Медико-биологические и социальные основы здоровья

Пребывание на открытом воздухе (прогулки) - наиболее эффективный вид отдыха, обусловленный повышенной оксигенацией крови, восполнением ультрафиолетовой недостаточности, позволяющий обеспечить закаливание организма и увеличение двигательной активности. При построении рационального режима занятий следует учитывать биоритмы функционирования организма ребенка. У большинства здоровых детей наибольшая возбудимость коры головного мозга и работоспособность определяются в утренний период - с 8:00 до 12:00 часов и вечерний - с 16:00 до 18:00 часов. Программами обучения и воспитания в ДОУ предусматриваются развивающие занятия. В младшей группе продолжительность занятий составляет 10-15 минут (10 занятий в неделю), в средней группе (4-5 лет) - по 20 минут (10 занятий в неделю), в старшей группе (5-6 лет) - два занятия в день по 20-25 минут с перерывом 10 минут. В подготовительной группе (6-7 лет) - 3 занятия в день проводятся по 25-30 минут, приобретая характер обучения. Гигиеническими исследованиями показано, что занятия по развитию речи, обучению грамоте, математике, ознакомлению с окружающим миром более утомительны, чем лепка, рисование, конструирование. Физкультура и музыка (динамические занятия) уменьшают или снимают утомление.

Планируя работу, воспитатель предусматривает, чтобы занятия, на которых дети двигаются мало (по развитию элементарных математических представлений, рисованию и др.), сменялись физкультурными и музыкальными занятиями. При возникновении у детей признаков утомления (возбуждение, невнимательность, двигательное беспокойство и т.п.) проводится физкультурная минутка.

Организация сна ребенка в дошкольном учреждении

Ребёнок ясельного возраста должен спать не менее 14 часов в сутки, причём ночной сон должен быть не менее 10 - 10,5 часов.Умение сделать так, чтобы все дети заснули через 5, максимум 7 минут после укладывания, является одним из критериев профессионализма воспитателя ясельной группы. Сон ребёнка в группах раннего возраста организуется следующим образом: Расстояние между кроватками должно быть не менее 0,5 метра. Кровать должна иметь жёсткое ложе, но сама постель должна быть мягкой. Одного матраца может быть и не достаточно. Спальная комната должна быть очень хорошо проветрена. До момента укладывания её необходимо проветривать не менее получаса, а при очень низкой температуре наружного воздуха фрамуги лучше закрыть за полчаса до сна, чтобы постели не охладились. В спальне обязательно должны быть дополнительные одеяла. Возле каждой кроватки хорошо постелить мягкий коврик, чтобы ребёнок не ступал на пол босыми ногами. Раздевать и одевать детей полагается в групповой комнате (помним про контрастную воздушную ванну). Это следует делать и по соображениям пожарной безопасности: стульчики с одеждой будут мешать при эвакуации детей. Кроме того, так удобнее постепенно укладывать малышей и поднимать их по мере пробуждения. Одеваясь, дети не будут мешать спящим. Хорошо, если во время укладывания звучит одна и также спокойная музыка. Поза ребёнка в постели должна быть привычной. Об этом следует проконсультироваться с родителями. Уложив всех детей, воспитатель сам садится в кресло, занимает расслабленную позу. Это состояние передаётся детям, они быстрее засыпают. В дошкольных учреждениях должно стать правилом соблюдение тишины во время дневного сна! Подъём организуется по мере пробуждения детей. Проснувшемуся ребёнку воспитатель поглаживает массирующими движениями ручки, ножки, спинку, чтобы он хорошенько «подтянулся». Детей, которые не проснулись к обозначенному в режиме времени, будить не нужно. Пусть спят, пока сами не проснутся.

