Оптимізація лікування хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним необструктивним бронхітом в амбулаторних умовах
Клініко-патогенетичне обгрунтування раціональних підходів до підвищення ефективності лікування та медичної реабілітації хворих на пептичну виразку дванадцятипалої кишки, поєднану з хронічним необструктивним бронхітом. Характер змін системного імунітету.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.08.2015 |
| Размер файла | 41,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: пептична виразка дванадцятипалої кишки, хронічний необструктивний бронхіт, ліпопероксидація, лейкотрієни, клітинний та гуморальний імунітет, цитокіни, мікроциркуляція, кверцетин, есенціальні фосфоліпіди, лікування, медична реабілітація.
АННОТАЦИЯ
Афанасьевская М.С. Оптимизация лечения больных пептической язвой двенадцатиперстной кишки, сочетанной с хроническим необструктивным бронхитом в амбулаторных условиях. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02. - внутренние болезни. Луганский государственный медицинский университет, Луганск, 2008.
Работа посвящена клинико-патогенетическому обоснованию рациональных подходов к повышению эффективности лечения и медицинской реабилитации больных пептической язвой двенадцатиперстной кишки (ПЯ ДПК), сочетанной с хроническим необструктивным бронхитом (ХНБ). У 125 больных с верифицированным диагнозом ПЯ ДПК, сочетанной с ХНБ, наряду с обязательным комплексным клиническим, лабораторным, инструментальным исследованиями проведены биохимическое, иммунологическое, иммуноферментное, радиоиммунное исследование, а также изучение состояния микрогемоциркуляции и микроциркуляторного русла. Полученные результаты позволили углубить знания о клинико-патогенетических проявлениях заболевания, определить и охарактеризовать метаболические нарушения, иммунологические и микроциркуляторные изменения.
Показано, что снижение антиокислительной способности сыворотки крови обусловлено резкой активацией липопероксидации на фоне угнетения активности ферментов антиоксидантной защиты - супероксиддисмутазы и каталазы, установлена ее обратная корелляционная связь с уровнем лейкотриенов В4, С4. Исследование клеточного звена иммунитета выявило наличие Т-лимфопении с дисбалансом основных субпопуляций Т-клеток, что свидетельствовало о наличии вторичного иммунодефицитного состояния. Характер изменений гуморального звена системного иммунитета проявлялся дисиммуноглобулинемией со значительным увеличением содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), нарушениями их молекулярного состава (с преобладанием наиболее патогенных средне- и мелкомолекулярных фракций ЦИК). Установлена обратная корелляционная связь выражености изменений Т-лимфоцитов, Т-хелперов/индукторов и общего уровня ЦИК с уровнями МДА, ДК и показателем антиокислительной способности крови соответственно, что сопровождалось высокими уровнями ФНО, положительно кореллировавшими с уровнями ЛтВ4, ЛтС4.
Прослеживалась корелляционная связь измененных метаболических и иммунных показателей с периваскулярными, сосудистыми и внутрисосудистыми нарушениями суммарно (отрицательная - с антиокислительной активностью сыворотки крови, положительная - с лейкотриенами, общим уровнем ЦИК и ФНО), свидетельствовавшая о единстве изученных факторов в механизмах формирования патологии. Показано, что применение стандартной (базисной) терапии сопровождалось позитивной динамикой изучаемых показателей, но восстановление функционального состояния систем было замедленным, на что указывали низкая антиокислительная способность крови, высокие уровни синтеза лейкотриенов. Сохранялись признаки вторичного иммунодефицитного состояния, а также имело место развитие цитокинового дисбаланса с резким преобладанием активности провоспалительного ФНО при отсутствии должной динамики ИЛ-10; сохранялись нарушения микрогемодинамики и микроциркуляторного русла в целом.
