Особливості впливу бета-адреноблокаторів на добові коливання артеріального тиску та його реакцію на фізичне та психоемоційне навантаження у хворих на гіпертонічну хворобу
Вплив бета-адреноблокаторів (бетаксололу, карведілолу, целіпрололу) на добовий ритм артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу. Взаємозв’язок ремоделювання міокарду лівого шлуночку з реакцією артеріального тиску на навантажувальні тести.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2015 |
| Размер файла | 45,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: гіпертонічна хвороба, бета-адреноблокатори, добовий ритм артеріального тиску, варіабельність ритму серця, навантажувальні тести, реакція артеріального тиску.
Annotation
Ovdiienko T. Peculiarities of beta-blockers effects on blood pressure daily fluctuations and its response to physical and mental stress in patients with essential hypertension. - Manuscript.
The dissertation for obtaining a scientific degree of the Candidate of the Medical Sciences in specialty 14.01.11 - cardiology. - National Scientific Centre «The M. D. Strazhesko Institute of ?Cardiology» of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2009.
The dissertation has solved an actual problem of optimization of the beta-blockers use for treatment of essential hypertension on the basis of evaluation of their effects on blood pressure (BP) daily fluctuations, heart rate variability, BP response to physical and mental stress. There have been obtained new data which prove that betaxolol, carvidelol and celiprolol therapy decreases BP level during the day without changing the daily BP rhythm. It has been discovered for the first time that carvidelol therapy has differential effects on the BP level depending on the BP daily rhythm. It has been proved that increase of carvidelol daily dose from 50mg to 100mg makes its antihypertensive efficiency significantly higher. It has been demonstrated that antihypertensive effect of the investigated beta-blockers is characterized by the higher level of SBP decrease in situations of stress (physical and mental) than at rest. It has been shown for the first time that carvidelol, betaxolol, celiprolol efficiently prevent hypertensive response to mental stress. It has been found out that BP level defines the type of left ventricle remodeling in situations of stress more than at rest. It has been discovered that heart rate decrease under the influence of beta-blockers is more significant in daily time than at night. It has been found out for the first time out that betaxolol and carvidelol therapy doesn't significantly change general heart rate variability while celiprolol decreases it. There have been found positive and negative characteristics of celiprolol in the therapy of patients with essential hypertension.
Key words: essential hypertension, beta-blockers, blood pressure daily fluctuations, heart rate variability, stress tests, blood pressure response.
Анотация
Овдиенко Т. Н. Особенности влияния бета-адреноблокаторов на суточные колебания артериального давления и его реакцию на физические и психоэмоциональные нагрузки у больных гипертонической болезнью. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Национальный научный центр «Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско» АМН Украины, Киев, 2009.
Диссертация посвящена решению актуальной научной задачи - оптимизации использования бета-адреноблокаторов для лечения гипертонической болезни на основе оценки их влияния на суточные колебания артериального давления, вариабельность сердечного ритма, реакцию артериального давления на физические и психоэмоциональные нагрузки.
Получены новые данные о том, что терапия бета-адреноблокаторами бетаксололом, карведилолом и целипрололом, снижая уровень АД в течение суток, не изменяет суточный ритм АД. Впервые установлено, что терапия карведилолом оказывает дифференцированное влияние на уровень АД: у пациентов «dipper» уровень АД существенно снижается только в дневное время, а у пациентов «non-dipper» - как днем, так и ночью; терапия бетаксололом способствует достоверному снижению АД в течение суток как у пациентов «dipper», так и «non-dipper». Показано, что для антигипертензивного эффекта бета-адреноблокаторов бетаксолола, карведилола и целипролола характерна большая степень снижения САД при нагрузках (физических и психоэмоциональных), чем в состоянии покоя. Впервые показано, что карведилол, бетаксолол, целипролол эффективно предупреждают гипертензивную реакцию на эмоциональный стресс. Доказано, что увеличение суточной дозы карведилола с 50мг до 100мг существенно повышает его антигипертензивную эффективность.