Общие требования к организации умывания, кормления, одевания ребенка в ДОУ

Необходимо выработать в группе приемлемые для всех (взрослых и детей) правила жизни в группе, которых дети смогут придерживаться всегда. Особенно важно, чтобы одинаково проходили процессы еды, укладывания спать и гигиенические процедуры. Воспитатели и младший воспитатель должны быть едины в своих требованиях к ребенку. Все трое должны ежедневно обмениваться информацией о самочувствии и поведении детей, их настроении. Требования к организации умывания : 1. Во время умывания детей воспитатель следит одновременно за детьми в туалетной комнате и группе. 2. Воспитатель включает воду, проверяя ее температуру. Находясь в туалетной комнате, воспитатель должен надевать специальный фартук, выходя - снимать его. 3. Важно помнить, что дети тяжело переживают любой физический дискомфорт. Поэтому: будьте внимательны в отношении температуры воды: она должна быть теплой; не настаивайте на проведении таких процедур, которых дети боятся (мытье лица с мылом и т.д.); следите за тем, чтобы кожа ваших рук была гладкой, мягкой и сухой. Ваши прикосновения должны быть приятны ребенку. Недопустимо иметь длинные ногти, которыми можно нечаянно поранить ребенка. 1. В туалетную комнату дети входят из расчета по 1-2 человека к каждой раковине. 2. У детей необходимо формировать определенные навыки умывания: создав мыльную пену, распределить ее на кисти рук; взять мыло из мыльницы, намылить ладони, положить мыло в мыльницу; смыть мыло водой; отжать руки или стряхнуть остатки воды с рук над раковиной, не допуская, чтобы капли воды попадали на пол, чем создается опасность для детей; взять свое полотенце, сняв его полностью с вешалки, вытереть насухо руки, повесить полотенце на место; при необходимости (после приема пищи, после сна) дети моют лицо. 2. Требования к организации питания 1. Перед обедом воспитатель организует спокойные виды деятельности. 2. Младший воспитатель получает пищу на кухне, приносит ее в группу, размещая на раздаточном столе. Далее организует дежурство детей (со второй младшей группы), выставляет на стол индивидуальные салфетки, столовые приборы, блюдца, чашки, тарелки, хлеб в хлебницах, салфетки в салфетницах. 3. Дежурные (два ребенка) моют руки, надевают специальные фартуки и колпаки, сервируют столы. Младший воспитатель следит за правильностью сервировки стола, обучает детей. 4. Требования к сервировке стола: сервировка стола должна быть такой, чтобы она ызывала неосознанное желание быть аккуратным; индивидуальная салфетка в один слой или сложенная вдвое треугольником, на которую ставится глубокая тарелка (кроме 1 младшей группы), столовые приборы (справа нож (кроме 1 младшей группы), ложка, слева вилка); над верхним углом салфетки ставится блюдце, на него - чашка, при необходимости в блюдце справа кладется маленькая ложка (для компота с ягодами); в центре стола ставятся хлеб или бутерброды в хлебнице (одна на 2-4 человека), салфетки в салфетнице (одна на 2-4 человека). При подаче бутербродов с маслом, джемом и т.д., в старших и подготовительных группах содержимое бутерброда не намазывается, а кладется на край ломтика хлеба, для того, чтобы дети самостоятельно приготовили себе бутерброд с помощью ножа. 1. После сервировки стола дежурные садятся на отведенные им места. 2. Младший воспитатель разливает компот (чай, кофе и т.д.), затем первое блюдо (суп, каша), поставив кастрюлю на стул рядом со столом. 3. Если на завтрак или на ужин подается нежидкое блюдо (запеканка), то раздача осуществляется на раздаточном столе, а затем разносится на столы (в старшем возрасте - с помощью дежурных). 4. Дежурные первыми садятся за стол.5. Воспитатель организует гигиенические процедуры. Дети моют руки, очищают нос. 6. После гигиенических процедур дети садятся за стол на свои места. Необходимо следить за осанкой детей во время приема пищи (сидеть прямо, ноги вместе на полу, кости рук на столе, локти прижаты к телу). 7. Если воспитатель садится обедать вместе с детьми, для него необходима полная сервировка стола. 8. При организации питания необходимо обратить внимание: перед ребенком должно находится только одно блюдо; блюдо не должно быть ни слишком горячим, ни слишком холодным; не допускать громких разговоров и звучания музыки; не допускать понуканий, поторапливания детей; не допускать насильного кормления детей; не осуждать ребенка за неосторожность, неопрятность, неправильное использование столовых приборов; не допускать неэстетичной сервировки стола, некрасивого оформления блюд, каждое блюдо должно быть красиво оформлено и подано ребенку с акцентом на том, что это именно для него; при нежелании ребенка есть, можно уменьшить порцию, отделив ложкой часть гарнира или каши, нарезать бутерброд, булку или яблоко на несколько частей; помните, что дети очень внимательны, они все видят, все слышат.

