Функціональні розлади сечовипускання у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози до та після трансуретральної резекції, їх діагностика та лікування
Оцінка клінічної та уродинамічної картини за методом "тиск-потік". Аналіз скоротливої здатності детрузора до і після трансуретральної резекції. Діагностика та лікування розладів сечовипускання у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.09.2015 |
| Размер файла | 55,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
3. Для покращення ефективності лікування хворих із гострою затримкою сечі на фоні ДГПЗ, рекомендовано проведення відтермінованої трансуретральної резекції, шляхом розвантаження нижніх сечовивідних шляхів епіцистостомою протягом 4 тижнів, з метою відновлення скоротливої здатності детрузора (СЗД не нижче 100 після 4 тижнів розвантаження НСВШ).
4. З метою підвищення ефективності застосування ТУР ДГПЗ у хворих із сильною скоротливою здатністю детрузора рекомендоване призначення в близькому післяопераційному періоді б1-аденоблокатору доксазозину, по 4 мг 1 раз на добу, протягом 4 тижнів, що дозволяє нормалізувати скоротливу здатність детрузора, знизити уретральний опір.
5. Хворим із ДГПЗ та слабкою здатністю детрузора (СЗД менше 100) оперативне лікування не є рекомендованим. Такій категорії пацієнтів показане консервативне лікування із застосуванням б1-аденоблокатору доксазозину, по 4 мг 1 раз на добу. За відсутності успіху до 4-го тижня (СЗД більше 100 та уретральний опір менше 40), потрібно позитивно розглядати питання щодо оперативного лікування.
СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Медикаментозна корекція розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Ю.О. Мицик, В.В. Дмитрієнко, О.М. Лесняк, О.В. Шуляк, С.І. Бодлак // Практична медицина. - 2006. - Т. 12, №1. - С. 31-35. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
2. Строй О.О. Застосування медикаментозної корекції розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Ю.О. Мицик, В.В. Дмітрієнко // Урологія. - 2006. - №1. - С. 25-30. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
3. Застосування екстракту Serenoa repens для корекції розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / Ю.Б. Борис, Ю.О. Мицик, О.І. Романів, І.Б. Макар, О.І. Фенчин, М.В. Петльований // Ліки України. - 2007. -№11-12. - С. 52-55. Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
4. Роль б1-адреноблокатора в лікуванні розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / Ю.Б. Борис, О.О. Строй, Ю.О. Мицик, І.С. Шатинська, А.В. Коновалюк // Шпитальна хірургія. - 2007. - №1. - С. 43-46. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
5. Інтра- та післяопераційні ускладнення трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Ю.Б. Борис, Ю.О. Мицик, О.М. Лесняк, А.С. Оброцький // Шпитальна хірургія. - 2007. - №1. - С. 91-94. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
6. Застосування б1-адреноблокатора «Зоксон» у лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Ю.О. Мицик, І.Ю. Мартин, А.С. Оброцький, Д.О. Строй // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія - 2006. - №1. - С. 100-105. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
7. Застосування препарату «Аденостерід-Здоров'я» в лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Ю.О. Мицик, О.М. Лесняк, А.С. Оброцький // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. - 2006. - №2. - С. 80-86. Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
8. Строй О.О. До питання про консервативну терапію доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, В.В. Дмитрієнко, Ю.О. Мицик // Здоров'я України - 2006. - №1-2. - С. 64. Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
9. Medical correction of micturition after transurethral resection of the prostate : Abstracts of XXXVI Scientific Congress of PUA (Poznan, 22-24 june, 2006) / O.O. Stroy, J.O. Mytsyk, O.V. Shuliak, V.V. Dmytrienko // Polish Journal of Urology. - 2006. - P. 47. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
