Особенности деятельности участковой медицинской сестры при работе со взрослым населением

- Невозможность хранения с целью последующей реализации, поэтому нужно регулировать потребление, чтобы обеспечить постоянный спрос.

- Неотделимость от источника, т.к. контакт с потребителем - неотъемлемая часть предоставления медпомощи. Если вы хотите, чтобы вас лечил врач, то нужно обращаться к врачу.

- Изменчивость - означает непостоянство качества медицинской помощи, например, качество оказания помощи зависит от квалификации медработника. Качество может быть различным даже в тех случаях, когда обслуживание осуществляет один и тот же человек. Изменения могут быть вызваны его настроением или неспособностью пациента четко изложить свои потребности.

Изучать и оценивать качество медицинской помощи можно с двух позиций:

1.Сфера потребления. Потребителя интересует качество лечения, полезность, изменение состояния его здоровья в желаемом направлении (конечный результат); качество обслуживания, условия в которых осуществляется медицинская помощь (комфортность, безболезненность, характер отношений с персоналом и прочее).

2.Процесс оказания медицинской помощи, когда качество помощи связывают с качеством основных моментов производства.

Качество структуры - описывает условия оказания помощи, включающее квалификацию кадров, наличие и состояние оборудования, состояние помещений, лекарственное обеспечение, наличие и пополнение расходных материалов, рациональность использования ресурсов

Структурное качество может определяться на двух уровнях

По отношению к медучреждению в целом, с его материально-технической базой, кадровым обеспечением, организацией работы, сервисными условиями

К каждому медработнику в отдельности, оцениваются его профессиональные качества, сумма знаний, умений, навыков.

Структурный подход к оценке качества медицинской помощи реализуется в качественных показателях медицинской практики, аттестации, сертификации специалистов, аккредитации, лицензировании .Сущность подхода - в учреждении отвечающем современным требованиям высоко профессиональные специалисты обеспечивают и высокое качество.

Лицензирование - это оценка качества медицинской помощи на предварительном этапе. В текущем порядке проводится аккредитация - установление соответствия качества медицинской помощи стандарту качества, позволяет определить возможности конкретного учреждения выполнять поставленные задачи по оказанию медицинской помощи, защищает интересы потребителей.

Качество технологий (процесса) - описывает насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален. При этом предполагается , что объем выполненных манипуляций должен быть не больше , но и не меньше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, то такая помощь не будет признана качественной, даже при достижении хороших результатов лечения.

Качество процесса оценивается только на одном уровне - по отношению к конкретному больному с учетом клинического диагноза, видов сопутствующих патологий, возраста больного и других факторов

Технология оценки качества процесса - это стандарты медицинской помощи и экспертизы качества, проводимая по первичной документации на трех этапах: заведующий отделением (100% анализ историй болезни выписанных стационарных пациентов, 20% анализ амбулаторных карт), заместитель главного врача по медицинской части или клинико-экспертной работе (20% стационар, 10% поликлиника), экспертная комиссия учреждения (анализ материала, полученного на 1 и 2 этапах).

- Качество результата - описывает отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми (планируемыми), насколько достигнутые результаты близки к возможным.

В зависимости от оцениваемого объекта под планируемыми результатами можно понимать динамику состояния здоровья конкретного пациента, результаты лечения всех больных ЛПУ за отчетный период, состояние здоровья населения территории. Результативный подход к оценке качества медицинской помощи основан на конечном результате. В этом подходе объект - динамика клинических результатов, а субъект - удовлетворенность пациента.

Конечным результатом могут быть показатели качества (процент осложнении после инвазивных вмешательств, процент расхождения диагнозов) Контроль результата дает определенный положительный эффект в части повышения качества работы. Но необходимо иметь ввиду, что положительный конечный результат, может быть достигнут, даже несмотря на возникший, в результате врачебной или сестринской ошибки, риска осложнения. Такой риск может реализоваться у другого пациента, если данная ошибка остается вне поля зрения, не исправляется.

