УЗ “Солигорская ЦРБ" расположено на 4 этаже центрального здания больницы построенной по смешанному типу.

Рис. 1. План травматологического отделения УЗ “Солигорская ЦРБ”.

Таким образом, травматологическое отделение УЗ “Солигорская ЦРБ" включает 1 кабинет заведующего отделения, 1 кабинет старшей медсестры, 4 ординаторские, 2 комнаты отдыха, 1 гипсовый кабинет, 1 процедурный кабинет, 2 санитарные комнаты, материальные, туалеты и ванные комнаты,20 палат. Из них 4 палаты выделены для нейрохирургических больных и больных с черепно-мозговыми травмами, 1 палата для ветеранов ИОВ, 2 платные палаты на 1 и на 2 человека.

Травматологическое отделение вмещало в 2009 году 80 коек и в 2010 году 80 коек.

В течение года число коек не изменялось.20 коек составляли койки для нейрохирургических больных и больных с черепно-мозговой травмой, 50 коек для больных общего травматологическое профиля и 10 коек для детей до 18 лет, 2 койки для инвалидов ВОВ.

Таблица 1. Медицинский штат сотрудников травматологического отделения УЗ “Солигорская ЦРБ" за 2009 и 2010 года.

На конец 2010 года:

1. Показатель укомплектованности медицинским персоналом составил:

Число занятых врачебных (медсестринских) должностей * 100

Число штатных врачебных (медсестринских) должностей

6.0\6.0*100%=100%

Показатель укомплектованности медсестрами процедурного кабинета составляет:

4\4.5*100%=88.89%

Показатель укомплектованности палатными медсестрами составляет:

9\9.5*100%=94.73%

Показатель укомплектованности медсестрами перевязочного кабинета составляет:

1. Общие положения.

1. На должность врача назначается врач, имеющий высшее медицинское образование и первую квалификационную категорию.

2. Врач травматолог-ортопед назначается на должность, перемещается и освобождается от неё приказом главного врача.

3. Врач травматолог-ортопед подчиняется главному врачу, заместителю главного врача по хирургии, заведующему отделения.

4. Врачу подчиняется весь медицинский персонал, работающий в отделении: старшая медицинская сестра, медицинские сёстры, сестра-хозяйка, санитарки.

5. В своей деятельности врач травматолог-ортопед руководствуется:

5.1 Конституцией Республики Беларусь;

5.2 нормативными правовыми актами и другими руководящими вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

5.3 Приказами и распоряжениями главного врача, Министерства здравоохранения РБ;

5.4 уставом учреждения здравоохранения;

5.5 правилами и нормами гигиены труда;

5.6 правилами трудового распорядка;

5.7 настоящей должностной инструкцией;

5.8 положением об отделении остеомиелитов.

6. Врач травматолог-ортопед должен знать:

6.1 нормативные правовые акты и другие руководящие материалы вышестоящих органов по вопросам здравоохранения;

6.2 правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи населению, а так же

Профессиональной деятельности по специальности - травматология-ортопедия;

6.3 новые методы лечения, диагностики и лекарственного обеспечения больных;

6.4 основы врачебно-трудовой экспертизы;

6.5 структуру и основные принципы сотрудничества с другими специалистами и службами;

6.6 основы обеспечения санитарно - профилактической и лечебной помощью населения;

6.7 основы трудового законодательства;

6.8 правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности;

6.9 нормативные документы по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима гнойно-септических отделений;

7. На период временного отсутствия врача травматолога-ортопеда его обязанности исполняет лицо, назначенное приказом главного врача, который руководствуется в своей работе данной инструкцией.

2. Должностные обязанности.

В соответствии с требованиями специальности врач травматолог-ортопед первой квалификационной категории должен знать общие и частные вопросы травматологии и ортопедии и уметь выполнять манипуляции по перечню квалификационных требований первой категории (приложение на листах).

3. Врач травматолог-ортопед имеет право:

вносить на рассмотрение в руководство учреждения здравоохранения предложения по улучшению деятельности, связанной с оказанием медицинских услуг населению по своей специальности, устранению выявленных проблем в пределах своей компетенции

осуществлять выписку и перевод в другие отделения или другие лечебно-профилактические учреждения по согласованию с заведующим отделения

принимать участие в обсуждении вопросов, связанных с его деятельностью, на совещаниях, конференциях, семинарах

осуществлять контроль за работой среднего медицинского персонала, подчинённого ему

повышать свою квалификацию в установленном порядке

требовать от руководства учреждения осуществлять содействие в осуществлении возложенных на него обязанностей и прав.

4. Ответственность.

