Главная
Коллекция "Revolution"
Медицина
Пухлиноподібні ураження яєчників (діагностика, аспекти патогенезу, лікування)
Пухлиноподібні ураження яєчників (діагностика, аспекти патогенезу, лікування)
Проблема збереження й відновлення репродуктивного здоров'я жінок з пухлинами й пухлиноподібними ураженнями яєчників. Розробка алгоритму діагностики та удосконалення тактики консервативного та хірургічного лікування хворих. Особливості клінічного перебігу.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2015 |
| Размер файла | 97,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
9. Встановлено, що застосування гормональної терапії для лікування пацієнток з ППУЯ та з метою профілактики їх рецидиву сприяє нормалізації гормонального гомеостазу та показників системного імунітету за рахунок короткочасної активації ФНП-Ь та зниження вмісту СЕФР, що сприяє активації апоптозу і клінічно проявляється значним зменшенням або повним регресом пухлиноподібного ураження.
10. Розроблений патогенетично обгрунтований алгоритм діагностики та комплекс лікувально-профілактичних заходів покладено в основу нових методичних підходів до лікування ППУЯ, що включають на першому етапі комплексну протизапальну терапію, на другому - гормональне лікування (прогестини, естроген-гестагенні препарати, АгРГ), а за неефективності - хірургічне органозберігаюче лікування, що дозволило поліпшити репродуктивну функцію у 87,8 % хворих і сприяло відновленню генеративної функції у 66,0 % пацієнток.
Практичні рекомендації:
Жінки з ППУЯ потребують надання гінекологічної допомоги та мають бути віднесені до групи ризику з формування порушень репродуктивної та генеративної функцій.
Використання розробленого алгоритму обстеження пацієнток репродуктивного віку з ППУЯ сприятиме ранньому виявленню патології та визначенню адекватної тактики консервативного ведення (протизапальної та гормональної терапії), методу та обсягу хірургічного лікування.
Для впровадження в практику лікувальних закладів рекомендується індивідуальна обґрунтована патогенетична терапія - на першому етапі проводиться комплексна протизапальна терапія на тлі імуномодуляторів, а також антимікотична, гепатопротекторна, десенсибілізуюча та ензимотерапія. На другому етапі лікування необхідним є перехід до гормональної терапії терміном від 3 до 6 місяців. Неефективність консервативних заходів, наявність ПК, ЕК розмірами > 5,0 см, поєднання ППУЯ з непрохідністю маткових труб, патологією матки (у пацієнток з порушеною репродуктивною функцією) є показанням до проведення органозберігаючого хірургічного лікування.
Рекомендовано у пацієнток з КЖТ з терапевтичною метою та профілактикою подальшого можливого рецидиву застосовувати прогестини з 16-го по 26-й день менструального циклу протягом 3-6 місяців. З метою лікування ФК протягом 3-6 місяців призначаються сучасні монофазні КОК (які містять не більше 30 мкг етинілестрадіолу). Для лікування ЕК (кісти < 5,0 cм), в залежності від репродуктивних намірів пацієнтки, призначаються прогестини або монофазні КОК протягом 3-6 місяців. При значних анатомічних порушеннях органів малого таза (величина ЕК >5,0 см, виражений спайковий процес та поєднання ППУЯ з лейоміомою або аденоміозом матки) препаратами вибору є АгРГ. Низькодозовані КОК використовують в циклічному режимі протягом 3-6 місяців з метою профілактики рецидивів захворювання. Довготривала гормональна терапія поєднується з прийомом ензимних препаратів, гепатопротекторів та з динамічним контролем показників гормонального гомеостазу.
Жінки, які перенесли лікування з приводу ППУЯ, підлягають диспансерному спостереженню та УЗД органів малого таза кожні 3 місяці протягом першого року після одужання, за необхідністю - визначенню стану маткових труб та гормонального профілю з метою підготовки до планування сім'ї.