Особенности умывания и кормления ребенка третьего года жизни

Многих родителей интересует, как научить ребенка правильно вести себя за столом. Многие дети и на третьем году жизни требуют, чтобы их кормили взрослые, просят почитать во время еды книжки или показать игрушки и т.д. Конечно, родители знают, что этого делать нельзя, но идут на различные ухищрения, лишь бы накормить малютку, желая "впихнуть" в него положенные калории. Скажем сразу: у ребенка следует вырабатывать положительное отношение к приему пищи. При этом, конечно, приходится принимать во внимание его индивидуальность. Обычно здоровый ребенок съедает столько, сколько нужно для организма в его возрасте, поэтому временное отсутствие аппетита не должно вызывать у родителей беспокойства. Но если малыш худеет, обязательно покажите его врачу - он установит причину. Как правило, это бывает временное явление, связанное с особенностями нервной системы - излишней подвижностью и возбудимостью. Вдумчивый подход поможет справиться с этой проблемой. Бывает и обратное: ребенок много ест в любое время, не отказываясь ни от чего. Такие дети становятся "толстяками" уже в раннем детстве, а это не лучшим образом сказывается на их физическом развитии и состоянии здоровья, в частности на работе сердца. Соблюдать золотую середину во всем - золотое правило жизнедеятельности человека в любой возрастной период. Рекомендуем родителям десять правил "золотой середины". Вырабатывайте положительное отношение к приему пищи. Перед приемом пищи за 20-30 минут создайте психологическую установку на еду: исключите шумные игры, сильные и отвлекающие впечатления, которые могут подавить пищевой рефлекс и затормозить выработку пищеварительных соков; организуйте совместные приготовления к еде: попросите собрать игрушки, привести в порядок одежду, тщательно вымыть руки, принять посильное участие в сервировке стола. Заранее расскажите, что приготовили на завтрак или обед, обратите внимание на приятный запах и вкус пищи, ее красивый вид. Можно включить в общение с ребенком шутки, подтверждающие слова взрослого, например: "Смотри, даже Мурка облизывается - так ей хочется попробовать твою кашку" и т.п. Визуально оформите предстоящий прием пищи, т.е. красиво сервируйте стол: постелите скатерть (клеенку "под скатерть"), положите десертную ложку для первого, чайную - для чая; для второго блюда поставьте отдельную тарелку; чашку - обязательно с блюдцем; хлеб, печенье подайте в хлебнице или сухарнице, бумажные салфетки - в стаканчике. Не допускайте во время еды неприятных ощущений. Следите, чтобы руки и лицо у ребенка были чистыми. Показывайте образец приема пищи. Для этого сядьте рядом с малышом и на своем примере кратко поясняйте все действия, подчеркивая их необходимость и целесообразность: "Беру хлеб в левую руку, а в правую - ложку. Вот так!". Во время приема пищи не требуйте от ребенка ответов. Если необходимо, отвечайте за него, например: "Вкусная у Лешеньки кашка? Очень вкусная! Мы и Мурке дадим кашку, но потом, когда сынок поест". Не кладите очень много пищи на тарелку. Дайте столько, сколько ребенок в состоянии съесть (пусть это будет пять ложек!). Важно, чтобы малыш съел все до конца, и вы его похвалите за "чистую" тарелочку. Через два дня положите ему на две ложки больше, он постарается съесть все, чтобы заслужить вашу похвалу. Никогда не кормите ребенка насильно! Такой прием пищи не только вреден, но и опасен. Особенно, если малыш начинает плакать, потому что вместе с широким вдохом при крике часть пищи может попасть в дыхательное горло. Можно применять отдельные игровые приемы, не требующие каких-либо активных действий, например: "Смотри, как мишка (зайка, киска) радуется, что ты хорошо поел". После еды ребенок должен поблагодарить взрослых и попросить разрешения выйти из-за стола. При этом не разрешайте ему уносить с собой куски хлеба, яблоки, сладости, как это любят делать дети. На этот счет в семье должен быть общий порядок для всех. Для того чтобы у ребенка сформировалось правильное отношение к кормлению, не следует между приемами пищи давать ему дополнительную еду. И, уж конечно, не "обогащайте" его сладостями, жвачками, "сосалками" "под просмотр" телепередач, слайдов или кино - все это нарушает не только режим питания, но и режим жизни. Определите, удобно ли малышу за столом: как он сидит, какова его поза. Ребенок должен сидеть так, чтобы стопы его ног целиком соприкасались с полом, край стола находился примерно на уровне нижней части грудной клетки, согнутые в локтях руки свободно размещались на поверхности стола перед грудью, а плечи при этом оставались на обычном уровне, т.е. не были опущены или приподняты. Стульчик следует ставить не вплотную к столу, а таким образом, чтобы между краем стола и поверхностью груди оставалось небольшое расстояние (4-6 см). Так ребенок может опереться о спинку стула, сидеть свободно, без напряжения. Главное, чтобы он не сутулился, не наклонялся слишком низко к поверхности стола, а на сиденье стула размеща акаливание - это система мероприятий, направленных на повышение устойчивости механизмов защиты и приспособления организма ребенка ко многим факторам внешней среды, с тем чтобы суточные и сезонные, периодические и внезапные изменения температуры атмосферного давления, магнитных и электрических полей Земли и др. не вызывали у детей резких отклонений в протекании физиологических процессов, вследствие которых возможны заболевания. Любые закаливающие мероприятия оказывают эффективное воздействие, если учитываются особенности терморегуляции организма малыша и соблюдаются принципы закаливания. Рассмотрим некоторые принципы закаливания. 1. Принцип постепенности увеличения закаливающих воздействий, известный еще со времен Гиппократа. При закаливании организма недопустимо форсированное снижение температуры или увеличение продолжительности процедуры. Это особенно важно учитывать в работе с детьми раннего возраста. У них реакция на воздействие закаливающей процедуры может проявиться не сразу, а только через 2-3 дня.2. Систематичность закаливания - это регулярное повторение закаливающих воздействий (начиная с раннего детства и на протяжении всей жизни). Следует помнить, что закалить ребенка, как говорится, наперед, навсегда невозможно, какие бы усилия к этому ни прилагались. Даже у взрослого прекращение закаливающих процедур снижает устойчивость организма к холоду через 2-3 недели, а у ребенка это происходит в еще более короткие сроки, через 5-7 дней.3. Учет индивидуальных и возрастных особенностей организма ребенка: состояния его здоровья, физического и психического развития, типологических особенностей нервной системы, чувствительности к действиям закаливающих агентов. В соответствии с этими особенностями назначается закаливающая нагрузка.4. Наличие обязательной эмоционально-положительной реакции малыша на любую закаливающую процедуру. 5. Многофакторность закаливания - использование разных физических агентов: холода, тепла, механического воздействия движения воздуха, воды и др. (нельзя закалить ребенка, только, например, водными процедурами, так же как нельзя заменить прогулку никакими другими средствами в целях закаливания).6. Полиградационность закаливания - применение раздражителей, разных по силе и времени воздействия (слабые, сильные, быстрые, медленные, средние). Цель такого закаливания - не дать организму привыкнуть только к одному стереотипу закаленности (если действовать, например, только контрастным душем). При условии полиградационности в закаливании вырабатывается готовность организма без отклонений воспринимать различные естественные термические воздействия, встречающиеся в жизни.7. Сочетаемость общих и местных охлаждений. Так, при обливании стоп (что стало традиционным в последнее время) тело остается незакаленным, и, наоборот, водные процедуры (обливание до пояса) не обеспечивают устойчивости стоп к холоду. Оптимальная устойчивость организма ребенка достигается при чередовании общих закаливающих процедур с местными, направленными на наиболее чувствительные к действию холода области (стопы, носоглотка, поясница).8. Выполнение закаливающих процедур для повышения устойчивости организма к термическим воздействиям в разном состоянии его терморегуляции, как в покое, так и при различной двигательной активности ребенка.9. Состояние организма - учет предшествующей деятельности. Интенсивные, непривычные мышечные нагрузки могут затормозить течение термовосстановительного процесса после охлаждения даже у закаленных детей.

