Перебіг вагітності у жінок з варикозною хворобою у сучасних екологічних умовах

4. Стан мінерального обміну у вагітних жінок з варикозною хворобою / В. П. Міщенко, А. Р. Саркісов, І. В.Руденко І. Ю. Фаткуліна // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К. : Інтермед, 2007. - С. 460-464. (Дисертантом проведено набір клінічного матеріалу, аналіз одержаних результатів, статистична обробка матеріалу, підбір літературних джерел, підготовка статті до друку).

5.Саркісов А. Р. Діагностична значимість визначення рівня гомоцистеїну у крові вагітних з варикозною хворобою / А. Р. Саркісов // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. - Труды Крымского гос.мед ун-та им. С. И. Георгиевского. -Симферополь: Изд. Центр КГМУ, 2009. - Т. 145. - Ч. ІІІ . - С. 215 - 216.

6. Саркісов А. Р. Профілактика гестаційних ускладнень у жінок з варикозною хворобою/ А. Р. Саркісов // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К. : Інтермед, 2009. - С. 531-534

7. Патент на корисну модель № 47023 Україна МПК (2009) А61К 3ц5/14. Спосіб профілактики передчасного відшарування нормально розташованої плаценти у жінок з варикозною хворобою / Саркісов А. Р. ; заявник і патентовласник Одеський державний медичний університет. -- u 2009 08425 ; заявлено 10.08.2009 ; опубліковано 11.01.2010, Бюл. № 1.

8. Саркісов А. Р. Преконцепційна профілактика акушерських та перинатальних ускладнень у жінок з варикозною хворобою: інформаційний лист / В.М. Запорожан, В. П. Міщенко, А. Р. Саркісов - К., 2010. - 4 с. (Дисертантом проведено набір клінічного матеріалу, аналіз та узагальнення одержаних результатів, статистичну обробку матеріалу, підбір літературних джерел).

АНОТАЦІЯ

Саркісов А. Р. Перебіг вагітності у жінок з варикозною хворобою у сучасних екологічних умовах. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 -- акушерство та гiнекологiя. - Одеський національний медичний університет МОЗ України, м. Одеса, 2011.

Метою дослідження було підвищення ефективності профілактичних заходів по виникненню акушерсько - перинатальних ускладнень у жінок з варикозною хворобою на підставі комплексної оцінки клініко - лабораторного перебігу вагітності, розробки науково обґрунтованих критеріїв стану здоров'я матерів, застосування передконцепційної підготовки, лікувально-профілактичних заходів.

Частота варикозної хвороби у вагітних зростала за роками, у середньому складала 88 на 1000 пологів по Одеському регіону (м. Одеса - 11,3; за районами області - 8,45 на 1000 пологів) на фоні нестабільної екологічної ситуації та негативної динаміки за останні десять років по м. Одесі, районах області (Б-Дністровський, Ізмаїльський, Котовський).

Найбільш характерними ускладненнями перебігу вагітності у жінок з варикозною хворобою були загроза раннього та пізнього викидня (27,8%; 18,9%), загроза передчасних пологів (58,9%), часткове передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (16,7%), гестози (57,7%); пологів - акушерські кровотечі (30,0%); післяпологового періоду - субiнволюцiю матки (27,8%).

Передконцепційна підготовка на фоні стандартної терапії та запропонованих лікувально-профілактичних заходів дозволила знизити частоту ЗПВ у ранні строки у 3,8 рази, ЗПП - у 3,4 рази, кількості передчасного вилиття навколоплідних вод, слабкості пологової діяльності, акушерських кровотеч в пологах - у 4,0; 2,8; 3,8 рази, багатоводдя, інтранатального дистреса плода - у 2,5; 3,2 рази, кількість прееклампсії- у 3,1 рази.

Ключові слова: вагітність, варикозна хвороба, екологія

АННОТАЦИЯ

Саркисов А. Р. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью в современных экологических условиях. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 -- акушерство и гинекология. - Одесский национальный медицинский университет МЗ Украины, г. Одесса, 2011.

В диссертации приведено теоретическое обобщение и новое решение актуальной проблемы акушерства и перинатологии по снижению акушерских и перинатальных осложнений у женщин с варикозной болезнью (ВБ).

Целью диссертационной работы явилось повышение эффективности профилактических мероприятий по возникновению акушерских - перинатальных осложнений у женщин с варикозной болезнью на основании комплексной оценки клинико - лабораторного течения беременности, разработки научно обоснованных критериев состояния здоровья матерей, применения преконцепционной подготовки, лечебно-профилактических мероприятий.

Изучена частота ВБ у беременных за последних 10 лет. Доказаны зависимость между показателями качества окружающей среды и частотой ВБ. Установлены особенности клинического течения беременности по триместрам гестации. Изучены уровни гомоцистеина в крови женщин с ВБ. Оценено состояние плода в зависимости от содержания гомоцистеина в крови матери. Предложен метод комплексной профилактики и лечения беременных с ВБ, преконцепционной подготовки.