Список опублікованих праць за темою дисертації
1. Кондратюк В.К. Оптимізація обстеження жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників на тлі запальних захворювань геніталій / В.К. Кондратюк // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского государственного университета им. С.И. Георгиевского. - 2006. - Т.142, ч. ІІ. - С.91-94.
2. Кондратюк В.К. Аспекти клінічного перебігу пухлиноподібних уражень яєчників у жінок репродуктивного віку / В.К. Кондратюк // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. - Київ-Луганськ, 2006. - С.90-95.
3. Кондратюк В.К. Сучасні уявлення щодо патогенетичних механізмів ушкодження репродуктивної системи у жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників (огляд літератури) / В.К. Кондратюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 6. - С.93-98.
4. Кондратюк В.К. Клінічні особливості та оцінка анатомо-функціонального стану органів малого таза у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / В.К. Кондратюк // Актуальні проблеми акушерства і гінекології, клінічної імунології та медичної генетики. - Київ-Луганськ, 2007. - С.125-135.
5. Кондратюк В.К. До питання про обстеження та лікування жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / В.К. Кондратюк // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского государственного университета им. С.И. Георгиевского. - 2007. - Т.143, ч. ІІІ. - С.124-128.
6. Кондратюк В.К. Патогенетичне обґрунтування гормональної терапії пухлиноподібних уражень яєчників у жінок репродуктивного віку / В.К. Кондратюк // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - № 3 (32). - С.95-99.
7. Кондратюк В.К. Профілактика тромбоемболічних ускладнень у хворих після гінекологічних операцій / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, М.М. Бондаренко, О.Ю. Борисюк, В.К. Кондратюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 2. - С.114-116. (Особистий внесок: збір матеріалу для досліджень, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
8. Кондратюк В.К. Особливості клінічного перебігу, діагностики генітальної вірусної інфекції у жінок репродуктивного віку залежно від ступеня її активності / О.Ю. Борисюк, В.К. Кондратюк, Г.В. Чубей, Д.І. Подоляка // Вісник наукових досліджень. - 2004. - № 2. - С.86-88. (Особистий внесок: збір матеріалу для досліджень, огляд літератури, аналіз даних).
9. Кондратюк В.К. Аспекти ультразвукової діагностики органів малого таза у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, І.С. Лук'янова, В.К. Кондратюк, Я.О. Собко, О.В. Трохимович // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., 2005. - С.491-494. (Особистий внесок: огляд літератури, статистична обробка даних та аналіз результатів).
10. Кондратюк В.К. Ультразвукова оцінка органів малого таза у жінок з порушеною репродуктивною функцією / І.С. Лук'янова, В.К. Кондратюк, Я.О. Сопко, Г.В. Чубей // Вісник наукових досліджень. - 2005. - № 2. - С.46-47. (Особистий внесок: проведення досліджень, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
11. Кондратюк В.К. Сучасні підходи до хірургічного лікування пухлиноподібних уражень яєчників у жінок репродуктивного віку / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, В.К. Кондратюк, Ю.Р. Савченко // Вісник наукових досліджень. - 2005. - № 4. - С.15-17. (Особистий внесок: аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
12. Кондратюк В.К. Порівняльний кількісний аналіз показників мікробіоценозу різних біологічних середовищ у жінок з вірусно-бактеріальною та бактеріальною етіологією запальних процесів геніталій / І.Б. Вовк, О.О. Ревенько, О.Ю. Борисюк, В.К. Кондратюк, Н.І. Нетреба, Т.О. Лисяна, Г.В. Чубей // Здоровье женщины. - 2005. - № 3 (23). - С.79-82. (Особистий внесок: забір матеріалу для досліджень, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
13. Кондратюк В.К. Стан мікробіоценозу у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібним ураженням яєчників / О.О. Ревенько, В.К. Кондратюк // Вісник наукових досліджень. - 2006. - № 2. - С.48-50. (Особистий внесок: забір матеріалу для досліджень, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
14. Кондратюк В.К. Органозберігаюча тактика при хірургічних втручаннях на органах малого таза - основа збереження репродуктивної функції / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, В.К. Кондратюк, О.Ю. Борисюк, Г.В. Чубей // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - 2006. - С.106-110. (Особистий внесок: збір матеріалу, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
15. Кондратюк В.К. Принципи консервативного лікування жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, В.К. Кондратюк, А.Г. Корнацька, Г.Б. Чубей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 3. - С.98-101. (Особистий внесок: забір матеріалу, аналіз даних, оформлення та підготовка до друку).
