Хірургічна тактика лікування посттравматичного перитоніту у дітей (клініко-експериментальне дослідження)
Вивчення патологічного впливу вільної крові, кишкового вмісту та оточуючого повітря на очеревину при різних моделях посттравматичного перитоніту. Показання до консервативного або хірургічного лікування ПТП, дослідження ефективності використаних способів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.09.2015 |
| Размер файла | 49,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Клиническая картина посттравматического перитонита имела свои особенности и зависела от возраста ребенка, общего состояния детского организма, вида травмы, а также наличия сопутствующих повреждений. При госпитализации в клинику всем травмированным детям выполняли полный комплекс клинико-инструментальных обследований. Лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, группа и резус крови, биохимические анализы крови, коагулограмму, иммунологические исследования) определяли по стандартным методикам. Из инструментальных исследований выполняли обзорную рентгенографию органов грудной клетки и брюшной полости (n=147), ультрасонографию брюшной полости (n=147), компьютерную томографию (n=12), экскреторную урографию (n=27), лапароцентез (n=24) и лапароскопию (n=12), а также морфологические исследования.
Консервативное лечение проведено в 63 (42,86%) пациентов с посттравматическим перитонитом. Показаниями для его применения были отсутствие травмы полого органа и положительный гемостатический эффект. Консервативное лечение включало в себя противошоковую и гемостатическую терапию, которые проводили по общепринятым методикам, а в случаях нестабильной гемодинамики - терапевтический комплекс дополняли разработанной методикой, направленной на снижение портального давления с использованием вакозонстриктора соматостатина или его синтетичного аналога - октреотида.
Хирургические вмешательства проведены у 84 (57,14%) пациентов. Показаниями к хирургическому лечению были повреждения полых органов, отсутствие положительного гемостатического эффекта консервативной терапии при травме паренхиматозных органов и тяжелые сочетанные повреждения.Лапароскопия с дренированием выполнена у 6 (4,08%) детей, лапароскопия без дренирования - у 2 (1,36%), лапаротомия с дренированием - у 32 (21,77%) и лапаротомия с интраоперационным перитонеальным диализом без дренирования - у 44 (29,93%) пациентов.
Проведены параллели между группами экспериментальных моделей и клиническими группами пролеченных детей с посттравматическим перитонитом, которые дают возможность прогнозировать течение этой патологии в зависимости от объема проведенного лечения. Разработаны математические и морфологические характеристики оценки динамики течения и последствий посттравматического перитонита. Указано на то, что отсутствие контакта брюшины с воздухом формирует условия для более быстрого восстановления гомеостаза брюшной полости и отсутствие инициации в воспалительную реакцию коагуляционных процессов, и как следствие, воспалительные процессы в брюшной полости протекают без формирования массивных соединительнотканных образований. Продолжительная санация брюшной полости при травматическом повреждении полого органа существенно улучшает течение и последствия посттравматического перитонита, что связано элиминацией из тканей и лимфатических сосудов внутрибрюшного простора раздражителей и факторов воспаления, и положительным гидростатическим действием на кинетику лимфообращения и кровообращения.
Благодаря разработанной программе исключены необоснованные хирургические вмешательства у 42,86% потерпевших детей, обеспечено минимизацию летальности до 1,36% и снижено количество послеоперационных осложнений до 17,0% - в раннем, и до 7,58% - в отдаленном периодах.
Ключовые слова: травма, посттравматический перитонит, эксперимент, диагностика, лечение, дети.
ABSTRACT
Khrystenko V.V. Surgical tactics in the treatment of post-traumatic peritonitis in children (clinical and experimental research). Manuscript.
Thesis for a candidate's degree by specialty 14.01.09 - Pediatric surgery. - The O.O. Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2009.
