Тумілович Г.Г. Фізична реабілітація осіб з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата наук з фізичного виховання і спорту за спеціальністю 24.00.03 - Фізична реабілітація. - Національний університет фізичного виховання і спорту України, Київ, 2011.

Дисертація присвячена розробці й оцінці ефективності програми фізичної реабілітації осіб з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіалізі.

Мета дослідження полягала в науковому обґрунтуванні, розробці та апробуванні програми фізичної реабілітації осіб з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на гемодіаілізі, для покращення фізичного стану та збільшення рухової активності.

Розроблено програму фізичної реабілітації, яка включає комплекс фізичних вправ безпосередньо під час гемодіалізу з попереднім підготовчим масажем, комплекс фізичних вправ для самостійних занять за завданням у вільні від гемодіалізу дні та комплекс вправ дихальної гімнастики.

Доповнені наукові відомості щодо стану серцево-судинної системи, зовнішнього дихання, фізичної працездатності даного контингенту хворих.

Дістало подальший розвиток наукове обґрунтування оперативного та етапного педагогічного контролю при оцінці адекватності фізичного навантаження та ефективності курсу фізичної реабілітації.

Ключові слова: фізична реабілітація, хворі, хронічна ниркова недостатність, гемодіаліз.

Тумилович А.Г. Физическая реабилитация лиц с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата наук по физическому воспитанию и спорту по специальности 24.00.03 - Физическая реабилитация. - Национальный университет физического воспитания и спорта Украины, Киев, 2011.

Диссертация посвящена разработке и оценке эффективности программы физической реабилитации лиц с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе.

В работе представлен анализ данных научно-методической литературы, позволивший констатировать недостаточную изученность вопроса о физической реабилитации больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе.

Целью исследования стало научное обоснование, разработка и апробирование программы физической реабилитации лиц с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, для улучшения физического состояния и повышения двигательной активности.

Разработана программа физической реабилитации, которая включает комплексы физических упражнений непосредственно во время процедур гемодиализа с предварительным подготовительным массажем, направленные на лечебно-профилактический эффект и активный отдых при длительных (3-6 часов) и потому утомляющих для больных процедур гемодиализа, которые проводятся трижды в неделю; авторскую методику подготовительного массажа в вводной части процедуры лечебной гимнастики, которую выполняют перед физическими упражнениями, и состоящая из элементов точечного и классического корпорального массажа; комплексы физических упражнений с учетом рациональных энергетических уровней для самостоятельных занятий в свободные от гемодиализа дни; комплекс упражнений дыхательной гимнастики для самостоятельного выполнения; способы коррекции вегетативного тонуса, которые включают различные по интенсивности и длительности физические упражнения, прохладные и контрастные водные процедуры и воздушные ванны, тонизирующее и седативное дыхание, а также мобилизирующие и успокаивающие формулы самовнушения.

Дополнены научные сведения о состоянии сердечно-сосудистой системы, внешнего дыхания, физической работоспособности данного контингента больных.

При первичном обследовании выявлено, что у больных с хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе, вентиляционная недостаточность І степени была у большинства пациентов (57 %), причем преобладал комбинированный тип с І и ІІ степенями вентиляционной недостаточности (р<0,05-0,001).

По данным исследования нервной системы установлено, что имеет место выраженная тенденция к парасимпатикотонии. За границами нормы вегетативный индекс Кердо был у 76 % пациентов с парасимпатикотонией и у 50 % пациентов с симпатикотонией (р<0,05).

Впервые проведена оценка возможных энергетических уровней двигательного режима больных хронической почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе. Определено, что мужчины способны в среднем поддерживать двигательный режим, который требует до 7,9±0,2 ккал·мин^-1 (33,2±0,8 кДж·мин^-1), а женщины ? 5,3±0,3 ккал·мин^-1 (22,3±1,3 кДж·мин^-1), где разница статистически достоверна (t=7,2; p<0,001).

В дальнейшем получило развитие научное обоснование оперативного этапного педагогического контроля при оценке адекватности физической нагрузки и эффективности курса физической реабилитации.

Показано, что при проведении контроля эффективности реабилитационных мероприятий, которые применялись в течение 6-ти месяцев, у больных основной группы отмечено улучшение показателей психоэмоционального состояния (р<0,001). Кроме того, при повторном обследовании в данной группе выявлено достоверно больше лиц без вентиляционной недостаточности при сопоставлении с больными группы сравнения (р<0,01). Улучшились показатели экспресс-оценки внешнего дыхания: спирометрия (р<0,001), экспираторная пневмотонометрия (р<0,001), проба Штанге (р<0,001), проба Генча (р<0,001) и индекс стойкости к гипоксии (р<0,01).

При сравнении между группами больные основной группы преобладают по таким показателям гемодинамики, которые характеризуют физическую работоспособность, как частота сердечных сокращений от исходной (р<0,001), динамика изменения двойного произведения в покое (р<0,001) и пороговое (р<0,05), нормальная насосная функция миокарда (р<0,05), сохраненный миокардиальный резерв (р<0,05) и коронарный резерв (р<0,001). Пациенты основной группы были способны к более высокой пороговой нагрузке (р<0,001). По данным комплексной оценки при велоэргометрии физическое состояние больных основной группы достоверно выше, чем в группе сравнения (р<0,001). Выраженная симпатикотония та парасимпатикотония по данным вегетативного индекса Кердо за границами нормы при повторном обследовании в основной группе встречалась достоверно реже, чем в группе сравнения (р<0,001). Сенсомоторная координация движений также у больных основной группы была более совершенной (р<0,001), а психомоторная способность - более высокой, чем в группе сравнения (р<0,05).

Ключевые слова: физическая реабилитация, больные, хроническая почечная недостаточность, гемодиализ.

Tumilovych A.G. The physical rehabilitation of persons with chronic kidney disease, which are on hemodialysis. - Manuscript.

Thesis for a Candidate of Science degree in Physical education and sport, specialization 24.00.03 - Physical rehabilitation. - National university of physical education and sport of Ukraine, Kyiv, 2011.

Thesis is sacred to development and estimation of efficiency of program of physical rehabilitation of persons with chronic kidney disease are on hemodialysis.

A research purpose consisted in a scientific ground, development and approbation programs of physical rehabilitation of persons with chronic kidney disease, which are on hemodialysis, for the improvement of bodily condition and expansion of motive activity.

The methods of physical rehabilitation, which includes the complexes of physical exercises directly during hemodialysis with a preliminary preparatory massage and complexes of physical exercises for independent employments on a task in free of hemodialysis days, are worked out.

Scientific information is complemented in relation to the state of the cardiovascular system, external breathing, physical activity of quality tissue of this contingent of patients.

The scientific ground of operative and stage pedagogical control got further development at the estimation of adequacy of the physical loading and efficiency of course of physical rehabilitation.

Key words: physical rehabilitation, patients, chronic kidney disease, hemodialysis.

Размещено на Allbest.ru