Особливості діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності з проявами анемічного синдрому у хворих похилого віку
Діагностика задишки різного ґенезу. Аналіз клінічного перебігу хронічної серцевої недостатності у хворих похилого віку. Визначення мозкового натрійуретичного пропептиду. Корекція анемічного синдрому епоетином і препаратами заліза на фоні базисної терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.08.2015 |
| Размер файла | 48,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
11. Василенко А.М. Синдром слабкості синусового вузла у хворих похилого віку з хронічною серцевою недостатністю та проявами анемічного синдрому / Василенко А.М., Фесенко В.І., Шейко С.О, Василенко В.А.// Український кардіологічний журнал. Матеріали VІІІ Національного конгресу кардіологів України. - № 5. - Київ, 2007р. - с.141. (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).
12. Дзяк Г.В. Вплив корекції анемічного синдрому на структуно-функціональний стан ЛШ у пацієнтів похилого віку з ішемічною ХСН зі збереженою фракцією викиду / Г.В. Дзяк, В.А. Василенко // Український кадіологічний журнал. Матеріали ІХ Національного конгресу кардіологів України. - Київ, 2008. - Додаток 2. - С. 166. (Здобувачем особисто складено план тез, здійснено клінічне обстеження хворих, статистичний аналіз усіх одержаних результатів, підготовлено тези до друку).
АНОТАЦІЯ
Василенко В.А. Особливості діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності з проявами анемічного синдрому у хворих похилого віку. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 - кардіологія. Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» АМН України, Київ, 2009.
В дисертації на основі обстеження 103 хворих на ХСН І-ІІБ стадії ІІ-ІV функціонального класу по NYHA зі збереженою ФВ ЛШ (?45%) та проявами АС визначено, що у хворих похилого віку виразність клінічних проявів, погіршення якості життя та порушень діастолічної функції тісно корелюють зі зниженням рівня гемоглобіну та підвищенням рівня Nt-proBNP. Доведено, що під впливом ефективної корекції анемії за допомогою епоетину в комплексі з препаратами заліза вже через 3 місяці лікування відбувається значне достовірне зменшення рівня Nt-proBNP та підвищення рівня ендогенного еритропоетину і гемоглобіну крові. Корекція анемії епоетином в в комплексі з препаратами заліза у хворих похилого віку з АС сприяє більш швидкому підвищенню толерантності до фізичного навантаження, покращенню якості життя та показників діастолічної функції ЛШ.
Ефективна корекція анемії запропонованим методом позитивно впливає на клінічний перебіг ХСН та структурно-функціональний стан серця у хворих похилого віку при збереженій ФВ ЛШ.
Ключові слова: хронічна серцева недостатність, анемічний синдром, структурно-функціональний стан серця, мозковий натрійуретичний пропептид В, еритропоетин.
АННОТАЦИЯ
Василенко В.А. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности с проявлениями анемического синдрома у больных пожилого возраста. - Рукопись.
Диссертация на получение научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.11 - кардиология. Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика М.Д. Стражеско» АМН Украины, Киев, 2009.
Диссертация посвящена вопросу установления особенностей клинического течения и изменений структурно-функционального состояния сердца у больных пожилого возраста хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛШ) и проявлениями анемического синдрома и обоснованию оптимальных подходов относительно их лечения путем эффективной коррекции анемии епоетином в и препаратами железа на фоне базисной терапии ХСН.
Обследовано 103 больных (67 женщин и 36 мужчин) с ХСН І-ІІБ стадии ІІ-ІV функционального класса по NYHA с сохраненной ФВ ЛЖ (>45%) и АС (уровень гемоглобина < 120 г/л) в возрасте 60 - 75 лет (средний возраст 68,3±3,18 лет). Группу сравнения составили 37 больных пожилого возраста (18 мужчин и 19 женщин) с ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ без АС. Средний возраст больных составлял 69,1±2,34 лет. В контрольную группу вошли 30 пациентов (11 мужчин и 19 женщин) в возрасте 68,2 ± 4,37 лет без признаков ХСН, анемии и бронхо-легочной патологии.
Установлено, что у больных пожилого возраста хронической сердечной недостаточностью с сохраненной ФВ ЛЖ выраженность клинических проявлений, ухудшения качества жизни и нарушений диастолической функции тесно коррелируют со снижением уровня гемоглобина и повышением уровня мозгового натрийуретического пропептида В (Nt-proBNP).
Доказано, что под воздействием эффективной коррекции анемии с помощью епоетина в в комплексе с препаратами железа на фоне базисной терапии ХСН уже через 3 месяца лечения происходит значительное достоверное уменьшение уровня Nt-proBNP и повышение уровня эндогенного эритропоэтина и гемоглобина крови, по сравнению с больными, которые не получали епоетин в.
Коррекция анемии епоетином в в комплексе с препаратами железа на фоне базисной терапии ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ у больных пожилого возраста с выраженным АС (уровень гемоглобина 80-100 г/л) способствует более быстрому повышению толерантности к физической нагрузке, улучшению качества жизни и показателей диастолической функции ЛЖ.
Таким образом, эффективная коррекция анемии епоетином в и препаратами железа на фоне базисной терапии ХСН положительно влияет на клиническое течение ХСН и структурно-функциональное состояние сердца у больных пожилого возраста при сохраненной ФВ ЛЖ.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, анемический синдром, структурно-функциональное состояние сердца, мозговой натрийуретический пропептид В, эритропоэтин.
SUMMARY
Vasilenko V.A. Peculiarities of diagnostics and treatment of chronic heart failure in elderly patients with anaemia syndrome. The manuscript.
