Обґрунтування нових жорстколігатурних швів при лапароскопічних операціях (експериментальне дослідження)
Удосконалення техніки лапароскопічної резекції шлунку, аднексгістеректомії і стерилізації із застосуванням нових зшиваючих апаратів. Визначення герметичності і міцності зформованих жорстколігатурних швів при лапароскопічних і відкритих способах операцій.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.10.2015 |
| Размер файла | 58,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: лапароскопічні операції, нові жорстколігатурні шви, ефективність, об?єктивізація оцінки.
Циманн Уве. Обоснование новых жесткoлигатурных швов при лапароскопических операциях (экспериментальное исследование). - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины, Донецк, 2006.
Работа посвящена актуальной проблеме повышения эффективности резекций желудка, холецистэктомий, аднексгистерэктомий и стерилизаций за счет использования новых жестколигатурных швов, новых аппаратов, приспособленных для выполнения вышеуказанных операций, с их апробацией. Разработка техники вмешательств проведена на 10 трупах людей и 105 экспериментальных животных. Травматичность операции и процессы заживления в области швов оценивались клиническими, биохимическими, анатомическими, гистологическими, ангиографическими, морфометрическими, биофизическим, статистическими методами исследования. Виявлено, что специально термически обработанные скобки нового сшивающего аппарата Endo GIA Universal минимально травмируют ткани, биологически инертны, не обладают дренажными свойствами, не требуют дополнительного прикрытия серозно-мышечными лигатурами, быстрее прорезываются и очищают рану от инородного материала. Разработанный комплексный метод количественной оценки травматичности на основе биохимических показателей (АлАТ, АсАТ, гамма-глутамилтранспеп-тидаза, щелочная фосфотаза, среднемолекулярные пептиды), состояния сосудисто-нейроклеточных взаимоотношений в тканях объективно оценивает эффективность операций и указывает на нанесение меньшей травмы, на более короткие сроки нормализации при выполнении лапароскопических вмешательств. Предложенные способы операций с использованием новых жестколигатурных швов и новых аппаратов LigaSure AtlasТМ, Endo GIA Universal вдвое сокращают время вмешательства, сроки лечения, обеспечивают надежность, уменьшают в среднем на 53,6 % травматичность, вдвое снижают количество послеоперационных осложнений и могут быть рекомендованы для внедрения в практику.
Ключевые слова: лапароскопические операции, новые жестколигатурные швы, эффективность, объективизация оценки.
Ziemann Uwe. The Basis for Modernrigid Ligature Stitches in Laparoscopic Operations (Tentative). - Manuscript.
Dissertation for the Degree of Candidate in Sciences (Medicine). Speciality: 14.01.03 - Surgery. - The Gusak V.K. Institute of Urgent and Restorative Surgery, AMS, Ukraine, Donetsk, 2006.
The work deals with the topical problem of enhancing efficacy of laparoscopic operations (stomach resections, cholecystectomy, adnexhysterectomy and sterilization) employing new technologies, modern rigid ligature stitches, new apparatuses and instruments with its approbation. A technique of the above operations has been developed and tested on 10 human cadavers and 50 dogs. The developed operations were used in surgical treatment of 6 bears having various lesions of the extrahepatic biliary tract and the stomach, in laparoscopic adnexhysterectomy (31 dogs), ovariectomy (1 dog and 1 orang-outang), in dressing the uterine tube (12 baboons, 1 orang-outang, 3 bears) at the Leipzig Zoo (FRG). The animals conditions, the traumatic rate of the operation and healing processes in the suture areas were evaluated by means of clinical, biochemical (serous activity of aspartateaminotransferase /AsAT/, alanineaminotransferase /AlAT/, gamma-glutamyltransepeptidase /GGTP/, alkaline phosphatase); spectrophotometric (the content of mid-molecular peptides /MMP/; anatomic (preparation, measuring the diameter and length of vessels, the number of branches); histologic, angiographic, morphometric, biophysic and statistic methods.
Modern titanic staples of new suturing apparatus (Endo GIA Universal) traumatize tissues minimally, they are biologically inert and do not have drainage properties. The reaction to their presence results in a slight cellular infiltration and development of collagenic fibres on the side of tissue compression. A tender cicatrix is formed in the line of the organs connection. Disengagement and migration of the staples is not followed by tissue distruction. A healing process proceeds without marked circulatory disturbance, the absence of perisutural inflammation foci in the presence of good adaptation of the tissue of the compared organs. The titanic sutures, even without being protected by seromuscular ligatures, are able to provide with a reliable hermeticity and sufficient durability. The developed complex method of quantitative evaluation of the traumatic rate on the basis of biochemical indices (AlAT, AsAT, GGTP, alkaline phosphotase, MMP), the state of vasculo-neurocellular interrelations in the tissues objectively appreciates the efficacy of operations and points out a lesser trauma and shorter terms of normalization in case of laparoscopic interferences.
The suggested techniques utilizing rigid ligature sutures and new surgical technologies (video-laparoscopic technique, the apparatuses LigaSure AtlasTM , Endo GIA Universal) twice shorten the time of interference and period of treatment, ensure reliability, decrease by 53,6 % the traumatic rate, reduce twice the number of postoperative complications and can be recommended to be put into practice.
