Діагностика і хірургічне лікування облітеруючого атеросклерозу здухвинно-стегнового сегмента з урахуванням структурно-гемодинамічних порушень

Анотація

Ахмад Махмуд Мустафа Дауд. Діагностика і хірургічне лікування облітеруючого атеросклерозу артерій клубово-стегнового сегмента за наявності структурно-гемодинамічних порушень. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 - хірургія. Національний інститут хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова АМН України. - Київ, 2008.

Дисертаційна робота присвячена проблемі комплексного обстеження та хірургічного лікування хворих на облітеруючий атеросклероз клубових та стегнових артерій.

Розроблений алгоритм діагностики та новий підхід до тактики хірургічного лікування на підставі аналізу результатів фундаментальних досліджень механізмів порушення регіонарного кровообігу та мікроциркуляції тканин нижніх кінцівок. На основі даних комплексного обстеження хворих визначені типи оклюзійно-стенотичного ураження артерій клубово-стегнового сегмента, ступінь ішемії тканин нижніх кінцівок.

З огляду на особливості порушення гемодинаміки розроблені показання та протипоказання, обґрунтований метод вибору реконструктивних операцій на клубових та стегнових артеріях. Комплексно вивчені найближчі та віддалені результати лікування хворих з застосуванням розробленої тактики та методів хірургічного лікування пацієнтів з ураженням клубових та стегнових артерій, вивчені їх ускладнення, розроблені заході їх профілактики.

Застосування комплексного підходу до оцінки стану регіонарної гемодинаміки і мікроциркуляції, вибору показань та тактики хірургічного втручання, оригінальних методів реконструктивних операцій дозволило досягти позитивних найближчих результатів у 93,3% пацієнтів, віддалених - у 82,4%.

Ключові слова: клубова артерія, загальна стегнова артерія, оклюзійно-стенотичне ураження, „критична” ішемія тканин нижних кінцівок, хірургічне втручання, клубово-стегнове алошунтування, ендартеректомія, рентгеноендоваскулярна дилатація з стентуванням артерій.

Аннотация

Ахмад Махмуд Мустафа Дауд. Диагностика и хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза артерий подвздошно-бедренного сегмента с учетом структурно-гемодинамических нарушений. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А. А. Шалимова АМН Украины. - Киев, 2008.

Диссертационная работа посвящена проблеме комплексного обследования и хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением артерий подвздошно-бедренного сегмента. В основу работы положены результаты обследования и хирургического лечения 110 больных облитерирующим атеросклерозом артерий подвздошно-бедренного сегмента.

Разработаны алгоритм диагностики окклюзионно-стенотического поражения подвздошных и бедренных артерий, новый подход к тактике хирургического лечения таких больных, основанный на результатах инструментальных методов исследования механизмов нарушения регионарного и магистрального кровообращения, микроциркуляции в тканях нижних конечностей.

На основе анализа данных комплексного обследования больных с использованием разработанных в клинике методов диагностики определены типы окклюзионно-стенотического поражения артерий подвздошно-бедренного сегмента, установлена степень ишемии тканей нижних конечностей.

На основании анализа результатов исследования микроциркуляции в тканях нижних конечностей установлены критерии необратимости изменений этих тканей, при которых нецелесообразно выполнять реконструктивные операции.

Изучены особенности регионарного кровотока в нижней надчревной артерии, установлена связь между скоростью кровотока по ней и степенью нарушения кровообращения по артериям подвздошно-бедренного сегмента.

С учетом особенностей регионарной гемодинамики и общего состояния больных разработаны показания и противопоказания, обоснован выбор метода выполнения реконструктивных операций на подвздошных и бедренных артериях, показания к выбору объема реконструктивного вмешательства.

Использование дифференцированного подхода при оценке состояния регионарной гемодинамики и микроциркуляции, выборе показаний и тактики хирургического лечения больных с применением разработанных оригинальных методов реконструктивных операций позволило достичь положительных непосредственных результатов у 93,3% пациентов, отдаленных (от 1 до 6 лет) - у 82,4%.

Ключевые слова: подвздошные и бедренные артерии, окклюзионно-стенотическое поражение, “критическая” ишемия нижних конечностей, хирургическая коррекция, эндартерэктомия, рентгеноэндоваскулярная дилатация со стентированием артерий.

Summary

Ahmad Mahmoud Mustafa Daud. Diagnostics and surgical treatment of iliofemoral obliterative atherosclerotic arterial disease in account with structural and hemodynamical disturbances. - A manuscript.

Thesis is for scientific degree of candidate of medicine by specialty 14.01.03 - Surgery. - National Institute of Surgery and Transplantation name A. A. Shalimov. - Kyiv, 2008. Dissertation is devoted to study the problem of complex investigation and surgical treatment of patients with atherosclerotic occlusive disease of iliofemoral segment. Results of investigations and surgical treatment of 110 patients with iliofemoral arterial disease were included in a basis of this work.

The algorithm of diagnostics of iliofemoral occlusive disease is developed, a new approach to the tactics of surgical treatment of these patients is presented and based on results of fundamental and modern researches of mechanisms of infringement of regional and main blood circulation and microcirculation of lower extremities. Based on the data of complex investigation of patients using diagnostic methods developed in clinic, there were established the types of iliofemoral occlusive disease and the degree of ischemia of the lower extremities.

Depending on the features of regional hemodynamics and the general condition of patients, indications and contra-indications are developed, the method of choice of reconstructive operations on iliofemoral arteries is proved, and criteria of a choice of volume of reconstructive operations are developed. Using the differentiated approach at an estimation of the condition of regional hemodynamics and microcirculation, the choice of indications and tactics of surgical treatment of these patients with application of the developed original techniques of reconstructive operations has allowed to achieve positive direct results at 93,3 % of patients and at 82,4 % - in the late postoperative period. Key words: iliofemoral arteries, occlusive disease, a "critical" ischemia of the lower extremities, surgical treatment, endarterectomy, percutaneus transluminal angioplasty and stents.

Размещено на Allbest.ru