Застосування багаторівневої системної лазеротерапії в комплексному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Діагностика і лікування артеріальної гіпертензії є важливим етапом профілактики гострих порушень серцевого і мозкового кровообігів. Поряд з ретельним клінічним оглядом повинен проводитись комплекс функціональних, інструментальних і лабораторних методів дослідження. Використання клінічних вегетативних тестів, дослідження вегетативної реактивності, показників варіабельності ритму серця та добової динаміки артеріального тиску дозволить об'єктивно встановити ступінь порушення функції вегетативної нервової системи, який потребує відповідної корекції. За принципами доказової медицини, оцінка віддалених результатів і якості життя хворих має здійснюватись за допомогою спеціальних опитувальників, один з яких Ноттінгемський Профіль Здоров'я.

2. З метою підвищення ефективності лікування хворих на артеріальну гіпертензію рекомендується проводити багаторівневий системний метод лазеротерапії курсом 10 процедур щоденно (з допустимим переривом на вихідні дні) та дотримуванням хронобіологічного підходу. Опроміненню інфрачервоним спектром підлягають паравертебральні зони в шийному, грудному та поперековому відділах (енергетична доза - 2,4 Дж/смІ), червоним - каротині трикутники та ліктьові ямки (енергетична доза - 1,5 Дж/смІ). Тривалість процедур регулюється потужністю низько інтенсивного лазерного випромінювання. Для стійкого клінічного ефекту рекомендовано повторювати курс лікування через 3 та 9 місяців від початку лікування.

3. Визначені ефекти багаторівневого системного методу лазеротерапії дозволяють рекомендувати його застосування як в комплексі з медикаментозним лікуванням так і самостійно. Розроблений метод може використовуватись на різних етапах лікування хворих: поліклінічному, стаціонарному та санаторно-курортному при наявності відповідної апаратури.

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Баранова І.В. Дослідження ефективності методів фізіотерапії в лікуванні артеріальної гіпертензії / І.В. Баранова // Вісник Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пиргова. - 2007. - №11 (2/1). - С. 618-620.

2. Баранова І.В. Застосування лазеротерапії в лікуванні артеріальної гіпертензії / І.В. Баранова // Одеський медичний журнал. - 2007. - №5 (103). - С.68-71.

3. Баранова І.В. Вегетативна дисфункція у хворих на артеріальну гіпертензію і її корекція / І.В. Баранова // Одеський медичний журнал. - 2007. - №6 (104). - С.33-36.

4. Баранова І.В. Дослідження стану периферичного кровообігу у хворих на артеріальную гіпертензію 1-2 ступеня під впливом лікування / І.В. Баранова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - №2. - С. 83-85.

5. Баранова І.В. Порівняльна оцінка гемодинамічних показників у хворих на артеріальну гіпертензію: збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. П.Л.Шупика / І.В. Баранова, Н.І. Самосюк // М-во охорони здоров'я, НМАПО ім. П.Л.Шупика. - К., 2008. - Вип. 17 [2]. - С. 487-492. ( Дисертантом зроблено обстеження клінічних груп хворих, статистичну обробку та узагальнення результатів дослідження).

6. Баранова І.В.. Динаміка мікроциркуляторних змін у хворих на артеріальну гіпертензію під впливом комплексу медикаментозного лікування і лазеротерапії / І.В. Баранова, Т.І. Коцулевська // Медицина транспорту України. - 2008. - №4 (28). - С. 36-38. (Дисертантом зроблено обробку результатів дослідження, їх аналіз та сформульовані висновки).

7. Баранова І.В. Новий підхід в комплексному лікування хворих на артеріальну гіпертензію / І.В. Баранова // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2008. - №4 (56). - С. 9-12.

8. Пат. на корисну модель № 25919 Україна, (51) МПК (2006) А61N5/06. Спосіб комплексного лікування гіпертонічної хвороби 1-2 ступеня / І.В. Баранова, І.З. Самосюк, заявн. Вінницьк. нац. мед. ун-т ім. М.І. Пирогова. - № 25919; заявл. 23.04.07; опубл. 27.08.07. - Бюл. №13.

9. Баранова І.В. Застосування багаторівневої системної лазеротерапії в лікуванні артеріальної гіпертензії 1-2 ст / І.В. Баранова, І.З. Самосюк // Методичні рекомендації. - К., 2008. - 21с. (Дисертантом розроблений метод лікування та проведено його патогенетичне обґрунтування).

10. Баранова І.В. Методика застосування багаторівневої системної лазеротерапії в лікуванні артеріальної гіпертензії: матеріали ХІІІ Універ. наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців, (24 травн. 2007 р.) / І.В. Баранова, І.З. Самосюк // М-во охорони здоров'я, Вінницький нац. мед. ун-т ім. М.І. Пирогова. - В., 2007. - С. 5. (Дисертантом проведено обґрунтування методу лікування).

