Інтервенційні сонографічні та відеолапароскопічні втручання в діагностиці і хірургічному лікуванні гострого панкреатиту та його ускладнень
Можливості і значення інтервенційної сонографії та відеолапароскопії у діагностиці гострого панкреатиту та його гнійно-некротичних ускладнень. Вивчення різних видів мініінвазійних втручань у лікуванні хворих на гострий панкреатит та його ускладнення.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2015 |
| Размер файла | 154,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На основании углубленного анализа результатов ультрасонографического и компьютерно-томографического исследований, а также интраоперационных находок, установлено, что при развитии острого некротического панкреатита возникают местные осложнения в виде жидкостных образований, которые локализируются в свободной брюшной полости в 36,8 % случаев, в проекции bursae omentalis - у 12,8 % больных, забрюшинном парапанкреатическом - в 4,8 %, и параколярных пространствах - в 5,6 % исследований, и нескольких анатомических участках одновременно - у 40 % пациентов.
При изучении результатов рН-метрического исследования и сопоставления их с уровнями амилолитической активности панкреатогенных патологических жидкостей установлено, что уровень амилазы статистически достоверно не отличался в группах инфицированного и стерильного панкреонекроза. В то же время, уровни рН исследуемых жидкостей, были достоверно выше при стерильном панкреонекрозе, чем при инфицированном. На основании математических рассчетов и статистической обработки полученных результатов доказана целесообразность вычисления предложенного коэффициента инфицирования (Кі), установлено, что при Кі больше 0 жидкостное образование можно считать стерильным, а ниже этого уровня - инфицированным. Рекомендованное применение динамического рН-метрического исследования панкреатогенного жидкостного патологического материала, с учетом его амилолитической активности и вычислением предложенного коэффициента инфицирования (Кі), позволило своевременно обнаружить факт инфицирования панкреонекроза и оптимизировать диагностически-лечебный алгоритм.
У 52 больных острым деструктивным панкреатитом, произведено детальное цитологическое исследование содержимого свободной брюшной полости, ограниченных острых интраабдоминальных, интрапанкреатических жидкостных образований, содержимого сальниковой сумки, жидкостных образований забрюшинного парапанкреатического, ретроколярных пространств. При сопоставлении результатов этого исследования с клиническими данными, констатировано, что тяжесть протекания панкреонекроза в наиболее полном объеме отображают клетки мезотелия брюшины, обладающие высокой чувствительностью и способностью к полиморфизму при действии на них агрессивных факторов воспаления и активированных ферментов поджелудочной железы. Предложенное углубленное цитологическое исследование полученной с помощью миниинвазивных методик панкреатогенной жидкости, которое проводилось с целью оценки степени выраженности воспалительно-дегенеративных изменений клеток мезотелия и других клеток микроокружения позволило, на основании обнаружения характерных изменений в цитограммах, диагностировать критически тяжелые и прогностически неблагоприятные формы заболевания и дало возможность провести дополнительные интенсивные лечебные мероприятия в этой наиболее тяжелой группе пациентов.
Применение предложенных диагностически-лечебных мероприятий с использованием миниинвазивных методик, разрешило улучшить результаты хирургического лечения данного контингента больных, что проявилось в снижении количества послеоперационных осложнений в основной группе с 18,6 % до 8,9 %, числа вынужденных релапаротомий - с 2,3 ± 0,4 до 1,5 ± 0,5 на одного пациента, показателей послеоперационной летальности с 30,6 % до 24,4 %, общей летальности - с 19,5 % до 16 %, по сравнению с группой пациентов, у которых использовались только традиционные хирургические подходы.
Ключевые слова: острый панкреатит, миниинвазивные методики, классификация, комплексное лечение.
SUMMARY
Kohut L.M. Interventional sonographic and videolaparoscopic techniques in diagnostics and surgical treatment of acute pancreatitis and its complications. Manuscript.
Dissertation for getting of Candidate of the Medical Sciences degree for speciality 14.01.03. - Surgery. Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lviv, 2009.
On evidence of the results analysis of the 243 patients surgical treatment on acute pancreatitis and its complications were studied the efficiency and carried out comparative analysis of traditional and modem surgical approaches using less-invasive interventional ultrasonographic and videolaparoscopic techniques. Analysis of clinical material, results of laboratory and instrumental methods of investigations, direct results of the treatment witnessed for necessity of differential approach to mini-invasive and surgical method of treatment choice of this patients contingent, and their rational combinations also. It was evidence for elaboration of original classifications of mini-invasive techniques in according to the purpose - on diagnostics and diagnostic-medical, kind of the used technique - on interventional sonographic, videolaparoscopic and combined, and, in according to expected medical efficiency - on one-step-final staged and stabilizing of the patients condition manipulations.
The recommended of dynamic pH-metric research of pancreatogenic fluid pathologic material, including its amylolytic activity and calculation of proposed contamination coefficient (Cc), allowed to find out timely the fact of pancreonecrosis contamination and to optimize the diagnostic and medical tactics.
The offered profound cytological research of received helping less-invasive methods the pancreatogenic pathologic fluid, which was carried out for the purpose of degree estimation of inflammatory-degenerative expressiveness changes from mesothelial cages and other cages of a microenvironment allowed, on base of characteristic changes in citogrames, to diagnose critically severe and prognostically adverse forms of disease and gave possibility to carry out additional intensive medical measures in this most severe group of the patients.
Application of proposed diagnostic and medical measures using less-invasive techniques resolved the improvement of medical treatment results of this patients group that was demonstrated in decreasing of postoperative complications quantities in the basic group from 18,6 % to 8,9 %, amount of compelled laparotomies - from 2,3 ± 0,4 to 1,5 ± 0,5 on one patient, indicators of postoperative mortality from 30,6 % to 24,4 %, general mortality - from 19,5 % to 16 %, in comparison with group of the patients concerning which were used traditional surgical approaches only.
Key words: acute pancreatitis, mini invasive techniques, classification, complex treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Прогресування патофізіологічних процесів при розповсюдженому перитоніті, прояв порушень моторики шлунково-кишкового тракту. Вдосконалення точності методу реєстрації скорочувальної здатності шлунково-кишкового тракту у хворих на перитоніт, види досліджень.
автореферат [51,9 K], добавлен 20.02.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Метод програмового розрахунку обсягу втягнених у запально-некротичний процес тканин. Залежність переходу асептичного запалення в гнійну стадію. Установлена порогова величина обсягу некротичних структур, перевищення якої неминуче приводить до абсцедування.
автореферат [49,7 K], добавлен 12.03.2009Причини розвитку і види гострого психозу. Характеристика ендогенного, органічного, екзогенного, гострого маніакально-депресивного психозу. Симптоми хвороби. Медикаментозне та психотерапевтичне лікування різних форм психозу. Електросудомна та фізіотерапія.
презентация [62,5 K], добавлен 15.03.2016Особливості протікання та причини прояву гострого гастроентериту у собаки породи вівчарка. Дослідження систем організму тварини та прогнози на видужання. Порядок діагностування захворювання та методика його лікування, міри профілактики та перші ознаки.
история болезни [17,4 K], добавлен 26.08.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Порушення ферментативної активності епітелію кишечника. Форми гострого ентериту. Класифікація кишкової непрохідності. Форми апендициту, причини його виникнення. Етіологія геморою. Гострий катаральний і фібринозний коліт. Розвиток кишкового дисбактеріозу.
реферат [25,6 K], добавлен 24.11.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Рефлексна локомоцiя або Войта-терапiя як метод реабiлiтацiї дiтей з руховими порушеннями, значення в ранній діагностиці органічного ураження нервової системи. Принцип, основні завдання методики, абсолiотнi та відноснi показання проведения Войта-терапiї.
реферат [18,0 K], добавлен 14.10.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009
