Порушення реологічних властивостей крові та їх корекція у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень, гіпертонічною хворобою і при їх поєднанні
Комплексна терапія поєднаного перебігу хронічного обструктивного захворювання легень і артеріальної гіпертензії. Оцінка клінічної ефективності застосування акарбози (глюкобай) для корекції порушень реологічних властивостей крові й метаболічного синдрому.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2015 |
| Размер файла | 65,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України, Сімферополь, 2009.
Дисертацію присвячено вивченню порушень реологічних властивостей крові за допомогою методу міжфазної тензіореометрії у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, гіпертонічну хворобу та при їх поєднанні. При ХОЗЛ і ГХ порушується еритроцитарна, тромбоцитарна й плазмова ланки реологічних властивостей крові, що посилюється при їх поєднанні. Результати дослідження розкривають особливості дисбалансу гемореологічних властивостей крові у хворих із поєднаним перебігом хронічної обструктивної хвороби легень, артеріальною гіпертонією й метаболічним синдромом, що супроводжується зростанням ризику госпіталізації й смертності (по шкалі BODE) хворих. Нами рекомендовано в якості "пульмонологічного" предиктора госпіталізації і смертності використовувати BODE Index. У хворих із даною поєднаною патологією формування лікувальної тактики необхідно проводити з врахуванням наявності метаболічного синдрому (інсулінорезистентності). Для корекції дисбалансу реологічних характеристик крові, досягнення цільових рівнів постпрандіальної глюкози в крові, цільових значень кров'яного тиску, зниження індексу маси тіла до базисної терапії ХОЗЛ рекомендується додавати 12-ти тижневий курс інгібітору альфа-глюкозидази акарбози (глюкобай) у дозі 150 мг на добу.
Ключові слова: реологічні властивості крові, хронічне обструктивне захворювання легень, гіпертонічна хвороба, діагностика, лікування.
Аннотация
Костина В.Н. Нарушение реологических свойств крови и их коррекция у больных хроническим обструктивным заболеванием легких, гипертонической болезнью и при их сочетании. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинский наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. Крымский государственный медицинский университет им.С.И. Георгиевского МЗ Украины, Симферополь, 2009.
Диссертационная работа посвящена изучению нарушения реологических свойств крови у больных с хроническим обструктивным заболеванием легких, гипертонической болезнью и при их сочетании. В основу работы положены результаты обследования и лечения 157 пациентов. Больные разделены на следующие группы: 1-ю группу составил 51 больной с ХОЗЛ I-II степени тяжести, во 2-ю группу вошли 34 больные с ХОЗЛ I-II степени тяжести, протекающим в сочетании с АГ.3-я группа состояла из 49 больных АГ. В 4-ю группу вошли 23 больных с ХОЗЛ I-II степени тяжести, протекающим в сочетании с АГ, в лечебный комплекс которым включался 12-ти недельный курс акарбозы (глюкобай) в дозе 150 мг/сут. Контролем для 4-й группы больных являлись больные 2-й группы, не получавших курс лечения акарбозы. В качестве контроля обследован 21 донор в соответствующем возрастном диапазоне (здоровые лица).
Определение динамического поверхностного натяжения, вязкоэластичности и время релаксации проводили с помощью метода межфазной тензиореометрии.
Исследования динамического поверхностного натяжения сыворотки крови проводилось посредством метода максимального давления в пузырьке. Был использован компьютерный адсорбционный тензиометр "МРТ2-Lauda" (Германия). Результаты предоставлялись в виде тензиограмм - кривых зависимости времени существования поверхности (t), на которых компьютер определял точки, соответственно t=0,01 сек (ПН1), t=1 сек (ПН2) и t=100 сек (ПН3). Для определения статического (равновесного) поверхностного натяжения (ПН4 при t) применяли метод анализа формы оссьсиметричных капель (компьютерный тензиореометр "ADSA-Toronto", Канада). К дополнительным преимуществам метода относится возможность изучения у больных дилятационных реологических (механических) характеристик адсорбционных слоев крови. В наших исследованиях использовалась быстрая стрессовая деформация расширения поверхности (при t=12000 сек) с определением модуля вязкоэластичности (ВЭ). После расширения капли поверхностное натяжение умеренно релаксирует, то есть возвращается к своему начальному значению. Время релаксации сыворотки (ВР) характеризовало способность монослоя возобновлять начальное состояние.
