Наукове обґрунтування моделі оптимізації стаціонарної допомоги у великому промисловому місті

Практичні рекомендації

На основі отриманих результатів дослідження вносимо пропозицію:

1. Верховній Раді України --

- прискорити прийняття Закону України «Про медичну діяльність та заклади охорони здоров'я».

2. Міністерству охорони здоров'я України та управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій --

- здійснити диференціацію ліжкового фонду в залежності від інтенсивності його використання;

- у великих містах оптимізувати надання стаціонарної медичної допомоги шляхом створення профільних госпітальних центрів;

- змінити систему фінансування лікарень з фінансування їх утримання на метод глобального бюджету;

- запровадити модель інформаційної стратегії щодо обсягів та якості медичних послуг, прав пацієнтів та умов їх дотримання, інформованої згоди на медичне втручання та одержання додаткових медичних послуг та їх оплати.

Список основних наукових робіт за темою дисертації

Монографії, розділи монографії:

1. Подоляка В. Л. Фінансування медичної допомоги: стан, досвід, перспективи / В. Л. Подоляка. - Донецьк : Либідь, 2005. - 199 с.

2. Подоляка В. Л. Ефективність використання ресурсів в сфері репродуктивного здоров'я / В. Л. Подоляка // Репродуктивне здоров'я: медико-соц. проблеми / під ред. В. М. Лобаса, Г. О. Слабкого. - Донецьк : Либідь, 2004. - С. 107-118.

У періодичних фахових виданнях, затверджених ВАК України:

1. Деякі аспекти забезпечення якості надання медичної допомоги в сфері репродуктивного здоров'я / Г. О. Слабкий, Б. А. Успенський, Г. Д. Сидоренко, В. Л. Подоляка // Експерим. та клініч. фізіологія і біохімія. - 2004. - № 4. - С. 111-119. (Успенський Б.А. - ідея написання статті, Подоляка В.Л. - збір матеріалів, написання статті, Сидоренко Г.Д. - збір матеріалів, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

2. Методичні підходи до розподілу фінансових коштів на потреби сфери охорони здоров'я / Д. Д. Айстраханов, Н. В. Медведовська, В. Л. Подоляка, Г. В. Курчатов // Питання експерим. та клініч. медицини : зб. статей. - Донецьк, 2006. - Вип. 10, т. 1 - С. 218223. (Подоляка В.Л. - написання статті, Курчатов Г.В. - підбір та аналіз літературних джерел, Айстраханов Д.Д. - ідея написання статті, Медведовська Н.В. - наукове редагування).

3. Подоляка В. Л. Актуальні питання фінансування та раціональності використання ресурсів галузі охорони здоров'я / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Тавр. мед.-биол. вестник. - 2004. - Т. 7, № 1. - С. 335-338. (Подоляка В.Л. - ідея та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

4. Подоляка В. Л. Визначення перешкод на шляху ефективної діяльності стаціонарного сектора великого промислового міста (за даними наук. літ.) / В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2005. - № 4. - С. 65-69.

5. Подоляка В. Л. Від стандартів медичних технологій до медико-економічних стандартів / В. Л. Подоляка // Питання експерим. та клініч. медицини : зб. статей. - Донецьк, 2004. - Вип. 8, т. 1 - С. 49-57.

6. Подоляка В. Л. Відношення медичних працівників та населення великого промислового міста до проведення економічних реформ в системі охорони здоров'я (за даними медико-соціологічного дослідження) / В. Л. Подоляка // Арх. клин. и эксперим. медицины. - 2004. - Т. 13, № 1/2. - С. 47-50.

7. Подоляка В. Л. Деякі шляхи удосконалення організації надання стаціонарної медичної допомоги міському населенню / В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2006. - № 1. - С. 53-55.

8. Подоляка В. Л. До питання забезпечення прав пацієнтів в закладах охорони здоров'я / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Медико-соц. пробл. сім'ї. - 2005. - Т. 10, № 1. - С. 75-78. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

9. Подоляка В. Л. Інформованість пацієнтів як засіб підвищення соціальної ефективності стаціонарної медичної допомоги / В. Л. Подоляка // Вестн. гигиены и эпидемиологии. - 2004. - № 2. - С. 195-198.