Thesis of competition of scientific degree of the candidate of medical sciences by specialty 14.01.11 - cardiology. National scientific center «The M.D. Straghesko Institute of cardiology», Academy of Medical Science of Ukraine, Kyiv, 2009.
Thesis is devoted to the decision a problem of establishment peculiarities of clinical course and changes of the structural-functional state of heart in elderly patients with chronic heart failure (CHF) with preserved left ventricular ejection fraction (EF) with anaemia syndrome (AS) and its correction with epoetinum beta and iron medicines.
While investigating 103 elderly patients with CHF of ІІ-ІV functional classes with preserved systolic function and manifestation of AS it was established, that expressiveness of clinical displays, worsenings of life quality and violations of diastolic function closely correlate with the reducing of haemoglobin level and increasing of brain natriuretic propeptide B (Nt-proBNP). Else it is well-proven that such method of correction of anaemia already in 3 months promotes the reducing of Nt-proBNP level, increasing of endogenous erythropoietinum, haemoglobin levels, and more rapid increase of exercise tolerance, improvement of life quality and diastolic function of left ventricle.
Key words: chronic heart failure, anaemia syndrome, structural-functional heart state, brain natriuretic propeptide B, erythropoietinum.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АС - анемічний синдром
ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка
ЗС ЛШ - задня стінка лівого шлуночка
ЕРП - нирковий еритропоетин
ІАПФ - інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
ІММЛШ- індекс маси міокарда лівого шлуночка
ІХС- ішемічна хвороба серця
КСР - кінцево-систолічний розмір
КДР - кінцево-діастолічний розмір
КСО - кінцево-систолічний об'єм
КДО - кінцево-діастолічний об'єм
КДТ ЛШ - кінцево-діастолічний тиск лівого шлуночка
ЛП - ліве передсердя
ЛШ - лівий шлуночок
ММЛШ - маса міокарда ЛШ
МНУП -мозковий натрійуретичний пептид
ФВ ЛШ - фракція викиду лівого щлуночка
ФК ХСН - функціональний клас хронічної серцевої недостатності
ХСН - хронічна серцева недостатність
E - max швидкість кровотоку у фазу швидкого наповнення
А - maх швидкість потоку в систолу передсердя
DT- час уповільнення кровотоку раннього діастолічного наповнення
IVRT- час ізоволюмічного розслаблення міокарда
Hb - гемоглобін
Nt-proBNP - мозковий натрійуретичний пропептид В
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Аналіз вікового аспекту суїцидальних дій. Зростання числа суїцидентів похилого віку з психічними розладами непсихотичного рівня. Дослідження суїцидальної поведінки у хворих похилого віку та оптимізування психіатричної допомоги даній категорії пацієнтів.
автореферат [64,0 K], добавлен 21.02.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Поліпшення ефективності оперативного лікування пахвинних гриж у хворих похилого та старечого віку на тлі порушень репаративних процесів шляхом застосування безнатяжних методик з попередньою обробкою поліпропіленової сітки культурою аутофібробластів.
автореферат [44,9 K], добавлен 04.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Виявлення генетичної схильності хворих на цукровий діабет 2 типу до раннього розвитку абсолютної інсулінової недостатності, визначення наявності поліморфізму С-Т1858Т гену PTPN22 у хворих та оцінка його патогенетичного значення в еволюції захворювання.
автореферат [82,2 K], добавлен 09.04.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Поняття астматичного статусу (АС) як синдрому гострої прогресуючої дихальної недостатності. Частота виникнення АС у хворих бронхіальною астмою. Клінічні форми АС, стадії його перебігу. Принципи терапії АС. Невідкладні заходи надання першої допомоги.
презентация [162,8 K], добавлен 26.02.2014Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Анатомо-топографічні дані нирки. Гостра та хронічна ниркова недостатність, їх особливості. Клінічні методи дослідження нирок. Діагностика хронічної ниркової недостатності у котів. Наслідки ниркової недостатності, методика її лікування та профілактики.
курсовая работа [554,1 K], добавлен 26.04.2012Класифікація хронічної серцевої недостатності. Вентрикулографія і сцинтіграфія міокарда. Профілактика фібриляцій передсердь та шлуночкових аритмій. Протипоказання препаратів при двобічному стенозі ниркових артерій. Антагоністи рецепторів ангіотензину.
реферат [47,4 K], добавлен 04.03.2014Особливості клінічного перебігу артропатичного псоріазу, інтенсивність синдрому пероксидації, ендогенної інтоксикації залежно від активності запального процесу, вираженості шкірних проявів. Ефективність комплексної терапії з включенням серти та форкалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 09.04.2009Апендикс як імунологічний орган, його роль у мікрофлорі товстої кишки. Діагностика апендициту у дітей, у людей похилого віку, у вагітних. Специфіка діагностики хронічного апендициту. Клінічні показники осіб при надходженні і при виписці з лікарні.
курсовая работа [189,1 K], добавлен 02.05.2012Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Діагностика коронарного синдрому Х на основі визначення особливостей клінічного перебігу, неінвазивних маркерів атеросклерозу, стану ендотеліальної функції, вегетативної регуляції серцевого ритму та зміна цих показників під впливом терапії І-АПФ.
автореферат [47,1 K], добавлен 19.03.2009Проблема збереження і відновлення професійного здоров'я людей. Вплив синдрому хронічної втоми на психофізичний стан організму. Передумови виникнення захворювання: порушення сну, гормональні зміни, хронічні захворювання, шкідливі звички та авітаміноз.
реферат [25,7 K], добавлен 28.02.2012
