Патогенетичні зв'язки параметрів загальної адаптаційної реакції та імунітету у учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській атомній електростанції, хворих на хронічний пієлонефрит

Отримані дані поглиблюють уявлення про патогенез КПН та стан ендокринної та імунної систем у ліквідаторів, які мають це захворювання, а також вони узгоджуються з даними інших цитованих раніше авторів про позитивний вплив бальнеотерапії у значної частини хворих. Використання показників загальної адаптаційної реакції в клінічній практиці дозволяє більш диференційовано судити як про стан здоров'я хворого, так і прогнозувати результати лікування.

ВИСНОВКИ

В дисертації встановлені патогенетичні взаємозв'язки параметрів загальних адаптаційних реакцій організму і імунітету з адаптогенним і імуномодулюючим ефектами бальнеочинників курорту Трускавець у ліквідаторів аварії ЧАЕС, які хворіють на хронічний калькульозний пієлонефрит.

Здійснено аналіз 68 досліджуваних показників стану адаптації і імунітету методами факторного та дискримінантного аналізу. Розбіжності між окремими типами загальної адаптаційної реакції зв'язані з 26 параметрами, з поміж яких - 8 показників лейкограми, 4 - ендокринних залоз, 5 - фагоцитарної, 6 - клітинної, 2 - кіллерної та 1 - В-клітинної ланок імунітету. На основі факторного аналізу всі 68 параметрів були зібрані у 10 головних компонент, кожна з яких об'єднує взаємопов'язані показники адаптації і імунітету.

Використані критерії загальної адаптаційної реакції організму (ЗАРО) дозволили виявити 7 її типів, які були розділені на гармонійні та дизгармонійні реакції (високих та низьких рівнів реактивності відповідно).

1. Ліквідатори аварії на ЧАЕС, хворі на калькульозний пієлонефрит, нерівномірно розділялись в залежності від стану адаптації - гармонійну адаптацію мали 34,5%, а дисгармонійну - 65,5% хворих.

2. Стан (ЗАРО) у хворих залежав від показників лейкограми, стану наднирників, гонад, щитоподібної залози та показників імунореактивності. Найбільш значимі зміни виявлені у рівнях 17-ОКС сечі та тироксину плазми, тоді як рівень 17-КС сечі та Nа/К-коефіцієнт менше залежали від стану адаптації.

3. Показники імунної системи, а саме неспецифічної імунореактивності, кіллерної активності лімфоцитів, рівень СD16-лімфоцитів були найбільше знижені при дизгармонійних станах адаптації, тоді як рівень В-лімфоцитів в крові був вірогідно підвищений у цій групі хворих. Гармонійні ЗАРО супроводжувались нормальними або несуттєво відхиленими параметрами імунітету та неспецифічного захисту.

4. Встановлено методом канонікального аналізу, що функціональний стан наднирників, щитовидної та статевих залоз на 92% визначає лейкограму периферійної крові та тип загальної адаптаційної реакції.

5. Бальнеологічне лікування хворих на калькульозний пієлонефрит призводить до покращення загального стану та зменшення проявів дизуричного та сечового синдромів, особливо у хворих в активній фазі. Під впливом лікування, в залежності від фази пієлонефриту, зменшується на 15-20% частка хворих, які були в дизгармонічному стані адаптації.

6. Виявлено суттєве покращення показників фагоцитарної та кіллерної активності клітин крові та нормалізацію рівня В-лімфоцитів, що свідчить, особливо у осіб в активній фазі захворювання, про опосередкованість імуномодулюючої дії бальнеотерапії адаптогенною дією цього методу лікування.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Рекомендується застосовувати індекс адаптації для кількісної оцінки стану пристосувально-захисних систем організму та ефективності реабілітації осіб із дизадаптозом і імунодисфункцією.

З метою здешевлення діагностики дизадаптозу та імунодисфункції без зниження інформативності можна обмежитися визначенням 8 параметрів лейкоцитограми, 4 - ендокринних залоз і 14 - імунітету, відібраних методом дискримінантного аналізу

МАТЕРІАЛИ ДИСЕРТАЦІЇ ВІДОБРАЖЕНІ В НАСТУПНИХ ПУБЛІКАЦІЯХ

Монографія:

Реабілітація захисно-пристосувальних систем на курорті Трускавець / Чебаненко О.І., Флюнт І.С., Церковнюк Р.Г., Попович І.Л., Алєксєєв О.І., Києнко В.М.- К.: ЮНЕСКО-СОЦІО, 2004.- 448 с. (Здобувачем написані розділи 7,9 і 12).