16. Кондратюк В.К. Особливості ендокринного статусу у жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, З.Б. Хомінська, В.К. Кондратюк, О.В. Трохимович // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 2. - С.123-126. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
17. Кондратюк В.К. Ехографічна та морфологічна оцінка стану придатків матки у пацієнток з пухлиноподібними ураженнями яєчників / В.К. Кондратюк. Т.Д. Задорожна, І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, О.І. Ільїна // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2006. - № 4. - С.99-103. (Особистий внесок: проведення досліджень, забір матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).
18. Кондратюк В.К. Клініко-ехографічні паралелі пухлиноподібних уражень яєчників у жінок репродуктивного віку / І.Б. Вовк, В.К. Кондратюк, І.С. Лук'янова, А.Г. Корнацька, Я.О. Собко // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 3 (28). - С.181-185. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
19. Кондратюк В.К. Сучасні принципи діагностики та лікування жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, В.К. Кондратюк // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 2 (27). - С.89-93. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка матеріалів до друку).
20. Кондратюк В.К. Особливості мікроекології та вірусної інфекції в біологічних середовищах репродуктивної системи у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, О.О. Ревенько, О.Ю. Борисюк, В.К. Кондратюк, Т.О. Лисяна, Н.І. Нетреба // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - 2007. - С.127-134. (Особистий внесок: забір матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).
21. Кондратюк В.К. Морфофункціональні особливості придатків матки у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, Т.Д. Задорожна, В.К. Кондратюк, О.І. Ільїна // Здоровье женщины. - 2007. - № 1. - С.169-171. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
22. Кондратюк В.К. Ендокринні характеристики менструальної функції та гормональний спектр фолікулярної рідини у жінок з кістозними пухлиноподібними новоутвореннями яєчників / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, З.Б. Хомінська, В.К. Кондратюк, О.В. Трохимович // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - № 1. - С.156-159. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка матеріалів до друку).
23. Кондратюк В.К. Пухлиноподібні ураження яєчників у жінок репродуктивного віку: діагностика, лікування та профілактика рецидивування / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, В.К. Кондратюк // Здобутки клінічної та експериментальної медицини. - 2007. - № 1. - С.32-36. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
24. Кондратюк В.К. Зміни гормонального гомеостазу у жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників у динаміці лікування / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, З.Б. Хомінська, В.К. Кондратюк, О.В. Трохимович // Здоровье женщины. - 2007. - № 2 (30). - С.164-167. (Особистий внесок: забір матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).
25. Кондратюк В.К. Раціональні підходи до хірургічного лікування та реабілітації жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, М.Ю. Ничитайло, В.К. Кондратюк, А.Г. Корнацька, О.П. Кондратюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2007. - № 3. - С.91-95. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
26. Кондратюк В.К. Деякі дискутабельні питання ведення пацієнток репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, В.К. Кондратюк // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2007. - № 4. - С.177-182. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка матеріалів до друку).
27. Кондратюк В.К. Особенности диагностики, лечения и профилактики опухолевидных образований яичников в детском и подростковом возрасте / И.Б. Вовк, И.В. Гаврилова, В.Ф. Петербургская, В.К. Кондратюк // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2007. - № 4. - С.40-47. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
28. Кондратюк В.К. Характеристика імунологічних показників системного та локального імунітету в біологічних середовищах у жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників / І.Б. Вовк, А.Г. Корнацька, В.К. Кондратюк, Л.В. Галазюк, Г.В. Чубей // Зб. НМАПО. - 2007. - Вип.16, кн.5 - С.296-299. (Особистий внесок: забір матеріалу, аналіз даних, підготовка до друку).