Применение в комплексном лечении комбинации кверцетина и препарата эссенциальных фосфолипидов способствовало ускорению темпов восстановления липоперекисного гомеостаза с существенной активацией ферментов антиоксидантной системы - СОД и КТ, коррекции иммунных нарушений, ликвидации цитокинового дисбаланса, а так же сокращению сроков функционального восстановления микрогемодинамики и микроциркуляторного русла. Прослежена позитивная динамика метаболических, иммунных и микрогемоциркуляторных показателей в срок до трех месяцев от начала лечения и стабильное сохранение до полугода. Назначение повторного курса комбинации кверцетина и препарата эссенциальных фосфолипидов способствовало сохранению стабильного статуса в срок до года. Изложенное послужило основанием для разработки рациональных подходов к лечению и мероприятий по медицинской реабилитации больных с ПЯ ДПК в сочетании с ХНБ и внедрения их в практическую деятельность лечебно-профилактических учреждений.
Ключевые слова: пептическая язва двенадцатиперстной кишки, хронический необструктивный бронхит, липопероксидация, лейкотриены, клеточный и гуморальный иммунитет, цитокины, микроциркуляция, кверцетин, эссенциальные фосфолипиды, лечение, медицинская реабилитация.
SUMMARY
Afanasyevskaya M.S. The cure optimisation of patients with peptic duodenal ulcer, associated with chronic non-obstructive bronchitis in outpatient conditions.
The dissertation on competition for scentific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.02 - internal diseases. Lugansk State Medical University, Lugansk, 2008.
The work is devoted to clinical pathogenetic groundation of rational approaches to treatment improvement efficacy and early patients rehabilitation with peptic duodenal ulcer associated with chronic non-obstructive bronchitis. At the same time as a compulsory measure clinical, laboratory, instrumental research has been performed biochemical, immunoenzyme, radioimmune, investigation of microcirculation and microcirculatory bed. The character of metabolic disorders of immunologic and microcirculatory changes has been revealed and studied. The interrelations between the indices of lipoperoxide homeostasis, lipoxygenases arachidonic acid metabolites (LtB4, LtC4) has been defined as well as those of cellular and humoral links of systemic immunity, proinflammatory and antiinflammatory cytokines (TNF, IL-10), the indicators of microhemodynamics and microcirculatory bed condition. The patogenetic expediency of application of the complex of quercetin and essential phospholipids in the treatment of patients with peptic duodenal ulcer associated with chronic non-obstructive bronchitis has been proved. The efficacy of the remedy in disorders correction and the restoration of functional condition of surveyed homeostatic system has been shown.
Key words: peptic duodenal ulcer, chronic non-obstructive bronchitis, lipoperoxidation, leucotrienes, the cellular and humoral immunity, cytokines, microcirculation, quercetin, essential phospholipids, treatment, medical rehabilitation.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
АОЗ - антиоксидантний захист
ВІДС - вторинний імунодефіцитний стан
ДК - дієнові кон?югати
ДПК - дванадцятипала кишка
ЕФЛ - есенціальні фосфоліпіди
ІЛ - інтерлейкін
КІ - кон?юнктивальний індекс
КТ - каталаза
ЛтВ4 - лейкотрієн В4
ЛтС4 - лейкотрієн С4
МДА - малоновий діальдегід
ПВ - пептична виразка
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів
СО - слизова оболонка
СОД - супероксиддисмутаза
Ф - антиокислювальна спроможність крові
ФГДС - фіброгастродуоденоскопія
ФНП - фактор некрозу пухлини
ХНБ - хронічний необструктивний бронхіт
ЦІК - циркулюючи імунні комплекси
НР - Helicobacter pylori
Ig - імуноглобулін
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Вивчення питомої ваги хронічного бронхіту у структурі обструктивних захворювань легенів. Розгляд функціонального стану кардіореспіраторної системи дітей 10-12 років з хронічним бронхітом. Ознайомлення з показниками дітей після проведення експерименту.
статья [23,3 K], добавлен 18.12.2017Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Підвищення ефективності лікування хворих на алкогольну залежність, механізми формування. Біологічна основа психічних та поведінкових розладів - патологічний гомеостаз. Застосування медикаментозних засобів адаптаційно-метаболічної дії та психотерапії.
автореферат [35,7 K], добавлен 12.04.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Хронічний гастродуоденіт як найбільш розповсюджене захворювання органів травлення. Ефективність застосування мікрохвильової резонансної терапії. Підвищення ефективності лікування хронічного гастродуоденіту із дуоденогастральним рефлюксом у дітей.
автореферат [47,9 K], добавлен 19.03.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017
