Стан та корекція порушень мікроциркуляторного русла, периферичної і центральної гемодинаміки у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет І типу

Коротич Т.І. Стан периферійної гемодинаміки у дітей і підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу / Т.І.Коротич, В.В.Довгодько // Ендокринологія. - 2006. - Т. 11, № 2. - С. 259. (Дослідила й статистично обробила отримані результати, написала тези).

Коротич Т.І. Стан регіонального кровотоку у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу, за даними допплерівської ультрасонографії / Т.І.Коротич // Тези доповідей VIII Всеукраїнської науково-практичної конференції „Актуальні питання педіатрії”. - 2006. - С. 40.

Коротич Т.И. Особенности микроциркуляции при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков / Т.И.Коротич // Сборник материалов ХІ Конгресса педиатров России „Актуальные проблемы педиатрии”. - 2007. - С.333.

Майданник В.Г. Діастолічна дисфункція міокарда та її корекція у дітей з цукровим діабетом 1 типу / В.Г.Майданник, Л.П.Глєбова, М.В.Хайтович, Т.І.Коротич // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2007. - №4. - С. 110 - 111. (Дослідила й статистично обробила отримані результати, написала тези).

Хайтович М.В. Ендотелійзалежна вазодилятація у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу / М.В.Хайтович, В.Г.Майданник, Т.І.Коротич, В.В.Довгодько // Ендокринологія. - 2007. - Т. 12, додаток. - С. 301. (Самостійно провела дослідження, дослідила й статистично обробила отримані результати, написала тези).

АНОТАЦІЯ

Коротич Т.І. Стан та корекція порушень мікроциркуляторного русла, периферичної і центральної гемодинаміки у дітей та підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця МОЗ України, Київ, 2009.

З метою удосконалення діагностики та лікування судинних порушень у дітей і підлітків, хворих на ЦД 1 типу, вивчено особливості стану мікроциркуляторного русла, периферичної та центральної гемодинаміки залежно від віку хворого, тривалості хвороби та стану її компенсації.

На основі клініко-інструментального обстеження проведено комплексний аналіз стану мікроциркуляторного русла з використанням допплерівської ультрасонографії передпліч та гомілок. У 72,3% дітей пубертатного віку виявлено зниження пікової систолічної швидкості та підвищення індексу периферичного судинного опору в артеріях передпліч та гомілок. У 62,4% хворих дітей встановлено порушення судинної реактивності.

Встановлено закономірне погіршення показників периферичної і центральної гемодинаміки при тривалому перебігу ЦД з прогресуванням порушень мікроциркуляторного русла та дисфункції ендотелію судин як основної ланки патогенезу діабетичної мікроангіопатії.

Обгрунтована необхідність та проведена оцінка ефективності лікування пентоксифіліном дітей з діабетичними судинними ускладненнями. Рекомендовано застосування препарату в комплексному лікуванні діабетичних ускладнень у дітей.

Ключові слова: діти та підлітки, цукровий діабет 1 типу, мікроциркуляторне русло, периферична гемодинаміка, центральна гемодинаміка, пентоксифілін.

АННОТАЦИЯ

Коротич Т.И. Состояние и коррекция нарушений микроциркуляторного русла, периферической и центральной гемодинамики у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. Национальный медицинский университет им.А.А.Богомольца МЗ Украины, Киев, 2009.

С целью усовершенствования диагностики и лечения сосудистых нарушений у детей и подростков, больных сахарным диабетом (СД) 1 типа, изучены особенности состояния микроциркуляторного русла, периферической и центральной гемодинамики.

На основании клинического обследования, результатов биомикро- и капилляроскопии, допплеровской ультрасонографии предплечий и голеней проведена комплексная оценка состояния микроциркуляторного русла в зависимости от возраста больного, длительности болезни и характера компенсации углеводного обмена. Так, у 72,3% детей пубертатного возраста при длительности течения СД больше 5 лет и ухудшении компенсации выявлены нарушения всех звеньев микроциркуляции в виде сужения микрососудов, их деформации, уменьшения количества функционирующих капилляров, нарушения сосудистой проницаемости, замедления скорости кровотока при сочетании нарушений периферической гемодинамики в артериях предплечий и голеней, проявляющихся снижением пиковой систолической скорости и повышением индекса периферического сосудистого сопротивления.