11. Баранова І.В. Значення лазеротерапії в лікуванні гіпертонічної хвороби: матеріали ювілейної наук.- практ. конф. [«Актуальні питання медицини залізничного транспорту»], (Вінниця, 12-13 лист. 2007 р.) / І.В. Баранова // М-во трансп. та зв'язку, М-во охорони здоров'я, Вінницький нац. мед. ун-т ім. М.І. Пирогова. - В., 2007. - С.3.

12. Баранова І.В. Оцінка безпосередніх та віддалених результатів комплексного лікування хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ст.: матеріали ХХIХ Міждунар. наук.-практ. конф., [«Застосування лазерів в медицині та біології»], (Харьків, 21-24 травня, 2008) / І.В. Баранова // М-во освіти та науки, Харьк. нац. ун-т ім. В.Н. Кармазіна. - Х., 2008. - С. 13.

АНОТАЦІЯ

Баранова І.В. Застосування багаторівневої системної лазеротерапії в комплексному лікуванні хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33 - медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія. - Український НДІ медичної реабілітації та курортології МОЗ України. Одеса, 2009.

Дисертація присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня на стаціонарному етапі шляхом застосування розробленого багаторівневого системного методу лазеротерапії в комплексі з медикаментозною терапією.

На основі клініко-інструментальних досліджень у 175 хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня доведена ефективність багаторівневого системного методу, визначені показання та протипоказання до застосування розробленого варіанту лазеротерапії. Підтверджено, що новий метод лазеротерапії має багатопланову дію і впливає на головні патогенетичні ланки артеріальної гіпертензії, в тому числі і на відновлення вегетативного балансу. Під впливом лікування за методом багаторівневої системної лазеротерапії в комплексі з медикаментозним призначенням спостерігалось достовірне покращення загальної та центральної гемодинаміки, біоелектричної активності серця, мікроциркуляції, ліпідного обміну та фібрінолітичної активності крові. Доцільність використання нового метода фізіотерапевтичного лікування у хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня підтверджена оцінкою віддалених результатів, відмічено покращення якості життя після лікування за розробленим методом.

Застосування методу багаторівневої системної лазеротерапії дозволяє оптимізувати лікування хворих на артеріальну гіпертензію 1-2 ступеня та може проводитись на різних етапах лікувального процесу: стаціонарному, поліклінічному та санаторно-курортному.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія, комплексне лікування, багаторівнева системна лазеротерапія.

АННОТАЦИЯ

Баранова И.В. Применение многоуровневой системной лазеротерапии в комплексном лечении больных артериальной гипертензией 1-2 степени. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 - медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. - Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии МОЗ Украины, Одесса, 2009.

Работа посвящена изучению эффективности лечения больных артериальной гипертензией 1-2 степени на стационарном этапе путем применения в комплексном лечении разработанного метода многоуровневой системной лазеротерапии. Под наблюдением было 175 пациентов с указанной патологией, которые проходили лечение в терапевтическом отделении Узловой клинической больницы г. Винница.

Рандомизировано было сформировано 3 группы пациентов. Медикаментозное лечение являлось базисным у всех респондентов. Больным основной группы (n=95) в план лечения дополнительно включался курс многоуровневого системного воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением, в том числе 30 пациентам курс лечения по разработанному методу лазеротерапии был проведен повторно - через 3 и 9 месяцев. План лечения респондентов контрольной группы (n=40) предусматривал дополнение к базисному в виде курса массажа воротниковой зоны, больным группы плацебо (n=40) проводили общепринятый комплекс терапии (медикаментозную и массаж воротниковой зоны) и плацебо процедуры лазеротерапии.

До лечения у большинства пациентов данные обследования свидетельствовали о вегетативном дисбалансе, особенности которого состояли в гиперсимпатикотонии на фоне умеренного снижения активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Обоснованием разработанного метода лазеротерапии явилась возможность воздействия на разные уровни функциональной регуляции сердечно-сосудистой системы: надсегментарный (проекция ствола мозга через большое затылочное отверстие), сегментарный (проекция симпатических вегетативных центров спинного мозга - сердца, печени, почек и надпочечников), периферический (вазоактивные центры крупных сосудов - зоны каротидного треугольника и локтевой ямки) и системный (воздействие на кровь и ее форменные элементы). Согласно предложенной методике стимуляция зон надсегментарного и сегментарного уровней проводилась инфракрасным, а периферического - красным спектром низкоинтенсивного лазерного излучения. Энергетическая доза воздействия составляла 2,4 Дж/смІ і 1,5 Дж/смІ, курс лечении состоял из 10 процедур.

