Диференційна діагностика та комплексне лікування вугрової хвороби (акне) і акнеподібних дерматозів (розацеа, демодекоз)

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для широкого запровадження в практику роботи лікарів-дерматовенерологів України рекомендується розроблена науково обґрунтована програма і алгоритми комплексного обстеження хворих на вугрову хворобу (акне) та акнеподібні дерматози (розацеа і демодикоз). Реалізація відповідної програми дозволяє виявляти провідні та додаткові чинники розвитку акне, розацеа і демодикозу, а також наявність супутньої патології в організмі хворих, зокрема порушення функції шлунково-кишкового тракту і печінки, дисбалансу рівня статевих гормонів, патології репродуктивної системи та іншої соматичної обтяженості, значимої в патогенезі цих дерматозів.

Розроблені з залученням обчислювальних методів диференційно-діагностичні таблиці для диференційної діагностики акне, розацеа і демодикозу забезпечують достатньо високий рівень клінічної діагностики цих дерматозів. Визначені у розроблених таблицях основні прикметні клінічні симптомокомплекси та ознаки акне, розацеа і демодикозу з обчисленими діагностичними коефіцієнтами можуть слугувати навчальним посібником для практичних лікарів-дерматовенерологів.

Запровадження в практику роботи дерматовенерологічних закладів розроблених раціональних схем етапного лікування хворих на різні клінічні варіанти акне, розацеа і демодикозу шляхом послідовного проведення індивідуалізованої базисної (системної, топічної) та патогенетичної терапії, а також реабілітаційних заходів дозволить підвищити ефективність лікування, зокрема досягати стійкого терапевтичного ефекту та прийнятного косметологічного результату у більшого відсотку пацієнтів.

СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1.Клименко А.В., Степаненко В.І. Вугрова хвороба (акне) і акнеподібні дерматози (розацеа, демодикоз) - етіологія, патогенез, клінічний перебіг та визначення перспективних підходів до диференціальної діагностики цих дерматозів // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2008. - №2(29). - С. 19-28.

2.Клименко А.В. Обґрунтування удосконалених підходів до діагностики та диференційної діагностики вугрової хвороби (акне) і акнеподібних дерматозів (розацеа, демодикоз) з урахуванням сучасних поглядів на етіологію, патогенез та клінічні форми цих захворювань // Дерматовенерологія, косметологія, сексопатологія. - 2008. - №1-2(11). - С. 97-110.

3. Клименко А.В., Степаненко В.І. Сучасна терапія різних клінічних форм вугрової хвороби (акне) і акнеподібних дерматозів (розацеа, демодикоз) та раціональні діагностичні і терапевтичні заходи підвищення ефективності їх лікування // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2008. - №3(30). - С. 46-57.

4.Клименко А.В. Оптимізація диференційної діагностики вугрової хвороби (акне), розацеа і демодикозу з залученням методики послідовного статистичного аналізу клінічних симптомокомплексів, притаманних цим дерматозам // Дерматовенерологія, косметологія, сексопатологія. - 2008. - №3-4(11). - С. 12-28.

5.Патент №41924, МПК(2009) А 61 К38/43. Спосіб комплексного лікування вугрової хвороби у дорослих / Клименко А.В., Степаненко В.І.; заявник та патентовласник НМУ ім. Богомольця. - №u200901954; заявл. 04.03.2009; опубл. 10.06.2009, Бюл. №11. кн. 1, С.5.21.

6.Степаненко В.І., Клименко А.В. Діагностика та диференційна діагностика вугрової хвороби (акне), розацеа і демодикозу з урахуванням аналізу клінічних ознак та симптомокомплексів на засадах доказової медицини. (Повідомлення 1) // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - №1(32). - С. 44-56.

7. Клименко А.В., Степаненко В.І. Диференційна діагностика демодикозу, розацеа і вугрової хвороби (акне) з урахуванням аналізу результатів лабораторних тестів на наявність кліщів-демодицид та прикметних клінічних симптомокомплексів, притаманних цим дерматозам на засадах доказової медицини. (Повідомлення 2) // Український журнал дерматології, венерології, косметології. - 2009. - №2(33). - С. 75-86.