Установлено, что выраженность антигипертензивного и хронотропного действия бетаксолола, карведилола и целипролола существенно не различается у пациентов 50-60 лет по сравнению с более молодыми. Установлено, что уменьшение ЧСС под влиянием бета-адреноблокаторов более существенно в дневное время, чем в ночное: терапия карведилолом, независимо от среднесуточной дозы и возраста больного, практически не уменьшает ЧСС в ночное время; отрицательное хронотропное действие бетаксолола в ночное время в 2 раза менее существенно, чем в дневное время. Терапия целипрололом не уменьшает ЧСС днем и достоверно увеличивает ее ночью.
Впервые установлено, что терапия бетаксололом и карведилолом существенно не изменяет общую вариабельность ритма сердца, тогда как целипролол снижает ее. Увеличение парасимпатических влияний на сердечный ритм при терапии бетаксололом наблюдается в течение суток, при терапии карведилолом - только днем, что объясняет отсутствие негативного хронотропного действия карведилола в ночное время.
При назначении целипролола в дозе 200-400 мг в сутки выявлены как его положительные стороны антигипертензивного действия - снижение уровня САД и ЧСС при физических нагрузках, так и негативные - недостаточная антигипертензивная эффективность в покое и в условиях амбулаторного мониторирования АД, увеличение утреннего прироста АД, увеличение ЧСС ночью, снижение общей вариабельности ритма сердца.
В работе показано, что уровень АД при нагрузках в большей степени, чем в состоянии покоя, определяет тип ремоделирования левого желудочка, про что свидетельствует наличие достоверной корреляционной связи уровня САД при нагрузочных тестах с относительной толщиной стенки левого желудочка.
На материале проведенных исследований рекомендовано с целью диагностики транзиторных нарушений суточного ритма проводить повторное мониторирование АД на фоне приема препарата золпидем (декларационный патент 16.02.2004 г., Бюл. 2, № 64589А, «Спосіб діагностики стійкого порушення добового ритму артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу»).
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, бета-адреноблокаторы, суточный ритм артериального давления, диагностика нарушений суточного ритма артериального давления, вариабельность сердечного ритма, нагрузочные тесты, реакция артериального давления.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Рух крові по судинах. Значення кров'яного тиску для життєдіяльності організму. Механізми регуляції, патологічні зміни кров'яного тиску. Методи і прилади вимірювання артеріального і капілярного тиску. Залежність венозного кров’яного тиску від віку.
реферат [45,3 K], добавлен 06.06.2013Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Вплив величини систолічного артеріального тиску на смертність від ішемічної хвороби. Принципи та обґрунтування вибору антигіпертензивних препаратів, показання та протипоказання до застосування деяких із них. Прогнозування виникнення діабету у пацієнтів.
презентация [2,0 M], добавлен 27.01.2015Артеріальна гіпертензія як причина високої смертності та стійкої втрати працездатності населення. Функціональний стан ендотелію та морфо-функціональний стан міокарда, моніторинг артеріального тиску, маркери функції ендотелію. Антигіпертензивна терапія.
автореферат [43,9 K], добавлен 24.03.2009Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи. Основні причини виникнення гіпертонічної хвороби, її клінічні прояви та перебіг захворювання. Медикаментозне лікування та профілактика. Використання засобів фізичної реабілітації при гіпертонії.
дипломная работа [79,0 K], добавлен 14.11.2010Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Енергозабезпечення міокарду з біохімічної точки зору. Відомості про ішемічну хворобу серця. Розподіл глікогену і ліпідів у ішемічному лівому шлуночку собак. Біохімічні маркери ушкодження міокарда. Традиційні та сучасні діагностичні тест-програми.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 20.12.2012Комплексне морфофункціональне визначення механізмів розвитку венозного повнокров’я в аденогіпофізі при порушенні пульсового тиску у печеристих синусах. Кількісні показники венозного тиску у печеристих синусах при однобічній перев’язці сонної артерії.
автореферат [37,2 K], добавлен 29.03.2009Особливості патопсихологічних реакцій на психічну хворобу (шизофренію). Проблема стигми і самостигматизації, методи її подолання за допомогою когнітивних психотерапевтичних занять (бібліотерапія, відеотерапія, тренінгові заняття) у хворих на шизофренію.
статья [24,8 K], добавлен 18.11.2011