Составляющие качество медицинской помощи взаимосвязаны. При низком уровне качества структуры сложно обеспечить приемлемый уровень качества технологий и результата. Вместе с тем, высокий уровень качества структуры - только потенциальная, но не всегда реализуемая возможность иметь высокий уровень качества технологий и результата. Такую взаимосвязь можно определить как «принцип негатива». При плохом качестве негатива невозможно сделать хорошую фотографию, но плохой снимок может получиться и при качественном негативе.

Применительно к здравоохранению как к общегосударственной системе понятие качество медицинской помощи входит в систему конечного результата деятельности здравоохранения, которая включает в себя:

1.Субъективный критерий: удовлетворенность медицинской помощью населения, медработников, руководства.

2.Объективный критерий № 1 - здоровье человека (населения)

3.Объективный критерий «2 - качество медицинской помощи (своевременность, квалификация, деонтология, экономическая эффективность)

Понятие качества медицинской помощи относится к числу основных в здравоохранении, оно определяет уровень здоровья и качество жизни населения.

Получение и анализ оперативной информации об уровне качества медицинской помощи и возможность принятия адекватных управленческих решений обеспечивает контроль качества. Постоянный и успешный контроль возможен тогда, когда этим занимаются различные категории медперсонала. Существуют различные виды контроля: предупредительный и текущий, внутренний (ведомственный) и внешний (вневедомственный), государственный, общественный, контроль пациента.

Контроль качества медицинской помощи является управленческим инструментом, предполагает последовательное выполнение следующих действий:

- Установление критериев (стандартов) качества

- Оценка соответствия объекта контроля принятым критериям

- Коррекция в случае несоответствия принятым стандартам

- Планирование, совершенствование требований стандартов

Цикл контроля качества медицинской помощи включает в себя изучение явления, обнаружение проблем и исследование причин, выработку необходимых мероприятий, внесение изменений, оценку результатов.

В системе управления качества медицинской помощи можно выделить три взаимосвязанных элемента контроля:

1.Участники контроля ( кто должен осуществлять контроль).

2.Средства (с помощью чего осуществляется контроль)

3.Механизмы контроля (каким образом осуществляется контроль, последовательность действия).

Правовым аспектом контроля качества медицинской помощи в РФ является Положение о системе ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, утвержденное приказом МЗ РФ и Федерального фонда ОМС № 363/77 от 24 октября 2006г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ».

2.2.1 Анализ результатов анкетирования пациентов

В апреле 2015года с целью изучения мнения анкетирование пациентов. В опросе участвовало 30 пациентов. Изучение мнения проводилось по специальной анкете, включающей 23 вопроса об удовлетворенности населения качество труда медицинских сестер, об их личностных качествах, о материально-техническом оснащении поликлиники и другие вопросы. В ходе опроса пациенты имели возможность прокомментировать основные требования к работе медицинских сестер, высказать свои предложения и замечания по улучшению качества сестринской помощи. В анкетировании участвовали лица женского (60%) и мужского (40%) пола, из общего числа опрошенных 40% в возрасте 20-39 лет, 32% - 40-59 лет, 18% - старше 60 лет.

По социальному статусу: 43% рабочие, 2% служащие, 28% пенсионеры, 27% неработающие.

69% опрошенных отметили, что наиболее важную роль в деятельности медицинской сестры играют профессиональные знания и умения,, 28% - психология общения, 3% - внешний вид.

89% оценили внешний вид медицинских сестер как хороший, 11% - удовлетворительный. Удовлетворены психологией общения медицинской сестры с пациентом 79%, 21% отметили, что изредка сталкиваются с равнодушием со стороны медицинских сестер. 2% оценили отношения медицинской сестры к пациенту и его проблемам как равнодушное, 1% - раздраженное, 56% - внимательное, 8% - терпимое, 33% - доброжелательное.