10. Подоляка В. Л. К вопросу о показаниях к госпитализации больных в стационарные отделения больниц второго уровня / В. Л. Подоляка // Питання експерим. та клініч. медицини : зб. статей. - Донецьк, 2005. - Вип. 9, т. 1 - С. 211-214.

11. Подоляка В. Л. К вопросу об эффективности использования коечного фонда в большом промышленном городе / В. Л. Подоляка, Г. А. Слабкий // Укр. мед. альманах. - 2004. - Т. 7, № 1 : дод. - С. 27-29. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

12. Подоляка В. Л. Клинические рекомендации как средство повышения качества медицинской помощи и подготовки специалистов: ключевые свойства и стратегии разработки / В. Л. Подоляка, Г. А. Слабкий // Вестн. неотложной и восстановительной медицины. - 2004. - Т. 5, № 1. - С. 190-193. (Подоляка В.Л. - ідея та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

13. Подоляка В. Л. Медико-економічні аспекти діяльності стаціонарів на дому / В. Л. Подоляка // Вісн. пробл. біології і медицини. - 2004. - № 2. - С. 29-33.

14. Подоляка В. Л. Методика учета и анализа прямых экономических затрат стационарного сектора лечебно-профилактических учреждений / В. Л. Подоляка // Укр. мед. альманах. - 2004. - № 4. - С. 130-132.

15. Подоляка В. Л. Основні принципи організації та функціонування денних стаціонарів в сучасних умовах розвитку охорони здоров'я / В. Л. Подоляка // Вісн. пробл. біології і медицини. - 2004. - № 4. - С. 118-122.

16. Подоляка В. Л. Отношение врачей крупного промышленного города, работающих в стационарных учреждениях, к повышению качества и эффективности медицинской помощи (по данным медико-социологического исследования) / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Укр. мед. альманах. - 2003. - Т. 6, № 4. - С. 110-112. (Подоляка В.Л. - проведення дослідження та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

17. Подоляка В. Л. Післядипломна підготовка організаторів охорони здоров'я до застосування інформаційних технологій в управлінні / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Тавр. мед.-биол. вестник. - 2004. - Т. 5, № 1. - С. 190-193. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

18. Подоляка В. Л. Угода між медичним закладом та пацієнтом як шлях до підвищення соціальної ефективності діяльності медичного закладу / В. Л. Подоляка // Укр. мед. альманах. - 2006. - Т. 9, № 2. - С. 123-125.

19. Подоляка В. Л. Деякі аспекти раціональності використання ліжкового фонду терапевтичного профілю / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Вісн. пробл. біології і медицини. - 2004. - № 3. - С. 67-72. (Подоляка В.Л. - ідея та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

20. Слабкий Г. А. К вопросу организации труда медицинского персонала стационарных отделений / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Гигиена труда : сб. - К., 2004. - № 35. - С. 101-107. (Подоляка В.Л. - ідея та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

21. Слабкий Г. О. Використання матеріально-технічних ресурсів як основа реформування стаціонарного сектору охорони здоров'я великого промислового міста / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2004. - № 2. - С. 62-66. (Подоляка В.Л. - ідея та написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

22. Слабкий Г. О. До питання соціальної ефективності медичної допомоги міському населенню / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2004. - № 4. - С. 58-62. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

23. Слабкий Г. О. Питання підготовки сімейних лікарів до надання травматологічної допомоги населенню як частина їх комплексної підготовки до практичної діяльності / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Травма. - 2005. - Т. 6, № 3. - С. 243-246. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

24. Слабкий Г. О. Посадові інструкції керівників закладів охорони здоров'я: методичні підходи до розробки / Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2005. - № 4. - С. 76-79. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О.- наукове редагування).

