Стан стоматологічного здоров'я у дітей з хронічними вірусними гепатитами та шляхи корекції

Анотація

Корнієнко Л. В. Стан стоматологічного здоров'я дітей з хронічними вірусними гепатитами та шляхи корекції. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.22 - стоматологія. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика, Київ, 2009.

Дисертація присвячена вивченню стоматологічного здоров'я дітей з хронічними вірусними гепатитами та визначенню найбільш вагомих факторів ризику формування та прогресування стоматологічної захворюваності.

Встановлено, що найбільш вагомими факторами ризику формування стоматологічних захворювань у дітей з хронічними вірусними гепатитами є виражена ендогенна інтоксикація; надлишкове обсіменіння порожнини рота та дистальних відділів кишечнику умовно патогенною мікрофлорою; дисбалансом параметрів місцевого імунітету; порушення властивостей ротової рідини. Стоматологічна захворюваність у дітей з хронічними вірусними гепатитами є високою за рахунок значної поширеності (83,33±3,41 %) та інтенсивності (4,33±0,26 зуба) карієсу зубів; високої імовірності формування захворювань тканин пародонта (68,33±4,26 %); наявності хронічних захворювань губ у формі ангулярного хейліту (78,33±3,76 %).

Отримані дані слугували обґрунтуванням до диференційованого застосування лікувально-профілактичних комплексів з урахуванням об'єктивних обмежень у застосуванні ряду медикаментів, що пов'язано з наявністю асоційованих з ХВГ хронічних захворювань, запобігання необґрунтованого призначення медикаментів та несприятливим впливом на перебіг асоційованих захворювань. Запропонований лікувально-профілактичний комплекс включав призначення пробіотику Субалін та замісного імунотропного препарату Лісобакт, у пацієнтів з суб- та декомпенсованим карієсом зубів додатково - вітамінно-мінеральний препарат Кальцинова та аплікації Tooth Moussе. Місцеве лікування ангулярного хейліту здійснювалась з використанням кремів А-Дерма.

Результати, отримані в ході клінічних та лабораторних досліджень, свідчать про високу терапевтичну ефективність розробленої схеми профілактики та лікування основних стоматологічних захворювань у дітей з хронічними вірусними гепатитами як у найближчі (одразу після закінчення лікування), так і у віддалені строки (через 18 місяців) спостереження.

Ключові слова: діти, стоматологічне здоров'я, хронічний вірусний гепатит, ендогенна інтоксикація, ангулярний хейліт, стоматологічна профілактика та лікування.

Аннотация

Корниенко Л. В. Состояние стоматологического здоровья детей с хроническими вирусными гепатитами и пути коррекции. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика, Киев, 2009.

Диссертация посвящена изучению состояния стоматологического здоровья детей с хроническими вирусными гепатитами, определению наиболее весомых факторов риска формирования и прогрессирования стоматологической заболеваемости у данной категории детей.

В результате проведенных исследований установлено, что наиболее весомыми факторами риска является выраженная эндогенная интоксикация, которая проявляется количественными и качественными изменениями уровня молекул средней массы в сыворотке крови; избыточное обсеменение полости рта и дистальных отделов кишечника условно патогенной микрофлорой и уменьшение частоты выявления и показателей обсеменения полости рта и дистальных отделов кишечника представителями нормальной микрофлоры; дисбаланс показателей местного иммунитета; нарушение свойств ротовой жидкости. Стоматологическая заболеваемость у детей с хроническими вирусными гепатитами является высокой за счет значительной распространенности (83,33±3,41 %) и интенсивности (4,33±0,26 зуба) кариеса зубов; высокой вероятности формирования заболеваний тканей пародонта (68,33±4,26 %); наличия хронических заболеваний губ в форме ангулярного хейлита (78,33±3,76 %).

Предложенный лечебно-профилактический комплекс назначался с учетом объективных ограничений в применении ряда медикаментов, которые связаны с наличием ассоциированных с вирусным гепатитом хронических заболеваний, предотвращения необоснованного назначения медикаментов и включал: препарат пробиотического действия Субалин, заместительный иммунотропный препарат Лисобакт, у пациентов с суб- и декомпенсованим кариесом зубов дополнительно - витаминно-минеральный препарат Кальцинова и аппликации Tooth Moussе. Местное лечение ангулярного хейлита осуществлялась с использованием кремов А-Дерма.

Результаты, полученные в ходе клинических и лабораторных исследований, свидетельствуют о высокой терапевтической эффективности разработанной схемы профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у детей с хроническими вирусными гепатитами как в ближайшие (сразу после окончания лечения), так и в отдаленные сроки (через 18 месяцев) наблюдений.

Ключевые слова: дети, стоматологическое здоровье, хронический вирусный гепатит, эндогенная интоксикация, ангулярный хейлит, стоматологическая профилактика и лечение.

Summary

Kоrniienkо L. V. Сondition of dentistry health of children with a chronic virus hepatitis and ways of correction. - Manuscript.

Dissertation for a Candidate's Degree in Medicine specialized 14.01.22 - dentistry. - National Medical Academy of Postgraduate Educations named after P. L. Shupik, Kyiv, 2009.

The dissertation is devoted to studying of a condition of dentistry health of children with a chronic virus hepatitis, to definition of the most powerful risk factors of formation and progressing of dentistry disease at the given category of children.

Last researches established, that the most powerful risk factors are expressed endogenic intoxication; superfluous semination of pathogenic microflora in the oral cavities and further departments of intestines; disbalance parameters of local immunity; infringement of properties the oral jew of a bone. dentistry disease at children with chronic virus hepatitis is high due to significant prevalence (83,33±3,41 %) and intensity (4,33±0,26 teeth) of caries of a teeth; high probability of formation of periodontal diseases (68,33±4,26 %); presence of chronic diseases of lips in the form angular heilitis (78,33±3,76 %).

The suggested treatment-and-prophylactic complex was appointed in view of objective restrictions in application of some medicines which are connected to presence of the chronic diseases associated with a virus hepatitis, prevention of unreasonable assignment of medicines and included use of Subalin probiothic, substitutive immune preparation Lisobact, at patients with high intensity caries of teeth - a vitaminous-and-mineral complex "Calcinova" and applications of Tooth Moussе in addition. Local treatment of angular heilitis was carried out with use of creams A-Derma.

The results received during clinical and laboratory researches testify to high therapeutic efficiency of the developed circuit of preventive maintenance and treatment of the basic dentistry diseases at children with chronic virus hepatitis as in the nearest (right after end of treatment), and in the remote terms (in 18 months) supervision.

Key words: children, dentistry health, a chronic virus hepatitis, endogenic intoxication, angular heilitis, dentistry preventive maintenance and treatment.

Перелік скорочень та умовних позначень

ІРСЗ - індекс рівня стоматологічного здоров'я