10. Лікування розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / Ю.Б. Борис, О.О. Строй, О.В. Шуляк, Ю.О. Мицик, Т.Б. Пташник, Б.Ю. Борис, І.С. Шатинська, Я.В. Фецяк, М.В. Петльований // Матеріали V Українсько-Польського симпозіуму урологів (Львів, 4-6 травня, 2007 р.) . - Львів, 2007. - С. 79-81. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
11. Використання методики лазеропунктури при корекції розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / В.О. Пирогов, Ю.Б. Борис, О.О. Строй, О.В. Шуляк, Ю.О. Мицик, І.С. Шатинська, Я.В. Фецяк, М.В. Петльований // Матеріали V Українсько-Польського симпозіуму урологів (Львів, 4-6 травня, 2007 р.). - Львів, 2007. - С. 42-44. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
12. Інтраопераційні ускладнення при трансуретральній резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, О.М. Лесняк, О.М. Артищук, В.М. Артищук, Ю.О. Мицик, О.М. Сов'як // Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. «Актуальні питання урології» (Чернівці, 26-27 жовтня, 2006 р.). - Чернівці : БДМУ, 2006. - С. 58-60. Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
13. Післяопераційні ускладнення трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, Д.М. Синишин, Л.С. Телефанко, І.І. Брездень, Ю.О. Мицик, А.С. Оброцький // Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. «Актуальні питання урології» (Чернівці, 26-27 жовтня, 2006 р.). - Чернівці : БДМУ, 2006. - С. 60-63. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
14. Досвід застосування інгібітора 5б-редуктази «Аденостерід-Здоров'я» у лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози / О.О. Строй, В.В. Дмитрієнко, Ю.О. Мицик, І.С. Шатинська, П.П. Куманський, С.І. Бодлак, В.І. Черхавий // Матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. «Актуальні питання урології» (Чернівці, 26-27 жовтня, 2006 р.). - Чернівці : БДМУ, 2006. - С. 39-42. Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
15. Застосування б1-адреноблокатору «Зоксон» у лікуванні розладів сечовипускання після трансуретральної резекції доброякісної гіперплазії передміхурової залози : матеріали Всеукр. наук.-практ. конф. «Актуальні питання урології» (Чернівці, 26-27 жовтня, 2006 р.) / Ю.Б. Борис, Ю.О. Мицик, О.О. Строй, Т.Б. Пташник // Буковинський держ. медичний університет, Інститут урології АМН України [та ін.]. - Ч. : БДМУ. - 2006. - С. 3-5. Здобувач проводив лікування хворих, зібрав дані, провів статистичний аналіз, написав, редагував та оформив статтю.
16. Medical correction of disorders of urination after the transurethral resection of benign prostatic hyperplasia [Електронний ресурс] / О.О. Stroy, J.О. Mytsyk, А.V. Shulyak, V.V. Dmytrienko // Український інформаційний портал урологів. - 2008. - Режим доступу до журн. : http://ukraine.uroweb.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=39&Itemid=42 . Здобувачеві належить збір матеріалу для дослідження, участь в аналізі результатів.
АНОТАЦІЯ
Мицик Ю.О. Функціональні розлади сечовипускання у хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози до та після трансуретральної резекції, їх діагностика та лікування. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.06. - урологія. - Державна установа «Інститут урології АМН України», Київ, 2009.
Дисертація присвячена вивченню функціонального стану нижніх сечовивідних шляхів при доброякісній гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ), розробці методів діагностики та корекції розладів сечовипускання до та після трансуретральної резекції, в залежності від варіанту скоротливої здатності детрузора.
Проаналізовано результати обстеження і лікування 123 хворих на ДГПЗ із функціональними розладами сечовипускання, 93 з яких увійшли до трьох основних груп, а 30 склали групу порівняння.
Результати наших досліджень дозволяють стверджувати, що ефективність лікування функціональних розладів сечовипускання значною мірою залежить від варіанту скоротливої здатності детрузора. Проведення уродинамічного обстеження «тиск-потік» до оперативного лікування дозволяє диференційовано призначати лікування таким хворим та уникати непотрібного оперативного втручання.