Розділи в монографії:

Попович І.Л., Костюк П.Г., Церковнюк Р.Г. Особливості стану імунітету у осіб з різними типами загальних адаптаційних реакцій організму // Чорнобиль, пристосувально-захисні системи, реабілітація.- К.: Комп'ютерпрес, 2006.- С. 7-35. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу).

Костюк П.Г., Церковнюк Р.Г. Аналіз інформаційного поля параметрів адаптації та імунітету // Чорнобиль, пристосувально-захисні системи, реабілітація.- К.: Комп'ютерпрес, 2006.- С. 36-42. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу).

Костюк П.Г., Церковнюк Р.Г., Гучко Б.Я. Аналіз функціональних параметрів, які характеризують тип загальної адаптаційної реакції організму // Чорнобиль, пристосувально-захисні системи, реабілітація.- К.: Комп'ютерпрес, 2006.- С. 43-52. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу).

Церковнюк Р.Г., Попович І.Л. Адаптаційні фактори імунодисфункції // Чорнобиль, пристосувально-захисні системи, реабілітація.- К.: Комп'ютерпрес, 2006.- С. 56-66. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу).

Попович І.Л., Флюнт І.С., Зав'ялова О.Р., Церковнюк Р.Г. Вплив бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на стан пристосувально-захисних систем // Чорнобиль, пристосувально-захисні системи, реабілітація.- К.: Комп'ютерпрес, 2006.- С.99-124. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Статті:

Церковнюк Р.Г., Ніщета І.В. Адаптогенна природа стимулюючої дії бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на фагоцитарну ланку імунітету // Укр. бальнеол. журн.- 2001.- № 3.- С. 63-66. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Флюнт І.С., Попович І.Л., Церковнюк Р.Г. Взаємозв'язки між станом адаптації та окремими ланками імунної системи у ліквідаторів аварії на ЧАЕС з різними формами урологічної патології // Мед. реабіл., курортол., фізіотер.- 2002.- № 3 (31).- С. 13-15. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Попович І.Л., Церковнюк Р.Г., Флюнт І.С. Детермінація рівнем адаптації імунного статусу, сечового синдрому та функціонального стану нирок у ліквідаторів аварії на ЧАЕС з урологічною патологією // Укр. бальнеол. журн.- 2002.- № 4.- С. 44-47. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Церковнюк Р.Г. Адаптогенний механізм модулюючої дії бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на стан імунітету і неспецифічного захисту // Медична гідрологія та реабілітація.- 2005.- 3, № 3.- С. 10-15.

Попович І.Л., Церковнюк Р.Г., Гучко Б.Я. Факторний і дискримінантний аналіз інформаційного поля параметрів адаптації та імунітету і неспецифічного захисту // Медична гідрологія та реабілітація.- 2005.- 3, №4.- С. 25-41. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Церковнюк Р.Г. Канонікальний аналіз інформаційного поля параметрів адаптації та імунітету і неспецифічного захисту // Медична гідрологія та реабілітація.- 2006.- 4, №2.- С. 15-25.

Церковнюк Р.Г., Попович І.Л. Патогенетичні зв'язки параметрів загальної адаптаційної реакції та імунітету у учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, хворих на хронічний пієлонефрит // Трускавецький бальнеологічний альманах: Мат. V конф. Асоціації учених, присвяченої 180-річчю курорту та 60-річчю м. Трускавця (Трускавець, 7 вересня 2007 р.).- Трускавець, 2007.- С. 109-120. (Здобувачем сформовано контингент обстежених, проведено статистичну обробку цифрового матеріалу та його інтерпретацію).

Тези доповідей:

Церковнюк Р.Г. Вплив бальнеотерапевтичного комплексу курорту Трускавець на індекс адаптації ліквідаторів аварії на ЧАЕС // Учені Трускавця - жертвам Чорнобиля: Тези доп. членів Асоціації учених м. Трускавця на конф., присвяч. 15-річчю чорнобильської катастрофи та 20-річчю відділу експериментальної бальнеології (Трускавець, 3 травня 2001 р.).- Трускавець, 2001.- С. 37-38.