Дополнительно нами проведен ретроспективный анализ 147 историй болезни и результатов патологоанатомического исследования умерших больных с сочетанным течением ХОЗЛ и АГ с 1990 г. по 2005 г., находившихся на лечении в пульмонологическом отделении областной клинической больницы им. М.В. Склифосовского (г. Полтава). Основной целью ретроспективного анализа была характеристика BMI в умерших больных (без учета причин смерти, фактора курения, других сопутствующих заболеваний и факторов).
Нарушение питательного статуса - частый симптом, который встречается, как при АГ, так и при ХОЗЛ. Основным прогностическим критерием применительно обоих заболеваний являются показатели госпитализации и смертности. Нами рекомендовано в качестве "пульмонологического" предиктора госпитализации и смертности использовать BODE Index. Результаты исследования раскрывают особенности диссбаланса гемореологических свойстви крови у больных с сочетанным течением ХОЗЛ и ГБ и метаболическим синдромом, супровождающиеся повышением риска госпитализации и смертности (по шкале BODE) больных. Нами установлено, что сочетанное течение АГ и ХОЗЛ характеризуется существенным нарастанием дисбаланса гемореологических характеристик крови - возрастанием агрегации эритроцитов и тромбоцитов, вязкости плазмы, снижением модуля вязкоэластичности крови, а также нарушением динамического поверхностного натяжения сыворотки крови (повышением ПН1, ПН2 и ПН3). У больных с данной сочетанной патологией формирование лечебной тактики необходимо проводить с учетом наличия метаболического синдрома (инсулинорезистентности). Для коррекции дисбаланса реологических характеристик крови, достижения целевых уровней постпрандиальной глюкозы в крови, целевых значений кровяного давления, снижения индекса массы тела к базисной терапии ХОЗЛ нами рекомендуется добавление 12-ти недельного курса ингибитора альфа-глюкозидазы акарбозы (глюкобай) в дозе 150 мг в сутки. Пациенты, включенные в группу активного лечения (принимающие акарбозу (глюкобай)), начинали принимать препарат по 50 мг 1 раз в день до еды (во время ужина) в течение 1-й недели, со 2-й недели - по 50 мг 2 раза (завтрак и ужин) и с 3-й недели - по 50 мг 3 раза в сутки перед едой до окончания исследования при хорошей переносимости лечения. Нами доведено, что использование 12-ти недельного курса акарбозы (глюкобай) в комплексной терапии больных с сочетанным течением ХОЗЛ и АГ способствует достоверному уменьшению дисбаланса реологических характеристик крови за счет статистически значимого снижения показателей индексов агрегации эритроцитов и тромбоцитов, вязкости плазмы и поверхностного натяжения, а также возрастанию вязкоэластичности.
Ключевые слова: реологические свойства крови, хроническое обструктивное заболевание легких, гипертоническая болезнь, диагностика, лечение.
Annotation
Kostina V. N. Infringement of rheologic properties of blood and their correction at the patients with chronic obstructive pulmonary disease, hypertensive disease and at their combination of a pathology. - The manuscript.
The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.02 - internal disease. - Cremean State Medical Universirty named by S.I. Georgievsky Health Ministry of Ukraine, Simferopol, 2009.
Dissertation is devoted to studying of infringements rheologic abilities of blood through a method interfacial tensiometry at the patients with chronic obstructive pulmonary disease, hypertensive disease and at their combination. At chronic obstructive pulmonary disease and hypertensive disease erythrocytes, platelets the plasma part of rheological abilities of blood are infringed. It is aggravated at their combination. It is also depends on weight of separate clinical attributes of diseases. We have recommended a "pulmonological" predictors of hospitalization and mortality rates used BODE Index. We have proved that the 12-week course of an inhibitor of alpha-glyukozidazy akarbozy (glyukobay) in the complex treatment of patients contributed significantly reduce the imbalance of gemoreological characteristics of blood through a statistically significant reduction of index aggregation of erythrocytes, of index aggregation thrombocites, plasma viscosity and of surface tension 1, by an increase vyazkoelastichnosti of blood.