Среди моральных качеств, которыми должна обладать медицинская сестра на первое место пациенты поставили внимательность (54%), далее отзывчивость (28%), заботливость (12%), исполнительность (6%).

27% отметили, что медицинская сестра недостаточно времени уделяет пациентам. 43% опрошенных медицинская сестра посещала на дому, из них 20% отметили, что времени было уделено недостаточно. 12% опрошенных неудовлетворенны тем, как медицинская сестра выполняет назначения врача. 37% отметили, что не получают от медицинской сестры информации о правилах приема лекарств, сдачи анализов в достаточном объеме.

Советы по здоровому образу жизни получали от медицинских сестер лишь 12% опрошенных.

3% опрошенных неудовлетворенны качеством работы медицинских сестер. 80% оценили качество работы медицинских сестер как хорошее, 17% удовлетворительное, 3% неудовлетворительное.

Среди причин низкого качества работы медицинских сестер пациенты отметили: 2% дефицит профессиональных знаний, 1% дефицит профессиональных умений, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - несогласованность в работе, 68% - низкая оплата труда.

Среди основных факторов, отрицательно влияющих на качество труда медицинских сестер, респонденты отметили:32% - низкая материальная заинтересованность, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - нехватка профессионализма, 39% - материально-техническое обеспечение поликлиники, которое оценили как недостаточное 68%.

Условия труда медицинских сестер оценили как хорошие - 21%, удовлетворительные - 73%, неудовлетворительные - 6%.

Предложения пациентов по улучшению качества сестринской помощи были следующими:

40% - улучшить материально-техническое, лекарственное обеспечение

28% - повысить зарплату

1% - повысить квалификацию

6% - повысить культуру общения медицинской сестры с пациентом

12% - добросовестно относиться к труду

7% - усилить контроль за работой медицинских сестер

5% - сократить работу с документацией

1% - использовать в работе медицинской сестры компьютерные технологии

Проведенные исследования в целом показали следующее:

1.Финансовое положение поликлиники ограничивает возможности по поддержанию на должном уровне материально-технической базы и обеспечение лечебно-диагностического процесса.

2.Большая часть пациентов, в основном, удовлетворены качеством работы медицинских сестер. Вероятно, финансовые трудности компенсируются мобилизацией сотрудниками профессиональных и этико-деонтологических резервов.

3.Для улучшения качества сестринской помощи необходимо активизировать работу медицинских сестер по информационному обеспечению пациентов.

Управление качеством - часть общего процесса управления. В системе управления качества ведущая роль принадлежит управленческим звеньям всех уровней. Проблема обеспечения качества медицинской помощи требует от руководителей комплекса организационных, регламентирующих, воспитательных мероприятий, обучения, контроля, материально-лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики.

Основное в процессе управления качеством - идентификация проблем касающихся компонентов качества: структуры, процесса, результата, управления.

Наиболее полная и всестороння оценка качества обеспечивается когда учтены все свойства анализируемого объекта. Формирование качества осуществляется в ложной многостадийной и многофакторной системе процесса.

Основанием для принятия адекватных управленческих решений могут служить опросы пациентов. Важное значение имеет рассмотрение обеспечения качества отделениями поликлиники как одной из своих обязанностей, а не как академический процесс далекий от повседневной работы.

Исходя из вышеперечисленного качественная медицинская помощь возможна тогда, когда обеспечены 4 фактора:

1) Человеческий - сотрудник квалифицированный, с желанием работать в данной должности, обучен технологиям и стандартам, выполняет должностные инструкции, активно устраняет возникшие проблемы.

2) Организационный - на рабочем месте имеется описание технологий, стандарты, должностные инструкции, регламент взаимодействия данной должности (рабочего места) с другими рабочими местами (работниками) подразделения или других подразделений.

3) Технический - рабочее место оснащено всем необходимым для выполнения функций данного работника.

