Главная Коллекция "Revolution" Медицина Диференційоване нейрохірургічне лікування торсійної дистонії та змішаних форм гіперкінезів

Диференційоване нейрохірургічне лікування торсійної дистонії та змішаних форм гіперкінезів

Покази для проведення стереотаксичного лікування хворих з ТД (торсійною дистонією) і ЗФГ (змішаними формами гіперкінезів). Нейрохірургічне лікування ЗФГ і ТД із застосуванням автономного кріоприладу для локального кріовпливу на підкіркові структури.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 29.08.2015
Размер файла 69,4 K
рефераты на заказ со скидкой

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

В ближайшем периоде после операции положительный клинический эффект (прекращение и уменьшение выраженности гиперкинеза) отмечен у 85 (78,70%) больных двух групп. При анализе данных разных групп наибольшее число положительных результатов отмечено в группе пациентов с торсионной дистонией (из 74 больных улучшение выявлено у 63 85,13%). При этом в группе больных со смешанными формами гиперкинезов положительный эффект достигнут у 22 (64,71%) из 34. В общей сложности в исследуемой группе больных с ЭР частота ухудшений состояния в ближайшем послеоперационном периоде (включая 2 летальных случая у больных с ТД после односторонних операций) составила 3,7%.

Через два года в группе больных со смешанными формами гиперкинезов частота положительных результатов уменьшилась до 42,86%. При этом в этой группе состояние больных соответствовало дооперационному уровню в 47,62% случаях. Ухудшение отмечено у 9,52% больных в сравнении с дооперационным состоянием. Ближайшие и отдаленные результаты позволяют судить о достаточно высокой эффективности предложенного способа лечения и отсутствии осложнений. Анализ результатов лечения больных с ЭР показал, что в ближайшем послеоперационном периоде наступило улучшение в 78,71% (ТД - 85,13%, СФГ - 64,71%) случаев, а в отдаленном периоде (до 1 года) -- 74,53% (ТД -- 80,56%, СФГ -- 61,76%). Снижение количества положительных результатов через 2 года до 56,95% (ТД -- 62,74%, СФГ -- 42,86%) свидетельствует о прогрессировании заболевания и необходимости повторных оперативных вмешательств.

Использование метода длительной электропаллидостимуляции у больных с ЭР позволило повысить частоту положительных результатов до 88,89% (ТД -- 90%, СФГ -- 87,5%). Это указывает на высокую эффективность метода стереотаксической электростимуляции подкорковых структур и хорошую переносимость ее больными. Интраоперационный КТ- и ЭСКГ-мониторинг позволил избежать возможных осложнений.

Ключевые слова: гиперкинезы, торсионная дистония, стереотаксический метод, криодеструкция, хроническая электропаллидостимуляция.

SUMMARY

Kutovoy I.A. «Differentiated neurosurgical treatment of torsion dystonia and mixed forms of hyperkinesias». -- The manuscript.

Dissertation on scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.05 -- neurosurgery. SI «Institute of neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov of Academy of Medical Sciences of Ukraine», Kiev, 2008.

Dissertation is devoted to the problem of diagnostics and surgical treatment of patients with a torsion dystonia (TD) and mixed forms of hyperkinesias (MFH).

The research is based on supervision and treatment of 108 patients with torsion dystonia and mixed forms of hyperkinesias that were treated in clinics of SI «Institute of neurosurgery named after acad. A.P. Romodanov of Academy of Medical Sciences of Ukraine» and KNMU during 1991-2006. 55 (50,93%) men and 53 (49,07%) women were treated using stereotactic method. Patients' average age was 34,721,3 years. 149 stereotactic operations and 34 interventions were performed on peripheral nerves and muscles. 63 (58,33%) patients needed one neurosurgical operation and 45 (41,67%) -- required repeated intervention. 149 stereotactic operations were performed: 123 (82,55%) -- destructive (cryodestruction) and 22 (14,76%) -- nondestructive (electrostimulation P.m.).

The results of patients treatment with extrapyramidal disorders', showed that in 78,71% cases (TD -- 85,13%, MFH -- 64,71%) their postoperative improvement came after a short period, and in 74,53% (TD -- 80,56%, MFH -- 61,76%) -- within 1 year. Positive results declined in 2 years to 56,95% (TD -- 62,74%, MFH -- 42,86%) that shows that repeated operative interferences are necessary to improve the condition; this corresponds to information in the literature.

DBS appliance at patients with extrapyramidal disorders allowed to multiply the positive results by 88,89% (TD -- 90%, MFH -- 87,5%). DBS is often-used method and it is tolerated by patients very well. The intraoperative computer tomography- and encephalo-subcorticography-monitoring help to avoid possible complications.

Keywords: torsion dystonia, DBS, hyperkinesis, stereotractic method, cryolysis, chronic electrostimulation P.m.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

ТД -- торсійна дистонія

ЗФГ -- змішані форми гіперкінезів

КТ -- комп'ютерна томографія

МРТ -- магніто-резонансна томографія

ЕЕГ -- електроенцефалографія

ЕМГ -- електроміографія

ЕСКГ -- електросубкортикографія

P.m. -- медіальний сегмент блідої кулі

Размещено на Allbest.ru

...

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены