Псоріаз і червоний плоский лишай: прогностичні варіанти клінічного перебігу та вибір терапії

- у хворих на червоний плоский лишай - вміст у крові гістаміну - 971±42,1 нмоль/л; середніх молекул - 0,26±0,01 од. Е; гаптоглобіну - 2,12±0,10 г/л; кислого б-1-глікопротеїну - 1,59±0,07 г/л; серотоніну - 312±14,7 нмоль/л; серомукоїду - 0,14±0,06 ум. од.; активність г-глутамілтрансферази - 68,8±3,3 МО/л, аланінамінотрасферази - 52,08±2,60 МО/л, аспартатамінотрансферази - 43,7±2,19 МО/л; вміст СПЛТ в шкірі - 7,46± 0,36 пг/мл; рівень ІЛ-6 в шкірі - 0,037±0,001 пг/мл; питомий об'єм дермальних клітинних інфільтратів - 0,063±0,003 ум. од.; індекс поліморфізму дермальних клітинних інфільтратів - 1,76±0,08; СD4+/СD8+ лімфоцитів у дермальних клітинних інфільтратах - 2,31±0,11; тривалість хвороби до початку лікування - 6,9±0,32 днів (всі значення достовірні, р?0,05).

3. Для II прогностичного варіанту клінічного перебігу дерматозів характерні наступні диференційно-діагностичні показники:

- у хворих на папульозно-бляшковий псоріаз - вміст у крові гаптоглобіну - 2,46±0,11 г/л, кислого б-1-глікопротеїну - 1,94±0,09 г/л; середніх молекул - 0,28±0,01 од. Е; рівень ЦІК (11-19S) крові - 139,8±6,72 ум. од.; індекс поліморфізму дермальних клітинних інфільтратів - 1,34±0,06; СD4+/СD8+ лімфоцитів у дермальних клітинних інфільтратах - 1,15±0,03; вік хворого, у якому з'явився дерматоз - 35,1±1,6 років; рівень ІЛ-6 в шкірі - 0,051±0,002 пг/мл; вміст СПЛТ в шкірі - 10,80± 0,43 пг/мл; тривалість хвороби до початку лікування - 16,4±0,81 днів; значення PASI - 21,8±1,02(всі значення достовірні, р?0,05);

- у хворих на червоний плоский лишай - вміст у крові гістаміну - 998±47,4 нмоль/л; серотоніну - 428±20,9 нмоль/л; середніх молекул - 0,28±0,01 од. Е; гаптоглобіну - 2,54±0,12 г/л; кислого б-1-глікопротеїну - 1,74±0,08 г/л; серомукоїду - 0,16±0,07 ум. од.; індекс поліморфізму дермальних клітинних інфільтратів - 1,37±0,06; активність г-глутамілтрансферази - 72,4±3,5 МО/л; аланінамінотрасферази - 66,12±3,21 МО/л; аспартатамінотрансферази - 50,1±2,48 МО/л; вміст СПЛТ в шкірі -8,76± 0,42 пг/мл; рівень ІЛ-6 в шкірі -0,058±0,002 пг/мл; питомий об'єм дермальних клітинних інфільтратів - 0,121±0,006 ум. од.; СD4+/СD8+ лімфоцитів у дермальних клітинних інфільтратах - 1,89±0,09; тривалість хвороби до початку лікування - 13,8±0,61 днів (всі значення достовірні, р?0,05).

4. Для III прогностичного варіанту клінічного перебігу дерматозів характерні наступні диференційно-діагностичні показники:

- у хворих на папульозно-бляшковий псоріаз - вміст у крові гаптоглобіну - 3,25±0,19 г/л, кислого б-1-глікопротеїну - 34±0,15 г/л; середніх молекул - 0,33±0,02 од. Е; рівень ЦІК (11-19S) крові - 154,9±7,44 ум. од.; індекс поліморфізму дермальних клітинних інфільтратів - 1,63±0,08; СD4+/СD8+ лімфоцитів у дермальних клітинних інфільтратах - 0,91±0,04; рівень ІЛ-6 в шкірі - 0,069±0,003 пг/мл; вміст СПЛТ в шкірі - 12,53± 0,94 пг/мл; вік хворого, у якому з'явився дерматоз - 16,5±0,8 років; тривалість хвороби до початку лікування - 32,3±1,42 днів; значення PASI - 43,5±1,97 (всі значення достовірні, р?0,05);