В результате использования метода многоуровневой системной лазеротерапии в комплексе с медикаментозной терапией имели место значительный регресс субъективной симптоматики, нормализация основних гемодинамических параметров: артериального давления и частоты сердечних сокращений. Достоверно (p<0,01) установлено позитивное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения по разработанной методике на восстановление вегетативного гомеостаза, восстановление суточного профиля артериального давления, центрального и периферического кровообращения, электрокардиографических данных, микроциркуляции у респондентов основной группы. Также зарегистрированы позитивные изменения липидного обмена и свертывающей системы крови после проведенного комплекса медикаментозной и многоуровневой системной лазеротерапии. Доказано влияние нового метода лечения на процессы обратного ремоделирования миокарда и улучшения качества жизни пациентов через год. Различия результатов исследований в контрольной и плацебо группах отсутствовали (p>0,05) и достоверно (p<0,05) отличались от показателей основной группы.

В диссертационной работе обоснована целесообразность использования метода многоуровневой системной лазеротерапии в комплексном лечении больных с артериальной гипертензией 1-2 степени на различных этапах: стационарном, поликлиническом и санаторно-курортном.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, комплексное лечение, многоуровневая системная лазеротерапия.

ANNOTATION

Baranova I.V. Application of multilevel system laserotherapy in the treatment of patients with arterial hypertension 1-2 degrees. - Manuscript.

Dissertation for the foundation of Scientific Degree of Candidate of Medical Sciences, Profession Inventory - 14.01.33 - Resort Therapy and Physiotherapy. Ukranian Research Institute for Medical Rehabilitation and Resort Therapy, Odesa, 2009.

Dissertation is devoted to the study of increase the efficiency of treatment patients with arterial hypertension 1-2 degrees by application of multilevel system method of laserotherapy in a complex with medicinal therapy. In 175 patients with arterial hypertension 1-2 degrees we leaned the specialties of clinical and functional status of cardiovascular system, the results of the traditional drug's therapy and physiotherapy. New results about opportunities and expediency of using procedures of the areas stimulation the different (infra-red and red) spectrums of the low intensive laser radiation .

Under act of treatment after the developed method of multilevel system laser therapy in a complex with medicinal treatment there was a reliable improvement and normalization of the state of vegetative homoeostasis, central, peripheral haemodynamics, microcirculation, daily allowance arterial pressure and rhythm of heart, lipid type. Efficiency of therapy with the use of the developed variant of laser therapy considerably excelled the generally accepted chart of treatment (medicinal therapy and massage of collar area) of patients with a arterial hypertension, that was confirmed researches of office blood pressure and qualities of life. In dissertation work expedience of the use of method of multilevel system laser therapy is grounded in complex therapy on the different stages: stationary, policlinic and sanatorium-resort.

Keywords: arterial hypertension, complex treatment, multilevel system laser therapy.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

БРСЛ - багаторівнева системна лазеротерапія

ВНС - вегетативна нервова система

ВРС - варіабельність серцевого ритму

ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночку

ДАТдоб - добовий діастолічний артеріальний тиск

ДАТмакс - максимальний діастолічний артеріальний тиск

ДІ - дикротичний індекс

ДСІ - діастолічний індекс

ДЕхоКГ - доплерехокардіографія

ДМАТ - добове монітерування артеріального тиску

ЗПСО - загальний периферичний судинний опір

ЗХС - загальний холестерин

ЕхоКГ - ехокардіографія

ЄТГ - Європейське товариство гіпертензії

ЄТК - Європейське товариство кардіологів

ІА - індекс атерогенності

ІГ - індекс гіпертензії

ІММ ЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка

іХОК - індекс хвилинного об'єму крові

ЛТ - лазеротерапія

НІЛВ - низько інтенсивне лазерне випромінювання

РІ - реографічний індекс

САТдоб - добовий систолічний артеріальний тиск

САТмін - мінімальний систолічний артеріальний тиск

СІ - серцевий індекс

СНЗ АТ - ступінь нічного зниження артеріального тиску

ТГ - тригліцеріди

ТЗК - тривалість загального кровонаповнення

ТЗС ЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночку

ТМШП - товщина міжшлуночкової перетинки

ТШК - тривалість швидкого кровонаповнення

УІ - ударний індекс

УТК - Українське товариство кардіологів

ФВ - фракція викиду

ХС - холестерин

ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїдів високої щільності

ХС ЛПДНЩ - холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності

ХС ЛПНЩ - холестерин ліпопротеїдів низької щільності

ЧСС - частота серцевих скорочень

Размещено на Allbest.ru