25. Слабкий Г. О. Про готовність керівників закладів охорони здоров'я до впровадження ринкових відносин в організацію стаціонарної медичної допомоги / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2005. - № 2. - С. 61-63. (Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

26. Успенський Б. А. Оптимізація програм у сфері репродуктивного здоров'я через реформування оперативних політик / Б. А. Успенський, Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Медико-соц. пробл. сім'ї. - 2003. - Т. 8, № 3. - С. 62-67. (Успенський Б.А. - ідея написання статті, Подоляка В.Л. - написання статті, Слабкий Г.О. - наукове редагування).

В інших наукових виданнях:

1. Взаимоотношение родителей и участковой педиатрической службы - главный момент в организации профилактической работы детской поликлиники / В. Л. Подоляка, И. М. Островский, В. П. Анисимова, Н. С. Стародуб, И. Г. Сальникова, С. Н. Горолевич // Вопр. мед. помощи городскому населению : материалы науч.-практ. конф., 19 вер. 1999 р. - Донецк, 1999. - С. 60.

2. Використання телемедичних технологій в управлінні охороною здоров'я / О. Т. Дорохова, А. В. Владзимирский, Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Біофізичні стандарти та інформаційні технології в медицині : матеріали конф., листоп. 2004 р. - Одеса : Астропринт, 2004. - С. 13.

3. Відношення медичних працівників до інформатизації системи медичної допомоги / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка, Г. К. Северин, В. Л. Свиридова, Т. Г. Петренко, Л. В. Атаманова // Демографічна та мед. статистика України у ХХI столітті. Медичні інформаційні системи у статистиці : матеріали конференції. - К., 2004. - С. 165-166.

4. Інтенсивний клінічний тренінг як ефективний метод медичної післядипломної освіти / Г. О. Слабкий, В. В. Свиридова, Т. Г. Петренко, В. Л. Подоляка // Сучасні технології вищої освіти : ІІІ міжнар. наук.-метод. конф., 27-30 верес. 2004 р. : тез. доп. - Одеса, 2004. - С. 55.

5. Методика определения рациональности использования коечного фонда / Г. А. Слабкий, Е. Т. Дорохова, Б. А. Успенский, В. Л. Подоляка // Мед. пробл. промислового регіону : матеріали наук.-практ. конф., 29 черв. 2003 р. - К., 2003. - С. 70-74.

6. Методичні підходи до організації безперервної післядипломної освіти організаторів охорони здоров'я / В. М. Лобас, Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, В. Л. Подоляка., Н. М. Адоньєва, Т. Г. Петренко // Сучасні технології вищої освіти : ІІІ міжнар. наук.-метод. конф., 27-30 верес. 2004 р. : тез. доп. - Одеса, 2004. - С. 55-56.

7. Нагорна А. М. Обґрунтування шляхів економічної ефективності надання спеціалізованої медичної допомоги дорослому міському населенню / А. М. Нагорна, Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Актуальні пробл. сучасної здоровоохорони : матеріали наук.-практ. конф., 20 січ. 2003 р. - К., 2003. - С. 31-34.

8. Подоляка В. Л. Використання принципів науково-доказової медицини в практиці сімейного лікаря / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Наука і практика - сімейній медицині : всеукр. наук.-практ. конф., 19-20 черв. : тез. доп. - Харків, 2003. - С. 39-40.

9. Подоляка В. Л. Госпітальна інформаційна система як засіб підвищення ефективності використання ресурсів стаціонарного сектору системи охорони здоров'я / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Укр. журн. телемедицини та мед. телематики. - 2004. - Т. 2, № 1. - С. 49-55.

10. Подоляка В. Л. Деякі аспекти організації надання стаціонарної допомоги в рамках сімейної медицини / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Матеріали ІІ з'їзду лікарів загальної (сімейної) практики України, 25-26 жовт. 2005 р. - Харьків, 2005. - С. 25-26.

11. Подоляка В. Л. Деякі питання використання автоматизованих систем медичної статистики в управлінні охороною здоров'я на регіональному рівні / В. Л. Подоляка // Укр. журн. телемедицини та мед. телематики. - 2006. - Т. 4. № 1. - С. 109.

12. Подоляка В. Л. До питання про ціноутворення в сучасній охороні здоров'я / В. Л. Подоляка // Мед. пробл. великого міста : матеріали наук.-практ. конф., 4 верес. 2003 р. - К., 2003. - С. 36-39.