- у хворих на червоний плоский лишай - вміст у крові гістаміну - 1086±51,3 нмоль/л; середніх молекул - 0,34±0,01 од. Е; гаптоглобіну - 3,11±0,15 г/л; кислого б-1-глікопротеїну - 1,96±0,09 г/л; серотоніну - 493±25,3 нмоль/л; серомукоїду - 0,15±0,07 ум. од.; індекс поліморфізму дермальних клітинних інфільтратів - 1,12±0,05; активність г-глутамілтрансферази - 72,3±3,5 МО/л; аланінамінотрасферази - 64,23±3,12 МО/л; аспартатамінотрансферази - 49,5±2,42МО/л; питомий об'єм дермальних клітинних інфільтратів -0,182±0,009 ум. од.; СD4+/СD8+ лімфоцитів у дермальних клітинних інфільтратах - 0,92±0,04; вміст СПЛТ в шкірі -9,83± 0,47 пг/мл; рівень ІЛ-6 в шкірі - 0,072±0,003 пг/мл; тривалість хвороби до початку лікування - 27,6±1,29 днів (всі значення достовірні, р?0,05)

5. Диференційований підхід у виборі методу терапії хворих на псоріаз і червоний плоский лишай включає наступне:

- при I прогностичному варіанті клінічного перебігу дерматозів доцільне призначення тільки традиційної терапії, яка включає при псоріазі вітаміни, біостимулятори, аутогемотерапію, седативні й гіпосенсибілізуючі препарати, зовнішню негормональну терапію, УФО, а при червоному плоскому лишаї - антигістамінні препарати, сорбенти, зовнішню гормональну терапію;

- при II варіанті перебігу призначається додаткова терапія: при псоріазі - протизапальна та імунокоригуюча (ербісол, теком, поліоксидоній та L-лізину есцинат); при червоному плоскому лишаю - протизапальна, детоксикаційна та гепатопротекторна (пресоцил, натрію тіосульфат, унітіол, тавегіл та легалон);

- хворим на дерматози з III прогностичним варіантом клінічного перебігу до комплексної терапії призначається препарат базисної терапії, зокрема сульфасалазін.

6. Застосування адекватних методів диференційованої терапії дозволяє досягти:

- при I прогностичному варіанті клінічного перебігу псоріазу і червоного плоского лишаю в усіх випадках клінічної ремісії;

- при II варіанті папульозно-бляшкового псоріазу клінічная ремісія настала у 82,4% пацієнтів, термін лікування скоротився у порівнянні з традиційною терапією на 4,80,5 діб (р?0,05), тривалість ремісії збільшилясь в 1,7 рази; при II варіанті червоного плоского лишаю повна клінічна ремісія досягнута у 93,6% хворих, тривалість лікування скорочена на 5,6±0,2 діб (р?0,05), а ремісія подовжена в 2,4 рази;

- при III прогностичному варіанті клінічного перебігу використання сульфасалазіну у комплексній терапії хворих на папульозно-бляшковий псоріаз та червоний плоский лишай відповідно в 71,3% та 85,7% відзначене клінічне одужання, терміни стаціонарного лікування скоротилися в середньому на 4,10,3 і 5,3±0,4 ліжко-днів (р?0,05), а ремісія збільшилась в 1,5 та 1,8 рази.

клінічний плоский лишай

Список робіт

1. Использование теста агрегации тромбоцитов in vitro для оценки адренореактивности организма / Э.Ф. Баринов, В.Н. Романенко, Н.Н. Бондаренко, М.Э. Баринова, Н.В. Ковальчук, И.В. Свистунов // Лабораторная диагностика. - 1999. - № 4 (10). - С. 39 - 42. Пошукувачем показана інформативність біохімічних показників для оцінки адренореактивності організму.

2. Особенности экспрессии свободнорадикального окисления при псориазе на фоне действия нестероидных противовоспалительных препаратов / В.Н. Романенко, М.Э. Баринова, И.В. Свистунов, К.В. Романенко, Е.Д. Якубенко // Дерматология, косметология, сексопатология. - 2000. - № 1 (3). - С. 41 - 46. Пошукувачем показана інформативність експресії вільнорадикального окислення при псоріазі на фоне дїї НПЗП.

3. Патоморфоз кожи больных распространенными и тяжелыми формами псориаза с явлениями артропатии при использовании фотохимиотерапии и гипербарической оксигенации / В.Н. Романенко, В.Г. Шлопов, Т.И. Шевченко, И.В. Свистунов, Н.В. Ермилова // Дерматология и венерология. - 1997. - № 2 (4). - С. 41 - 44. Пошукувачем проведене морфологічне дослідження і вивчено патоморфоз шкіри у хворих на псоріаз під впливом ГБО і фотохіміотерапії.

4. Романенко В.Н. Клинико-анамнестическая характеристика псориаза у жителей Донбасса / В.Н. Романенко, И.В. Свистунов, К.В. Романенко // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н.А.Торсуева. - 2001. - Т. 1, № 1. - С. 67 - 75. Пошукувачем дана детальна клінічна характеристика хворих на псоріаз - мешканців Донбасу.