29. Кондратюк В.К. Ендокринний статус жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників в динаміці лікування / І.Б. Вовк, З.Б. Хомінська, В.К. Кондратюк, О.В. Трохимович, Н. Є. Горбань // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2007. - № 6. - С.76-81. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
30. Кондратюк В.К. Особенности ультразвукового и допплерометрического мониторинга органов малого таза у пациенток с воспалительными заболеваниями гениталий вирусно-бактериальной этиологии / И.Б. Вовк, И.С. Лукьянова, В.К. Кондратюк, Я.А. Сопко // Новые технологии в диагностике и терапии гинекологических заболеваний и нарушений полового развития у девочек: сб. трудов межрегиональной науч. - практ. конф. с междунар. участием, Москва, Россия, 12-14 апреля, 2005. - М., 2005. - С.212-214. (Особистий внесок: статистична обробка даних та аналіз результатів).
31. Кондратюк В.К. Оценка анатомо-функционального состояния органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников / В.К. Кондратюк // Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии: материалы Междунар. конгресса, Москва, 29-31 марта, 2006. - М., 2006. - С.84-85. (Особистий внесок: статистична обробка даних та аналіз результатів).
32. Кондратюк В.К. Некоторые аспекты современных подходов к лечению опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста / В.К. Кондратюк // Актуальные вопросы вспомогательных репродуктивных технологий (проблемы и решения): материалы IV Междунар. конгресса, Москва, 17-19 мая, 2007. - М., 2007. - С.31-32. (Особистий внесок: статистична обробка даних та аналіз результатів).
33. Пат.58148 А Україна, МПК А61В17/00. Спосіб сальпінго-сальпінго - анастомозу / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В.К., Ракша І. І.; заявник та патентовласник Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМНУ. - № 2002108097; заявл.11.10.2002; опубл.15.07.03, Бюл. № 7. (Особистий внесок: огляд літератури, статистична обробка даних та аналіз результатів, підготовка патентної документації).
34. Пат.67101 А Україна, МПК А61В17/42. Спосіб лікування сактосальпінксу / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМНУ. - № 2003076458; заявл.10.07.2003; опубл.15.06.04, Бюл. № 6. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
35. Пат.57993 А Україна, МПК А61В17/42, А61В17/425. Спосіб фіксації маткової труби при її аутоімплантації в матку / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМНУ. - № 2002065338; заявл.27.06.2002; опубл.15.07.03, Бюл. № 7. (Особистий внесок: патентний пошук, статистична обробка даних та аналіз результатів).
36. Пат.63318 А Україна, МПК А61В17/00 Спосіб дренування черевної порожнини / Ничитайло М.Ю., Кондратюк О.П., Булик І.І., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут хірургії та трансплантології АМНУ. - № 2003042885; заявл.02.04.2003; опубл.15.01.04, Бюл. № 1. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка до друку).
37. Пат.63315 А Україна, МПК А61В17/00 Спосіб виконання швів троакарного доступу / Ничитайло М.Ю., Кондратюк О.П., Булик І.І., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут хірургії та трансплантології АМНУ. - № 2003042882; заявл.02.04.2003; опубл.15.01.04, Бюл. № 1. (Особистий внесок: огляд літератури, статистична обробка даних та аналіз результатів).
38. Пат.38519 А Україна, МПК А61В17/00 Спосіб перев'язки міхурової протоки / Ничитайло М.Ю., Кондратюк О.П., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут хірургії та трансплантології АМНУ. - № 2000074264; заявл.17.07.2000; опубл.15.05.01, Бюл. № 4 (Особистий внесок: аналіз даних, проведення патентного пошуку, підготовка до друку).