13. Подоляка В. Л. К вопросу о применении клинического аудита в управлении организацией перинатальной помощи / В. Л. Подоляка // Пробл. охорони здоров'я України : матеріали наук.-практ. конф., 30 січ. 2003 р. - К., 2003. - С. 29-32.

14. Подоляка В. Л. К вопросу о социальной поддержке женщин во время родов / В. Л. Подоляка // Медицина сьогодні і завтра : матеріали наук.-практ. конф., 10 берез. 2003 р. - К., 2003. - С. 29-30.

15. Подоляка В. Л. Міжгалузевий підхід до вирішення проблем у сфері репродуктивного здоров'я / В. Л. Подоляка // Актуальні пробл. реформування охорони здоров'я : матеріали наук.-практ. конф., 25 груд. 2003 р. - Донецьк, 2003. - С. 26-32.

16. Подоляка В. Л. О необходимости подготовки организаторов здравоохранения к работе в условиях обязательного медицинского страхования / В. Л. Подоляка, Г. А. Слабкий // Актуальні питання післядипломної освіти в Україні : матеріали уч.-метод. конф., присвяч. 80-річчю ХМАПО, 11-12 листоп. 2003 р. - Харків, 2004. - С. 250-251.

17. Подоляка В. Л. Организация и финансирование системы здравоохранения США в 90-е годы прошлого столетия: уроки для Украины / В. Л. Подоляка // Мед. пробл. промислового регіону : матеріали наук.-практ. конф., 29 черв. 2003 р. - К., 2003. - С. 67-70.

18. Подоляка В. Л. Оцінка сучасної системи фінансування медичних закладів в Україні / В. Л. Подоляка // Сучасні пробл. гуманізації та гармонізації управління : матеріали IV міжнар. міждисциплінар. наук.-практ. конф., 3-9 листоп. 2003 р. - Харків, 2003. - С. 276-277.

19. Подоляка В. Л. Підвищення економічної ефективності використання ресурсів системи охорони здоров'я як необхідна умова реформування галузі / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Актуальні питання клініч. медицини та післядипломної освіти : наук.-практ. конф., 13-14 трав. 2004 р. : тез. доп. - Ялта, 2004. - С. 202-203.

20. Подоляка В. Л. Погляд на конституційну проблему реформування охорони здоров'я / В. Л. Подоляка // Вопр. здравоохранения Донбасса : сб. статей. - Донецк, 2005. - Вып. 10. - С. 13-15.

21. Подоляка В. Л. Про необхідність навчання організаторів охорони здоров'я фінансово-економічним питанням / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Актуальні питання педагогіки вищої школи : зб. наук. праць. - Донецьк, 2004. - С. 76-78.

22. Подоляка В. Л. Развитие сети лечебно-профилактических учреждений в современных условиях реформирования отрасли здравоохранения / В. Л. Подоляка // Охорона здоров'я великого промислового регіону: організаційні підходи до удосконалення : матеріали наук.-практ. конф., 25 берез. 2004 р. - Донецьк, 2004. - С. 19-24.

23. Подоляка В. Л. Система фінансування галузі охорони здоров'я як одна із основних причин неефективної діяльності стаціонарного сектору охорони здоров'я / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Наукові дослідження - теорія та експеримент 2005 : матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 16-20 трав. 2005 р. - Полтава, 2005. - С. 68-72.

24. Подоляка В. Л. Стратегічні підходи до впровадження принципів доказової медицини при оцінці технологій та прийнятті рішень / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Ювіл. VIII з'їзд ВУЛТ, 21-22 квіт. 2005 р. : тез. доп. - К., 2005. - С. 450-451.

25. Подоляка В. Л. Шляхи підвищення ефективності використання стаціонарного сектору охорони здоров'я населення великого промислового міста / В. Л. Подоляка, Г. О. Слабкий // Х конгр. Світової федерації Укр. лікар. товариств, 26-28 серп. 2004 р. : тез. доп. - Чернівці ; К. ; Чикаго, 2004. - С. 654-655.

