Ефективність комплексного лікування інфекцій нирок із використанням канефрону та хофітолу

5. Клінічні ознаки інтоксикації зменшуються при проведенні лікування за усіма схемами. Значно кращі результати у відношенні зворотнього розвитку симптомів загострення хронічного ПН та інтоксикації демонструють схеми лікування із застосуванням канефрону та хофітолу, а особливо обох препаратів у поєднанні порівняно з традиційним лікуванням (больовий синдром в групі ТКХ зберігається після лікування у 7,1 % хворих проти 30,8 % в групі ТТ, лейкоцитурія в групі ТКХ нормалізується в усіх, в групі ТТ утримується у 11,4 %, р<0,05). Канефрон в більшій мірі впливає на показники активності хронічного ПН, спостерігається швидша і виразніша позитивна динаміка аналізів сечі (зменшення лейкоцитурії, бактеріурії), зменшення больового синдрому та дизурії. Призначення хофітолу сприяє швидшому покращенню загального стану та зменшенню проявів інтоксикації.

6. Після лікування, проведеного за різними схемами, лабораторні показники ендотоксемії знижуються, а виділення середньомолекулярних токсинів зі сечею збільшується (СМПсеч_254нм 332,3±11,3 ум.од проти 174,2±3,7 до лікування, р<0,001); відбувається достовірне зниження інтенсивності процесів ПОЛ (МДА 2,48±0,16 мкмоль/л проти 5,6±0,1 до лікування, р<0,001) та зміна активності системи антиоксидантного захисту (зростання СОД, зменшення каталази, SH-груп, церулоплазміну); відмічається активація Т-клітинної (CD3+ 57,7±1,1 % проти 41,3±0,3 до лікування, р<0,001), та зменшення активності гуморальної ланок (ЦІК 79,9±3,1 ум.од. проти 236,7±4,9 до лікування, р<0,001) імунного захисту. Вказані зміни виражені значніше в групах пацієнтів, яким в комплексному лікуванні хронічного ПН у фазі загострення призначали канефрон, хофітол та найкраще - обидва препарати в поєднанні.

7. Застосування в комплексному лікуванні хронічного ПН препарату хофітол забезпечує гепатопротекторний вплив, на що вказує зниження функціональних печінкових показників в групі хворих, яких лікували із застосуванням хофітолу (АсАТ 0,386±0,020 проти 0,521±0,035 до лікування, р<0,01), на відміну від аналогічних показників в групі хворих, яким не призначали даний препарат (АсАТ 0,509±0,009 мкмоль/часЧмл проти 0,463±0,010 до лікування, р<0,01).

8. За умови призначення в складі комплексної терапії загострення хронічного ПН канефрону, хофітолу, а особливо обох препаратів в поєднанні було відмічено швидшу позитивну динаміку клінічного стану пацієнтів, зменшення проявів інтоксикації (покращення апетиту, зменшення загального нездужання, нормалізацію температури), нормалізацію аналізів сечі та крові в коротший термін, що дозволило скоротити терміни стаціонарного лікування у вказаних групах пацієнтів (13,8±0,7 дня в групі ТКХ проти 18,3±0,8 дня в групі ТТ, р<0,05). Загострення хронічного ПН протягом найближчих півроку значно рідше спостерігались у вказаних групах у порівнянні з хворими, яких лікували за традиційним алгоритмом.

Практичні рекомендації

1. Усім хворим на хронічний пієлонефрит у фазі загострення слід використовувати показники синдрому ендогенної інтоксикації, процесів перекисного окиснення ліпідів, антиоксидантного захисту, клітинного та гуморального імунітету в якості додаткових критеріїв діагностики активності запального процесу.

2. Усіх хворих на хронічний пієлонефрит у фазі загострення слід розподіляти на 3 групи залежно від ступеня вираження синдрому ендогенної інтоксикації з метою диференційованого підходу до призначення лікування.

3. Хворим на хронічний пієлонефрит у фазі загострення, який супроводжується ендотоксикозом середнього та тяжкого ступенів, з метою корекції метаболічних зрушень доцільно в лікувальний комплекс включати рослинні препарати канефрон (по 2 драже 3 рази на день) та хофітол (по 2 драже 3 рази на день протягом 14 днів). Пацієнтам з ендотоксикозом легкого ступеня доцільно призначати хоча б один з названих препаратів у вказаному режимі дозування.

4. Рослинний препарат хофітол (по 2 драже 3 рази на день протягом 14 днів) доцільно включати в схему лікування пацієнтів вказаного профілю при порушенні функції печінки з гепатопротекторною метою.