Особенности одевания ребенка третьего года жизни

При проведении режимных процессов, как и раньше, обязательно соблюдается принцип постепенности. Это значит, что каждый ребенок на кормление, одевание, умывание тратит столько времени, сколько требуется ему одному, но не всей группе. Дети не должны ждать. Дети знают названия многих предметов, с которыми встречаются в быту, с помощью воспитателя устанавливают простейшие взаимозависимости: «Руки моют мылом, чтобы они были чистыми», «Сапожки надевают потому, что прошел дождь» и т. д.

В работе с детьми третьего года жизни надо стараться избегать употребления стереотипных фраз. Иногда воспитатели, желая, чтобы ребенок поблагодарил, обращаются к нему с неизменной фразой: «А что надо сказать?» -- вместо того чтобы предложить ему: «Поблагодари» или просто: «Скажи «спасибо». Часто во время кормления воспитатели многократно повторяют: «Кушайте аккуратно»,-- вместо того чтобы смысл этой фразы передать разными словами. Речь воспитателя должна служить образцом для подражания детей. В режимных процессах совершенствуются навыки и умения, приобретенные детьми ранее. Ребенок должен есть самостоятельно, аккуратно, держать ложку в правой руке, пользоваться салфеткой, благодарить. К трем годам он с небольшой помощью взрослого одевается и раздевается: развязывает шнурки, расстегивает спереди пуговицы, знает порядок в одевании и раздевании. Одежда должна быть удобной, такой, чтобы ребенок мог легко действовать сам. Проявлению самостоятельности способствуют: подбор мебели, расположение оборудования групповой комнаты, умывальни, раздевальни: низкие вешалки для полотенец, низко расположенные раковины, удобные шкафчики для верхней одежды и т. п.

Заболевания верхних дыхательных путей: причины, клинические проявления, лечение и профилактика