Key words: laparoscopic operations, new rigid ligature sutures, efficacy, objectivization of estimation.
СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АсАТ - аспартатамінотрансфераза.
АлАТ - аланінамінотрансфераза.
ГГТП - гамма-глутамілтранспептідаза.
СМП - середньомолекулярні пептиди.
ОЩС - об?ємна щільність судин.
СНВ - судинно-нейроклітинні взаємовідношення.
МНС - міжм?язове нервове сплетення.
СНМ - судинно-нейроклітинні мікрокомплекси.
Vcv - об?ємна щільність мікросудин гангліїв.
Dc - діаметр мікросудин.
Lcуд - питома довжина мікросудин.
Vkv - об?ємна щільність нейронів гангліїв.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Поширеність стоматологічної захворюваності. Необхідність обґрунтування нових форм удосконалення приватної стоматологічної допомоги в Україні. Наукове обґрунтування та реалізація моделі приватної стоматологічної клініки з комплексною системою допомоги.
автореферат [1011,0 K], добавлен 03.04.2009Лапароскопічні способи оперативних втручань - одне з технологічних досягнень у абдомінальній хірургії, їх переваги. Доцільність застосування лапароскопічних колектомій у випадках колоректального раку, сімейного поліпозу, неспецифічного виразкового коліту.
автореферат [69,1 K], добавлен 08.02.2009Локальне і глобальне поширення поліантибіотикорезистентних збудників нозокоміальних і опортуністичних інфекцій. Нові стратегічні підходи до протимікробної терапії. Пошук у стафілококових клітинах нових потенційних мішеней для протимікробних препаратів.
автореферат [112,7 K], добавлен 29.03.2009Оцінка частоти і причин материнської смертності у хворих на перитоніт після кесарева розтину, сучасні аспекти клінічного перебігу і варіанти розвитку. Роль динамічного ехографічного дослідження в своєчасній діагностиці неспроможності швів на матці.
автореферат [74,7 K], добавлен 10.04.2009Цукровий діабет як неінфекційна епідемія, та кількість хворих в Україні. Створення нових лікарських препаратів для дорослих та дітей. Фармакологічне обґрунтування доцільності застосування "рексод" на різних етапах розвитку інсулінової недостатності.
автореферат [32,7 K], добавлен 12.04.2009Актуальна проблема хірургії вад розвитку у дітей - вроджена непрохідність шлунку та її причини. Пілороміотомія за Фреде-Вебером-Рамштедтом, спрямована на відновлення прохідності пілоричного відділу шлунку. Оцінка можливостей методів діагностики патології.
автореферат [110,6 K], добавлен 14.03.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Вміст свинцю в крові, аорті, печінці, серці та нирках щурів після введення ацетату свинцю. Зміни показників обміну оксиду азоту в організмі дослідних тварин. Вплив свинцю на скоротливу функцію судинної стінки на препаратах ізольованого сегменту аорти.
автореферат [49,0 K], добавлен 10.04.2009Механотерапія та показання до її застосування. Види механотерапевтичних апаратів для реабілітації. Дослідження ефективності механотерапії в комплексному лікуванні хворих з ушкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарата та з остеохондрозом хребта.
курсовая работа [715,8 K], добавлен 26.09.2010Вивчення новітньої світової літератури про кореляцію експресії та ампліфікації ЕИСС-1, НЕИ-2/ пеи та Кі-67 з клінічним перебігом захворювання, гістологічними особливостями пухлини і чутливістю до хіміотерапії у хворих на рак шлунку і стравоходу.
статья [23,1 K], добавлен 07.11.2017Пошук нових способів корекції зору. Розробка заміни для кришталика людського ока. Техніка установки імпланта Bionic Lens. Результати клінічних випробувань використання біонічної лінзи. Дослідження впливу біонічної лінзи на катаракту та глаукому.
презентация [2,0 M], добавлен 05.05.2019Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Характеристика та клінічні прояви захворювань органів травлення: печія, нудота, блювання, діарея, основні причини їх прояву і методи лікування. Характеристика патологій стравоходу та шлунку, порядок діагностування та терапії, необхідність госпіталізації.
контрольная работа [23,0 K], добавлен 24.11.2009Розробка та експериментальне обґрунтування рецептуру вітчизняного силіконового матеріалу "ПМ-С" для м’яких підкладок базису знімних протезів. Ортопедичне лікування з використанням знімних протезів із м’якими підкладками. Методика виготовлення підкладок.
автореферат [47,6 K], добавлен 18.03.2009Клінічні особливості перебігу шлункових дисритмій у хворих на ЦД 2-го типу та ФД. Дослідженняи і аналіз вмісту гастроінтестинальних гормонів та стану вуглеводного обміну. Вплив мосаприду на показники МЕФШ у хворих з уповільненим спорожненням шлунку.
автореферат [42,5 K], добавлен 21.03.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Характеристика захворювань та травм органів грудної та черевної порожнини, що потребують оперативного втручання. Проведення та основні задачі лікувальної фізкультури при операціях і післяопераційних станах на органах грудної та черевної порожнини.
контрольная работа [34,0 K], добавлен 22.11.2009
