Клініко-патогенетичні особливості та оптимізація терапії гепатитів В і С в поєднанні з EBV-інфекцією

12. Рябоконь Ю. Ю. Показатели окислительной модификации белков сыворотки крови у больных острым гепатитом В / Ю. Ю. Рябоконь // Матеріали 46-ї обл. наук.-практ. конф. з напрямів впровадження досягнень науки в практику державного санітарно-епідеміологічного нагляду та удосконалення санітарно-епідеміологічної служби, 6 жовтня 2006 р., м. Запоріжжя. - Запоріжжя, 2006. - С. 60 - 61.

13. Рябоконь Ю. Ю. Вміст інтерферону-г у сироватці крові хворих на гострий гепатит С на тлі лікування імунофаном / Ю. Ю. Рябоконь // Хвороби печінки в практиці інфекціоніста : матеріали наук.-практ. конф. і пленуму Асоціації інфекціоністів України, 26-27 квітня 2007 р. - Донецьк, 2007. - С. 114 -115.

14. Рябоконь Ю. Ю. Вплив імунофану на показники цитолітичного синдрому та вміст інтерферону-г в сироватці крові хворих на жовтяничні форми гепатиту С / Ю. Ю. Рябоконь // Інфекції в практиці клініциста. Антибактеріальна та антивірусна терапія на догоспітальному та госпітальному етапах : матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, 27-28 березня 2008 р., м. Харків. - Х., 2008. - С. 299 - 301.

АНОТАЦІЯ

Рябоконь Ю.Ю. Клініко-патогенетичні особливості та оптимізація терапії гепатитів В і С в поєднанні з EBV-інфекцією. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 - інфекційні хвороби. ДУ “Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України”, Київ, 2009.

У дисертаційній роботі представлені результати дослідження клініко-патогенетичних ланок жовтяничної форми гепатитів В і С, які перебігають на тлі серологічних ознак реактивації EBV-інфекції. На основі комплексного вивчення імунних показників та параметрів окисної модифікації білків сироватки крові в динаміці цих захворювань наведено теоретичні узагальнення та нове вирішення науково-практичної задачі, яка полягає у поглибленні уявлення про клініко-патогенетичні особливості жовтяничних форм гепатитів В і С, асоційованих із серологічними ознаками реактивації EBV-інфекції, що дало змогу підвищити ефективність комплексного лікування хворих шляхом додаткового призначення в період реконвалесценції імунорегуляторного пептиду імунофану.

Ключові слова: гепатит В, гепатит С, EBV-інфекція, цитокіни, окисна модифікація білків крові, лікування.

АННОТАЦИЯ

Рябоконь Ю.Ю. Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии гепатитов В и С в сочетании с EBV-инфекцией. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - инфекционные болезни. ГУ “Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины”, Киев, 2009.

В диссертационной работе представлены результаты исследований, посвященных изучению клинико-патогенетических особенностей желтушной формы гепатитов В и С, которые протекают на фоне серологических признаков реактивации EBV-инфекции, обоснована оптимизация комплексного лечения путем дополнительного назначения в периоде реконвалесценции иммунорегуляторного пептида имунофана.

На основании исследования в динамике заболевания клинико-биохимических данных, иммунных параметров и показателей окислительной модификации белков сыворотки крови у 150 больных вирусными гепатитами B и C в зависимости от наличия серологических маркеров реактивации Эпштейна-Барр-вирусной инфекции продемонстрированы следующие результаты. Появление серологических признаков реактивации EBV-инфекции у больных желтушной формой острого гепатита В приводит к удлинению периода синдрома цитолиза, уменьшению числа пациентов с нормальной активностью сывороточной аланинаминотрансферазы на момент выписки пациентов из стационара, более длительной HBsAg-емии, снижению числа пациентов со сформировавшейся сероконверсией HBeAg - anti-HBe, уменьшению числа пациентов с высоким содержанием интерферона-г в сыворотке крови, длительно повышенными остаются показатели индуцированной окислительной модификации белков крови. У больных желтушной формой гепатита С в сочетании с серологическими признаками реактивации EBV-инфекции, по сравнению с пациентами без серологических признаков реактивации данной инфекции, при выписке сохраняется более высокая активность аланинаминотрансферазы в сыворотке крови и высокая концентрация альдегидфенилгидразонов и кетондинитрофенилгидразонов индуцированной окислительной модификации белков сыворотки крови.

Включение имунорегуляторного пептида имунофана в комплексную терапию больных желтушной формой гепатита С способствовало нормализации активности сывороточной аланинаминотрансферазы, увеличению содержания интерферона-г и интерлейкина-2, нормализации показателей спонтанной и индуцированной окислительной модификации белков сыворотки крови.

У больных острым гепатитом В, которые дополнительно получили курс лечения имунофаном, отмечалась выраженная позитивная динамика в показателях цитокинового статуса и показателях оксидативного стресса, сопровождающиеся более частой сероконверсией HBeAg - anti HBe, исчезновением HBsAg и нормализацией активности сывороточной аланинаминотрансферазы, по сравнению с пациентами, которые получили только базисную терапию.

При наличии серологических маркеров реактивации EBV-инфекции у больных острым гепатитом В назначение имунофана способствовало укорочению длительности синдрома цитолиза, повышению содержания интерферона-г и интерлейкина-2, исчезновению антигенных маркеров и сероконверсии с появлением anti-HBe, нормализации показателей деструкции белковых молекул.

Ключевые слова: гепатит В, гепатит С, EBV-инфекция, цитокины, окислительная модификация белков крови, лечение.

ANNOTATION

Ryabokon Yu.Yu. Clinical-pathogenesis features and optimization of therapy of viral hepatitis B and C in association with EBV-infection. - Manuscript.

The dissertation for scientific degree of Candidate of Medical Sciences on specialization 14.01.13 - infection diseases. SE “Institute of Epidemiology and Infection Diseases named after L.V. Gromashevsky, AMS of Ukraine”, Kyiv, 2009.

The results of research of clinical-pathogenesis parts of icteric forms of viral hepatitis B and C, which were proceeding during reactivation of EBV-infection, are uncovered in the dissertational work. According to results of complex study of immune parameters and parameters of oxidative modification of proteins in blood serum in dynamics of the diseases, theoretical generalization and new solution of scientific-practical problem are offered. It consist in making deeper conception about clinical-pathogenesis features of icteric firms of viral hepatitis B and C, which associate with reactivation of EBV-infection, and gives opportunity to raise an effectiveness of complex treatment by adding immunoregulatory peptide imunofan in therapy of patients in reconvalescent period.

Key words: hepatitis B, hepatitis C, EBV-infection, cytokines, oxidative modification of proteins, treatment.

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

гепатит кров сироватка лікування

АлАТ аланінамінотрансфераза

АФГ альдегідфенілгідразони

ГГВ гострий гепатит В

ГС гепатит С

EBV вірус Епштейна-Барр

ІЛ інтерлейкін

ІФН-г інтерферон

HBV вірус гепатиту B

HCV вірус гепатиту С

КФГ кетондінітрофенілгідразони

ОМБ окисна модифікація білків

Размещено на Allbest.ru