Діагностика, лікування та профілактика гострого холангіту у хворих на холедохолітіаз
Ефективність методів до– та інтраопераційної діагностики гострого холангіту при холедохолітіазі. Оптимальні способи хірургічного втручання, їх етапи, терміни у хворих на гострий холангіт різного ступеню важкості. Методи і засоби антибактеріальної терапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.09.2015 |
| Размер файла | 38,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В работе доказана эффективность двухэтапного хирургического лечения больных острым холангитом при холедохолитиазе, с широким использованием миниинвазивных технологий. На первом этапе хирургического лечения приоритетным является использование эндоскопических транспаппилярных вмешательств на желчных протоках, что в большинстве случаев позволяло добиться билиарной декомпрессии и уменьшения явлений острого холангита. При неэффективности или невозможности выполнения эндоскопических вмешательств, больным выполнялись оперативные либо чрескожные чреспеченочные вмешательства после непродолжительной интенсивной подготовки.
Операцией выбора на втором этапе лечения является лапароскопическая холецистэктомия, при необходимости дополненная вмешательством на желчных протоках.
При выявлении холангиогенных абсцессов печени на первом этапе кроме вышеперечисленных процедур, выполнялись чрескожные чреспеченочные вмешательства под конторолем ультрасонографии, направленные на санацию гнойных очагов в печени.
В работе доказано эффективность интраартериального и направленного транспорта антибактериальных препаратов для лечения больных с острым холангитом и его осложнениями при холедохолитиазе.
Впервые использованы для регионарной терапии острого холангита и холангиогенных абсцессов печени препараты декасан и мирамистин, доказана их эффективность в сравнении с общепринятыми препаратами.
Использование предложенной лечебно-диагностической тактики позволило снизить частоту послеоперационных осложнений с 26,1 до 12,6% (Р < 0,05), летальность с 3,1 до 1,4% (Р > 0,05), длительность лечения больных в стационаре с (23,7 ± 2,3) дней до (16,8 ± 2,4) (Р < 0,05).
Лечение больных острым холангитом при холедохолитиазе должно быть комплексным, основанным на оценке общего состояния пациента, методах до- и интраоперационного обследования, с использованием миниинвазивных технологий, современных методов консервативной терапии.
Ключевые слова: острый холангит, холедохолитиаз, холангиогенные абсцессы печени, APACHE II.
SUMMARY
Shkarban V. Diagnostics, treatment and prophylaxis of acute cholangitis in patients with choledocholithiasis. - Manuscript.
Thesis for a candidate's degree by specialty 14.01.03 - surgery. - National Institute of Surgery and Transplantology named after O.O. Shalimov of Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, 2008.
The paper is based on investigation and treatment data of 137 patients with acute cholangitis in choledocholithiasis. Diagnostic algorithm which allows identifying acute cholangitis and determining optimal therapeutic approach in maximally short terms according to evaluation of patient's general condition severity by adapted APACHE II scale has been introduced based on conducted researches. Effectiveness of proposed two-stage tactics of surgical treatment with minimally invasive technologies utilization has been proven. New schemes of antibacterial therapy of patients with acute cholangitis and its complications have been proposed. New pharmaceutical preparations, decasan and myramistin for regional therapy of acute cholangitis and cholangiogenic liver abscesses have been applied in practice. Proposed diagnostic and therapeutic tactics of patients with acute cholangitis in choledocholithiasis allowed decreasing postoperative complications quantity, mortality level and improving treatment results.
Key words: acute cholangitis, choledocholithiasis, cholangiogenic liver abscesses, APACHE II.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Етіологія і патогенез маститу у кішок. Діагностика і особливості перебігу хвороби. Етіотропні, патогенетичні, фізичні та комплексні методи терапії. Матеріали і методи досліджень. Схема лікування кішок, хворих на серозний мастит, у клініці дрібних тварин.
дипломная работа [84,6 K], добавлен 19.06.2011Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Причини розвитку і види гострого психозу. Характеристика ендогенного, органічного, екзогенного, гострого маніакально-депресивного психозу. Симптоми хвороби. Медикаментозне та психотерапевтичне лікування різних форм психозу. Електросудомна та фізіотерапія.
презентация [62,5 K], добавлен 15.03.2016Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Післяпологовий пієлонефрит як тяжке захворювання з вираженою інтоксикацією організму породіллі, морфологічними і функціональними порушеннями. Ефективність профілактики і лікування, виявлення значущих факторів ризику та оптимальні профілактичні заходи.
автореферат [43,2 K], добавлен 14.03.2009