39. Пат.9058 Україна, МПК А61К38/21, А61К31/33. Спосіб лікування жінок з хронічними запальними захворюваннями зовнішніх статевих органів герпес-вірусної етіології / Вовк І.Б., Корнацька А.Г., Борисюк О.Ю., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМНУ. - № 20041109640; заявл.23.11.2004; опубл.15.09.05, Бюл. № 9. (Особистий внесок: огляд літератури, підготовка до друку).
40. Пат.22682 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб лікування ендометріоїдного ураження яєчників / Вовк І.Б., Кондратюк В.К., Задорожна Т.Д., Ільїна О. І.; заявник та патентовласник ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМНУ". - Заявл.12.12.2006; опубл.25.04.2007, Бюл. № 5. (Особистий внесок: аналіз даних, проведення патентного пошуку, підготовка до друку).
41. Пат.22683 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування пухлиноподібного ураження придатків матки / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМНУ". - Заявл.12.12.2006; опубл.25.04.2007, Бюл. № 5. (Особистий внесок: аналіз даних, підготовка патентної документації).
42. Пат. 20643 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб хірургічного лікування аденоміозу матки III-IV ступеня / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМНУ". - Заявл.31.03.2006; опубл.15.02.2007, Бюл. № 11. (Особистий внесок: огляд літератури, патентний пошук, підготовка до друку патентної документації).
43. Пат.26686 Україна, МПК А61В17/00. Спосіб лікування ендометріоїдного ураження інтрамуральної частини маткових труб / Іванюта Л.І., Іванюта С.О., Кондратюк В. К.; заявник та патентовласник ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМНУ". - Заявл.12.12.2006; опубл.10.10.2007, Бюл. № 16. (Особистий внесок: огляд літератури, статистична обробка даних, аналіз результатів, оформлення патентної документації).
Анотація
Кондратюк В.К. Пухлиноподібні ураження яєчників (діагностика, аспекти патогенезу, лікування). - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології" АМН України. - Київ, 2009.
Дисертаційна робота присвячена збереженню та відновленню репродуктивного здоров'я жінок з пухлиноподібними ураженнями яєчників шляхом розробки алгоритму діагностики та удосконалення тактики консервативного і хірургічного лікування на підставі вивчення клінічного перебігу, особливостей мікробіоценозу та вірусного інфікування, гормонального та імунного гомеостазу, анатомо-функціональних, морфологічних, імуногістохімічних, ультраструктурних особливостей органів-мішеней.
Результати аналізу отриманих в ході дослідження даних свідчать про наявність порушень системного та локального імунітету в біологічних середовищах у жінок репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників. Показано, що клінічним проявом дисбалансу системи апоптозу та активації неоангіогенезу були поява, розвиток та прогресування патологічних уражень яєчників. Виявлено залежність експресії рецепторів до естрогенів та прогестерону в яєчниках від їх морфологічних особливостей (ступеня вираженості гіперпроліферативних чи атрофічних змін). Наведено аналіз результатів лікування пацієнток репродуктивного віку з пухлиноподібними ураженнями яєчників, яке включало протизапальну, гормональну терапію та хірургічну корекцію.
Сформовано концепцію патогенетичних механізмів розвитку пухлиноподібних уражень яєчників та показано роль гормонального дисбалансу як одного з домінуючих факторів системного дискоординуючого впливу на імунологічні процеси в організмі.
Ключові слова: пухлиноподібні ураження яєчників, репродуктивне здоров'я, патогенез, діагностика, лікування, гормональна терапія.
Аннотация
Кондратюк В.К. Опухолевидные образования яичников (диагностика, аспекты патогенеза, лечение). - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - ГУ "Институт педиатрии, акушерства и гинекологии" АМН Украины. - Киев, 2009.
