Епідеміологія фібриляції-тріпотіння передсердь серед населення України за даними популяційних досліджень

11. Горбась И.М. Эпидемиологическая оценка распространённости различных форм фибрилляции-трепетания предсердий и клиническое изучение факторов их возникновения / И.М. Горбась., А.Н. Соловьян, О.С. Сычев, О.В. Шуба, Л.А. Шабильянова // Порушення ритму серця: сучасні підходи до лікування. Пленум правління кардіологів України. - К., 2005. - С. 28-29. (Здобувач особисто брала участь в проведенні епідеміологічного обстеження, створенні бази і аналізі даних, написанні і оформленні тез).

12. Сычев О.С. Эпидемиологическая оценка распространённости фибрилляции-трепетания предсердий и факторов риска их возникновения / О.С. Сычев, И.М. Горбась., А.Н. Соловьян, О.С., О.В. Срибная // Материалы VII Международного славянского конгресса по электрокардиостимуляции и клинической электрофизиологии сердца „Кардиостим”. - М., 2006. - С. 46. (Здобувач виконувала епідеміологічне обстеження, статистичний аналіз даних, оформлення тез).

13. Срибная О.В. Мерцательная аритмия:: 25-летняя динамика эпидемиологической ситуации по данным популяционных исследований / О.В. Срибная, И.М. Горбась, О.С. Сычев // Материалы II Всероссийского съезда аритмологов. - М., 2007. - С. 62. (Здобувач виконувала епідеміологічне обстеження, опрацювання архівних матеріалів, статистичний аналіз даних, оформлення тез).

14. Срібна О.В. Фібриляція та тріпотіння передсердь: фактори ризику, асоційовані з їх виникненням / О.В. Срібна, І.М. Горбась, О.С. Сичов // Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні: матеріали наук.-практ. конф. - К., 2008. - С. 57-58 (Здобувач виконала клінічне обстеження хворих з виявленими порушеннями ритму, статистичний аналіз даних, оформлення тез).

15. Срібна О.В. Особливості медикаментозної терапії у пацієнтів з різними формами фібриляції та тріпотіння передсердь / О.В. Срібна, О.С. Сичов, О. М. Романова // Матеріали IX Національного кардіологів України. К., 2008. - С. 157-158. (Здобувач виконала клінічне обстеження хворих з порушеннями ритму, провела опитування щодо особливостей застосування медикаментозної терапії в амбулаторних умовах, статистичний аналіз даних, оформлення тез).

Анотація

Срібна О. В. Епідеміологія фібриляції-тріпотіння передсердь серед населення України за даними популяційних досліджень. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.11 - кардіологія. - Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» АМН України, Київ, 2009.

Дисертаційна робота присвячена вивченню поширеності порушень ритму серця та провідності і зокрема ФП/ТП серед населення України, визначенню особливостей показників серцево-судинної системи, оцінці якості лікування хворих з цими порушеннями ритму серця в амбулаторних умовах.

Встановлена розповсюдженість різних форм ФП/ТП. Проведено порівняльний аналіз поширеності порушень серцевого ритму та провідності в сільській і міській популяціях, визначено статево-вікові особливості.

Вивчена довготривала динаміка щодо поширеності порушень ритму серця та провідності серед населення України, виявлено погіршення епідеміологічної ситуації: збільшення у 1,5 разу розповсюдженості порушень ритму серця та провідності в міській популяції та в шість разів - ФП/ТП; в сільській популяції - двократне зростання поширеності порушень ритму серця та провідності та трьохкратне - ФП/ТП.

Відзначені негативні тенденції щодо профілю ризику хворих з ФП/ТП: зменшення віку пацієнтів з цими порушеннями серцевого ритму, зростання поширеності серед них АГ, ожиріння, ГХС, ГТГ та НФА, збільшення рівня їх асоціативності. Встановлено, що для пацієнтів з цими порушеннями ритму серця більш характерним є ремоделювання ЛШ у вигляді ексцентричної гіпертрофії.

Виявлено, що при лікуванні пацієнтів з різними формами ФП/ТП в амбулаторних умовах переважає тактика утримання СР, однак у більшої частини хворих (60,6 %) при медикаментозному відновленні СР використовується не рекомендований до застосування в амбулаторних умовах препарат прокаїнамід. Встановлено недостатнє застосування засобів антикоагулянтної терапії з метою профілактики ТУ.

Ключові слова: міська та сільська популяція, порушення ритму серця та провідності, фібриляція-тріпотіння передсердь, фактори ризику.

Аннотация

Срибная О. В. Эпидемиология фибрилляции-трепетания предсердий среди населения Украины по данным популяционных исследований. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н.Д. Стражеска» АМН Украины, Киев, 2009.

Диссертационная работа посвящена изучению распространенности нарушений ритма сердца и проводимости, в том числе фибрилляции-трепетания предсердий (ФП/ТП), среди городских и сельских жителей Украины в возрасте 20-64 года, определению особенностей показателей сердечно-сосудистой системы, оценке качества лечения больных с этими нарушениями ритма сердца в амбулаторных условиях.

Установлена распространенность различных форм ФП/ТП в широком возрастном диапазоне. Проведен сравнительный анализ частоты нарушений сердечного ритма и проводимости в сельской и городской популяциях, определены поло-возрастные особенности. Выявлено, что при одинаковой распространенности нарушений ритма сердца и проводимости среди населения, охват медикаментозным лечением сельских жителей втрое меньше, чем городских.