An, analysis of the results of the diagnosis and treatment have been preformed in 147 children with various types traumas of internal organs which became the cause of post traumatic peritonitis. Considering the data from different types of investigations and improved the diagnosis of post traumatic peritonitis in children depending on the type of injury. We have deepened the concept of understanding the functional, anatomical and morphological changes in children with post-traumatic peritonitis with different origin. Justified and suggested a differential approach which has been proposed based on the symptoms and method of treatment of this pathology depending on the cause, functional, anatomic and morphological changes in the abdomen.
Developed, proposed and implemented a new method of conservative treatment of children with post-traumatic peritonitis with the help on different pharmacological effects on the intensity of the portal circulation.
Developed, proposed and implemented a new method of treatment of children with this pathology, which contributes to the elimination of compounds and pathological processes from abdominal cavity without draining it.
The comparison was made between the groups of experimental models and clinical group of children treated with post-traumatic peritonitis, which enable to predict the course of the disease depending on the nature of the trauma and the amount of the treatment given. Developed of clinical and morphological characteristics for estimation of the dynamics and consequences of post-traumatic peritonitis. Proved the effectiveness of non surgical, organ preserving and organ replacing, principles of surgical interventions in children with abdominal traumas.
Estimated clinical effectiveness of proposed methods of treatment the high efficiency of these worked out method were proved by unwarranted operations in 42.86%. Of ill children, minimization of the death rate till 1.36% and reduced the number of early postoperative complications of 17.0% and 7.5% in remote postoperative period.
Key words: trauma, post-traumatic peritonitis, experiment, diagnosis, treatment, children.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Клінічний аналіз крові - кількісне та якісне дослідження елементів, формуючих кров; діагностика захворювань та подальший моніторинг на фоні медикаментозної терапії. Фактори впливу на показники аналізу крові. Показання та підготовка до дослідження.
презентация [896,7 K], добавлен 10.10.2013Мікротопографічні дослідження медулоцервікальних інтрамедулярних пухлин, диференційована хірургічна тактика лікування. Визначення обсягу оперативного втручання і проведення ад’ювантних методів терапії при пухлинах різної гістологічної структури.
автореферат [55,5 K], добавлен 14.03.2009Класифікація, клінічні прояви і основні принципи лікування вегетативних дисфункцій у дітей. Характеристика вегетативного гомеостазу. Показання до проведення імунологічного дослідження на наявність імунної недостатності. Лікування імуннодефіцитного стану.
реферат [113,5 K], добавлен 12.07.2010Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010Прогресування патофізіологічних процесів при розповсюдженому перитоніті, прояв порушень моторики шлунково-кишкового тракту. Вдосконалення точності методу реєстрації скорочувальної здатності шлунково-кишкового тракту у хворих на перитоніт, види досліджень.
автореферат [51,9 K], добавлен 20.02.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Місце недостатності лютеїнової фази в структурі причин неплідності та не виношування, аналіз клінічних проявів у жінок різних вікових груп. Розробка комплексу лікування різних клініко-патогенетичних варіантів НЛФ, проведення клінічної апробації.
автореферат [237,3 K], добавлен 02.04.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Опис хронічного рецидивуючого аутоімунного захворювання, яке характеризується розвитком прогресуючої слабкості і швидкої стомлюваності мускулатури. Етіологія, патогенез, клінічна картина та діагностика міастенії. Показання до хірургічного лікування.
презентация [1,4 M], добавлен 11.03.2014Визначення, біологічна дія і медичні показання для лікування з використанням методу УВЧ-терапії. Фізичні та електричні аспекти впливу електричного поля ультрависокої частоти на біологічні тканини. Практика проведення УВЧ-терапії, процедура лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 24.10.2010Особливості фармако-економічного аналізу антибіотиків для лікування пневмонії у дітей старшого віку в Україні. Методи діагностики та лікування пневмонії. Обґрунтування економічної доцільності використання тих чи інших схем лікування та лікарських засобів.
курсовая работа [922,7 K], добавлен 19.09.2010