Диссертационная работа посвящена сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья у женщин с опухолевидными образованиями яичников путем разработки алгоритма диагностики и усовершенствования тактики консервативного и хирургического лечения на основе изучения клинического течения, особенностей микробиоценоза и вирусного инфицирования, гормонального и иммунного гомеостаза, анатомо-морфологических, иммунологических, ультраструктурных особенностей органов-мишеней.
У 87,1 % больных с опухолевидными образованиями яичников патологический процесс протекал на фоне воспалительных заболеваний гениталий. Бесплодие имело место у 62,6 % обследованных. Полученные данные указывают на то, что опухолевидные образования яичников у женщин репродуктивного возраста являются фактором негативного весомого влияния на репродуктивную функцию.
Изучены особенности микробиоценоза и вирусного инфицирования биологических сред у женщин с опухолевидными образованиями яичников, установлена роль и определена значимость воспалительного процесса гениталий как одного из пусковых механизмов развития патологии.
Результаты анализа полученных в ходе исследования данных свидетельствуют о наличии нарушений системного и локального иммунитета в биологических средах у женщин репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников. Показано, что клиническим проявлением дисбаланса системы апоптоза и активации неоангиогенеза были возникновение, развитие и прогрессирование патологических образований яичников.
Установлена зависимость экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону в яичниках от их морфологических особенностей (степени выраженности гиперпролиферативных или атрофических изменений).
По результатам морфологических, цитологических и иммуногистохимических исследований выявлены признаки торможения регуляции апоптотической активности в цитоплазме эпителия и клеточного состава содержимого опухолевидного образования яичника, а именно: неравномерная слабоположительная (0-1 балл), очаговая выраженная (1-2 балла) экспрессия антиапоптотического протеина Bcl-2, а также неравномерная экспрессия проапоптотического протеина Bах (1-2 балла).
Выявленная негативная и слабоположительная экспрессия протеина р53 (0-1 балл) указывает на доброкачественность яичникового поражения и является обоснованием безопасности использования консервативных методов терапии у женщин репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников.
Характерным универсальным маркером тканевых механизмов регуляции и инвазивности пролиферативных изменений в яичниках у пациенток с эндометриоидными кистами и кистами желтого тела является матриксная металлопротеиназа.
Экспрессия металлопротеиназы синхронизирует с возрастанием инвазивности тканевого субстрата, нарушением регуляторных механизмов рецептивности к эстрогенам и прогестерону, соотношением анти - и проапоптотических протеинов Bcl-2/Вах в сторону повышенной экспрессии Bax, что может быть критерием мониторинга пролиферативной активности.
Представлен анализ результатов лечения пациенток репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников, включающего противовоспалительную, гормональную терапию и хирургическую коррекцию.
По результатам комплексного лабораторного обследования после лечения установлена положительная динамика микробиологических показателей у пациенток с опухолевидными образованиями яичников, проявляющаяся в полной элиминации и уменьшении спектра выделенной условно-патогенной микрофлоры.
Данные мониторинга состояния системного и локального иммунитета у женщин репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников свидетельствуют о положительном влиянии гормональной терапии на иммунологический статус пациенток.
Положительные изменения со стороны эндокринной системы у женщин репродуктивного возраста с опухолевидными образованиями яичников имели место после всех видов лечения. Более выраженная тенденция динамики показателей гормонального гомеостаза выявлена после проведения консервативных мероприятий (противовоспалительной и гормональной терапии).
Сформирована концепция патогенетических механизмов развития опухолевидных образований яичников и показана роль гормонального дисбаланса как одного из доминирующих факторов системного дискоординирующего влияния на иммунологические процессы в организме.
Ключевые слова: опухолевидные образования яичников, репродуктивное здоровье, патогенез, диагностика, лечение, гормональная терапия.
Summary
Kondratiuk V.K. Тumor-like ovarian formations (diagnostic, asрects of pathogenesis, treatment). - Manuscript.
Thesis for scientific degree of doctor of medical sciences in specialty 14.01.01. - obstetrics and gynecology. - SD "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology" Academy of Medical Sciences of Ukraine. - Kyiv, 2009.
