Оптимізація хірургічного лікування хворих на диференційований рак щитовидної залози
Зміна рівня гормонів гіпофізарно-тиреоїдної системи і підвищення глюкокортикоїдних гормонів кори наднирників. Оптимізація обсягу хірургічного втручання та використання імунотерапії. Нормалізація показників периферичної імунної системи та функції тимуса.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.01.2016 |
| Размер файла | 49,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
АННОТАЦИЯ
Трембач А.М. Оптимизация хирургического лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.07 - онкология. - Институт онкологии АМН Украины, Киев, 2006.
Диссертация посвящена повышению эффективности лечения и качества жизни больных дифференцированным раком щитовидной железы путем оптимизации объема хирургического вмешательства и использования иммунотерапии.
Для обоснования выбора тактики и объема хирургических вмешательств проведен многофакторный анализ отдаленных результатов хирургического лечения 195 больных ДРЩЖ. Установлено, что неблагоприятное прогностическое значение имеют: возраст после 45 лет, первичный размер опухоли более 4 см и экстратиреоидное распространение опухоли. На основе учета прогностических факторов разработаны оптимизованные схемы лечения больных ДРЩЖ.
Исследование состояния гипофизарно-тиреоидной и иммунной систем у больных ДРЩЖ выявило его нарушения. У 87,1% больных регистрировался разной степени тяжести гипотиреоз и повышенный уровень ТТГ. Установлено, что изменение уровня гормонов гипофизарно-тиреоидной системы и повышение глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников приводит к снижению гормональной активности тимуса, что проявляется в нарушении как клеточного, так и гуморального звеньев иммунной системы.
Проведенные экспериментальные исследования на животных продемонстрировали важное регуляторное значение гормонов ЩЖ в функционировании органов иммунной системы. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает пролонгированную атрофию мозгового слоя тимуса, что сопровождается снижением его эндокринной функции. Доказано, что только совместное введение тироксина и тимостимулина животным после удаления ЩЗ стимулирует гиперпластическую реакцию клеточных элементов и их созревание в органах иммуногенеза, что может быть патогенетично наиболее адекватной терапией для восстановления структурных и функциональных изменений в органах иммунной системы.
После тиреоидэктомии у больных ДРЩЖ, несмотря на проведение гормональной терапии тироксином, отмечается выраженный дисбаланс в иммунной системе, как со стороны периферического звена, так и нарушение функции центрального органа иммунной системы - тимуса.
Сочетанное применение супрессивной гормонотерапии и иммунотерапии препаратами тимического происхождения после тиреоидэктомии у больных ДРЩЖ способствует нормализации показателей периферической иммунной системы и эндокринной функции тимуса у всех больных, с существенным значением у людей, младших 45 лет.
Комплексное лечение 207 больных ДРЩЖ с использованием оптимального объема операции, радиойодтерапии, супрессивной гормонотерапии и иммунотерапии обеспечило высокие показатели (98,5%) 3-летней выживаемости и улучшило качество их жизни.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, хирургическое лечение, прогноз, иммунотерапия, выживаемость.
ANNOTATION
O.M. Trembach. Optimization of surgical treatment of patients with differentiated thyroid cancer. - Manuscript.
The thesis for the degree of Candidate of Medical Sciences on specialty 14.01.07 - oncology. - Institute of Oncology AMS of Ukraine, Kiev, 2006.
The thesis concerns the improvement of the efficacy of therapy and life quality in patients with differentiated thyroid cancer (DTC) by optimization of surgical intervention extent and use of immunotherapy.
On basis of performed multiple-factor analysis of the remote results of surgical treatment of 195 DTC patients and determined unfavorable prognosticators, schedules for the treatment of DTC patients had been optimized.
It has been revealed that change of hormone levels of pituitary-thyroid system and increase of glucocorticoid hormones of adrenal cortex results in decrease of hormonal activity of thymus that is manifested by disorders both of cellular and humoral chains of the immune system.
In experiment it was proved, that only simultaneous administration of thyroxine and thymostimulin to the animals after removal of thyroid gland stimulates hyperplastic reaction of cellular elements and their maturation in organs of immunogenesis, that pathogenetically can be the most adequate therapy for restoration of structural and functional changes in the immune system organs.