4) Фактор времени - работник наделен достаточным временем для выполнения своих функций и технологических процессов на достаточно высоком уровне, в соответствии со стандартом.

5) Управленческий - четкое квалифицированное управление, поддержка, помощь, контроль со стороны руководителей.

2.3 Пропаганда санитарно-гигиенических знаний и принципов здорового образа жизни

Санитарно - просветительскую работу проводят постоянно с учётом сезона и эпидемической обстановки с пациентами, как дома, так и в поликлинике. Проводят беседы на предприятиях расположенных на участке. Особое внимание акцентируют на здоровом образе жизни, значение профилактических прививок и профилактике инфекционных заболеваний.

Основные темы бесед:

1. Организация режима дня.

2. Гимнастика.

3. Закаливание.

4. Профилактика простудных заболеваний.

5. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.

6. О вреде курения и наркомании.

Родственников инвалидов и тяжелобольных пациентов обучают уходу за больными. Формируют потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивируют на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.

2.3.1 «Школа здоровья»

Обучение больных с сахарным диабетом (СД)- это не просто передача суммы знаний, а формирование мотивации и новых психологических установок с тем, чтобы люди с диабетом смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, изменить поведение в отношении заболевания. Достижение стойкого улучшения клинико-метаболических показателей, уменьшение риска развития и прогрессирования осложнений СД, улучшение качества жизни пациентов, сокращение расходов медицинских учреждений, личных расходов больных и общества в целом на лечение осложнений.

При постановке диагноза СД у человека возникает стресс и страх перед болезнью, восприятие диабета, как непреодолимой жизненной преграды, порой это приводит к капитуляции перед болезнью, происходит отказ от преодоления болезни, общее снижение мотивации, жизненных интересов, целей, планов, нарушение контроля диабета из-за разочарования в жизни и ощущения бессмысленности лечения. В школе здоровья «Диабет» обучение происходит не только для того, как жить с заболеванием, но и как преодолеть психологические трудности.

Обучение проводится по разработанным ВОЗ специальным структурированным программам для школ диабета и утвержденным Минздравом России.

Групповое обучение базируется на совместном обсуждении с больными основных теоретических вопросов лечения диабета с анализом понимания и усвоения и обязательным практическим тренингом (тестирование, решение ситуационных задач, игры).

На занятиях используется интерактивный метод обучения. Данный метод позволяет обмениваться информацией, помогает больному лучше воспринимать новые знания о болезни, а также наличие «обратной связи» позволяет корректировать программу в соответствии с их потребностями. Обучающиеся больные воспринимают и усваивают материал не сразу и не навсегда, поэтому на каждом занятии присутствует повторение и закрепление пройденного материала в различных формах. Основная цель и задача обучения замотивировать больных, чтобы последние осознали, что обучение в Школе диабета - это не просто накопление теоретических знаний и полезной информации по диабету, а приобретение практических навыков, использование полученных знаний в практической жизни.

На занятии по самоконтролю больные учатся измерять сахар в крови с помощью глюкометров, применять другие методы экспресс-диагностики (тест-полоски для определения ацетона, микроальбуминурии). При общении с больными, большинство из них проверяют уровень глюкозы в крови 1 раз в месяц в поликлинике перед приемом врача или при наличии глюкометра только натощак. Этого недостаточно для контроля над диабетом и предупреждения осложнений. Без средств самоконтроля невозможно управлять своим диабетом. Естественно это требует определенных денежных затрат, но лечить осложнения и быть инвалидом значительно дороже. По окончании занятий в школе здоровья «Диабет» больные понимали необходимость и значимость контроля сахара крови в домашних повседневных условиях.

На занятиях всем обязательно выдаются "дневники самоконтроля", проговариваются правила их ведения, проверяется их заполнение в последующие дни. Ведение дневника самоконтроля больным диабетом - это необходимая помощь и врачу (сокращается время на приеме на выяснение жалоб и проблем) и самому больному в динамичном наблюдении за заболеванием, его лечении и хороший способ установления взаимопонимания между врачом и пациентом.