Dissertational work is devoted to conservation and restoration of genesial health at women with tumorous formations of ovaries by working out the algorithm of diagnostics and improvement of tactics of conservative and surgical treatment on the basis of studying of a clinical current, features of microbiocenosis and a virus becoming infected, hormonal and immuno homeostasis, anatomo-morphological, immunologic, ultrastructural features of organs of targets.
The results of the analysis received during research data testify to the presence of disturbances of system and local immunity in biological media at women of genesial age with tumorous formations of ovaries. It is shown, that clinical manifestation of unbalance systems of an apoptosis and neoangiogenesis activation were occurrence, development and advance of pathological formations of ovaries.
Dependence of receptors' expression to estrogen and to progesterone in ovaries from their morphological features (degree of expression of hyperproliferative or atrophic changes) is established. The analysis of results of treatment of patients of genesial age with tumorous formations of ovaries including antiinflammatory, hormonal therapy and surgical correction is presented.
The conception of pathogenetic mechanisms of development of tumorous formations of ovaries is generated and the role of hormonal unbalance, as one of dominating factors system uncoordination influences on immunologic processes in an organism is shown.
Кеу words: tumor-like ovarian formations, reproductive heals, pathogenesis, conservative treatment, hormonal therapy.
Перелік умовних скорочень
АГ - антиген
АФА - антифосфоліпідні антитіла
ВПГ-2 - вірус простого герпесу 2-го типу
ДЕАС - дегідроепіандростерон
СЕФР - судинно-ендотеліальний фактор росту
КОК - комбіновані оральні контрацептиви
ЛГ - лютеїнізуючий гормон
ППУЯ - пухлиноподібні ураження яєчників
Р ФНП - рецептор фактора некрозу пухлини
УЗД - ультразвукове дослідження
ФНП - фактор некрозу пухлини
ФСГ - фолікулостимулюючий гормон
ХЗЗОМТ - хронічні запальні захворювання органів малого таза
Вcl-2 - маркер апоптозу
Вах - маркер апоптозу
Р53 - маркер апоптозу
Ig - імуноглобулін
n - кількість пацієнток
Nu - умовна одиниця поглинання
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Питання епідеміології, патогенезу, апріорної діагностики гістоструктурних форм та відновленню репродуктивного здоров’я при доброякісних кістозних утвореннях яєчників. Теоретичне узагальнення даних епідеміологічних досліджень. Ендогенна інтоксикація.
автореферат [105,4 K], добавлен 12.03.2009Аналіз причин виникнення синдрому полікістозних яєчників у жінок репродуктивного віку, що призводить до ендокринного безпліддя. Алгоритм лікування безпліддя у хворих із синдромом полікістозних яєчників. Основні етапи підготовки до оваріальної стимуляції.
статья [18,0 M], добавлен 03.11.2016Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Клінічні особливості, ехоструктура яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус, гормональний гомеостаз при синдромі полікістозних яєчників. Розробка метода корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок.
автореферат [72,7 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Стан соматичного та репродуктивного здоров’я хворих із субепітеліальним ЕШМ. Морфологічні, імуногістохімічні особливості епітелію шийки матки за ендометріозу. Особливості гормонального гомеостазу, стану місцевого імунітету та екосистеми піхви у пацієнток.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Проблема ранньої діагностики генералізованого пародонтиту, ефективні заходи з його профілактики та лікування. Екзо- та ендогенні чинники і пускові механізми, антигени систем крові та роль спадкових, імунних, мікробних чинників у перебігу захворювання.
автореферат [141,9 K], добавлен 07.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Ретроспективний аналіз історій хвороби пацієнток, прооперованих з приводу трубно-перитонеального безпліддя та особливості клінічного перебігу. Відновлення репродуктивної функції та впровадження науково-обгрунтованої комплексного лікування і реабілітації.
автореферат [38,1 K], добавлен 19.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017