26. Слабкий Г. А. Нормативно-правовая база создания больничных касс / Г. А. Слабкий, В. Л. Подоляка // Охорона здоров'я великого промислового регіону: організаційні підходи до удосконалення : матеріали наук.-практ. конф., 25 берез. 2004 р. - Донецьк, 2004. - С. 26-28.

27. Слабкий Г. О. Використання матеріально-технічної бази стаціонарів великого промислового міста (на прикладі м. Макіївка) / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Охорона здоров'я : проблеми та перспективи : матеріали наук.-практ. конф., 22 січ. 2004 року. Донецьк, 2004. С. 3335.

28. Слабкий Г. О. Динаміка захворюваності населення екологічно несприятливого промислового регіону / Слабкий Г. О., Северин Г. К., Подоляка В. Л. // Матеріали ХІV з'їзду гігієністів України, 19-21 трав. 2004 р. - Дніпропетровськ : АРТ-ПРЕС, 2004. - Т. 1. - С. 329-331.

29. Слабкий Г. О. До моделі фінансування медичної допомоги населенню / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Актуальні пробл. сучасної здоровоохорони : матеріали наук.-практ. конф., 20 січня 2003 р. - К., 2003. - С. 34-39.

30. Слабкий Г. О. Рекомендації щодо підготовки молодших медичних сестер у лікувально-профілактичних закладах / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Управ. закл. охорони здоров'я. - 2007. - № 2. - С. 83-90.

31. Слабкий Г. О. Стратегічні підходи до впровадження принципів доказової медицини при оцінці технологій та прийняття рішень / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Наука і освіта 2005 : матеріали VIII міжнар. наук.-практ. конф., 7-21 лют. 2005 р. Дніпропетровськ, 2005. Т. 24. С. 6264.

32. Слабкий Г. О. Шляхи підвищення економічної ефективності надання спеціалізованої медичної допомоги міському населенню / Слабкий Г. О., Подоляка В. Л., Северин Г. К. // Фінансово-економічні засади реформування охорони здоров'я в Україні: нові законодавчі ініціативи : матеріали Всеукр. наук.-практ. конф., 27 лют. 2004 р. - К., 2004. - С. 192-196.

33. Слабкий Г. О. Шляхи удосконалення інформаційної системи охорони здоров'я населення на регіональному рівні / Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Укр. журн. телемедицини та мед. телематики. - 2003. - Т. 1, № 1. - С. 21-26.

Методичні рекомендації:

1. Забезпечення раціонального використання ліжкового фонду в лікувально-профілактичних закладах області. Методичні підходи / Донецький державний медичний університет імені М. Горького ; уклад. : Г. О. Слабкий, О. В. Анищенко, О. Т. Дорохова, В. Л. Подоляка. - Донецьк, 2004. - 8 с.

2. Методичні рекомендації з оцінки ефективності діяльності закладів охорони здоров'я / Донецький державний медичний університет імені М. Горького ; уклад. : В. М. Лобас, Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, В. Л. Подоляка. - К., 2005. - 16 с.

3. Організація роботи денних стаціонарів акушерсько-гінекологічного профілю : метод. рек. / Донецький державний медичний університет імені М. Горького ; уклад. : Н. Я. Жилка, В. М. Лобас, Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, В. В. Свиридова, В. Л. Подоляка, Т. Г. Петренко, Г. Д. Сидоренко. - К., 2004. - 18 с.

4. Підготовка молодших медичних сестер у лікувально-профілактичних закладах системи охорони здоров'я : метод. рек. / Донецький державний медичний університет імені М. Горького ; уклад. : В. М. Лобас, Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, В. Л. Подоляка. - Донецьк, 2004. - 19 с.

5. Термальная защита новорожденных : метод. рек. / Донецький державний медичний університет імені М. Горького ; сост. : Н. Я. Жилка, Г. О. Слабкий, О. Т. Дорохова, Н. Г. Левенець, Т. Г. Петренко, В. Л. Подоляка. - К., 2004. - 33 с.