Застосування комбінованого хірургічного та медикаментозного лікування у хворих із сильною скоротливою здатністю детрузора дозволяє підвищити ефективність лікування в післяопераційному періоді. Хворим із слабкою здатністю детрузора оперативне лікування не є рекомендованим внаслідок відсутності очікуваного ефекту лікування. Проведення відтермінованої трансуретральної резекції, шляхом розвантаження нижніх сечовивідних шляхів епіцистостомою у хворих із гострою затримкою сечі на фоні ДГПЗ, покращує результат лікування, зменшуючи кількість ускладнень.
Використання запропонованого алгоритму діагностики та лікування функціональних розладів сечовипускання при ДГПЗ та уродинамічного обстеження «тиск-потік», дозволяє підвищити ефективність лікування, зменшити кількість ускладнень, що дає право рекомендувати даний вид лікування для широкого практичного використання.
Ключові слова: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі, скоротлива здатність детрузора, уродинаміка, симптоми нижніх сечовивідних шляхів.
АННОТАЦИЯ
Мыцык Ю.О. Функциональные нарушения мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты до и после трансуретральной резекции, их диагностика и лечение. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология. Государственное учреждение «Институт урологии АМН Украины», Киев, 2009.
Диссертация посвящена изучению функционального состояния нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ), разработке методов диагностики и коррекции нарушений мочеиспускания до и после трансуретральной резекции (ТУР), в зависимости от варианта сократительной способности детрузора (ССД).
Проанализировано результаты обследования и лечения 123 пациентов с ДГПЖ с функциональными нарушениями мочеиспускания, 93 из которых вошли в 3 основные группы, а 30 составили группу контроля.
В первую группу было включено 29 больных с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. Их было разделено на две подгруппы: больным первой подгруппы численностью 15 человек в 5-ти дневной термин произведена операция - ТУР ДГПЖ. Больным второй подгруппы, числом 14 человек, была установлена эпицистостома, на которой они находились 4 недели, после чего им была проведена ТУР аденомы простаты.
Вторую группу составили 31 больной с ДГПЖ и повышенной сократительной способностью детрузора. Они были разделены на 2 подгруппы: 15 больных вошло в 1-ю подгруппу, в которой было проведено ТУР, а в послеоперационном периоде назначен б1-адреноблокатор доксазозин на протяжении 4 недель. Во 2-ю подгруппу вошло 16 больных, которым выполнили ТУР ДГПЖ и проводили только стандартное послеоперационное лечение.
Больных третьей группы численностью 33, у которых диагностировали ДГПЖ и ослабленную ССД, разделили на 2 подгруппы: 18 больным первой подгруппы провели ТУР ДГПЖ, а 15 пациентам второй подгруппы назначали лишь консервативное лечение - б1-адреноблокатор доксазозин на протяжении 4 недель.
В контрольную группу вошло 30 больных с ДГПЖ и нормальной сократительной способностью детрузора. Всем им была проведена трансуретральная резекция аденомы простаты с последующим стандартным послеоперационным лечением.
Результаты наших исследований разрешают утверждать, что эффективность лечения функциональных нарушений мочеиспускания в значительной мере зависит от варианта сократительной способности детрузора. Проведение уродинамического исследования «давление-поток» до оперативного вмешательства позволяет дифференцировано назначать лечение таким больным и избежать ненужного оперативного вмешательства.
Использование Международной шкалы простатических симптомов I-PSS и шкалы качества жизни QoL не рекомендуемо в качестве самостоятельного инструмента для оценки функционального состояния нижних мочевыводящих путей. Не было обнаружено достоверной связи между данными этих шкал и результатами уродинамичесских исследований «давление-поток».
Доказано, что разгрузка нижних мочевыводящих путей эпицистостомой на протяжении 4 недель, разрешает повысить эффективность оперативного лечения, более эффективно восстанавливая функциональное состояние детрузора.
Использование комбинированного хирургического и медикаментозного лечения у больных с повышенной сократительной способностью детрузора позволяет повысить эффективность лечения, повышая максимальную скорость мочеиспускания Qmax на 42,3%, значительно уменьшая уретральное сопротивление.
