Наукове обгрунтування функціонально-організаційної моделі збереження репродуктивного здоров’я сільських жінок на регіональному рівні

Встановлені тенденції до погіршення репродуктивного здоров'я жінок, які проживають в сільській місцевості, та фактори, що впливають на даний процес.

Отримані результати стали підґрунтям для розробки якісно нової функціонально-організаційної моделі медичної допомоги жінкам, що проживають в сільській місцевості, спрямованої на їх забезпечення доступною та якісною медичною допомогою, що дозволило, зберігаючи певні елементи існуючої системи, внести до неї та функціонально поєднати між собою як нові структури, так і їх нові функції: надання первинної медико-санітарної допомоги сімейним лікарем на рівні сім'ї; інформаційно-просвітницька робота серед усіх контингентів; активізація профілактичної роботи серед підлітків та молоді із залученням до неї шкіл та недержавних організацій; вторинна стаціонарна допомога у міжрайонних відділеннях; третинна допомога - в акушерсько-гінекологічному центрі обласної багатопрофільної лікарні та реабілітація вагітних у спеціалізованому санаторії. З метою підвищення якості лікувально-діагностичної допомоги, розробки профілактичних заходів, забезпечення інформаційного процесу прийняття адекватних управлінських рішень, удосконалення системи відновного лікування та формування адекватної поведінки молоді, науково обґрунтована та розроблена обласна автоматизована система управління акушерсько-гінекологічною допомогою.

Ключові слова: репродуктивне здоров'я, сільська жінка, модель, соціологічне опитування.

АННОТАЦИЯ

Еникеева В.Н. Научное обоснование функционально-организационной модели сохранения репродуктивного здоровья сельських женщин на региональном уровне. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 - социальная медицина. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика, Киев, 2008.

Диссертация посвящена изучению состояния репродуктивного здоровья женщин Ровенской области, которые проживают в сельськой местности, и разработке функционально-оганизационной модели сохранения репродуктивного здоровья сельських женщин на региональном уровне.

Установлено, что за 1997-2006 гг. количество женского населения репродуктивного возраста в области сократилось на 12,3 тыс. Уровень зарегистрированного бесплодия составляет 0,6 на 1000 женщин. Отмечается увеличение уровня нарушений менструальной функции у женщин различных возрастных групп. Так, у девочек в возрасте до 14 лет их уровень увеличился с 0,46 до 0,66; у подростков - с 9,0 до 19,6; у взрослых женщин с 2,9 до 4,0 на 1000 женщин соответствующего возраста. Динамика заболеваемости взрослых женщин на сальпингит и оофорит составляет 9,2-7,6 на 1000 женщин, в то время как заболеваемость на воспалительные болезни шейки матки выросла в 1,2 раза. При этом разница зарагистрированного уровня воспалительных болезней шейки матки в разных районах составляет до 142 раз. Среди факторов, которые отрицательно влияют на состояние репродуктивного здоровья, важное место занимают инфекции, которые передаются половым путем. В области за 11 последних лет (1996-2006 гг.) уровень гонореи сократился на 18,0 - с 113,0 до 95,0 на 100 тыс. женщин; трихомониазу - увеличился на 599 (с 850,0 до 1449,0); хламидиозу - на 843 (с 16,0 до 859,0).

При изучении уровня удовлетворенности жещин амбулаторно-поликлинической помощью установлено, что ею удовлетворено 51,83,4% респондентов. Основными причинами неудовлетворенности названы: организационные упущення (44,73,6%), уровень квалификации медицинского персонала (18,72,8%), нарушение прав пациентов (12,22,4%), а также причины, связанные с низким уровнем финансирования медучреждений (49,53,6%).

Полученной стационарной помощью удовлетворено - 26,52,1%, частично удовлетворено - 52,69,4%, не удовлетворено - 20,91,9% респондентов.

Факторами, которые формируют неудовлетворенность стационарной медицинской помощью, определены: оплатность лечения (91,81,3%), неудовлетворительная организация питания (87,81,5%), оплатность обследования (79,71,9%), отсутствие врачей в ночное время (77,91,9%) и др.

Полученные результаты стали основанием для разработки качественно новой функционально-организационной модели медицинской помощи женщинам, которые проживают в сельськой местности, способствующей обеспечению их доступной и качественной медицинской помощью. Это позволило, сохраняя определенные элементы существующей системы, внести в нее и функционально объединить между собой как новые элементы структуры, так и их новые функции: оказание первичной медико-санитарной помощи семейным врачем на уровне семьи; информационно-просветительная работа среди всех контингентов женщин; активизация профилактической работы среди подростков и молодежи с привлечением преподавателей школ и негосударственных организаций; вторичная стационарная помощь в межрайонных отделениях; третичная помощь - в акушерско-гинекологическом центре обласной многопрофильной больницы и реабилитация беременных в специализированном санатории. С целью обеспечения информационного процеса, принятия адекватных управленческих решений, разработана обласная автоматизированная система управления акушерско-гинекологической помощью.

Об эффективности разработаной системы говорит повышение уровня физиологических родов, снижение числа абортов и повышение уровня удовлетворенности женщин полученной медицинской помощью.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, сельськая женщина, модель, социологический опрос.

ABSTRACT

Yenіkeieva V.M. Scientific ground of functional and organizational model of rural women reproductive health saving on regional level. - Manuscript.

Dissertation for the Candidate of Medical Degree in Social Medicine. - 14.02.03. - National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L.Shupyk, Kyiv, 2008.

Dissertation has dedicated to reproductive health state of Rivne region rural women and functional-organizational model of rural women reproductive health saving on regional level.

The tendencies to rural women reproductive health worsening and factors that influence on this process have been determined.

The results had been become the ground for working out qualitatively new functional-organizational model of medical aid to rural women, with providing them with accessible and qualitative medical care. It has allowed to add new structures and their new functions to existing system: family physician's primary medical-sanitary care on family level; informative-educative work among all the contingents; activation of prophylactic work among teenagers and youth bringing schools and non-state organizations; secondary in-patients care in interregional departments; tertiary care - in obstetrical-gynecological centre of regional hospital and rehabilitation of pregnant women in special sanatorium. With the aim of medical care quality increasing, prophylactic measures working out, providing informative process of adequate management decisions acceptance, improving rehabilitation treatment and forming adequate conduct of youth, scientifically grounded and developed was regional automated system of obstetrical-gynecological care management.

Key words: reproductive health, reproductive health saving, rural woman, model.

Размещено на Allbest.ru