Обучение больных грамотному самоконтролю заболевания при тесной взаимосвязи с лечащим врачом имеет огромное практическое значение, является элементом улучшения диабетологической службы, которые будут обеспечивать обучение больных с СД. Улучшение качества самопомощи может стать реальной профилактикой острых и отдаленных осложнений, что в свою очередь приведет к уменьшению материальных затрат на стационарное лечение и будет выгодно как для больного, так и для государства.

2.3.2 Беседа для подростков о вреде курения

Курение - одна из вреднейших привычек.

Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие.

1-2 пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает то, что эта доза вводится в организм не сразу, а дробно. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительно курящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз - инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка. Курильщики составляют 96 - 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом - тяжким недугом кровеносных сосудов.

Зубы у курящих начинают разрушаться раньше, чем у некурящих людей.

Особенно вредно курение для детей и подростков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагируют на табак.

Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и другие составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное голодание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

Курение может быть и главной причиной стойкого спазма сосудов нижних конечностей, способствующего развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин "Пассивное курение". В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация никотина.

2.4 Рекомендации пациентам по профилактики заболеваний и ведении здорового образа жизни

Медицинская сестра общей практики дает подробную оценку состояния здоровья семьи и рекомендации по коррекции выявленных нарушений, вместе с семьей оценивает результаты проводимых ею, врачом общей практики и семьей профилактических мер.

Медицинская сестра общей практики, выполняющая программу по защите и укреплению здоровья семьи, должна знать и уметь оценить семью как систему, ее культурные и этнические особенности, взаимоотношения ее членов, характер питания в семье, вредные привычки и факторы риска, определить влияние изменений в составе семьи на здоровье.

Проблема изучения факторов риска возникновения заболеваний, разработка эффективных мер их профилактики должны стать приоритетами в деятельности системы здравоохранения, общества в целом.

В формировании заболеваний большая роль принадлежит факторам риска образа жизни и среды обитания.

Анализ данных о факторах риска для населения показывает, что среди лиц в возрасте от 25 до 65 лет наибольшее распространение имеют следующие факторы риска:

* курение;

* несбалансированное питание;

* повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхо- лестеринемия);

* избыточное потребление поваренной соли;

* низкая физическая активность;

* избыточная масса тела;

* злоупотребление алкоголем;

* высокое артериальное давление;

* сахарный диабет;

* психологические факторы.(приложение № 6).

Рекомендации:

Здоровое питание способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований и многих других болезненных состояний

1.Стремитесь к достижению идеального веса.

Избыточный вес предрасполагает к ожирению, атеросклерозу, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2-го типа, нарушениям сна, остеоартрозу и другим заболеваниям. Ожирение является фактором риска злокачественных новообразований толстой кишки, молочной железы и тела матки.

2.Ешьте продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола, каши. Снижают риск злокачественных новообразований темно-зеленые и темно-желтые овощи и фрукты и различные виды капусты (в основном, эти продукты содержат большое количество витаминов А и С). При этом учтите, что овощные и растительные соки (например, свекольный), ввиду их сильного воздействия на организм, должны назначаться только специалистами.

3. Ешьте рыбу не реже 2-х раз в неделю.

4. Уменьшите употребление легкоусвояемых углеводов: конфет, булок, сладостей.

Эта пища способствует развитию избыточного веса, нарушению работы органов пищеварения и болезням зубов. Важно соблюдать режим питания: многие больные ожирением постоянно "прекусывают" то конфетой, то булкой, то бутербродом.

Выводы по главе 2

Анализируя вышеизложенное можно утверждать:

Сестринский процесс - основа ухода во всех лечебно-профилактических учреждениях, при оказании помощи в стационаре, на дому пациентам всех возрастных групп, с любыми диагнозами и в любом состоянии, она направлена на удовлетворение потребностей пациента и решение его проблем

и плановый подход при выполнении всех манипуляций.

