Особливості ураження міокарда лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу
Процес ремоделювання серця та судин у хворих на гіпертонічну хворобу у поєднанні з цукровим діабетом. Варіабельністі добового профілю артеріального тиску у пацієнтів. Вплив клітинного проліферативного фактора на процеси кардіоваскулярного ремоделювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2015 |
| Размер файла | 80,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: гіпертонічна хвороба у поєднанні з цукровим діабетом 2-го типу, ремоделювання серця та судин, трансформуючий фактор росту в1, Р-селектин, кандесартан, еналаприл, варіабельність серцевого ритму.
Главацкий А.Н. Особенности поражения миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02. - внутренние болезни. - Запорожский государственный медицинский университет МЗ Украины, Запорожье.
Диссертация посвящена изучению роли трансформирующего фактора роста 1 (ТФР-1), Р-селектина в модуляции интенсивности процессов кардиоваскулярного ремоделирования у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и оценке перспективы фармакологического вмешательства с помощью ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и антагониста рецепторов к ангиотензину ІІ.
Обследовано 106 больных гипертонической болезнью, из них 83 - в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа, которые вошли в основную группу. Среди больных основной группы было 48% мужчин и 52% женщин. 23 обследованных составили контрольную группу больных гипертонической болезнью без нарушений углеводного обмена, 24 человека вошли в контрольную группу практически здоровых лиц.
Установлено, что больные гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа имеют более выраженные нарушения вариабельности сердечного ритма в сравнении с больными гипертонической болезнью без нарушений углеводного обмена, которые проявляются в снижении как общей вариабельности сердечного ритма, так и ее симпатичного и парасимпатического звеньев, что в свою очередь свидетельствует о повышении кардиоваскулярного риска и наличии кардиальной автономной нейропатии.
В работе впервые определена роль ТФР-1 в реализации кардиоваскулярного ремоделирования у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Установлено, что у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа повышение уровня этого цитокина в значительной мере взаимосвязано с индексом массы миокарда левого желудочка и индексами «нагрузки» органов-мишеней давлением и наибольшие уровни ТФР-1 наблюдаются при наиболее прогностически неблагоприятной форме геометрической модели левого желудочка - концентрической гипертрофии. Отличием между больными гипертонической болезнью без сахарного диабета 2-го типа и в сочетании с ним было большая частота количества случаев диастолической дисфункции у больных с сочетанной патологией.
Впервые доказана возможность реверсии кардиоваскулярного ремоделирования за счет редукции содержания ТФР-1 в сыворотке крови под воздействием терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента эналаприлом и антагонистом рецепторов к ангиотензину ІІ кандесартаном у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
Продемонстрирована возможность использования оценки содержания ТФР-1 для диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка и выявления поражения артериальных сосудов у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа; обоснована целесообразность определения вариабельности сердечного ритма для выявления больных с неблагоприятным прогнозом по отношению к сердечно-сосудистым осложнениям при сочетании гипертонической болезни и сахарного диабета 2-го типа.
Доказано, что антигипертензивная терапия, которая основана на применении антагониста рецепторов к ангиотензину ІІ кандесартана и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла, оказывает статистически значимую реверсию сердечного ремоделирования и диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, повышает вариабельность сердечного ритма. Однако терапия кандесартаном имеет существенные преимущества перед эналаприлом в связи с более оптимальным влиянием на органы-мишени за счет более выраженной редукции гипертрофии левого желудочка, которая, очевидно, связана с большим снижением ТФР-1.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа, ремоделирование сердца и сосудов, трансформирующий фактор роста 1, Р-селектин, кандесартан, эналаприл, вариабельность сердечного ритма.
Glavatskyi О.М. Features of the left ventricle myocardium impact in patients with essential hypertension in combination with type 2 diabetes. - The manuscript.
Dissertation on competition of scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.02. - Internal Diseases. - Zaporizhzhya State Medical University of Ministry of Health of Ukraine, Zaporizhzhya, 2009.
Dissertation is devoted the study of role of transforming growth factor 1 (TGF-1), Р-selectin in modulation of intensity of cardiovascular remodeling processes in patients with essential hypertension in combination with type 2 diabetes and assessment the prospects of pharmacological intervention by the angiotensinconverting enzyme inhibitor and antagonist of angiotensin ІІ receptors.