Інформаційні листи:

1. Модель організації стаціонарної допомоги другого рівня у великому місті / Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України ; уклад. : Г. О. Слабкий, В. В. Лазоришинець, В. Л. Подоляка : інформ. лист № 132. - К., 2008. - 3 с.

2. Модель інформаційного забезпечення управління стаціонарною допомогою другого рівня у великому місті / Український інститут стратегічних досліджень МОЗ України ; уклад. : Г. О. Слабкий, В. В. Лазоришинець, В. Л. Подоляка : інформ. лист № 135. - К., 2008. - 3 с.

Галузеві нововведення:

1. Пономаренко В. М. Методика визначення раціональності використання ліжкового фонду / В. М. Пономаренко, Г. О. Слабкий, В. Л. Подоляка // Реєстр галузевих нововведень. - К., 2006. - Вип. 24/25. - С. 117.

Анотація

Подоляка В.Л. Наукове обґрунтування моделі оптимізації стаціонарної допомоги у великому промисловому місті. -- Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 -- соціальна медицина. -- Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2008.

Дисертація присвячена науковому обґрунтуванню сучасної моделі стаціонарної допомоги населенню у промисловому регіоні, оскільки існуюча система не забезпечує достатній рівень медичної та соціальної ефективності стаціонарної допомоги та раціональність використання ресурсів. Визначені основні недоліки в організації стаціонарної допомоги населенню (на прикладі м. Донецька).

У досліджені встановлені основні причини низької ефективності використання ліжкового фонду та ступінь їх впливу, які носять законодавчо-нормативний та організаційний характер.

Дослідженням обґрунтована система формування мережі закладів на принципах системності та функціональної єдності, зберігаючи наявні елементи існуючої системи, одночасно здійснюючи функціонально-структурну оптимізацію стосовно: диференціації ліжкового фонду в залежності від інтенсивності використання; створення потужних профільних госпітальних центрів; розширення стаціонарозамінних форм лікування у відповідності до реальних потреб (40 ліжко-місць на 10 тис. дорослого населення). Обґрунтовано, що в основу оптимізованої моделі доцільно покласти зміну принципу з фінансування утримання лікарень на метод глобального бюджету (узгоджені обсяг та якість медичної допомоги).

Ключові слова: стаціонарна допомога, доросле населення, медична та соціальна ефективність, раціональність використання ресурсів, оптимізована модель стаціонарної допомоги.

Аннотация

Подоляка В.Л. Научное обоснование модели оптимизации стационарной помощи в большом промышленном городе. -- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 -- социальная медицина. -- Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев, 2008.

Диссертация посвящена научному обоснованию современной модели стационарной помощи населению в промышленном регионе, поскольку существующая система не обеспечивает достаточный уровень медицинской и социальной эффективности стационарной помощи и рациональность использования ресурсов. В ходе выполнения работы на примере г. Донецка определены основные недостатки в организации стационарной помощи населению.

При анализе материалов социологического опроса пациентов выяснен низкий уровень социальной эффективности деятельности стационарного сектора: удовлетворены качеством медицинской помощи 62,7±2,1% пациентов; обеспечения лекарствами -- 5,4%; условиями пребывания в стационаре -- 39,7±1,9%; для 80,8±1,4% психологическая совместимость в палатах не способствует выздоравливанию; у 77,3±2,2% не обеспечивается сохранение информации о больном; права пациентов соблюдаются у 6,8%, а только в 6,7% случаев пациенты имеют информацию о возможности получения лечения. Установлен низкий уровень соответствия объемов медицинской помощи отраслевым стандартам (гастроэнтерологический профиль -- 12,0%; кардиологический -- 17,1%; эндокринологический -- 13,6%; акушерский -- 47,7%) и зависимость уровня медицинской помощи от мощности стационара, а также достоверная разница показателей деятельности однопрофильных стационарных отделений в разных медицинских учреждениях.

В исследовании установлены основные причины низкой эффективности использования коечного фонда и степень их влияния, которые носят законодательно-нормативный и организационный характер.