По данным анкетирования изучения мнения населения об удовлетворенности качеством работы сестринской помощи первичного звена поликлиники дает возможность определить приоритетные направления по улучшению работы медицинских сестер и оперативно принимать меры по устранению недостатков.

Санитарно-гигиеническое просвещение способствует формированию здорового образа жизни населению направленно на работу с различными группами населения, проводится различными методами и формами медицинской сестрой.

Наиболее приемлемыми по нашему мнению являются Школа здоровья, санбюллетень, памятки с рекомендациями. Потому что они не перегружены информацией и красочно оформлены.

Общий вывод

1.Таким образом, проанализировав литературу по теме исследования можно сказать: основными аспектами деятельности участковой медицинской сестры является лечебно-диагностическая, профилактическая и обеспечение санитарно-гигиенического воспитания населения.

2. Разработана анкета и выполнен анализ результатов

для населения по населения о качестве обслуживания населения медицинскими сестрами поликлиники. Большая часть пациентов, в основном, удовлетворены качеством работы медицинских сестер, но для улучшения качества сестринской помощи необходимо лучше активизировать работу медицинских сестер по информационному обеспечению пациентов.

3.В анализе контроля качества медицинской сестры поликлиники нужно использовать социологический, статистический медоты для улучшения качественной работы.

4.Разработать рекомендации для медицинской сестры по повышению эффективности пропаганды здорового образа жизни среди населения.

Заключение

Цель и задачи исследования выполнены, гипотеза (исследование различных аспектов деятельности участковой медицинской сестры со взрослым населением способствует формированию культуры здорового образа жизни населения, а также профилактики заболеваний) подтверждена.

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи при работе со взрослым населением.

Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе колледжа при изучении студентами специальности «Сестринское дело» ПМ.01. « Проведение профилактических мероприятий».

МДК 01.03 «Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)».

Список литературы

1.Бессонов Ю. О. Стереотипы в восприятии медсестер // Медицинская сестра. 2010. -N 4. -С. 43.

2.Васильева А. З. Инновационные методы подготовки специалистов здравоохранения среднего звена для обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи // Главная медицинская сестра. - 2010. - N 9. - С. 139- 145.

3.Воробьева, П. А. Стандартизация сестринских услуг // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 7-15.

4.Габоян Я. С. Экспертная оценка деятельности медицинских сестер стационара // Медицинская помощь. - 2008. - № 3. - С. 41-43.

5.Двойников С. И. Управление развитием сестринского персонала. - М.: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006.- 119 с.

6.Дривер М. Роль медицинской сестры в общении с пациентом // Вестник ассоциации медицинский сестер. - 2008. - № 1. - С. 22-23.

7.Жихарева Н.А. Перераспределение функций медицинского персонала как элемент оптимизации ресурсов здравоохранения // Молодежь и наука: итоги и перспективы: Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Саратов: Издательство СГМУ, 2006. - С. 246-247.

8.Загороднова Г. А. Характеристика удовлетворенности трудом и производственная мотивация медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 3. - С. 43-49.

9.Индейкин Е. Н. Оценка качества сестринской деятельности (сестринский аудит): опыт больниц Великобритании // Вопросы экспертизы качества медицинской помощи. - 2008. - № 11. - С. 19-26.

10.Камынина Н. Н. Стандартизация сестринской деятельности: современные подходы к улучшению качества оказываемой медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007 - № 12 - С 3-6.

11.Коваленко Н. В. Роль Совета по сестринскому делу в формировании политики сестринского дела в ЛПУ // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 4. - С. 18-22.

12.Кошкина О. П. Синдром "эмоционального выгорания" в профессиональной деятельности медицинской сестры // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 6. - С. 68-86.

13.Лаптева Е. С. Организация контроля качества сестринского ухода в лечебно-профилактических учреждениях // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 4-13.

