Хірургічне лікування дітей з вродженими діафрагмальними грижами
Оцінка ефективності хірургічного лікування різних анатомічних варіантів вроджених діафрагмальних гриж у дітей. Особливості та закономірності клінічного перебігу та діагностики ВДГ у дітей різних вікових груп в залежності від варіанта цієї аномалії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.09.2015 |
| Размер файла | 46,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Выбор хирургического доступа в лечении ВДГ зависел от их анатомического варианта и предусматривал достижения оптимальных условий для тщательной ревизии органов грудной клетки и брюшной полости с последующей ликвидацией дефекта диафрагмы. Способ коррекции дефекта диафрагмы соблюдал принципы герметичности этого органа с одновременной ликвидацией висцеро-абдоминальной диспропорции и респираторного дистресс-синдрома.
В зависимости от анатомического варианта ВДГ ликвидацию висцеро-абдоминальной диспропорции и респираторного дистресс-синдрома достигали методом уменьшения объема грудной клетки и увеличения объема брюшной полости, используя транслокацию диафрагмы на 2-3 межреберных промежутка выше ее анатомического крепления или пластику дефекта диафрагмы необходимым размером аллотранспланта (при грыжах заднего отдела диафрагмы), парциальное ушивание грыжевых ворот методом дубликатуры или трипликатуры (при грыжах купола диафрагмы) и ушивание дефекта диафрагмы с закрытием передней брюшной стенки необходимым размером аллотранспланта в остальных случаях.
При диагностировании мобильной селезенке у детей с грыжами заднего отдела диафрагмы и с грыжами купола диафрагмы для профилактики жизненно-опасных осложнений: перекрута селезенки с острым флеботромбозом; синдрома острого живота; вторичных морфофункциональных изменений желудочно-кишечного тракта (нарушения выхода из желудка, расширения желудка, гастро-эзофагеального рефлюкса, стеноза пищевода и др.) выполняли симультанную операцию - пластику диафрагмы со спленопексией.
Установлено, что новорожденные дети с ВДГ являются основной группой риска, которая может подвергаться летальному исходу и появлению осложнений у 20,51% выживших пациентов в раннем и у 26,28% случаях - в отдаленном послеоперационном периодах.
Разработанный и усовершенствованный комплекс превентивных хирургических подходов лечения детей с ВДГ с учетом анатомических вариантов этой аномалии, степени выраженности висцеро-абдоминальной диспропорции и респираторного дистресс-синдрома позволил снизить общую послеоперационную летальность у детей всех возрастных групп до 13,33% против 40-89% за литературными данными и достижения полного отсутствия рецидивов данной патологии.
Ключевые слова: врожденные диафрагмальные грыжи, диагностика, лечение, результаты, дети.
ABSTRACT
Syed Faizullah Hussaini. Surgical treatment of children with congenital diaphragmal hernia (CDH). - Manuscript. Thesis for a candidate's degree by specialty 14.01.09 - Pediatric surgery. - The O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2009. We analyzed the results of diagnosis and treatment of 180 children with different types of CDH. We considered the peculiarities of clinical situation and diagnosis of CDH in children of different age groups depending on the type of this anomaly. We worked out thoroughly the importance of organization of reanimation - therapeutic aspects for the adequate performance of surgical treatment of children with CDH. We worked out and inculcated new optimal surgical thoracic abdominal access for correction of CDH big sizes, defended with potent of Ukraine. First time in the world we worked out and proposed based on pathogenesis and inculcated different operations directed for liquidating viscero-abdominal disproportion and respiratory distress syndrome, which is also defended by potent of Ukraine. First time in the world we worked out and approbated set of simultaneous operations for hernia of posterior part of diaphragma and hernias of dom of diaphragm, which are directed towards the warning of torsion of spleen in post operative period, also defended by potent of Ukraine, we estimated clinical effect of proposed methods of treatment. Importance of which effects the survival of children with CHD and considered in prognosis of surgical treatment of this anomaly. We worked out and improved complex of preventive surgical techniques for treatment of children with CDH with consideration of anatomical type of this anomaly, degree of intensity of viscero-abdominal defect and respiratory distress syndrome which allowed us to decrease post operative death rate in children of all age groups till 13.22% against 40%-89% as per literature and we reached complete absence of recurrence of this pathology in our patients. Key words: congenital diaphragmal hernia, diagnosis, treatment, results, children.
Размещено на Allbest.ur
...Подобные документы
Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Особливості фармако-економічного аналізу антибіотиків для лікування пневмонії у дітей старшого віку в Україні. Методи діагностики та лікування пневмонії. Обґрунтування економічної доцільності використання тих чи інших схем лікування та лікарських засобів.
курсовая работа [922,7 K], добавлен 19.09.2010Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010Місце недостатності лютеїнової фази в структурі причин неплідності та не виношування, аналіз клінічних проявів у жінок різних вікових груп. Розробка комплексу лікування різних клініко-патогенетичних варіантів НЛФ, проведення клінічної апробації.
автореферат [237,3 K], добавлен 02.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Особливості гломерулонефриту в дітей. Принципи диспансеризації дітей. Лікування основних ускладнень щеплень. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей та заходи щодо лікування анафілактичного шоку. Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення.
реферат [389,3 K], добавлен 12.07.2010Актуальна проблема хірургії вад розвитку у дітей - вроджена непрохідність шлунку та її причини. Пілороміотомія за Фреде-Вебером-Рамштедтом, спрямована на відновлення прохідності пілоричного відділу шлунку. Оцінка можливостей методів діагностики патології.
автореферат [110,6 K], добавлен 14.03.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Клініко-психопатологічні, анамнестичні та катамнестичні особливості дітей, які страждають на неорганічний нічний енурез. Ефективність методики диференційованої гіпнотерапії дітей, які страждають на ННЕ для застосування в схемі комплексного лікування.
автореферат [57,5 K], добавлен 09.03.2009Місце аналгоседації в анестезіологічному забезпеченні хірургічного лікування аденотонзилярної патології в педіатрії. Порівняльний аналіз периопераційної ефективності, ускладнень різних методів та визначити найбільш оптимальний варіант знеболювання.
автореферат [40,3 K], добавлен 07.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Причини та фактори впливу на розвиток набутих вад серця в новонароджених дітей. Діагностичні критерії аортального стенозу та аортальної недостатності. Характеристика та клінічні ознаки неревматичних кардитів у дітей, складання схеми їх лікування.
реферат [490,7 K], добавлен 12.07.2010Дегенеративні процеси шийного відділу хребта. Метод лікування: консервативний або хірургічний. Удосконалення розробки методів діагностики та хірургічного лікування радикулопатії, мієлопатії, радикуломієлопатії з використанням мікрохірургічної техніки.
автореферат [72,6 K], добавлен 12.04.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Анатомо-фізіологічні особливості дитячого організму, їх зв'язок з хворобами дихальної системи. Епідеміологія, етіологія, патогенез, клінічні симптоми та методи дослідження хронічного бронхіту у дітей. Фізіотерапевтичні методи лікування хворих дітей.
курсовая работа [47,9 K], добавлен 21.01.2011