Simultaneous use of suppressive hormone- and immunotherapy with preparations of thymic origin after thyroidectomy in DTC patients promotes normalization of indices of peripheral immune system and endocrine function of thymus in all patients with significant importance in patients younger 45.
Complex therapy of 207 DTC patients with optimal extent of surgery, radioiodinetherapy, suppressive hormonal and immunotherapy resulted in high level (98,5 %) of 3-year survival and improved quality of life.
Key words: differentiated thyroid cancer, optimization of surgical treatment, prognosticators, immunotherapy, indices of survival.
Abbrivation: DTC - differentiated thyroid cancer.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
IgA - імуноглобулін A
IgG - імуноглобулін G
IgM - імуноглобулін M
ДРЩЗ - диференційований рак щитовидної залози.
ІПА - індекс проліферативної активності
ІТСФ - інгібітори тимусного сироваткового фактора
Т3 - трийодтиронін
Т4 - тироксин
ТР1 - тимостимулін
ТСФ - тимусний сироватковий фактор
ТТГ - тиреотропний гормон
ФГА - фітогемаглютинін
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси
ТЕ - теріоїдектомія
ВГЛ - великі гранулярні лімфоцити
РТПА - речовини тимозиноподібної активності
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клінічні ознаки старіння переднього відрізка ока у хворих на первинну відкритокутову глаукому. Рівень периферичних і центральних статевих гормонів. Особливості гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на ПВКГ. Клінічна ефективність комплексного лікування.
автореферат [63,6 K], добавлен 09.03.2009Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Результати хірургічного лікування діабетичної стопи шляхом вживання фотохімічно активованих мазей на гідрофільній основі та ферменту серратіопептидази. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах на фоні експериментального цукрового діабету.
автореферат [43,5 K], добавлен 02.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Характеристика анатомо-фізіологічних особливостей та найпоширеніших патологій ендокринних залоз. Природа та механізм дії гормонів. Вплив гормонів щитовидної залози на ріст та розвиток дитячого організму. Профілактичні заходи щодо попередження патологій.
дипломная работа [125,4 K], добавлен 23.10.2014Морфологічна та функціональна характеристика органів ендокринної системи людини. Ендокринна частина статевих залоз та підшлункової залози. Механізм дії гормонів. Гормони щитовидної залози. Епіфіз (шишковидна залоза). Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції.
реферат [42,0 K], добавлен 21.01.2009Структурно-функціональні зміни щитовидної залози в дитячому віці. Клітини Ашкиназі-Гюртля або Б-клітини. Водний і електролітний обмін. Вплив гормонів на ЦНС. Роль білків, жирів, вуглеводів в організмі. Особливості щитовидної залози у людей літнього віку.
курсовая работа [3,0 M], добавлен 25.04.2015Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Захворювання щитовидної залози як найбільш поширена патологія в ендокринології. Вивчення основних механізмів патологічних змін серцево-судинної системи при тиреотоксикозі. Аналіз якості анестезіологічної захисту пацієнта під час оперативного втручання.
статья [21,8 K], добавлен 27.08.2017Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Організація ендокринної системи. Регуляція біологічних функцій. Характеристика функцій гормонів. Морфологічна, хімічна, фізіологічна класифікації гормонів. Передача гормонального сигналу через фосфоінозитидну систему. Інтеграція гуморальної організації.
реферат [19,6 K], добавлен 25.12.2012Фізіологічні особливості щитовидної залози та її гормонів: тироксин і трийодтиронін, кальцитонін. Лабораторні методи у діагностиці захворювань щитоподібної залози. Маркери онкологічних захворювань. Наслідки недостатнього вмісту йоду в раціоні харчування.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 29.06.2016Основні порушення мікроциркуляції, утилізації і транспорту кисню, регіональні вазомоторні порушення у хворих з діабетичною стопою. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах при синдромі діабетичної стопи на фоні цукрового діабету.
автореферат [86,2 K], добавлен 05.04.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009