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ, как принято сокращенно их называть - самые частые заболевание детского возраста. Иногда дети чрезвычайно подвержены этим заболеваниям, они могут возникать несколько раз в год или даже в месяц, отрывая ребенка от коллектива, а родителей от работы. ОРЗ - инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, то есть носа, носоглотки, гортани, придаточных пазух носа. Вирусная инфекция передается от больного здоровому воздушно-капельным путем во время разговора, кашля, чихания, очень близкого контакта. Инфекция внедряется в слизистую оболочку дыхательных путей, что вызывает ее поражение и развитие инфекционно-воспалительного процесса. Причины заболевания. Вызывают ОРЗ разнообразные вирусы, которые широко распространены в окружающей среде и могут вызвать как единичные случаи заболевания, так и эпидемии. Наиболее опасный для детей вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и т.д. Предрасполагающие факторы ОРЗ: 1. Неблагоприятные факторы внешней среды (загрязнение атмосферы, курение родителей и т.д.) 2. Скученность детского населения - фактор, способствующий быстрой передаче возбудителей от одного ребенка другому 3. Нарушение носового дыхания - увеличение аденовирусов, искривление носовой перегородки 4. Хронические или рецидивирующие носоглоточные инфекции 5. Аллергическая предрасположенность ребенка. Симптомы ОРЗ: 1. Внезапное начало (на фоне общего здоровья) 2. Повышение температуры 3. Интоксикация («ломота» в суставах, общая разбитость, вялость, сонливость) 4. Признаки поражения верхних дыхательных путей (насморк, першение в горле, кашель) Повышенная температура тела. Это наиболее частый признак. О повышении температуры тела можно говорить при наличии ее свыше 37 градусов. Обычно температура тела сохраняется в течение 3-5 дней и не представляет большой опасности для ребенка. Однако повышение температуры свыше 38 градусов представляет опасность и требует назначения ребенку жаропонижающих средств.2 Интоксикация. Дети жалуются на головную боль, головокружения, боль в глаз, боль в мышцах или суставах. Ребенка могут беспокоить тошнота, рвота, послабление стула. При тяжелых формах ОРЗ возможно появление на фоне повышения температуры похолодание конечностей, бледность и «мраморность» кожных покровов. Поражение верхних дыхательных путей Ринит Появление зуда в носу, чихание, затруднение носового дыхания, слизистое отделяемое из носа, которое со временем может перейти в гнойное. При поражении придаточных пазух носа (гайморит, синусит, фронтит) ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Фарингит (поражение глотки) Сухость, першение, покалывание при глотании. Эти симптомы сопровождаются сухим покашливанием. Ларингит (воспалительное повреждение гортани) Осиплость голоса, грубый, лающий кашель. Иногда воспалительный процесс переходит ниже, на трахею. В таком случае состояние носит название ларинготрахеит. Лечение ОРЗ у ребенка. При появлении признаков заболевания, ребенка следует изолировать, поскольку существует опасность заражения других детей. Следует создать ребенку доброжелательную, спокойную обстановку дома. Если болезнь протекает с высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, необходим постельный режим, до нормализации температуры. Воздух должен быть теплым, и хорошо увлажнен, поскольку с дыханием ребенок теряет влагу, и секреты дыхательных путей часто становятся вязкими, клейкими, плохо удаляемыми из дыхательных путей. Диета во время болезни не отличается от возрастной. Не следует насильно кормить ребенка, так как это может спровоцировать рвоту. Кормить следует чаще, небольшими порциями. Если температура высокая и симптомы интоксикации выражены, то с целью снижения интоксикации необходимо давать ребенку пить больше обычного, часто, небольшими порциями, равномерно в течение суток. Лучше поить ребенка слабощелочной минеральной водой, но можно и слегка подкисленными жидкостями: чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс. Подкисленные жидкости хорошо снимают чувство тошноты. Медикаментозное лечение должен назначить врач, учитывая причину, клинику, возраст ребенка. Лекарственные препараты при ОРЗ можно разделить на 2 группы: 1. Препараты, направленные на ликвидацию возбудителей болезни. 2. Препараты, снимающие симптомы болезни.3 Поскольку ОРЗ чаще всего вызываются вирусами, то, прежде всего, необходимо раннее применение противовирусных препаратов (в течение первых 12 часов от появления первых симптомов). По прошествии этого срока эффективность противовирусных препаратов резко снижается Противовирусным эффектом обладают следующим препараты: 1. Ремантадин 2. Арбидол 3. Афлубин 4. Кипферон 5. Анаферон 6. Виферон Симптоматические средства Средства, улучшающие носовое дыхание: Сосудосуживающие капли в нос: 1. Нафтизин 2. Називин 3. Галазолин 4. Ксимелин 5. Пиносол 6. Санорин Как правильно закапать капли в нос: Необходимо уложить ребенка на спину, под плечи подложить подушку, голова при этом должна быть запрокинута. В каждую ноздрю закапывают по 1-2 капли раствора. Через 2-3 минуты необходимо хорошо высморкаться. Процедуру повторяют 2-3 раза в день, курс лечения не более 5 дней. В противном случае организм будет привыкать к действию препарата и в дальнейшем для достижения эффекта будет необходима большая доза. Если у ребенка высокая температура (выше 38 градусов), наказано применение жаропонижающих препаратов: 1. Парацетамол 2. Панадол 3. Колдрекс 4. Найз Аспирин детям лучше не давать! Можно применять физические методы охлаждения: раздеть ребенка, обтереть холодной водой, водочным раствором или слабым раствором уксуса. Поставить возле головы ребенка сосуд со льдом. Ни в коем случае не давайте при ОРЗ самостоятельно, без назначения врача, антибиотики. Эти препараты не снижают температуры и не действуют на вирусную инфекцию, но могут вызвать нежелательные эффекты4 Как предупредить ОРЗ. На сегодняшний день существует 2 вида профилактики инфекционных заболевание (а том числе и гриппа): 1. Специфическая (вакцинопрофилактическая) 2. Неспецифическая (лук, чеснок, фитонциды и т.д.) Используемые вакцины: 1. Гриппол 2. Ваксигрип 3. Бигривак 4. Инфлювак.

Бронхит. Пневмония. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Бронхит у детей - воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии.

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями - гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моракселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша. Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью,гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденнымипороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носового дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, неблагоприятные социально-бытовые условия.