Перелік умовних скорочень

ПН - пієлонефрит

ПОЛ - перекисне окиснення ліпідів

АОСЗ - антиоксидантна система захисту

МДА - малоновий диальдегід

ЦП - церулоплазмін

СОД - супероксиддисмутаза

СМПер_254нм - середньомолекулярні пептиди, які визначаються на еритроцитах на довжині хвилі 254 нм

СМПсеч_254нм - середньомолекулярні пептиди, які визначаються в сечі на довжині хвилі 254 нм

СМПер_280нм - середньомолекулярні пептиди, які визначаються на еритроцитах на довжині хвилі 280 нм

СМПсеч_280нм - середньомолекулярні пептиди, які визначаються в сечі на довжині хвилі 280 нм

ЕІЕІ - еритроцитарний індекс ендогенної інтоксикації

ТТ - група хворих, яких лікували за стандартним алгоритмом

ТК - група хворих, яким до складу комплексного лікування призначали канефрон

ТХ - група хворих, яким до складу комплексного лікування призначали хофітол

ТКХ - група хворих, яким до складу комплексного лікування включали канефрон та хофітол

ІСС - інфекції сечової системи

СЕІ - синдром ендогенної інтоксикації

CD3+ - антигенний маркер, за яким визначали вміст загального пулу Т-лімфоцитів

CD4+ - антигенний маркер, за яким визначали вміст Т-лімфоцитів з властивостями хелперів

CD8+ - антигенний маркер, за яким визначали вміст Т-лімфоцитів з властивостями супресорів

CD16+ - антигенний маркер, за яким визначали вміст природних кілерів (NK-клітин)

CD72+ - антигенний маркер, за яким визначали вміст В-лімфоцитів

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

Ig - імуноглобуліни

ІРІ - імунорегуляторний індекс

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Мильнікова Т.О. Синдром ендогенної інтоксикації при пієлонефриті і його корекція на етапі стаціонарного лікування / Т.О. Мильнікова // VІІІ Міжнародний медичний конгрес студентів і молодих вчених, приурочений до 150-річчя від дня народження І.Я.Горбачевського : матеріали конгресу. - Тернопіль, 2004. - С. 26. (Здобувачу належить збір матеріалу, обробка результатів дослідження, аналіз та співставлення результатів, підготовка тез до друку).

2. Мильнікова Т.О. Канефрон в корекції метаболічних зрушень у пацієнтів з пієлонефритом без порушення азотовидільної функції нирок / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова // Здобутки і перспективи клінічної терапії та ендокринології : матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, 4-5 листопада 2004 р., м. Тернопіль. - Тернопіль, 2004. - С. 17-19. (Здобувачу належить збір матеріалу, обробка результатів дослідження, аналіз та співставлення результатів, підготовка тез до друку).

3. Мильнікова Т.О. Показники синдрому ендогенної інтоксикації в оцінці перебігу пієлонефриту / Т.О. Мильнікова // ІХ Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених : матеріали конгресу, 13-14 травня 2005 р. - Тернопіль, 2005. - С. 23. (Здобувачу належить збір матеріалу, статистична обробка результатів дослідження та їх аналіз, підготовка тез до друку).

4. Мильнікова Т.О. Синдром ендогенної інтоксикації у пацієнтів із пієлонефритом без порушення азотовидільної функції нирок і його корекція канефроном / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова, М.П. Гаріян // Вісник наукових досліджень. - 2005. - № 1. - С. 86-87. (Здобувачу належить підбір хворих, обробка результатів дослідження, аналіз та узагальнення результатів, формування висновків, підготовка статті до друку).

5. Мильнікова Т.О. Канефрон в корекції мембранодеструктивних та імунологічних порушень у хворих на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова, І.Г. Якубишина // Х Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених : матеріали конгресу, 11-13 травня 2006 р. - Тернопіль, 2006. - С. 27. (Здобувачу належить підбір пацієнтів, статистична обробка результатів дослідження та їх аналіз, підготовка тез до друку).

6. Мильнікова Т.О. Вплив хофітолу на функціональний стан печінки у хворих на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова, І.Г. Якубишина // Х Міжнародний конгрес студентів та молодих вчених : матеріали конгресу, 11-13 травня 2006 р. - Тернопіль, 2006. - С. 26. (Здобувачу належить збір матеріалу, обробка результатів дослідження та їх аналіз, підготовка тез до друку).