Ніщета І.В., Церковнюк Р.Г. Новий підхід до ранжування та квантифікації загальних адаптаційних реакцій організму // Учені Трускавця - жертвам Чорнобиля: Тези доп. членів Асоціації учених м. Трускавця на конф., присвяч. 15-річчю чорнобильської катастрофи та 20-річчю відділу експериментальної бальнеології (Трускавець, 3 травня 2001 р.).- Трускавець, 2001.- С. 39-41.

Церковнюк Р.Г, Флюнт І.С Патогенетичні зв'язки параметрів загальної адаптаційної реакції та імунітету у осіб, підданих дії малих доз радіації та психо-емоційного стресу: Медична реабілітація - сучасна система відновлення здоров'я: ІІІ національний конгрес фізіотерапевтів та курортологів (Ялта, 3-6 жовтня 2006 р.) // Мед. реабіл., курортол., фізіотер.- 2006.- №3 (дод.).- С. 138-139.

АНОТАЦІЯ

Церковнюк Р.Г. Патогенетичні зв'язки параметрів загальної адаптаційної реакції та імунітету у учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, хворих на хронічний пієлонефрит.- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.04 - патологічна фізіологія. Інститут фізіології ім. О.О.Богомольця. Київ, 2007.

Методом факторного аналізу виявлено, що понад 3/4 дисперсії інформації про стан пристосувально-захисних механізмів обстеженого контингенту, яка міститься у 68 параметрах-змінних, конденсується у восьми головних компонентах. Методом дискримінантного аналізу показано, що розбіжності між типами загальних адаптаційних реакцій організму (ЗАРО) вичерпно пояснюються 26 параметрами, з-поміж яких 8 стосуються лейкоцитограми, 4 - функціонального стану ендокринних залоз, 5 - фагоцитарної ланки імунітету і неспецифічного захисту, 6 - Т-клітинної, 2 - кіллерної та 1 - В-клітинної ланок імунітету. Підсумком дискримінантного аналізу стала оптимальна цифрова характеристика параметрів різних типів ЗАРО, їх ранжування та квантифікація. Методом канонікального аналізу виявлено, що функціональний стан головних адаптивних залоз визначає стан лейкоцитограми. Показано, що параметри ЗАРО тісно корелюють із параметрами антибактеріальних захисних систем, що відображує патогенетичні зв'язки між станом адаптації і резистентності організму.

Наслідком адаптогенної дії бальнеочинників курорту Трускавець є мінімізація дизадаптозу, що супроводжується сприятливими змінами метаболічних процесів, пов'язаних з діяльністю антибактеріальних захисних систем. Продемонстровано, що імуномодулююча дія бальнеотерапії детермінується її адаптогенною дією.

В цілому, стандартний бальнеотерапевтичний комплекс курорту Трускавець спричиняє "значне покращення" загального клінічного стану у 15,7%, "покращення" - у 51,4%, "незначне покращення" - у 32,9% ліквідаторів аварії на ЧАЕС.

Ключові слова: адаптація, імунітет, хронічний калькульозний пієлонефрит, учасники ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС, бальнеотерапія на курорті Трускавець.

Церковнюк Р.Г. Патогенетические связи параметров общей адаптационной реакции и иммунитета у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, больных хроническим пиелонефритом.- Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.03.04 - патологическая физиология. Институт физиологии им. А.А.Богомольца. Киев, 2007.

На основании результатов клинико-физиологического исследования с применением иммунологических, биохимических и клинико-лабораторных методов выявлены патогенетические взимосвязи между параметрами общих адаптационных реакций организма и иммунитета, а также между адаптогенным и иммуномодулирующим эффектами бальнефакторов курорта Трускавец у ликвидаторов аварии на ЧАЕС, больных хроническим калькулезным пиелонефритом.

Общие адаптационные реакции разных типов и уровней реактивности отличаются между собой величинами параметров, их дисперсией и скореллированностью, котрые могут быть оценены количественно.

На основании анализа среднегрупповых показателей выявлено, что лишь гармоническая общая адаптационная реакция спокойной активации сопровождается нормальными параметрами иммунитета и неспецифической защиты, тогда как относительно других состояний адаптации прийти к однозначным выводам невозможно.

Методом факторного анализа выявлено, что более 3/4 дисперсии информации о состоянии защитно-приспособительных механизмов обследованного контингента, которая содержится в 68 параметрах-переменных, конденсируется в восьми главных компонентах, тоесть может быть объяснена ограниченным числом их линейных комбинаций.