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая - детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (характер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей характеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов - свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами,

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей характерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей прибронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

В остром периоде детям с бронхитом показан постельный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (арбидол, анаферон, альгирем и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, лазолван, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (тусупрекс, либексин, стоптуссин); при бронхообструкции - аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Заболевания крови у детей. Анемия. Гемофилия

Первые проявления кровоточивости у больных гемофилией развиваются чаще всего в то время, когда ребенок начинает ходить или подвергается бытовым травмам. У некоторых больных первые признаки гемофилии выявляются уже в период новорожденности (кефалгематома, синяки на теле, подкожные гематомы). Дети, страдающие гемофилией, отличаются хрупкостью, бледной тонкой кожей и слабо развитым подкожным жировым слоем. Наряду с подкожными, внутримышечными, межмышечными наблюдаются кровоизлияния во внутренние органы, а также гемартрозы, протекающие с повышением температуры. Чаще всего поражаются крупные суставы. У новорожденных гемофилия может быть заподозрена при обширной кефалогематоме при физиологических родах, кровотечении из пупочной ранки после отпадения пупочного остатка, по обширным кровоизлияниям в мягкие ткани после подкожных или внутримышечных инъекций, обрезания крайней плоти. Характерной особенностью "гемофильного" кровотечения является его отсроченность во времени, поздний характер (спустя несколько часов после события).С увеличением двигательной активности детей наиболее частым видом кровотечений становятся кровоизлияния в суставы и мышцы. Следующими по частоте являются кровотечения из слизистых оболочек полости рта, носовые, желудочно-кишечные.Кровотечениями высокого риска для здоровья и жизни являются кровотечения в ЦНС - внутричерепные и спинномозговые, ретрофарингеальные и ретроперитонеальные. Кровотечения, вызывающие поражение периферических нервов связаны с кровоизлияниями в пояснично-подвздошную мышцу (бедренный нерв), мышцы плеча (срединный и локтевой нервы), икроножную мышцу (большеберцовый нерв), ягодицы (седалищный). Проводится проба на свёртываемость смеси крови заведомо больного гемофилией и испытуемого. Симптомы Кончаловского, Румпеля -Лееде, Коха отрицательные. Ретракция кровяного сгустка нормальная или несколько замедлена. Для определения формы гемофилии предложен тест генерации тромбопластина.

Пренатальная диагностика гемофилии может быть осуществлена путем пункции ворсин хориона на 10-12-й неделе гестации или с помощью амниоцентеза после 15-й недели. Если маркеры ДНК недоступны для исследования, для определения прямого уровня активности АГФ VIII у плода берут пробы крови на 20-й неделе беременности. Из-за физиологически низкого уровня фактора IX у плода и новорожденного эта техника менее применима для диагностики гемофилии В. При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду апластическую анемию, хронические формы лейкоза, полицитемию, тяжелые септические заболевания и другие формы геморрагического диатеза. Лечение при кровотечении - переливание крови, плазмы (при гемофилии А переливают кровь и плазму первых часов консервации или непосредственно от донора больному); кровоостанавливающие средства общего действия, антигемофильный глобулин (АГГ), высушенная свежая плазма; проводят местную остановку кровотечения.

Раны следует очистить от сгустков и промыть раствором пенициллина в изотоническом растворе натрия хлорида. Затем накладывают марлю, пропитанную одним из кровоостанавливающих (адреналин, перекись водорода и др.) и богатых тромбопластином средств (гемостатические губки, грудное молоко). При гемофилии в качестве кровоостанавливающего средства может использоваться сыворотка крови человека и животных. Кровоточащая рана должна быть хорошо затампонирована.

Анемия (греч.бнбймЯб, малокровие ) -- группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).Сама по себе любая анемия не является заболеванием, но может встречается как синдром при целом ряде заболеваний, которые могут быть либо связаны с первичным поражением системы крови, либо не зависеть от него. В связи с этим строгая нозологическая классификация анемий невозможна. Для классификации анемий принято использовать принцип практической целесообразности. Для этого наиболее удобно делить анемии по единому классификационному признаку -- цветовому показателю.

Снижение концентрации гемоглобина в крови часто происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов и изменением их качественного состава. Любая анемия приводит к снижению дыхательной функции крови и развитию кислородного голодания тканей, что чаще всего выражается такими симптомами как бледность кожных покровов, повышенная утомляемость, слабость, головные боли, головокружение, сердцебиение, одышка и другими. В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии: Лёгкая -- уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л; Средняя -- гемоглобин в пределах 90-70 г/л Тяжёлая -- уровень гемоглобина менее 70 г/л. Различают три основных механизма развития анемии: Анемия как следствие нарушения образования нормальных эритроцитов и синтеза гемоглобина. Такой механизм развития наблюдается в случае недостатка железа, витамина В12, фолиевой кислоты, во время заболеваний красного костного мозга.

Анемия как следствие потери эритроцитов -- является, главным образом, следствием острых кровотечений (травмы, операции). Следует отметить, что при хронических кровотечениях малого объёма причиной анемии является не столько потеря эритроцитов, сколько недостаток железа, который развивается на фоне хронической потери крови.