Врач травматолог-ортопед несёт ответственность:

за ненадлежащее исполнение (неисполнение) своих должностных обязанностей, за неправильность и неполноту предоставленных прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в пределах, определённых действующим трудовым законодательством;

за правонарушения, осуществлённые в процессе выполнения своей профессиональной деятельности, приведшие к смерти или нарушению здоровья больного, в пределах, определённых действующим административным, уголовным и гражданским законодательством;

за причинение морального ущерба больному, связанного с тяжкими последствиями для здоровья больного, вследствие допущенных ошибок и лечебной деятельности, в пределах, определённых действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

6. Организация работы операционного блока

Число операций, произведенных больным, выбывшим из отделения 100%

Уход за травматологическими больными является неотъемлемой частью лечения и в первую очередь направлен на профилактику ВБИ, послеоперационных осложнений, а так же осложнений связанных с малоподвижностью пациентов на период лечения (пролежни, застойные пневмонии, обострение сердечно-сосудистых заболеваний, запоры и другие нарушения стула).

Уход осуществляют средний и младший медицинский персонал. В их обязанности входит смена постельного белья, осуществление клизм, перевязки, кормление пациентов не способных самостоятельно принимать пищу, гигиена пациентов, профилактика осложнений.

Профилактика пролежней включает сидение пациентов не менее чем каждые три часа в постели, подкладка под область тела, где может сформироваться пролежень, надувных кругов или подушек. Если человек не может сидеть, поворачивание поочередно на правый и левый бока каждые 1.5-2 часа. Обработка области возможного формирования пролежня камфорным спиртом или частая гигиена этой области. Массаж для улучшения кровотока в области возможного формирования пролежня. Лечение пролежней включает в себя в первую очередь прекращение давления на данную область, которое достигается поворотом пациента на другой бок, подкладка надувных кругов или подушек, подкладка валиков из простыни. Обработка ран не менее 2-3 раз в день подсушивающими растворами и стрептоцидом или фурацилином. В случае нагноения перевод пациента в гнойное отделение для дальнейшего хирургического лечения.

Профилактика пневмоний включает в себя в первую очередь адекватную вентиляцию легких, которая может достигаться различными способами (ежедневная зарядка в постели, надувание воздушных шариков, дыхательная гимнастика), массаж области легких, отказ от курения, щелочные ингаляции. Лечение производится по схемам лечения внутрибольничной пневмонии.

Специфическими для травматологического отделения являются осложнения, возникающие вследствие малоподвижности иммобилизированной конечности. Главным образом к ним относятся контрактуры, гипотрофия мышечного аппарата, тугоподвижность в суставах. Борьба с данными осложнениями должна начинаться с первого дня лечения основного заболевания и достигается главным образом специальной гимнастикой, массажем, а так же ФТЛ.

8. Профилактика послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций

дыхательная гимнастика, ЛФК

щелочные ингаляции

магнит на область переломов

электрофорез новокаина, Ca, Mg и т.д.

массаж

кварц

лазеротерапия

Для больных, находящихся на постельном режиме, назначается ФТЛ в палате с 1-го дня лечения.

9. Лечебно-охранительный режим

6.30-7.00 - измерение температуры;

7.00-7.30 - подъём и туалет;

7.00-8.00 - обход дежурных врачей, раздача лекарств;

8.00-8.30 - гигиеническая гимнастика;

8.20-8.30 - передача больных по дежурству;

8.00-8.30 - завтрак;

9.30-14.00 - обход врача, выполнение назначений;

14.00-15.00 - обед;

15.00-17.00 - отдых;

17.00-18.00 - раздача лекарств;

18.00-19.00 - измерение температуры;

19.00-20.00 - ужин;

20.00-21.00 - санпросветработа;

20.20-20.40 - передача больных по дежурству;

20.40-22.00 - обход дежурных врачей;

22.00 - отход ко сну.

Информация для посетителей:

Питание больных, особенно диетическое, является важнейшим составным компонентом комплексного лечения. Хозяйственная служба обеспечивает стационар продуктами по установленным нормам, организовывает их надлежащую обработку, приготовление пищи в соответствии с технологией и требованиями диетологии. доставку в отделения. В отделениях раздача пищи больным осуществляется через столовую или доставляется больным непосредственно в палаты. За качество пищи несет ответственность врач-диетолог или диетсестра, шеф-повар, старшая мед. сестра и палатная сестра отделения.

Инструкция об организации диетического питания в учреждении здравоохранения "Солигорская ЦРБ".

Общие положения

1. Настоящая инструкция устанавливает порядок организации диетического питания (далее - лечебного питания) в учреждении здравоохранения (далее - клиника).

2. Лечебное питание - научно обоснованная система организации питания и дифференцированного использования с лечебной целью определённых пищевых продуктов, их сочетаний, видов кулинарной обработки.