Частота ВБ у беременных составила 88 на 1000 родов по Одесскому региону (г. Одесса - 11,3; по районам области - 8,45 на 1000 родов) на фоне нестабильной экологической ситуации за последние десять лет в г. Одессе, районах области, особенно в Б-Днестровском, Измаильском, Котовском.

Наиболее характерными осложнениями течения беременности у женщин с ВБ были угроза раннего и позднего выкидыша (27,8%; 18,9%), угроза преждевременных родов (58,9%), отслойка плаценты (16,7%), прееклампсия (57,7%); родов - акушерские кровотечения (30,0%); послеродового периода - субинволюция матки (27,8%).

Перед планированием беременности целесообразно определять генетическую склонность к варикозной болезни, наличие возможных экотоксикантов. Не обходимо определять степень риска развития гестационных осложнений. Предконцепционная подготовка должна быть трехэтапной: оценка соматического состояния женщин, лабораторная диагностика, терапевтическая коррекция. Беременным женщинам с варикозной болезнью необходимо проводить оценку риска возникновения гестационных осложнений, придерживаться алгоритма ведения беременных путем назначения комплекса терапевтических мероприятий в зависимости от степени риска: при низком - сбалансированый комплекс витаминов, макро-, микроэлементов «Елевит», диетотерапия, нормализация условий труда, отдыха, локальные аппликации препарата «Лиотон»; при среднем - терапевтическая коррекция в течение 14 суток каждого триместра, при высоком - в течение 14 суток каждого второго месяца назначение соответствующей витаминотерапии (фоллиевая кислота, цианокобаламин, пиридоксин), препаратов магния, антиоксидантов, протекторов клеточных мембран, гепатопротекторов, полиненасищенных аминокислот и ортодоксальной терапии (диетотерапия, нормализация условий труда, отдыха, бальнеотерапия), локальные аппликации препарата «Лиотон».

Преконцепционная подготовка на фоне стандартной терапии и предложенных лечебно-профилактических мероприятий позволила снизить частоту угрозы прерывания беременности в ранние сроки в 3,8 раз, угрозы преждевременных родов - в 3,4 раза, частоты преждевременного излития околоплодных вод, слабости родовой деятельности, акушерских кровотечений - в 4,0; 2,8; 3,8 раз, многоводия, интранатального дистресса плода - в 2,5; 3,2 раза, преэклампсии - в 3,1 раза.

Угрозы перерывания беременности в позние сроки, преждевременной от слойки нормально расположенной плаценты, кровотечениий в послеродовом периоде, признаков субинволюции матки, дисфункции плаценты, патологии пуповины, антенатального дисстреса плода и материнского травматизма не виявлено.

Ключевые слова: беременность, варикозная болезнь, экология

ANNOTATION

Sаrkisov А. R. Course of pregnancy for women with varicose illness in modern ecological terms. - The Manuscript.

Thesіes for Candidate of Medical Sciences degree by the spesiality 14.01.01 -- obstetrics and gynaecology. -- The Odessa National Medical University of Ministry of Health of Ukraine. -- Odessa, 2011.

A research purpose was an increase of prophylactic efficiency measures on the origin of obstetric - perinatal complications for women with varicose illness on the basis of complex estimation of clinic - laboratory course of pregnancy, development of the scientifically grounded criteria of health mothers state, application of preconception preparation, treatment and prophylaxis measures.

Frequency of varicose illness for pregnant grows after years, in middle is 88 on 1000 births in the Odessa region (Odessa - 11,3; on the districts of area - 8,45 on 1000 births) on the background of unstable ecological situation and negative dynamics for the last ten years in Odessa, districts of area (B/Dnestrovsk, Ismail, Kotovsk).

The most characteristic complications of pregnancy course of women with varicose illness are a threat of early and late abortion (27,8%; 18,9%), threat of premature births (58,9%), partial premature removing of the normally located placenta (16,7%), gestosiss (57,7%); births - the obstetric bleeding (30,0%); puerperium - subinvolution uteruses (27,8%).

Preconception preparation on a background standard therapy and offered treatment and prophylaxis measures allowed to reduce frequency of a threat of early abortion in 3,8 times, premature births - in 3,4 times, premature outpouring of amniotic liquid, weakness of childbirth, obstetric bleeding in births - in 4,0; 2,8; 3,8 times, high amniotic liquid, intranatal disstres of fetus - in 2,5; 3,2 times, amount of gestosiss - in 3,1 times.

Key words: pregnancy, varicose illness, ecology

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

ВРВ - варикозне розширення вен

ВСД - вегето-судинна дистонія

ВХ - варикозна хвороба

ГХ - гіпертонічна хвороба

ДП - дисфункція плаценти

ЕПГ - екстрагенітальна патологія

ЖК - жіноча консультація

ЗВУР - затримка внутрішньоутробного розвитку

ЗПВ - загроза переривання вагітності

ЗПП - загроза передчасних пологів

КТГ - кардіотокографія

МЕ - макро,-мікроелементи

НДДСТ - недиференційована дисплазія сполучної тканини

ПЛ - плацентарний лактоген

ПП - передчасні пологи

Пр - прогестерон

ЩПЗ - щитоподібна залоза

Размещено на Allbest.ru