14.Лутиков А. С. Управление сестринским персоналом: специфика и проблемы // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 29-30.

15.Малышева Е. В. Анализ затрат рабочего времени медсестры приемного отделения многопрофильного стационара // Медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 34-35.

16.Материалы III Всероссийского съезда средних медицинских работников, Екатеринбург 2009, Часть 1 - http://3medcongress.ru/requirements/

17.Мышкина Л.В. Школы здоровья: работу ведет медсестра // Сестринское дело. - 2010. - № 5.- С.40-41.

18.Нагребецкий А. Здравоохранение в Австрии, или что такое современная европейская медицина // Здоровая Украина. - 2007. - № 7. - С. 10-11.

19.Нестерова С. Е. Опыт организации самостоятельной работы медицинских сестер врачей общей практики // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 5. - С. 14-32.

20.Новокрещенова И.Г. Организационные подходы к формированию внутриучрежденческой системы управления качеством сестринской помощи // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2007. - №4. - С.23-29.

21.Ньюбер Дж. Медсестринское дело: руководящая роль в улучшении качества // Наше здоровье. - Зима. - 1996.

22.Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.- 446с.

23.Островская И. В. Внешний вид медсестры и пациента // Медицинская сестра. - 2006. - N 1. - C. 32.

24.Островская И. В. Психологические особенности профессионального общения медсестры с пациентами пожилого и старческого возраста // Медицинская сестра. - 2003. - № 6. - C. 34-36.

25.Павлов Ю. И., Лапик С. В. Современное состояние сестринского дела и роль медсестры-менеджера в оптимизации системы управления сестринской деятельностью // Главная медицинская сестра. - №10. - 2009.

26.Пронина О. Г. Опыт расчета и использования количественных показателей для оценки качества труда сестринского персонала и старших медицинских сестер // Главная медицинская сестра. - 2007. - № 11. - С. 29-33.

27.Ролько В.Т. Современные технологии сестринского процесса, // Медицинская сестра - № 2. -2002. - С.36-39.

28.Рытякова В. И. Повышение квалификации медицинского персонала среднего звена // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 38-42.

29.Система показателей качества сестринской помощи // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 37-39.

30.Скурлягина Е. А. Деловой этикет в работе медицинской сестры // Сестринское дело. - 2007. - № 8. - С. 44-45.

31.Соловьева А. В. Подготовка менеджеров сестринского дела к формированию корпоративной культуры // Проблемы управления здравоохранением. - 2008. - № 2. - С. 36-40.

32.Солонинкина Л. Ф. Критерии оценки деятельности сестринского персонала // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 2. - С. 17-29.

33.Стурчак С.В. Система здравоохранения в Бельгии. Особенности работы главной медицинской сестры в крупном бельгийском госпитале // Главная медицинская сестра. - 2010. - № 8. - С.120-128.

34.Технологии выполнения простых медицинских услуг: национальный стандарт Российской Федерации: дата введения - 2008.01.01 // Медицинская сестра. - 2007. - № 8. - С. 23-28.

35.Труханова И. Н., Бухалова Т. В., Лапик С. В. Анализ затрат рабочего времени медицинской сестры стационара по данным хронометража // Главная медицинская сестра. - 2008. - № 1. - С. 90-96.

36.Тюрина И. В. Оценка трудозатрат среднего медицинского персонала на основе номенклатуры работ и услуг в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2007. - № 12. - С. 50-53.

