Клініко-патогенетичні механізми розвитку жовтяниць новонароджених, шляхи корекції
Огляд та характеристика основних методів підвищення ефективності лікування доношених новонароджених зі значною затяжною неонатальною жовтяницею. Вивчення закономірностей формування окремих ланок гомеостазу й особливостей мікробіоценозу кишечника.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.08.2015 |
| Размер файла | 57,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
6. Горленко О. М. Маніфестація кон'югаційної жовтяниці новонароджених / О. М. Горленко, А. О. Янковська // Biomedical and biosocial anthropology. - 2009. - №12. - С. 62-65. (Дисертантом проведено аналіз матеріалу і літератури).
7. Горленко О. М. Кон'югаційні жовтяниці новонароджених: клініко-анамнестичний аналіз / О. М. Горленко, А. О. Янковська // Соврем. педиатрия. - 2009. - №3. - С. 70-73. (Дисертантом проведено збір та аналіз матеріалу).
8. Янковська А. О. Характеристика показників гіпербілірубінемії та її корекція у дітей із неонатальними жовтяницями / А. О. Янковська // Пробл. клініч. педіатрії. - 2010. - № 1. - С. 57-68.
9. Горленко О. М. Характеристика параметрів корекції ендоекології у дітей із затяжними неонатальними жовтяницями / О. М. Горленко, А. О. Янковська // Біогеохімічні аспекти збереження здоров'я людини : матеріали міжнар. наук.-практ. конференції, 8-9 квітня 2010 р. - Ужгород, 2010. - С. 36-41. (Дисертантом проведено аналіз матеріалу і підготовлено тези до друку).
10. Горленко О. М. Кон'югаційна жовтяниця немовлят: клініко-анамнестична характеристика / О. М. Горленко, А. О. Янковська, Н. Ю. Кишко // 12 конгрес Світової федерації українських лікарських товариств: тези доповідей, 25-28 верес. 2008 р. - Івано-Франківськ, 2008. - С. 108. (Дисертантом здійснено збір та аналіз матеріалу і даних літератури, сформульовано висновки).
11. Горленко О. М. Мікроекологічні порушення у новонароджених дітей з кон'югаційною жовтяницею / О. М. Горленко, А. О. Янковська, Л. В. Ігнатко // Матеріали 12 з'їзду товариства мікробіологів України ім. С.М. Виноградського, 25-30 травня 2009 р. - Ужгород, 2009. - С. 179. (Дисертантом проведено збір та аналіз матеріалу і даних літератури, підготовлено тези до друку).
12. Эндоэкология новорожденных детей с неонатальной желтухой / О. М. Горленко, А. А. Янковская, Н. Ю. Кишко, О. А. Передрий // Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей: тез. докл. 8 Конгресса детских инфекционистов России, 16-18 декабря 2009 г. - М., 2009. - С. 34. (Дисертантом проведено збір і аналіз матеріалу, літератури).
13. Jaundice of newborn, clinical and anamnestical character / O. M. Horlenko, N. Y. Kisko, A. O. Yankovska, B. M. Halay // The 3rd Congress of the European Academy of Paediatric Societies: abstracts, October 23-26, 2010. - Copenhagen, 2010. - P. 766. (Дисертантом проведено аналіз матеріалу, підготовлено тези до друку).
АНОТАЦІЯ
Янковська А.О. Клініко-патогенетичні механізми розвитку жовтяниць новонароджених, шляхи корекції. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. - Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 2011.
У роботі уточнено особливості клінічного перебігу затяжних НЖ залежно від наявних чинників ризику і рівнів гіпербілірубінемії; вивчено ефективність застосування лактулози у дітей з НЖ з урахуванням клініко-лабораторних показників. Найбільш вагомими чинниками ризику зі сторони матері є анемія, порушення репродуктивної функції, патологічний перебіг вагітності і пологів. Зі сторони дитини - оцінка за шкалою Апґар 7 балів і нижче, відтерміноване прикладання до грудей, неадекватне вигодовування, роздільне перебування, діагноз значної НЖ в пологовому будинку, функціональні порушення ТК.
Ефективніше лікування затяжної неонатальної жовтяниці досягається включенням лактулози до фототерапії. Достовірним підтвердженням ефективності комбінованої схеми є клініко-лабораторні показники: зникнення жовтяничного забарвлення шкіри, збільшення маси тіла, відсутність функціональних шлунково-кишкових порушень, скорочення тривалості фототерапії, прискорені темпи зниження ЗБС крові, нормалізація показників копрограми і кишкового біоценозу.