5. Романенко В.Н. Гистоавторадиографическое исследование митотической активности эпидермоцитов при псориазе / В.Н. Романенко, И.П. Иванова, И.В. Свистунов // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2000. - № 2 (3). - С. 72 - 75. Пошукувачем проаналізовано дослідження мітотичної активності епідермоцитів при псоріазі.

6. Свистунов І.В. Перспективи використання сульфасалазіну для лікування хворих на хронічні запальні захворювання шкіри / І.В.Свистунов // Дерматологія та венерологія. - 2005. - № 1 (27). - С. 6 - 12. Пошукувачем безпосередньо здійснювалось лікування хворих на хронічні папульозні дерматози, проведено аналіз результатів дослідження.

7. Свистунов І.В. Гістоморфологічна характеристика шкіри хворих на псоріаз із відносно легким клінічним перебігом. Повідомлення I / І.В.Свистунов // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 1. - С. 111 - 114. Пошукувачем проведено морфологічне дослідження і проаналізовано морфологічні зміни враженої шкіри хвори псоріаз із відносно легким клінічним перебігом.

8. Свистунов І.В. Гістоморфологічна характеристика шкіри хворих на псоріаз із відносно тяжким клінічним перебігом. Повідомлення II / І.В.Свистунов // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 2. - С. 174 - 178. Пошукувачем проведено морфологічне дослідження і проаналізовано морфологічні зміни враженої шкіри хвори псоріаз із відносно тяжким клінічним перебігом.

9. Свистунов І.В. Біохімічні показники у хворих на червоний плоский лишай: значення для діагностики, лікування та прогнозу / І.В.Свистунов // Укр. журнал дерматології, венерології, косметології. - 2004. - № 1 (12). - С. 11 - 14. Пошукувачем дана оцінка діагностичної інформативності клініко-лабораторних показників хворих на червоний плоский лишай.

10. Свистунов І.В. Імунологічні показники у хворих на червоний плоский лишай: значення для діагностики, лікування та прогнозу / І.В.Свистунов // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н.А.Торсуева. - 2004. - № 1-2 (8). - С. 62 - 65. Пошукувачем дана оцінка інформативності імунологічних показників у хворих на червоний плоский лишай.

11. Свистунов І.В. Аналіз результатів госпіталізації хворих на псоріаз і червоний плоский лишай у МКШВД № 1 м. Донецька за 10 років (1994-2003 рр.) / І.В. Свистунов, В.М. Романенко, Н.Н. Тарануха // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2004. - № 1-2 (7). - С. 91 - 94. Пошукувачем здійснено аналіз результатів госпіталізації хворих на псоріаз і червоний плоский лишай у МКШВД № 1 м. Донецька за період з 1994 по 2003 рр.

12. Свистунов І.В. Алгоритм створення математичної моделі хронічних рецидивуючих дерматозів / І.В.Свистунов // Питання експериментальної та клінічної медицини: збірник статей. - Донецьк: ДонНМУ, 2004. - Вип. 8, т. 1. - С. 117 -122. Пошукувачем описано алгоритм створення математичної моделі хронічних рецидивуючих дерматозів для виділення клініко-морфологічних типів.

13. Свистунов І.В. Імунологічні показники у хворих на псоріаз із відносно легким клінічним перебігом / І.В.Свистунов // Питання експериментальної та клінічної медицини: збірник статей. - Донецьк: ДонНМУ, 2004. - Вип. 8, т. 2. - С. 102 - 107. Пошукувачем проаналізована інформативність імунологічних показників у хворих на псоріаз.

14. Свистунов І.В. Математичне моделювання патологічного процесу як основа оптимізації тактики лікування й оцінки прогнозу при хронічних рецидивних дерматозах / І.В.Свистунов // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 4. - С. 152 - 156. Пошукувачем здійснене моделювання дерматозів (опис послідовної діагностичної процедури Вальда) для призначення патогенетично обгрунтованої терапії хворих.

15. Свистунов І.В. Імунологічні показники у хворих на псоріаз із відносно тяжким клінічним перебігом / І.В.Свистунов // Дерматовенерология, косметология, сексопатология. - 2004. - № 3 - 4 (7). - С. 87 - 90. Пошукувачем проаналізовані імунологічні показники у хворих на псоріаз і показана їх інформативність.

16. Свистунов И.В. Патоморфоз кожи больных распространенным крупнобляшечным псориазом в процессе терапии метотрексатом и УФО с наружным фотосенсибилизатором / И.В. Свистунов, К.В. Романенко // Укр. журнал дерматології, венерології, косметології. - 2003. - № 1 (8). - С. 5 - 7. Пошукувачем детально описано і проаналізовано зміни в шкірі хворих на хронічні рецидивуючі папульозні дерматози під впливом терапії метотрексатом таУФО з зовнішнім фотосенсибілізатором.

Размещено на Allbest.ru