Установлено, что у трети больных детей на артериях верхних и нижних конечностей диагностировано снижение интенсивности пульсового кровенаполнения сосудов. Гипертонический тип реовазограмм преобладал у детей пубертатного возраста при длительном течении болезни и ее декомпенсации.

У половины (62,4%) обследованных детей с СД выявлено нарушение сосудистой реактивности, а именно снижение эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации. Степень дисфункции клеток эндотелиальных и неисчерченной мышечной ткани сосудов возрастала по мере увеличения длительности заболевания и ухудшения характера компенсации углеводного обмена.

При исследовании кардиодинамики у 63,1% больных пубертатного возраста при увеличении длительности болезни, ухудшении ее компенсации состояние сократительной функции миокарда оценивали как состояние относительной компенсации, о чем свидетельствовало повышение индекса внутримиокардиальной напряженности. У большинства больных детей (56,7% в возрасте до 12 лет и 96,7% в возрасте старше 13 лет) выявлена диастолическая дисфункция миокарда, в частности преобладала аномалия релаксации.

Установлено, что у детей пубертатного возраста при длительности СД больше 5 лет наблюдался гиперкинетический нормоволемический тип центральной гемодинамики, а при длительности больше 10 лет - гиперкинетический гиповолемическийий тип.

На основании данных углубленного клинико-инструментального обследования больных детей установлена четкая связь между нарушениями всех отделов гемодинамики. При длительном течении СД 1 типа выявлено ухудшение микроциркуляторного русла и дисфункция эндотелия сосудов, что приводило к снижению пульсового кровенаполнения и повышению периферического сосудистого сопротивления в артериях предплечий и голеней, гиперкинетическому типу центральной гемодинамики, а также к увеличению внутримиокардиальной напряженности и нарушению релаксации миокарда.

Обоснована необходимость и проведена оценка эффективности лечения пентоксифиллином детей с диабетическими сосудистыми осложнениями. Применение препарата улучшило самочувствие больных, состояние микроциркуляторного русла, функцию эндотелия сосудов, диастолическую функцию миокарда, показатели периферической и центральной гемодинамики.

Полученные результаты позволяют рекомендовать пентоксифиллин для комплексного лечения диабетических осложнений у детей и подростков.

Ключевые слова: дети и подростки, сахарный диабет 1 типа, микроциркуляторное русло, периферическая гемодинамика, центральная гемодинамика, пентоксифиллин.

ANNOTATION

Korotich T.I. A state of correction of the microcircular course violations, of the peripheral and central hemodynamics with regard to children and teenagers, diabetes mellitus ill of 1 type. - Manuscript.

Thesis for a scientific degree of сandidate of medical sciences by speciality 14.01.10 - рediatrics. - The O.O.Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2009.

For the purpose of improvement of diagnostics and treatment of the vascular violations with respect to children and teenagers, diabetes mellitus of 1 type have been there studied features of the microcircular course state, of the peripheral and central hemodynamics dependently from age of a patient, duration of a disease and the state of its compensation.

On a base of a clinic and instrumental investigation has been there performed a complex analysis of the microcircular course with using of the Doppler ultra sonography regarding forearms and shanks. Concerning 72,3% of children of the pubescence age has been there detected reduction of a peak systolic speed and increasing of a peripheral vascular assistance index in the sphere of the forearms and shanks. With regard to 62,4% of ill children has been there detected a violation of the vascular reactivity.

An appropriate worsening of the peripheral and central hemodynamics figures on a long passing of the above diabetes mellitus with progressing of the microcircular course violations and the endothelium vessel dysfunction as a main chain of the diabetic microangiopathy pathogenesis has been determined there.

A necessity has been grounded there as well performed an estimation of the treatment efficiency while using penthoxyphilin with regard to children with the diabetic vascular complications. An application of the preparation on a complex treatment of the diabetic complications with respect to children has been recommended there.

Key words: children and teenagers, diabetes mellitus of 1 type, microcircular course, peripheral hemodynamic, central hemodynamic, penthoxyphilin.

Размещено на Allbest.ru