Нові малоінвазійні способи апендектомії
Поліпшення результатів хірургічного лікування хворих з апендицитом шляхом використання нових малоінвазійних операцій, що знижують травматичність післяопераційних ускладнень. Використання анатомічних, ангіографічних, гістологічних методів дослідження.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 24.08.2015 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. При використанні нового і удосконаленого доступів у більшості випадків (до 79 %) забезпечується найкоротший шлях до основи червоподібного відростка, що скорочує час пошуку, діагностичного огляду й виконання втручання на 6-10 хвилин.
3. Новий доступ для апендектомії з прошиванням і розсіченням внутрішнього косого, поперечного м'язів живота апаратом GIA удвічі збільшує площу оперативного вікна у черевну порожнину, що значно спрощує втручання, в тому числі з симультанними операціями на яєчнику у жінок, дозволяє менше травмувати органи і тканини, забеспечує надійний гемостаз, крайову фіксацію м'язових волокон із з'єднанням їх без розволокнення й прорізання лігатур, створює умови для завершення регенераторних процесів в більш ранні терміни, ніж при косих змінних розрізах з тупим розшаруванням м'язів.
4. При мобілізації червоподібного відростка заслуговує уваги наявність кількох його самостійних артеріальних стовбурів при ретроцекальному розташуванні, проходження a. appendicularis спереду клубової кишки, перехід передньої сліпокишкової артерії в брижу апендикса, високе гілкування а. appendicularis і пристіночне розподілення її гілок.
5. Удосконалений комплексний метод кількісної оцінки травматичності апендектомій на основі показників концентрації у крові хворих прозапальних цитокінів IL-6, ФНП-б і С-реактивного білка об'єктивно оцінює ефективність операцій, вказує на нанесення меншої травми при виконанні лапароскопічних і розроблених малоінвазійних втручань.
6. Новий та удосконалені способи малоінвазійних апендектомій (варіант з косим змінним доступом і ЛА) зменшують травматичність у порівнянні з традиційною операцією McBurney-Волковича-Дьяконова відповідно на 10 %, 8,7 %, 14,7 %, знижують у середньому на 7,53 % кількість післяопераційних ускладнень і можуть бути рекомендовані для впровадження в хірургічну практику.
Практичні рекомендації
1. Для максимального збереження судин і нервів, профілактики розвитку ускладнень раз'єднання підшкірної жирової клітковини краще здійснювати шляхом введення через центр операційного доступу до апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота зігнутого кровоспинного затискача Більрота з розведенням його браншей на усю довжину розрізу шкіри.
2. Занурювання кукси апендикса в стінку сліпої кишки, особливо у випадках деструктивних форм апендицита й супутнього тифліта, краще проводити вузловими серозно-м'язовими швами.
3. Дренування черевної порожнини у випадку необхідності треба проводити через нижній кут рани поліхлорвиніловими трубками. Коли дренування здійснюється з ціллю введення антибіотиків, рекомендується використання мікроіригатора.
4. Електрокоагуляцію при мобілізації червоподібного відростка з ціллю профілактики утворення коагуляційного струпа й можливого формування абсцесу не можна застосовувати при наявності великого масиву ткані. Крупні судини краще розсікати між накладеними кліпсами чи за допомогою нового апарату Endo GIA-Universal.
5. При ураженні основи апендикса й наявності тифліта ЛА краще проводити за допомогою нового апарату Endo GIA-Universal з судинною білою касетою та з захватом стінки сліпої кишки в межах здорових тканин.
Список опублікованих праць за темою дисертації
1. Алтин І.В. Топографо-анатомічне та клінічне обґрунтування нових малоінвазивних способів апендектомії / І.В. Алтин, В.Й. Ороховський, Л.І. Василенко // Таврический медико-биологический вестн. - 2006. - Т. 9, № 3, часть 4. - С. 14 - 17. (Здобувачу належить ідея, матеріал дослідження, проведено клінічний відбір хворих і їх лікування, виконана статистична обробка одержаних результатів, узагальнення даних, підготовка до друку).
2. Алтин І.В. Нові малоінвазивні способи апендектомії / І.В. Алтин, В.Й. Ороховський, Л.І. Василенко // Шпитальна хірургія. - 2006. - № 4. - С. 67 - 69. (Здобувачем проведені: аналіз літературних даних, топографо-анатомічні дослідження, підбір і лікування хворих, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка до друку).
3. Алтын И.В. Клинико-морфологическая оценка новых малоинвазивных способов аппендэктомии // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2007. - Том 8, № 1. - С. 49 - 52. (Здобувачем проведені анатомо-морфологічні та експериментальні дослідження, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка роботи до друку).
4. Ороховський В.И. Оценка новых малоинвазивных способов аппендэктомии / В.И. Ороховский, И.В. Алтын // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения. Труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2007. - Т. 143, часть V. - С. 208 - 210. (Здобувачем проведені: топографо-анатомічні дослідження, підбір і лікування хворих, узагальнення і аналіз одержаних результатів, підготовка до друку).
5. Миминошвили О.И. Новые малоинвазивные и лапароскопические способы аппендэктомии / О.И. Миминошвили, В.И. Ороховский, А.Д. Шаталов, И.В. Алтын // Харківська хірургічна школа. - 2007. - № 4 (27), - С. 139 - 143. (Здобувач приймав участь у плануванні та проведенні топографо-анатомічних і клінічних досліджень, обстеженні та лікуванні хворих, аналізі матеріалу).
6. Пат. 11216 Україна, U. 7А 61В 17/00. Спосіб оперативного доступу для видалення червоподібного відростка. / Ороховський В.Й., Василенко Л.І., Алтин І.В.; заявник та патентовласник Донецький національний медичний ун-т ім. М. Горького. - № 200505454; заявл. 07.06.05; опубл. 15.12.05,
Бюл. № 12. (Здобувач брав участь в лікуванні хворих, проаналізував та узагальнив дані результатів обстежень, обґрунтував та оформив запропонований метод).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Покращення результатів хірургічного лікування гострокровоточивих гастродуоденальних виразок, шляхом вдосконалення діагностично-лікувальної тактики. Аналіз частоти та структури післяопераційних ускладнень. Алгоритм виконання антрумектомії з ваготомією.
автореферат [121,7 K], добавлен 28.08.2015Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009