8.Клименко А.В., Степаненко В.І. Раціональна стратегія комплексної етапної терапії хворих на вугрову хворобу (акне) та акнеподібні дерматози (розацеа, демодикоз) // Журнал дерматології, косметології ім. М.О. Тосуєва. - 2009. - №1-2(18). - С. 6-23.

АНОТАЦІЯ

Клименко А.В. Диференційна діагностика та комплексне лікування вугрової хвороби (акне) і акнеподібних дерматозів (розацеа, демодикоз). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.20 - шкірні та венеричні хвороби. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Київ, 2009.

Дисертація присвячена теоретичному узагальненню і новому вирішенню наукової задачі з підвищення ефективності лікування хворих на вугрову хворобу (акне) та акнеподібні дерматози (розацеа, демодикоз) з урахуванням удосконалення алгоритмів диференційної діагностики нозологічних форм та клінічних варіантів перебігу цих дерматозів.

З залученням математичних методів обчислення визначені певні прикметні клінічні ознаки та симптомокомплекси, притаманні акне, розацеа і демодикозу, що дозволяє однозначно розрізняти нозологічні форми та клінічні варіанти акне, розацеа і демодикозу, а також використовувати їх у якості логічних моделей на попередньому етапі орієнтовної діагностики цих дерматозів.

У хворих на акне встановлено достатньо високу частоту дисбалансу рівня статевих гормонів та патології органів репродуктивної системи, а у хворих на розацеа і демодикоз - більш високу частоту порушень функцій органів шлунково-кишкового тракту та печінки. При цьому, у хворих на розацеа і демодикоз діагностовано високий рівень комбінованої соматичної обтяженості, що вказує на можливість сукупного її впливу на розвиток і перебіг цих дерматозів.

Згідно з аналізом результатів обчислень, проведених на засадах доказової медицини, доведено важливе значення лабораторних тестів на наявність кліщів-демодицид та визначених прикметних клінічних ознак для диференційної діагностики акне, розацеа і демодикозу.

Розроблено раціональні схеми лікування хворих на акне, розацеа і демодикоз, які передбачають поетапне індивідуалізоване проведення базисної комбінованої терапії, терапевтичних заходів, спрямованих на усунення чинників, значимих в патогенезі цих дерматозів, а також застосування засобів лікарської косметики, що дозволяє досягати повного виліковування та прийнятного косметологічного ефекту у більшого відсотку пацієнтів.

Ключові слова: вугрова хвороба (акне), акнеподібні дерматози (розацеа, демодикоз), етіопатогенез, клініка, діагностика, диференційна діагностика, етапне лікування.

АННОТАЦИЯ

Клименко А.В. Дифференциальная диагностика и комплексное лечение угревой болезни (акне) и акнеподобных дерматозов (розацеа, демодикоз). - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20 - кожные и венерические болезни. - Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, Киев, 2009.

Диссертация посвящена теоретическому обобщению и новому решению научной задачи повышения эффективности лечения больных угревой болезнью (акне) и акнеподобными дерматозами (розацеа, демодикоз) с учетом усовершенствования алгоритмов дифференциальной диагностики нозологических форм и клинических вариантов течения этих дерматозов, а также проведения этапной базисной, патогенетической и реабилитационной терапии.

С привлечением математических методов вычисления определены ряд примечательных клинических признаков и симптомокомплексов, свойственных акне, розацеа и демодикозу. Определение соответствующих симптомокомплексов позволяет, несмотря на разнообразие клинических вариантов акне, розацеа и демодикоза, однозначно различать нозологические формы, а также использовать их в качестве логических моделей на предварительном этапе ориентировочной диагностики этих дерматозов.