For the first time specified a role of TGF-1 in realization of cardiovascular remodeling in patients with essential hypertension in combination with type 2 diabetes . It's set that increase of level of this cytokine in patients with essential hypertension in combination with type 2 diabetes to a great extent associate with the left ventricle mass index and indexes of blood pressure load of target organs and the most levels of TGF-1 are observed at most prognostic unfavorable form of left ventricle geometry - concentric hypertrophy. Possibility of cardiovascular remodeling reversing is first well-proven due to blood TGF-1 reduction under act of therapy by the angiotensinconverting enzyme inhibitor and antagonist of angiotensin ІІ receptors in patients with essential hypertension in combination with type 2 diabetes .
Possibility of the use of assessment of blood TGF-1 is shown for diagnostics of left ventricle hypertrophy and arterial vessels damage in patients with type 2 diabetes in combination with essential hypertension; expedience of determination of heart rate variability is grounded for the exposure of patients with an unfavorable prognosis in relation to cardiovascular complications at essential hypertension and type 2 diabetes combination; antihypertension strategy which is based on application of angiotensin ІІ antagonist candesartan has substantial advantages before treatment of angiotensin-converting enzyme inhibitor enalapril in connection with more optimum influence on the target organs damage.
Key words: essential hypertension in combination with type 2 diabetes, cardiovascular remodeling, transforming growth factor 1, Р-selectin, candesartan, enalapril, heart rate variability.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ артеріальна гіпертензія
АРА ІІ антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ
АТ артеріальний тиск
АТ ІІ ангіотензин ІІ
ГХ гіпертонічна хвороба
ДАТ діастолічний артеріальний тиск
ЕГЛШ ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка
ЕКГ електрокардіографія
ЕхоКГ ехокардіографія
ІАПФ інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту
ІСd індекс діастолічної сферичності
ІСs індекс систолічної сферичності
ІХС ішемічна хвороба серця
КАН кардіальна автономна кардіопатія
КГЛШ концентрична гіпертрофія лівого шлуночка
КРЛШ концентричне ремоделювання лівого шлуночка
ЛШ лівий шлуночок
МС міокардіальний стрес
НГЛШ нормальна геометрія лівого шлуночка
САТ систолічний артеріальний тиск
ТЗСЛШ товщина задньої стінки лівого шлуночка
ТІМС товщина інтимо-медіального сегмента загальних сонних артерій
ТМШП товщина міжшлуночкової перетинки
ТФР-в1 трансформуючий фактор росту в1
ЦД цукровий діабет
ЧСС частота серцевих скорочень
IMm індекс маси міокарда лівого шлуночка
HF потужність спектру частот високого діапазону (0,15 - 0,4 (0,5) Гц) варіабельності інтервалів R-R
LF потужність спектру частот низького діапазону (0,04 - 0,15 Гц) варіабельності інтервалів R-R
LF/HF симпато-вагальний баланс
pNN50 відсоток різниць між черговими інтервалами R-R, що перевищують 50 мс
RMSSD корінь квадратний з середньої суми квадратів різниць між черговими інтервалами R-R
SDNN стандартне відхилення від середнього арифметичного тривалості чергових інтервалів R-R за період спостереження (доба)
SDNN index середнє стандартне відхилення тривалості інтервалів R-R в чергових 5 - хвилинних фрагментах
ТP загальна потужність спектру варіабельності інтервалів R-R
2H/D відносна товщина стінки лівого шлуночка
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Ремоделювання міокарда як зміна розмірів камер серця й геометричних характеристик шлуночків серця. Рівень активації системи фактора Хагемана в пацієнтів з артеріальною гіпертензією, її роль в перебудові міокарду й формуванні геометрії лівого шлуночка.
реферат [26,0 K], добавлен 18.04.2010Доцільність використання антиоксиданту тіотриазоліну та препарату метаболічної дії ловастатину для підвищення ефективності фармакотерапії ішемічної хвороби серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу глімепіридом з урахуванням поліморфізму NАТ2.
автореферат [359,8 K], добавлен 12.03.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Анатомо-фізіологічні особливості серцево-судинної системи. Основні причини виникнення гіпертонічної хвороби, її клінічні прояви та перебіг захворювання. Медикаментозне лікування та профілактика. Використання засобів фізичної реабілітації при гіпертонії.
дипломная работа [79,0 K], добавлен 14.11.2010Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009