7. Мильнікова Т.О. Імунологічні особливості перебігу пієлонефриту без порушення азотовидільної функції нирок / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова, І.Г. Якубишина, М.А. Погоріла, І.І. Бідюк //Здобутки та перспективи внутрішньої медицини : матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції, 19-20 жовтня 2006 р. - Тернопіль, 2006. - С. 51-52. (Здобувачу належить збір матеріалу, обробка результатів дослідження та їх аналіз, підготовка тез до друку).

8. Мильнікова Т.О. Показники мембранодеструкції та стан антиоксидантного захисту при пієлонефриті без порушення азотовидільної функції нирок / Т.О. Мильнікова // ХІ Міжнародний конгрес студентів та молодих учених : матеріали конгресу, 14-15 травня, 2007 р. - Тернопіль, 2007. - С. 22. (Здобувачу належить підбір хворих, статистична обробка та аналіз результатів дослідження, підготовка тез до друку).

9. Мильнікова Т.О. Переваги комбінованої терапії хронічного пієлонефриту канефроном та хофітолом / О.Й. Бакалюк, Т.О. Мильнікова, Н.Ю. Шевченко, І.Г. Якубишина // Пленум Української асоціації нефрологів : тези доповідей, 1-2 жовтня 2007 р., м. Одеса. - Одеса, 2007. - С. 7. (Здобувачу належить підбір пацієнтів, обробка результатів дослідження та їх аналіз, підготовка тез до друку).

10. Мильнікова Т.О. Хофітол в лікуванні хворих на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок / Т.О. Мильнікова, О.Й. Бакалюк, Н.Ю. Шевченко // Вісник наукових досліджень. - 2007. - № 2. - С. 27-30. (Здобувачу належить збір матеріалу, аналіз та узагальнення результатів, формування висновків, підготовка статті до друку).

11. Мильнікова Т.О. Можливості застосування Канефрону Н в комплексному лікуванні хворих на хронічний пієлонефрит без порушення азотовидільної функції нирок / Т.О. Мильнікова // Український терапевтичний журнал. - 2007. - № 4. - С. 47-49. (Здобувачу належить підбір хворих, обробка результатів дослідження, аналіз та узагальнення результатів, формування висновків, підготовка статті до друку).

12. Мильнікова Т.О. Ефективність комплексного застосування рослинних препаратів в лікуванні хронічного пієлонефриту у фазі загострення / Л.П. Мартинюк, Т.О. Мильнікова // Український медичний альманах. - 2008. - № 4. - С. 43-45. (Здобувачу належить аналіз літератури, формування пацієнтів у групи, обробка, аналіз та узагальнення результатів дослідження, підготовка статті до друку).

Анотація

Мильнікова Т.О. Ефективність комплексного лікування інфекцій нирок із використанням канефрону та хофітолу. - Рукопис.

Дисертаційна робота на здобуття ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.37. - нефрологія. - ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського, Тернопіль, 2008 р.

Дисертація присвячена вивченню ефективності лікування хронічного пієлонефриту шляхом застосування препаратів канефрон та хофітол з метою впливу на синдром ендогенної інтоксикації, процеси ПОЛ та АОСЗ, а також показники клітинного та гуморального імунітету.

Встановлено посилення ендотоксикозу, процесів перекисного окиснення та пригнічення клітинного імунітету при ускладненому хронічному пієлонефриті порівняно з неускладненим, а також зі збільшенням тривалості захворювання. Виявлено наявність тісних зв'язків між активацією процесів ПОЛ та ступенем пригнічення клітинного імунітету з одного боку та наростанням ендотоксикозу з другого, а також між вказаними процесами та активністю запального процесу при пієлонефриті.

Схеми лікування із застосуванням канефрону та хофітолу демонструють значно кращі результати у відношенні зворотнього розвитку симптомів загострення хронічного ПН та інтоксикації порівняно з традиційним лікуванням. Комплексне лікування із використанням канефрону в більшій мірі впливає на показники активності хронічного ПН, спостерігається швидша і виразніша позитивна динаміка аналізів сечі (зменшення лейкоцитурії, бактеріурії), зменшення больового синдрому та дизурії. Призначення хофітолу в складі комплексної терапії сприяє швидшому покращенню загального стану, зменшенню проявів інтоксикації, а також виявляє певний гепатопротекторний ефект. Застосування комплексного лікування із використанням обох препаратів забезпечує кращу динаміку показників ендотоксемії, справляє антиоксидантний та імуномодулюючий вплив. Усе це дозволяє скоротити тривалість стаціонарного лікування пацієнтів та зменшити частоту рецидивів недуги.