Анемия как следствие ускоренного разрушения эритроцитов крови. В норме длительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней. В некоторых случаях (гемолитическая анемия, гемоглобинопатии и пр.) эритроциты разрушаются быстрее, что и становится причиной анемии. Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остаётся незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих специфических жалоб.

Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии . При лёгких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии, или при наличии сопутствующей патологии, возможно развитие сердечной недостаточности.

Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как развитие хейлоза и койлонихии, усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.

Аллергия у детей

здоровье детский сад воспитатель

Аллергия у детей - это реакция иммунной системы на какое-либо вещество, поступающее из внешней среды, воспринимаемое организмом как потенциально опасное, следовательно, запускающее защитные процессы, проявляющиеся в виде сыпи, насморка, кашля. По мнению множества ученых, аллергия передается по наследству - если хотя бы один из родителей бы аллергиком, высока вероятность, что иммунная система ребенка также будет бороться с данным раздражителем. Причин аллергии у детей огромное множество, многие из которых преследуют человека практически всегда: пыль, продукты питания, пыльца различных растений, яд насекомых (муравьи, пчелы, осы), животные, химические вещества.

Проявления аллергии обычно заметны сразу или практически сразу после контакта человека с потенциально опасным веществом и сопровождаются покраснениями и сыпью на коже, кашлем, чиханием, насморком, воспалением слизистых оболочек, резью в глазах, сенной лихорадкой. При этом аллергия не часто представляет угрозу для жизни даже в раннем возрасте, однако некоторые реакции могут быть опасны, к примеру, воспаление дыхательных путей, которые могут привести к удушью. Аллергия на лице у ребенка. Аллергическая реакция у детей очень часто проявляется на лице в виде покраснений, сыпи, шероховатости. Причиной подобной аллергической реакции у детей могут стать как различные продукты питания, в основном фрукты и овощи, содержащие химические добавки, красители и ароматизаторы, так и контакты с животными, растениями, выделяющими пыльцу. Симптомы часто проявляются в течение 15-30 минут после употребления того или иного продукта или контакта с аллергеном. На лице малыша могут появиться признаки аллергической реакции, при этом самочувствие ребенка может оставаться прежним и не ухудшаться. Также помимо проявлений аллергии на лице, может возникнуть кашель, насморк, ухудшение дыхания.

В борьбе с аллергией современная фармацевтика создала немало лекарств, включая разнообразные мази и кремы, призванные смягчить кожу и избавить ребенка от сыпи и шероховатости кожи. На самом деле, лечение аллергии нельзя ограничивать избавлением от ее симптомов. В первую очередь, необходимо оградить ребенка от причины возбуждения аллергической реакции иммунной системы и лишь потом избавляться от последствий. Для устранения болезненных симптомов аллергической реакции рекомендуется использовать различные смягчающие и увлажняющие кремы. Также нельзя забывать о соблюдении правил личной гигиены - ежедневные умывания лица несколько раз в течение дня смогут облегчить неприятные ощущения от воспаленной кожи ребенка.

Лечение аллергии обычно начинается с определения возбудителя и аллергена. После выявления причины аллергической реакции на лице у ребенка, ему назначается введение специального антигена, дозировка которого планомерно увеличивается. Симптомами пищевой аллергической реакции является возникновение сыпи, волдырей и покраснений на коже, обильная потница, зуд. В быту такие проявления называются диатезом и если они значительны, то могут беспокоить ребенка по ночам, не давая спать. Также может возникать отек Квинке, который проявляется в отекании кожи, слизистых оболочек и подкожной клетчатки. Если происходит поражение желудочно-кишечного тракта, аллергия может сопровождаться рвотой, коликами, запором или жидким стулом с зелеными примесями, болями в животе. Иногда также могут возникать респираторные нарушения: насморк, бронхоспазмы. Самый надежный способ избавить ребенка от негативных симптомов - это полностью исключить из рациона аллергенные продукты. Часто выявить причину аллергии бывает достаточно сложно, так как вариантов может быть масса, поэтому в первую очередь из питания исключаются наиболее вероятные аллергены, которых, к слову, может быть несколько. Очень многие даже здоровые дети могут иметь аллергические реакции на те или иные вещества и продукты питания. Аллергия на коже у детей наиболее часто проявляется в виде диатеза, детской экземы и атопического дерматита, которые имеют свои симптомы и способы лечения.

Диатез является реакцией на определенные пищевые продукты, которая проявляется в виде сыпи, покраснений и зуда на щеках и ягодицах малыша. Эти симптомы свидетельствуют о начальном этапе возникновения аллергической реакции.

Второй стадией развития аллергии является детская экзема. На этом этапе на коже начинают образовываться пузырьки и сильные покраснения. От пузырьков остаются корки, вызывающие неприятный зуд, который может доставлять ребенку неудобства.

Последней стадией аллергии является атопический дерматит, при котором зуд становится сильнее, особенно вечером и ночью, в результате чего может даже нарушаться сон ребенка.

Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. Причины, проявления, лечение и профилактика

Дивертикулез, симптомы: Боли ноющего характера в левой нижней части живота, Неустойчивый стул, запоры чередуются с поносами, Повышение температуры тела до 37,5 С. Гастрит, симптомы: Боли в животе, усиливающиеся натощак, а также через некоторое время после еды. Тошнота, изжога или отрыжка. Нарушение стула. Это может быть как запор, так и понос. Общая слабость, повышение температуры, головная боль. Колит, симптомы: Боли в животе. Нарушение стула. Ощущение вздутия живота, чувство распирания в животе. Как видите, основными признаками заболеваний ЖКТ являются выраженные боли в животе, а также нарушение стула. Кроме того, болезни желудочно-кишечного тракта могут вызвать и другие ухудшения состояния ребенка - слабость, головные боли и головокружения. Не менее важным вопросом является также то, как не допустить развития у ребенка заболеваний ЖКТ. Самое главное правило - это соблюдение диеты и режима питания. С самого детства приучите ребенка питаться вовремя, без постоянных перекусов. Посещение фаст-фудов не рекомендовано детям до 14 лет (уже если быть совсем откровенными, то питаться в фаст-фудах вообще не стоит ни взрослым, ни детям, но для детей до 14 лет это особенно актуально).

Нарушения обмена веществ у детей. Сахарный диабет. Ожирение

Ожирение у детей - состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ?30. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата. Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии. Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма. Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:Ожирение I степени - масса тела ребенка превышает норму на 15-24% Ожирение II степени - масса тела ребенка превышает норму на 25-49% Ожирение III степени - масса тела ребенка превышает норму на 50-99% Ожирение IV степени - масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I-II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек. Сахарный диабет - это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ. Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина. Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета: Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа). Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа). При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей: дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей, оба родителя ребенка больны сахарным диабетом, частые острые вирусные заболевания, масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг, имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение), снижение иммунитета. Симптомы сахарного диабета у детей: жажда, снижение веса, чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки), тяжелое течение инфекций, повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание. Состав питание ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Нарушения опорно-двигательного аппарата у дошкольников

У детей первых лет жизни встречаются врожденные аномалии строения скелета. Проблемы с конечностями без труда обнаруживает при осмотре педиатр, а вот аномалии строения бедра и позвоночника не всегда вовремя диагностируются, т. к. на первом году жизни они внешне еще незаметны. Транзиторный синовит - приобретенное быстропроходящее воспалительное заболевание бедренного сустава - встречается у детей в возрасте 3-8 лет. Как правило, возникает вследствие вирусной инфекции и является наиболее частой причиной острой хромоты у детей этого возраста. Лечение предусматривает постельный режим и наблюдение дома или в стационаре; Косолапость встречается у одного из тысячи новорожденных, преимущественно страдают мальчики. Половину случаев составляют двусторонние поражения. Косолапый ребенок нуждается в раннем специализированном лечении с вытяжением и наложением повязки из липкого пластыря либо гипса, проведении курса физиотерапии. Около половины случаев поддаются лечению, в остальных - детям требуется хирургическая коррекция в первый год жизни. Плоскостопие. До трех лет у всех детей уплощен медиальный свод стопы. Безболезненная, гибкая стопа в старшем возрасте также расценивается как физиологическая норма. Если плоскостопие сопровождается болью, ригидностью и спазмом, в особенности малоберцовых мышц, следует искать патологическую причину этого состояния. Врожденное плоскостопие, как правило, выражается плосковальгусной стопой, впоследствии может развиться пяточная стопа, когда ребенок во время ходьбы делает упор на пяточную кость при приподнятом переднем отделе стопы. Определяется это состояние еще в период новорожденности, поэтому требует как можно более ранней коррекции. Приобретенное плоскостопие может быть следствием перенесенного рахита, иногда сочетается с рахитическими искривлениями нижних конечностей. Нарушения осанки. Под осанкой понимают привычную позу человека в покое и при движении. различают: Нарушения осанки во фронтальной плоскости. Нарушения осанки в сагитальной плоскости. Плоская спина; плосковогнутая спина; сутулая спина; круглая спина; кругловогнутая спина. У дошкольников часто определяют вялую осанку. Признаки вялой осанки: увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника; голова слегка опущена; плечи опущены и двинуты вперед; лопатки отстают от спины ("крыловидные" лопатки); живот отвисает; ноги слегка согнуты в коленях. Лечебная физкультура - важнейшая часть профилактики и коррекции нарушения осанки, плоскостопия, искривления позвоночника и других дефектов опорно-двигательного аппарата. Вследствие регулярных занятий ЛФК у ребенка формируется правильная осанка, суставы становятся более подвижными, повышается выносливость и сила, развиваются волевые качества, организм укрепляется и закаливается. Независимо от того, на какую часть тела направлены упражнения ЛФК, обеспечивается стимуляция деятельности всего детского организма. Занятия организуются как минимум дважды в неделю по 20-30 мин. Подбор обуви Правильный подбор обуви имеет большое значение для профилактики плоскостопия. Главное условие - мебель должна соответствовать росту ребенка.