Приложение№1

Таблица № 1

Число лиц, имеющих производственную вредность - всего	0
мужчины	0
женщины	0
относятся к группам риска и злоупотребляют:
алкоголем - всего:	25
мужчины	20
женщины	5
курением - всего:	450
мужчины	300
женщины	150
наркотиками - всего:	0
мужчины	0
женщины	0
Число лиц, имеющих заболевания:
туберкулез - всего:	2
мужчины	1
женщины	1
злокачественное новообразование - всего	22
мужчины	9
женщины	13
сахарный диабет - всего:	10
мужчины	3
женщины	7
сердечно-сосудистой системы - всего:	110
мужчины	72
женщины	38
опорно-двигательного аппарата - всего	350
мужчины	100
женщины	250

Приложение №2

Таблица № 2

№ п/п	Заболевание	Количество
		2013	2014
1	Хронический бронхит	27	30
2	Артериальная гипертензия	42	54
3	Ишемическая болезнь сердца	49	56
4	Хронический гломерулонефрит	1	2
5	Хронический пилонефрит	3	5
6	Язвенная болезнь желудка	6	8
7	Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей	17	20
8	Бронхиальная астма	3	5
9	Хронический панкреатит	23	30
10	Варикозное расширение вен	8	10
11	Анемия	8	10
12	Сахарный Диабет	24	32
13	Онкологические заболевания	18	22
14	Туберкулез	3	5
15	Эпилепсия	4	4
16	Заболевания щитовидной железы	10	16
17	Инсульт	6	9
18	Катаракта	18	20
19	Глаукома	1	2
20	Остеохондроз	80	86

 Приложение №3

Таблица № 3 Иммунная прослойка

	2012 год	2013 год	2014 год
Дифтерия, %	99,1	98,1	98,7
Корь, %	99,1	99.6	99,8
Краснуха, %	99,4	99,1	99,2
Вирусный гепатит В, %	99,4	99,7	99,7

 Приложение №4

Приложение №5

ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

Фамилия, И.О. __________________________________________ Пол _______ Контактные телефоны _________________________ ______________________________________ Номер медицинской карты амбулаторного больного ______________

Номер врачебного участка _____________

Год проведения

Месяц проведения

диспансеризация (Д), профилактический медицинский осмотр (ПО) (указать) Возраст пациента (полных лет)

Осмотры/консультированиепроведен (число, месяц)

Врач-терапевт (фельдшер)

Врач-терапевт (фельдшер)

Фельдшер (акушерка) в смотровом кабинете

Профилактическое консультирование краткое

Врач-невролог

Врач-хирург

Врач-гинеколог

Врач-уролог

Врач-офтальмолог

Профилактическое консультирование индивидуальное углубленное. Профилактическое консультирование групповое (школа пациента) Исследованияпроведено (число, месяц)

Анкетирование на выявление заболеваний и факторов риска их развития

Тонометрия глаз (внутриглазное давление).

Общий холестерин (экспресс-анализ)

Глюкоза (экспресс-анализ)

Флюорография легких

Маммография

Электрокардиография

УЗИ органов живота

Цитологическое исследование мазков с шейки матки Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ Клинический анализ крови (формула)

Общий анализ мочи

Биохимический анализ крови общетерапевтический Тест на простат-специфический антиген (ПСА) Анализ кала на скрытую кровь

Анализ крови на общий холестерин, холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды

Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий Эзофагогастродуоденоскопия

Колоноскопия/ректороманоскопия

Приложение №6

Целевые уровни факторов риска.

Артериальное давлениеНиже 140/90 мм рт.ст.

Общий холестерин кровиНиже 5,0 ммоль/л

Глюкоза крови5,6-6,0 ммоль/л

Норма массы тела (по индексу массы тела)Менее 25,0 *

Окружность талии: Мужчины женщины Менее 94 см Менее 80 см

Приложение №7

Классификация массы тела (индекс массы тела).

Дефицит массы тела<18,5

норма18,5-24,9

избыточная масса тела25-29,9

Ожирение 1 степени30,0-34,9

Ожирение 2 степени35,0-39,9

Ожирение 3 степени40 и более

Работа выполнена мной совершенно самостоятельно.

Все использованные в работе материалы и концепции из опубликованной литературы и других источников имеют ссылки на них.

_____________________________________________________________

Ф.И.О. подпись

Дата ___________________________

Нормо контроль
	ДатаПодпись

Размещено на Allbest.ru

...