У больных акне диагностировано достаточно высокую частоту дисбаланса уровня половых гормонов и патологии органов репродуктивной системы, а у больных розацеа и демодикозом - более высокую частоту нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта и печени. При этом, у больных розацеа и демодикозом диагностировано высокий уровень комбинированной сопутствующей патологии, что свидетельствует о возможности совокупного ее влияния на развитие и течение этих дерматозов. Вместе с тем, обобщенный и сравнительный анализ результатов соответствующих лабораторных и специальных исследований свидетельствует об отсутствии статистически достоверных отличий в отношении частоты выявления сопутствующей патологии у больных акне, розацеа и демодикозом, что определяет важность результатов лабораторных исследований на наличие клещей-демодицид для дифференциальной диагностики этих дерматозов.

Анализ результатов целенаправленных вычислений, проведенных с учетом принципов доказательной медицины, указывает на важное значение лабораторных исследований на наличие клещей-демодицид для дифференциальной диагностики акне, розацеа и демодикоза. При этом, учитывая возможность ложнонегативных и ложнопозитивных результатов соответствующих лабораторных исследований, проведение дифференциальной диагностики акне, розацеа и демодикоза требует обязательного учета определенных примечательных клинических признаков, свойственных этим дерматозам. Индивидуализированный учет результатов клинических исследований и акарологических тестов является важным для разработки тактики рационального лечения больных акне, розацеа и демодикозом, в том числе с привлечением антипаразитарной терапии.

Разработаны рациональные схемы этапного лечения больных различными клиническими вариантами акне, розацеа и демодикозом, которые включают индивидуализированное проведение комбинированной базисной (системной, топической) терапии, а также терапевтических мероприятий, направленных на устранение или коррекцию сопутствующих факторов, значимых в патогенезе этих дерматозов и применение средств лечебной косметики. Проведение предложенного комбинированного этапного базисного, патогенетического и реабилитационного лечения позволяет достигать полного излечения и удовлетворительного косметологического эффекта у большого процента больных акне, розацеа и демодикозом.

Ключевые слова: угревая болезнь (акне), акнеподобные дерматозы (розацеа, демодикоз), этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, этапное лечение.

SUMMARY

Klymenko A.V. Differentiated diagnostics and multimodality therapy of comedo disease (acne) and acne-type dermatoses (acne rosacea, demodectic mange). - Manuscript.

Thesis for the acquirement of academic degree of Candidate of Medical Science in the field of 14.01.20 - dermatic and venereal diseases. - O.O. Bohomolets National Medical University, Kyiv, 2009.

Thesis is dedicated to the theoretical generalization and the latest solution of scientific mission of efficiency upgrading of medical treatment of persons suffering from comedo disease (acne) and acne-type dermatoses (acne rosacea, demodectic mange in the context of improvement of algorithms of differentiated diagnostics of nosological forms and clinical versions of these dermatoses run.

With the help of mathematical methods of calculation, certain specific clinical characteristics and symptom complexes which are peculiar to acne, acne rosacea and demodectic mange, were defined, what allows to distinguish nosological forms and clinical versions of acne, acne rosacea and demodectic mange in a unique manner, as well as to use them as logic models at the previous stage of directed diagnostics of these dermatoses.

Persons suffering from acne are regarded to have considerably high frequency of imbalance of sex hormones level and pathologies of genital system organs and persons suffering from acne rosacea and demodectic mange are regarded to have more high frequency of malfunction of organs of gastrointestinal tract and hepar. Herewith persons suffering from acne rosacea and demodectic mange were diagnosed to have a high level of complex physical embarrassment what points out to the possibility of its additive effect to the development and run of these dermatoses.

According to the analysis of calculations executed on the basis of evidentiary medicine, the important significance of laboratory test for the presence of acarians-demodicides and defined specific clinical peculiarities for differentiated diagnostics of acne, acne rosacea and demodectic mange was asserted.

Rational schemes of the treatment of persons suffering from acne, acne rosacea and demodectic mange were drawn out, they provide gradual personalized carrying out of fundamental combination therapy, therapeutic intervention directed to the removal of factors important in the pathogenesis of these dermatoses as well as applying of means of curative cosmetics what allows to achieve complete healing and acceptable cosmetic effect in the most of patients' cases.

Key words: comedo disease (acne), acne-type dermatoses (acne rosacea, demodectic mange), etiopathogenesis, clinics, diagnostics, differentiated diagnostics, gradual treatment.

Размещено на Allbest.ru