, депрессивные расстройства, тревожность, гипомания, дисфория, апатия, инвалидизация, обострение, ремиссия, фармакотерапия.
SUMMARY
Starinets N.G. Clinical peculiarites in multiple sclerosis patients with emotional disorders and their therapeutic correction. - Manuscript.
Thesis for obtaining the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.15 - nervous diseases. - National medical academy postgraduate education P.L. Shupika Ministry of Health at Ukraine, Kuiv, 2011.
Thesis is dedicated to study the clinical peculiarites in multiple sclerosis patients with emotional disorders and their therapeutic correction. The prevalence, the associations between psychopathological symptoms and sociodemographic data, duration, type of course, disability were studied in 169 multiple sclerosis in-patients (110 women, 59 men, mean age 37,6±5,85 years, mean duration 9,46±0,54 years). Patients were assessed with the Expanded Disability Status Scale (EDSS), Beck Depression Inventory (BDI), State Trait Anxiety Inventory (STAI), ММРI tools. The statistical analyses were performed with the MANKOVA calculation system. The emotional disorders prevalence were estimated as depression in 64,5%, anxiety 71,60%, hypomania 9,47%, apathy 3,55%, dysphoria 3,55% patients. Depression were found to be associated with age, family, education, social positions, residence, disease duration and severity of disability. Suicidal ideas were present at 15,97% of patients. Anxiety is associated with age and severity of disability but not with severity of disorders separate functional systems EDSS. The findings of this study suggest that emotional disorders in MS patients have a complex organicreactive etiopathogenesis. The empirical therapeutic approaches for the treatment of main emotional disorders were proposed.
Key words: multiple sclerosis, disability, exacerbation, relapses, depression, anxiety, hypomania, dysphoria, apathy, pharmacotherapy.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ, СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ
ВП - вторинно-прогресуючий
КС - кортикостероїди
МС - множинний склероз
ОТ - особистістна тривожність
ПП - первинно-прогресуючий
РР - ремітуючо-рецидивуючий
РТ - реактивна тривожність
ЦНС - центральна нервова система
BDI 21 - опитувальник самооцінки депресії Бека
EDSS - розширена шкала ступеню інвалідизації (Expanded Disability Status Scale)
FS - шкала ураження функціональних систем J. F. Kurtzke
MMPI - Міннесотський багатопрофільний особистісний опитувач (MinnesotаMultiphasic Personality Inventory)
MMSE - Мінімальна шкала оцінки стану психічних функцій
(Mini Mental State Examination)
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Переважаюча роль розладів вольового процесу. Характер психічних розладів. Роль психогенних та соціогенних чинників у виникненні та клінічних проявах агресивних тенденцій при розладах особистості. Проява агресивної поведінки при розладах особистості.
автореферат [67,7 K], добавлен 19.03.2009Загальні закономірності патогенетичних нейрокогнфтивних розладів при шизофренії на основі існуючих природно наукових підходів до їх вивчення. Розробка методу медикаментозної корекції нейрокогнітивних розладів, оцінка його ефективності та впровадження.
автореферат [54,2 K], добавлен 04.04.2009Клініко-психопатологічні особливості невротичних розладів у музично-педагогічних працівників, рівень їх емоційного вигоряння. Психогігієнічні особливості професійної діяльності. Диференційована система профілактики і корекції невротичних розладів.
автореферат [49,0 K], добавлен 29.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Підвищення ефективності лікування хворих на алкогольну залежність, механізми формування. Біологічна основа психічних та поведінкових розладів - патологічний гомеостаз. Застосування медикаментозних засобів адаптаційно-метаболічної дії та психотерапії.
автореферат [35,7 K], добавлен 12.04.2009Комплексне дослідження гомеостазу у дітей, хворих на енурез, виявлення його відмінності порівняно з різними формами вегетативних дисфункцій. Діагностичні можливості методів досліджень. Вплив соціально несприятливого середовища на перебіг енурезу.
автореферат [38,1 K], добавлен 06.04.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості проявів і патоморфологічних змін шкіри у досліджених хворих на ЧПЛ як за наявності супутнього мікозу. Показники імунного статусу хворих на ЧПЛ, що поєднується з різними мікозами. Диференційовані показання і методика комплексної терапії.
автореферат [53,2 K], добавлен 05.04.2009Дослідження впливу анксіозної патології на стан вегетативної нервової системи в алкогользалежних пацієнтів. Церебральна гемодинаміка і біоелектрична активність головного мозку. Карта скринінгу тривожних розладів у клінічній картині алкогольної залежності.
автореферат [59,1 K], добавлен 19.03.2009Ефективність терапії із застосуванням методу краніоцеребральної гіпотермії в лікуванні психічних розладів внаслідок хронічної гіпертонічної дисциркуляторної енцефалопатії. Поліпшення церебральної гемодинаміки і біоелектричної активності головного мозку.
автореферат [39,8 K], добавлен 12.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Причини зниження гостроти зору у дітей. Пристосування зорової системи до астигматизму. Застосування для лікування розладів акомодації при астигматизмі тренування акомодаційної функції. Некоригована і коригована гострота зору для далини і зблизька.
автореферат [50,9 K], добавлен 12.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Цереброваскулярні захворювання і їх клінічні та нейрофізіологічні ознаки. Об'єктивні критерії рухово-тонічних і вегетативних розладів у відновному періоді півкульового ішемічного інсульту. Оцінка структурних змін головного мозку, оптимізація діагностики.
автореферат [64,9 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, для которого характерны диссеминированные бляшки демиелинизации в ткани головного и спинного мозга. Патоморфология, этиология, патогенез, симптомы, методы диагностики и лечения заболевания.
презентация [1,6 M], добавлен 16.12.2012Клинический диагноз: рассеянный склероз, ремиттирующий тип течения, церебро-спинальная форма, стадия обострения, тетрапарез, мозжечковая атаксия. Жалобы при поступлении. Анамнез развития заболевания. Течение болезни и лечение рассеянного склероза.
история болезни [36,8 K], добавлен 17.05.2011Концентрический склероз (болезнь Бало): клиническая картина, патоморфология, симптомы заболевания. Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне. Консервативная терапия и диспансерное наблюдение.
презентация [962,7 K], добавлен 11.11.2016