Ключові слова: неонатальна жовтяниця, новонароджені, корекція, пребіотики.
АННОТАЦИЯ
Янковская А.О. Клинико-патогенетические механизмы развития желтух новорожденных, пути коррекции. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. - Львовский национальный медицинский университет им. Данила Галицкого, Львов, 2011.
В работе уточнены особенности клинического течения желтух у новорожденных в зависимости от имеющихся факторов риска и уровней гипербилирубинемии; изучена эффективность применения лактулозы у детей с пролонгированным течением неонатальной желтухи с учетом клинико-лабораторних показателей. Выявлено, что наиболее весомыми факторами риска со стороны матери являются: анемия ІІ степени; нарушение репродуктивной функции; патологическое течение беременности (в том числе, ХФПН, ранний токсикоз, угроза прерывания) и родов (в том числе, стимуляция родов окситоцином, кесарево сечение, затяжные роды).
Факторами риска значительной неонатальной желтухи со стороны ребенка являются: оценка по шкале Апгар 7 баллов и ниже (26,28±2,53 %); позднее прикладывание к груди (на вторые сутки) (24,91±2,44 %); неадекватное вскармливание в раннем неонатальном периоде (22,53±2,44 %) и раздельное пребывание с матерью в акушерском стационаре (16,04±2,15 %); диагноз значительной неонатальной желтухи в роддоме, по поводу которого проводилась фототерапия (37,88±2,84 %); функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (метеоризм, кишечная колика, запор) (40,27±2,87 %).
У младенцев с неонатальной желтухой копрограма была патологической (с преобладанием нейтрального жира, крахмала и желчных кислот), содержимое толстого кишечника имело сниженную кислотность, активность ферментов альфа-амилазы и щелочной фосфатазы в кале была повышенной. При проведении бактериологического обследования содержимого толстого кишечника выявлено нарушение становления нормобиоза, что сопровождалось появлением микроэкологических нарушений с преобладанием в группе детей со значительной желтухой. Установлено, что у младенцев со значительной затяжной желтухой достоверно чаще, чем у детей с умеренной затяжной желтухой, выявляются отклонения от нормы в копрограмме (р < 0,05).
Развитие значительной желтухи достоверно ассоциируется с более высоким содержанием нейтрального жира (r=0,41; p < 0,05) и крахмала (r=0,47; p < 0,05) в кале, сниженной кислотностью кишечного содержимого (r=0,54; p < 0,05), а также большей активностью АА (r=0,75; p < 0,05) и щелочной фосфатазы (r=0,49; p < 0,05). Новорожденных со значительной пролонгированной желтухой отличают нарушения кишечного микробиоценоза, характеризующиеся снижением содержания бифидофлоры (p < 0,04) и лактофлоры (p < 0,005); кишечной палочки с измененными ферментативными свойствами (p < 0,05); пролиферацией факультативной флоры в диагностических титрах (протея и эпидермального стафилококка), а также присутствием клебсиелы и эпидермального стафилококка; ассоциативным ростом условно-патогенных микроорганизмов (ассоциативный рост 3 и 4 бактерий соответственно в 12,22±3,47 % и 2,22±1,56 % случаев при отсутствии таковых в первой группе).
Доказано, что наибольшая эффективность лечения неонатальной желтухи достигается назначением лактулозы дополнительно к фототерапии. Достоверным подтверждением эффективности комбинированной схемы терапии являются клинико-лабораторные показатели: отсутствие желтушного окрашивания кожи и глаз и увеличение массы тела (соответственно 819,69±10,92 г против 853,23±12,74 г; p < 0,05) через месяц от начала лечения; ускоренные темпы снижения общего билирубина на 3 (р < 0,001) и 10 сутки (p < 0,001) через месяц от начала лечения; отсутствие функциональных желудочно-кишечных нарушений; сокращение продолжительности фототерапии.
Установлено, что положительное действие пребиотика лактулозы в комплексном лечении доношенных новорожденных со значительной пролонгированной желтухой может быть связано с вероятным уменьшением АлАТ в сыворотке крови, повышением уровня общего белка крови, уменьшением рН кишечного содержимого, снижением местной активности альфа-амилазы и щелочной фосфатазы, нормализацией показателей копрограммы и кишечного биоценоза.
Ключевые слова: неонатальная желтуха, новорожденные, коррекция, пребиотики.
SUMMARY
Yankovska A. O. Clinical and pathogenetic mechanisms of neonatal jaundice, ways of correction. - Manuscript.