Принципы лечебного питания предусматривают:

полное обеспечение организма больного белками, жирами, углеводами, а так же незаменимыми факторами питания (незаменимыми аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, микроэлементами) в разных соотношениях;

соответствие химической структуры пищевых продуктов функциональному составу ферментных систем организма больного;

щажение повреждённых болезнью ферментных систем организма больного путём введения, или, напротив, исключения каких-либо специфических факторов питания;

адаптация кратности приёма пищи и её кулинарной обработки к особенностям нарушения ферментных систем пищеварения;

последовательный переход от щадящих рационов питания к более расширенным;

сочетание в необходимых случаях различных способов введения пищи (питательных веществ);

3. В клинике для отдельных категорий больных (инвалиды ВОВ и лица, к ним приравненные, дети, больные с сахарным диабетом, ожоговые больные) организуется не менее, чем четырёхразовый режим лечебного питания;

4. Лечебное питание назначается лечащим врачом или дежурным врачом клиники, больным, поступившим на стационарное лечение.

5. Организация лечебного питания больных осуществляется в соответствии с перечнем стандартных диет согласно приложению 1 к настоящей инструкции.

6. При наличии медицинских показаний и по заключению консилиума врачей больным назначается индивидуальное и дополнительное питание. Врач-диетолог принимает участие в консилиумах по назначению больным индивидуального и дополнительного питания.

Индивидуальное питание - вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения, уменьшения или исключения из рациона отдельных пищевых продуктов с сохранением нормального среднесуточного набора продуктов питания. Дополнительное питание - вид лечебного питания, которое назначается при отдельных заболеваниях, требующих увеличения отдельных компонентов рациона сверх норм среднесуточного набора продуктов питания. Энтеральное питание - вид нутритивной поддержки, при которой питательные вещества вследствие невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма естественным путём, вводится в виде смеси для энтерального питания через рот, зонд или стому. Назначается лечащим врачом или дежурным врачом при наличии медицинских показаний.

7. Для создания эффективной организации лечебного питания в клинике, анализа эффективности назначенной диетотерапии пациентов создан совет по лечебному питанию.

8. Учёт рационов питания для больных ведётся палатными медсёстрами, которые ежедневно до 8.30 и 14.30 подают сведения старшей медицинской сестре отделения. Количество больных в отделении сверяется с данными приёмного отделения. На основании данных палатных медицинских сестёр старшая медсестра отделения составляет сведения о количестве больных, состоящих на питании на 9 часов утра (за исключением больных, подлежащих оперативному вмешательству на текущий день) с уточнением количества больных по состоянию на 15 часов по форме согласно приложению 2 настоящей инструкции. Сведения подписываются заведующим отделения, старшей медицинской сестрой, специалистами медицинской статистической службы.

9. Сведения из отделения поступают к медсестре-диетологу, которая составляет сводные сведения по количеству больных, состоящих на питании в УЗ Солигорской ЦРБ, по форме согласно приложению 4 настоящей инструкции и передаются в УП “Солигорский Общепит”. В случае изменения количества больных по сравнению с данными на 9 и 15 часов, указанного в меню-требовании (более трёх человек), медсестра-диетолог составляет расчёт изменения потребности в пищевых продуктах для блюд базовой диеты.

10. Больные, поступившие после 15.00 текущего дня и до 16.00 следующего дня, включаются в порционное требование, которое оформляется приёмным отделением стационара по данным из отделения и подаются в УП “Солигорский Общепит”. Ответственное лицо за достоверность этих сведений - ответственный дежурный врач стационара и дежурная медсестра приёмного отделения.

11. Дополнительно к диетическим рационам, при наличии заключения консилиума, оформляется заказ на индивидуальное и дополнительное питание, назначенное в отделении, с указанием набора продуктов и длительности заказа. Заказ оформляется в двух экземплярах по форме согласно приложению 3 настоящей инструкции, подписанных заведующим отделения, лечащим врачом и утверждается зам. глав. врача в соответствии с курируемым отделением. Первый экземпляр передаётся в УП “Солигорской Общепит”, второй сохраняется в ИБ.

12. При назначении больным лечащим врачом полного энтерального питания это указывается в сведениях о количестве больных, состоящих на питании. При составлении меню-требования эти больные не включаются в число больных, состоящих на питании.

Перевод стандартных диет:

Б - 15; 3; БР - 15 (родильное отделение); П - 1; 5; 5п; 2; 4; 6; 13; ПП - зонд, протёртая пища; О - 0; 1а; 1; Н - 7; 7г; 7в; 10; 10и; Н1 - 7а; 7б; Т - 11; Д - 9; 8.

11. Организация снабжения отделения медикаментами и перевязочными средствами