Получены результаты о готовности организаторов здравоохранения к работе в новых условиях, которые зависят от их возраста и стажа работы. Так, определили свою готовность 78,9% организаторов здравоохранения в возрасте до 30 лет; 66,6% -- в возрасте 30-39 лет, в то время как среди лиц старше 60 лет таких было 17,95. Среди тех, кто работает организатором здравоохранения до 10 лет, готовых работать в новых условиях 74,0%, а среди тех, кто работает больше 20 лет -- 22,5%. Основными причинами неготовности были определены: отсутствие достаточной информации о новых условиях -- 78,3%; недостаточность правовых знаний -- 69,7%; недостаточность экономических знаний -- 74,6%; недостаточность знаний по эффективности управления персоналом -- 78,3%.

В исследовании также определены алгоритмы оптимизации существующей системы стационарной помощи населению. Они заключаются в обосновании принципиально новых функционально-организационных подходов в формировании сети больниц: создании мощных самостоятельных больниц по принципу городских специализированных центров с дифференциацией коечного фонда в зависимости от потребности в интенсивности лечебно-диагностического процесса и ухода. Второй инновацией является разработка модели информационного обеспечения участников процесса по всему комплексу вопросов стационарной помощи путем создания на базе центров здоровья информационно-ресурсного центра. Кроме этого, с целью обеспечения эффективного использования ресурсов стационарного сектора обоснована и разработана корпоративная система информационных технологий. При ее создании использована авторская методика определения эффективности использования стационарного сектора, которая утверждена в качестве отраслевого нововведения. Инновацией является обоснование составления договоров между медицинским учреждением и пациентом на предмет условий и объема медицинской помощи, прав пациента и больницы. Доказано, что постепенно койки общетерапевтического профиля должны быть сокращены как наименее эффективны в медицинском и социальном плане. Пациенты, которые проходят лечение в них, в настоящее время должны получать стационарную медицинскую помощь в специализированных отделениях, а те, кто получает только медико-социальную помощь -- в учреждениях медико-социальной помощи (хосписах, центрах сестринского ухода и др.).

Обосновано, что в основу оптимизированной модели необходимо произвести смену принципа финансирования больниц с их содержания на метод глобального бюджету.

Предложена система информационного обеспечения оптимизированной модели стационарной помощи, особенностью которой является создание информационно-аналитического медицинского центра в качестве главного терминала с возможностью профессионального доступа к оперативной информации и внешней защиты персонифицированной информации.

Научно обоснованная модель оптимизации стационарной помощи полностью отвечает требованиям ВОЗ, получила положительную оценку экспертов (96,0%) и использована при разработке «Национального плана развития здравоохранения на период до 2011 года» и проекта Закона Украины «О медицинской деятельности и учреждениях здравоохранения».

Ключевые слова: стационарная помощь, взрослое население, медицинская и социальная эффективность, рациональность использования ресурсов, оптимизированная модель стационарной помощи.

Summary

Podolyaka V.L. Scientific grounds of the model of hospital aid optimization in the large industrial city. - A manuscript.

A dissertation submitted for the degree of Doctor of Medicine in specialty 14.02.03 -- Social Medicine. - National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P. Shupyk , Kyiv, 2008.

The dissertation is devoted to the scientific ground of the modern model of the hospital aid to the population in the industrial region as the existing system does not provide a sufficient level of the medical and social efficacy of the hospital aid and the rational usage of resources. The main short comings in the organization of the hospital aid to the population (by the example of Donetsk) has been determined.

In the investigation the main causes of the low efficacy of the bed fund usage and their influence degree, which have a legislative normative character, have been established.

The investigation has grounded the system of the formation of a number of the institutions on the principles of the systemization and the functional unity persisting obvious elements of the existing system, simultaneously fulfilling functional-structural optimization according to bed-fund differentiation depending on the application intensity, the foundation of the types of large hospital centers, broading the hospital treatment in accordance with real requirements (40 beds per 10 000 adult population). It has been grounded that on the base of optimized model it is expedient to put the change of financing principle of hospital maintenance on the method of a global budget in accordance with the volume and quality of the medical aid.

Key words: hospital aid, adult population, medical and social efficacy, the rationality of the usage of resources, the optimized model of the hospital aid.

Размещено на Allbest.ru