Thesis for obtaіning a scientific degree of Candidate of Medical Sciences, specialty 14.01.10 - Paediatrics. - Lviv National Medical University named after Danylo Halytsky, Lviv, 2011.
In this work the features of prolonged neonatal jaundice clinical course were defined depending on existing risk factors and levels of hyperbilirubinaemia; the efficacy of the use of lactulose in infants with significant prolonged neonatal jaundice was studied using clinical and laboratory parameters. Anaemia, reproductive disorders, pathological course of pregnancy, and complications during childbirth were the most important maternal risk factors for significant neonatal jaundice development. Apgar scores of 7, delayed and inadequate breastfeeding, separation from mother, significant neonatal jaundice in the maternity hospital, and functional gastrointestinal disorders were infants' risk factors.
More effective treatment of jaundice was achieved with the administration of lactulose in addition to phototherapy. The effectiveness of the combined therapeutic scheme was confirmed by reliable clinical and laboratory results: disappearance of jaundice, better weight gain, lack of functional gastrointestinal disorders, reduce duration of therapy, accelerated rates of total bilirubin decline, and normalization of coprogram and intestinal biocenosis.
Key words: neonatal jaundice, infants, correction, prebiotics.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АА альфа-амілаза
АлАТ аланінамінотрансфераза
ЗБС загальний білірубін сироватки
КП кишкова паличка
ЛФ лужна фосфатаза
НЖ неонатальна жовтяниця
ТК травний канал
Т3 трийодтиронін
Т4 тироксин
ТТГ тиротропний гормон гіпофізу
УПМ умовнопатогенна мікрофлора
ХФПН хронічна фетоплацентарна недостатність
Ig імуноглобуліни
ІL інтерлейкіни
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Вивчення особливостей адаптації новонароджених з непрямою гіпербілірубінемією в умовах вакцинації проти вірусного гепатиту В. Ретроспективне епідеміологічне дослідження впливу різних факторів на стан новонароджених. Вакцинація, противоінфекційний захист.
автореферат [54,1 K], добавлен 05.04.2009Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Характеристика змін будови та функцій кишки при атрезіях у новонароджених з використанням макро- та мікроскопічних, гістохімічних, морфометричних та статистичних методів дослідження. Критерії класифікації кишкових атрезій за патогенетичним принципом.
автореферат [42,4 K], добавлен 24.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Особливості перинатального аналізу та перебіг раннього неонатального періоду в новонароджених, які перенесли асфіксію різного ступеню тяжкості. Розробка та впровадження практики удосконалення схеми лікування та попередження порушення адаптації малюків.
автореферат [40,0 K], добавлен 06.04.2009Обстеження нервової системи у новонароджених. Неврологічний огляд: оцінка комунікабельності та поведінкового стану немовляти. Глибокий соп, поверхневий сон, дрімотний стан, спокійне або активне неспання, крик з заплющеними або розплющеними очима.
реферат [19,3 K], добавлен 29.10.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Класифікація та різновиди перинатальних уражень нервової системи в новонароджених. Клінічні прояви деяких пологових травм з ураженням нервової системи плода, можливий прогноз та основні етапи лікування. Характеристика вроджених вад серця новонароджених.
реферат [32,3 K], добавлен 12.07.2010- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Вдосконалення шляхів корекції функціональної диспепсії у підлітків з урахуванням психовегетативного і нейроендокринного гомеостазу та особливостей клінічного перебігу. Характеристика гіпофізарно-гонадної і тиреоїдної систем в залежності від їх категорій.
автореферат [69,5 K], добавлен 09.04.2009Особливості дитячого організму в педіатричній практиці, принципи підбору доз лікарських речовин та вимоги до них. Приклад приготування очних крапель для новонароджених, розчинів для внутрішнього та зовнішнього застосування, мазі. Контроль якості.
презентация [736,2 K], добавлен 24.03.2017Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Етіологічні фактори, патогенетичні механізми розвитку, клінічні прояви, методи діагностики, невідкладна допомога та лікування гострої променевої хвороби. Аналіз характеру та клінічних особливостей променевого пошкодження біологічних структур організму.
реферат [28,9 K], добавлен 04.05.2013Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Медична допомога новонародженим, які народились у жінок з хронічним пієлонефритом, на підставі вивчення клінічних проявів порушень адаптації, стану кальцієвого обміну, забезпеченості вітаміном D3, функціонального стану серцево-судинної і нервової систем.
автореферат [41,5 K], добавлен 04.04.2009Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009