Key words: rheologic of property of blood, chronic obstructive pulmonary disease, hypertensive disease, diagnostics, treatment.
Список умовних скорочень
|
ВЕ - модуль в'язкоеластичності крові |
ФЖЄЛ - форсована життєва ємність легень; |
|
|
ВП - в'язкість плазми крові |
ЧР - час релаксації крові; |
|
|
ХОЗЛ - хронічне обструктивне захворювання легень; |
p - достовірність статистичного показника; |
|
|
ЖЄЛ - життєва ємність легень |
M - помилка середнього значення; |
|
|
ЗСЛШ - задня стінка лівого шлуночка |
ВМІ - індекс маси тіла (body mass index, кг/ (ріст у метрах) І; |
|
|
ІАЕ - індекс агрегації еритроцитів |
Vcf - 1 - середня швидкість циркулярного скорочення волокон міокарда; |
|
|
ІАТ - індекс агрегації тромбоцитів |
6-MWD*, м - відстань, пройдена при 6-ти хвилинній ходьбі; |
|
|
КДО - кінцево-діастолічний об'єм лівого шлуночка |
MMRC - характеристика диспное. |
|
|
КДР - кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка |
ОФВ1 - об'єм форсованого видиху за першу секунду |
|
|
КСО - кінцево-систолічний об'єм лівого шлуночка |
УО - ударний об'єм |
|
|
КСР - кінцево-систолічний розмір лівого шлуночка |
РВК - реологічні властивості крові |
|
|
МШП - міжшлуночкова перегородка |
||
|
ЗПСО - загальний периферичний судинний опір |
||
|
ФВ - фракція викиду крові лівим шлуночком |
||
|
ПН - поверхневий натяг |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010Комплексна оцінка пошкодження та компенсаторно-пристосувальних реакцій на різних рівнях структурної організації легень. Структурні зміни альвеолоцитів І, ІІ типів, альвеолярних макрофагів легень після хірургічного відновлення прохідності тонкої кишки.
автореферат [77,6 K], добавлен 29.03.2009Морфофункціональні зміни в органах черевної порожнини при портальній гіпертензії. Корекція портальної гіпертензії накладанням спленоренального анастомозу. Корекція венозного тиску у ворітній вені при ПГ. Порційність надходження крові у ліву ниркову вену.
автореферат [279,0 K], добавлен 24.03.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Склад і властивості плазми крові. Хвороби крові як результат порушень регуляції кровотворення і кроворуйнування. Кількісні зміни крові, особливості і класифікація анемії. Пухлини системи крові або гемобластози. Злоякісні та доброякісні утворення крові.
реферат [26,1 K], добавлен 21.11.2009Стан фізичного розвитку дітей, хворих на хронічний пієлонефрит, у співвідношенні з кістковим віком. Структурно-функціональні зміни кісткової тканини. Відновлювальний етап та методи корекції порушень для оптимізації комплексної реабілітаційної терапії.
автореферат [86,9 K], добавлен 21.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Мікроциркуляторні порушення у яснах хворих на хронічний генералізований пародонтит на тлі цукрового діабету. Патогенетичне лікування хронічного генералізованого пародонтиту у даної категорії хворих, використання лікувальної композиції "Діоцинкохім".
автореферат [44,4 K], добавлен 21.03.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Центральною проблемою клінічної нефрології залишається проблема прогресування хронічного гломерулонефриту. Рівень IL-1в в плазмі хворих на хронічний гломерулонефрит при різних клінічних варіантах перебігу захворювання. Стадії хронічної хвороби нирок.
автореферат [109,1 K], добавлен 10.04.2009Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009