Методом дискримнантного анализа показано, что различия между типами ОАРО исчерпывающе объясняются 26 параметрами, среди которых 12 касаются лейкоцитограммы, 5 - фагоцитарного звена иммунитета и неспецифической защиты, 6 - Т-клеточного, 2 - киллерного и 1 - В-клеточного звеньев иммунитета. Информация, содержащаяся в этих параметрах, может быть сконденсирована в шести, а по сути - в трех функциях-радикалах. Итогом дискриминантного анализа стала оптимальная (исходя из соотношения информативность/количество) цифровая характеристика параметров разных типов общих адаптационных реакций организма, их ранжирование и квантификация.

Методом каноникального анализа выявлено, что функциональное состояние главных адаптивных желез на 92% детерминирует лейкоцитограмму периферической крови. Другими словами, последняя есть адекватным отображением общей адаптационной реакции организма. Индекс адаптации Поповича адекватно отображает состояние приспособительно-защитных систем организма при различных типах его общих адаптационных реакций.

Показано, что параметри ОАРО тесно кореллируют с параметрами антибактериальных защитных систем, что отображает патогенетические связи между состоянием адаптации и резистентности организма.

Следствием адаптогенного действия бальнеофакторов курорта Трускавец есть уменьшение выраженности дизгармонии в функционировании главных адаптивных систем, тоесть смякчение дизадаптоза, что сопровождается благоприятными изменениями метаболических процессов, связанных с деятельностью антибактериальных защитных систем.

Продемонстрировано, что под влиянием бальнеотерапии минимизация иммунодисфункции (в виде дефицита Т- и киллерного звеньев иммунитета и фагоцитоза, а также неспецифической антибактериальной защиты в сочетании с активизацией В-звена иммунитета) ассоциируется с минимизацией дизадаптоза (в виде отклонений от нормы параметров функционального состояния адаптивных эндокринных желез и их маркеров - элементов лейкограммы периферической крови). Другими словами, иммуномодулирующее действие бальнеотерапии детерминируется его адаптогенным действием.

В целом, стандартный бальнеотерапевтический комплекс курорта Трускавец оказывает "значительное улучшение" общего клинического состяния у 15,7%, "улучшение" - у 51,4%, " значительное улучшение" - у 32,9% ликвидаторов аварии на ЧАЭС.

Ключевые слова: адаптация, иммунитет, хронический калькулезный пиелонефрит, участники ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, бальнеотерапия на курорте Трускавец.

Tserkovnyuk R.G. Pathogenic relationships between parameters of general adaptative reactions and immunity among the participants of Chornobyl NPP accident consequences liquidation with chronic pyelonephritis. - Manuscript.

Dissertation for degree of candidat of medical sciences in speciality 14.03.04 - pathological physiology. - Institute of Physiology, National Academy of Sciences of Ukraine. Kyiv, 2007.

By using method of factor analysis it is detected that more 3/4 of variance of information about state of adaptive and defensive mechanisms investigated contingent that contents in 68 variables is condensated in 8 principal components. By using method of discriminant analysis it is shown that distinguishes between types of general adaptative reactions of organism (GARO) are exhaustive explained by 26 parameters (8 - of leukocytogramma, 4 - of endocrine function, 5 - of phagocytic link, 6 - of T-link, 2 - of killer link and 1 - of B-link of immunity). The result of discriminant analysis gives optimal ranking and quantification of various types GARO. By using method of canonical analysis it is detected that functional state of general endocrine adaptive glands determinates state of leukocytogramma. It is shown that parameters of GARO strongly correlates with parameters of antibacterial defensive systems that reflectes pathogenic relationships between state of adaptation and resistance of organism.

The adaptogen effects of balneofactors of spa Truskavets' causes minimization of dysadaptose accompanied favourable changes of metabolic processes conected with functions of antibacterial defensive systems. It is demonstrated that immunomodulating effect of balneotherapy is determinated by its adaptogen effect.

The standard balneotherapeutic complex of spa Truskavets' causes "considerable improvement" in 15,7%, "improvement" - in 51,4%, "insignificant improvement" - in 32,9% of patients.

Кey words: adaptation, immunity, chronic pyelonephritis calculosa, participants of Chornobyl NPP accident consequences liquidation, balneotherapy on spa Truskavets.

Размещено на Allbest.ru