Изучена динамика распространенности нарушений ритма сердца и проводимости среди населения Украины, отмечено ухудшение эпидемиологической ситуации: увеличение в 1,5 раза частоты нарушений ритма сердца и проводимости, в том числе ФП/ТП - в шесть раз в городской популяции; в сельской популяции отмечается двукратный рост распространенности нарушений ритма сердца и проводимости и трёхкратный - ФП/ТП.

Установлена корреляционная связь между величинами систолического и диастолического АТ, уровнями ХС, ТГ, ХС ЛПВП, значением индекса массы тела, наличием гипертрофии ЛЖ, сахарного диабета, табакокурением и распространенностью ФП/ТП, определены возрастные и гендерные особенности этих ассоциаций.

Отмечены негативные тенденции относительно профиля риска больных с ФП/ТП: уменьшение возраста пациентов с этими нарушениями сердечного ритма, роста распространенности среди них АГ, ожирения, ГХС, ГТГ и НФА, выявлено увеличение уровня ассоциативности установленных кореляционных связей.

Определены клинические проявления и состояние показателей сердечно-сосудистой системы у больных с ФП/ТП. Выявлено, что для пациентов с этими нарушениями ритма сердца более характерной моделью ремоделирования ЛЖ является эксцентрическая гипертрофия.

На основании оценки качества лечения пациентов с различными формами ФП/ТП в амбулаторных условиях установлено преобладание тактики сохранения СР, однако у большинства больных (60,6 %) при медикаментозном восстановлении СР используется не рекомендуемый к применению в амбулаторных условиях препарат прокаинамид. Выявлено недостаточное применение средств антикоагулянтной терапии с целью профилактики тромбоэмболических осложнений при персистирующей и постоянной формах ФП/ТП.

Ключевые слова: городская и сельская популяция, нарушение ритма сердца и проводимости, фибрилляция-трепетание предсердий, факторы риска.

Summary

Sribna O. V. Atrial fibrillation - flutter epidemiology among Ukrainian population according to population studies data. - Manuscript.

Dissertation for the Candidate of Medical Degree in Cardiology - 14.01.11 - National scientific center «The M.D.Strazhesko Institute of Cardiology» Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2009.

The dissertation focuses on studying the prevalence of impaired cardiac rate and conduction in general and, in particular, atrial fibrillation - flutter among urban and rural inhabitants of Ukraine; on determining the peculiarities of the state of the cardiovascular system indices; on estimating the quality of treating patients with these impairments of cardiac in the outpatient setting.

The prevalence of different forms of atrial fibrillations - flutter in the wide age range has been determined on the basis of the epidemiological study complex analysis of the urban population. There has been analyzed comparatively the prevalence of impaired cardiac rate and conduction among urban and rural population and determined the sexual and age peculiarities.

The long-term dynamics of impaired cardiac rate and conduction prevalence among urban and rural population in Ukraine has been studied; the deterioration of epidemiologic situation has been detected: impaired cardiac rate and conduction prevalence among urban population is half as much again the rural one and atraial fibrillation-flutter is six times as much accordingly; double increase in the prevalence of impaired cardiac rate, and conduction and the thrice-repeated one in fibrillation-flutter is determined among rural population.

According to the obtained data there have been marked such negative tendencies concerning risk profile in patients with atrial fibrillation-flutter as: decreased age qualification of patients with such impairments of cardiac rate; increased prevalence of arterial hypertension among them; obesity, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and low physical activity, increased level of their associative ness.

The clinical presentations and state of the indices of the cardiovascular system in patients with atrial fibrillation-flutter have been determined. More typical models for remodeling the left ventricle have been determined to be its eccentric hypertrophy in patients with the impaired cardiac rate.

There have been detected prevalence of the management aimed at preserving sinus rhythm on the basis of estimating the quality of treating patients. With different forms of atrial fibrillation-flutter in the outpatient setting, however, in the majority of the patients (60.6%) procainamide hydrochloride, which is not recommended in the outpatient setting, is used when renewing sinus rhythm by medication. There have been detected insufficient usage of anticoagulants with the view of preventing thromboembolitic complications.

Key words: urban and rural populations, impaired cardiac rate and conduction, atrial fibrillation and flutter, risk factors.

Перелік умовних скорочень

ААП - антиаритмічні препарати

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

ВР - відносний ризик

ВТстЛШ - відносна товщина стінки лівого шлуночка

ВШ - відношення шансів

ГМ ЛШ - геометрична модель лівого шлуночка

ГТГ - гіпертригліцеридемія

ГХС - гіперхолестеринемія

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

ДІ - довірчий інтервал

ЕГЛШ - ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка

ЕКГ - електрокардіограма

ЕхоКГ - ехокардіографія

ІММ ЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка

ІМТ - індекс маси тіла

ІХС - ішемічна хвороба серця

КГЛШ - концентрична гіпертрофія лівого шлуночка

КДО - кінцево-діастолічний об'єм

КРЛШ - концентричне ремоделювання лівого шлуночка

КСО - кінцево-систолічний об'єм

ММ ЛШ - маса міокарда лівого шлуночка

ЛП - ліве передсердя

ЛШ - лівий шлуночок

НМТ - надлишкова маса тіла

НФА - недостатня фізична активність

ПАР - популяційно-атрибутивний ризик

САТ - систолічний артеріальний тиск

СП - стандартизований показник

СР - синусовий ритм

ТГ - тригліцериди

ТзсЛШ - товщина задньої стінки лівого шлуночка

Тмшп - товщина міжшлуночкової перетинки

ФВ - фракція викиду

ФП/ТП - фібриляція-тріпотіння передсердь

ФР - фактор ризику

ХС - холестерин

ХС ЛПВЩ - холестерин ліпопротеїдів високої щільності

ТУ- тромбоемболічні ускладнення

Размещено на Allbest.ru