Отже, проведені дослідження дозволили обгрунтувати доцільність включення до складу лікувальної програми хворих на хронічний пієлонефрит у фазі загострення без порушення функції нирок рослинних препаратів канефрон та хофітол.

Ключові слова: інфекції сечовидільної системи, хронічний пієлонефрит, синдром ендогенної інтоксикації, канефрон, хофітол.

Аннотация

Мыльникова Т.О. Еффективность комплексного лечения инфекций почек с использованием канефрона и хофитола. - Рукопись.

Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.37. - нефрология. - ТДМУ им. И.Я. Горбачевского, Тернополь, 2008 г.

Диссертация посвящена изучению еффективности лечения хронического пиелонефрита с использованием растительных препаратов канефрон и хофитол с целью коррекции синдрома ендогенной интоксикации, процессов мембранодеструкции и реагирования антиоксидантной системы защиты, а также дисбаланса в системе имунного ответа.

Установлено, что при осложненном пиелонефрите в сравнении с неосложненным, а также при увеличении срока заболевания нарастают показатели ендотоксикоза, процессов перекисного окисления и вторичного клеточного иммунодефицита. Вместе с тем выявлены тесные взаимозависимости между активацией процессов ПОЛ и степенью угнетения клеточного звена иммунитета с одной стороны и нарастанием ендотоксикоза с другой, а также между указанными параметрами и активностью воспалительного процесса при пиелонефрите.

Схемы лечения с использованием канефрона и хофитола демонстрируют более выраженные позитивные результаты в отношении обратного развития симптомов обострения хронического пиелонефрита и интоксикации в сравнении с традиционным лечением. Канефрон в большей мере влияет на показатели активности хронического ПН, отмечается более выраженная и быстрая позитивная динамика анализов мочи (уменьшение лейкоцитурии, бактериурии), уменьшение болевого синдрома и дизурии. Назначение хофитола способствует улучшению общего состояния, уменьшению явлений интоксикации, а також проявляет некоторый гепатопротекторный еффект. Комбинированное применение указанных препаратов на фоне стандарт-терапии обеспечивает более выраженную позитивную динамику показателей эндотоксемии, а также оказывает антиоксидантный и иммуномодулирующий еффект. Выявленные позитивные свойства препаратов канефрон и хофитол позволили сократить длительность стационарного лечения пациентов, а также уменьшить частоту рецидивирования заболевания.

Таким образом, проведенное исследование позволило обосновать целесообразность включения растительных препаратов канефрон и хофитол в состав лечебной программы пациентов с хроническим пиелонефритом в стадии обострения без нарушения функции почек.

Ключевые слова: инфекции мочевыводящей системы, хронический пиелонефрит, синдром ендогенной интоксикации, канефрон, хофитол.

Summary

Mylnikova T. The effectiveness of complex treatment of kidney infections with application of kanefron and chophytol. - Manuscript.

The dissertation for the PhD of Medical Science degree for speciality 14.01.37 - nephrology - Ternopil State Medical University name of I.Gorbachevskiy, Ternopil, 2008.

Dissertation is dedicated to analysis of effectivenes of treatment of chronic pyelonephritis with application of herbal medicines kanefron and chophytol for correction of the syndrom of endogenic intoxication, immunity disbalance and the lipid peroxydation-antioxydative defence system.

It was found out that the parameters of endotoxycosis, lipids peroxydation and T-cells imunodeficiency were more significant among patients with complicated pyelonephritis and longer terms of desease. There is close correlation between markers of endotoxycosis, lipids peroxydation, cells imunodeficiency and inflammation activity in pyelonephritis.

The application of kanefron and chophytol in complex treatment of the acute stage of pyelonephritis demonstrates better effectiveness in decrease of the pyelonephritis exacerbation symptoms and intoxication as compared to traditional scheme and allowes to shorten the therms of in-patient treatment and to reduce the number of relapses. Kanefron mostly effects in the urine analysis normalisation, decrease of pain and disuria. Chophytol primarily corrects the intoxication and has hepatoprotection effect. Both medicines in complex treatment have antioxydative and imunomodulative impact.

On conclusion present investigation substantiates the advisability to applicate the kanefron and chophytol in complex treatment of acute stage of chronic pyelonephritis.

Key words: urinary tract infections, chronic pyelonephritis, syndrom of endogenic intoxication, kanefron, chophytol.

Размещено на Allbest.ru