Больным со слабой сократительной способностью детрузора проведение трансуретральной резекции ДГПЖ не рекомендуется, поскольку операція не приносит ожидаемого эффекта. Уродинамичесские и клинические показатели после операции не превышают таковые после консервативного лечения с применением б1-аденоблокатора доксазозина. Через 4 недели у больных ССД остается ослабленной, не превышая 100 у.о. по Шаферу, уретральное сопротивление отвечает сектору отсутствия обструкции, максимальная скорость мочеиспускания Qmax возрастает лишь на 15-18% независимо от вида лечения.
На основе полученных данных разработан алгоритм диагностики и лечения ДГПЖ и возникших на ее фоне функциональных расстройств мочеиспускания. Использование предложенного алгоритма и уродинамического теста «давление-поток», позволяет увеличить эффективность лечения, снизить количество осложнений, избегнуть потенциально неэффективного оперативного лечения, обоснованно использовать комбинированную терапию, что даёт право рекомендовать данный вид лечения для широкого практического использования.
Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, острая задержка мочи, сократительная способность детрузора, уродинамика, симптомы нижних мочевыводящих путей.
SUMMARY
Mytsyk Yu.O. Functional micturition disorders in patients with benign prostate hyperplasia prior and following transurethral resection, their diagnostics and treatment. - Manuscript.
Thesis on the receipt of medical sciences candidate degree, specialty 14.01.06 - urology. - State institution “Institute of Urology of Ukrainian Medical Sciences Academy”, Kiev, 2009.
Thesis is devoted to the study of the lower urinary tract functional state in patients with benign prostate hyperplasia (BPH), elaboration of the diagnostic and correction methods of micturition disorders prior and following transurethral resection regarding the type of contractile detrusor ability.
The results of the clinical evaluation and treatment were assessed in 123 patients with BPH with functional micturition disorders, 93 patients entered 3 basic groups and 30 contained the group of control.
The results of our survey allows to affirm that efficacy of functional micturition disorders treatment mainly depends on the type of the contractile detrusor ability. The performance of the urodynamic “pressure-flow” examination prior to the operation permits to administer differentiated treatment in such patients and to avoid unnecessary surgical intervention.
The application of the combined surgical and pharmaceutical treatment in patients with strong contractile detrusor ability allow to improve the treatment efficacy in postoperative period. Patients with weak detrusor ability are not recommended for surgical intervention due to the unsatisfactory treatment efficacy. Performance of the suspended transurethral resection by means of unloading of the lower urinary tract with epicystostomy in patients with acute urinary retention on the BPH background improves the treatment outcome by diminishing the quantity of complications.
Application of the represented diagnostic and treatment algorithm of the functional micturition disorders in patients with BPH and urodynamic study “pressure-flow” allows to improve the treatment efficacy, decrease the number of complications which entitle to recommend the given treatment modality for the broad practical application.
Key words: benign prostate hyperplasia, acute urinary retention, contractile detrusor ability, urodynamics, lower urinary tract symptoms.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Нічне нетримання сечі - енурез — мимовільне сечовипускання уві сні при відсутності органічних змін у сечостатевій і нервовій системах. Порушення функції сечового міхура призводить до зміни анатомічної структури органа, що поглиблює функціональні розлади.
реферат [19,8 K], добавлен 06.12.2008Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Пухлини нирки. Кісткові метастази. Рентгенологічні методи дослідження. Ультразвукова діагностика. Пухлини верхніх відділів сечових шляхів. Пухлини сечового міхура, сечовипускного каналу. Рак передміхурової залози. Пухлини статевого члена, яєчка.
реферат [49,9 K], добавлен 06.12.2008Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Диференційовані схеми фармакологічного лікування хворих на посттравматичні стресові розлади і розлади адаптації залежно від їх клінічного варіанта. Прогресивна м’язова релаксація. Поєднання психотерапевтичного комплексу з фармакологічними засобами.
автореферат [47,0 K], добавлен 18.03.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Ефективність лікування тварин, хворих на мастит. Діагностика та експрес-методи виявлення субклінічних маститів. Лабораторна діагностика субклінічних маститів. Проба відстоювання за В.І. Мутовіним. Диференційна діагностика клінічних форм маститу.
методичка [19,5 K], добавлен 05.05.2009
