Качество раздражений, их интенсивность и продолжительность при проведении иглоукалывания этими двумя методами различны и осуществляются с помощью специальных приемов введения игл.

Тормозной метод

При тормозном методе применяются такие приемы введения иглы, которые вызывают постепенно нарастающее, интенсивное, преимущественно безболезненное раздражение, сопровождающееся возникновением своеобразных ощущений (ломоты, давления, онемения, распирания, тяжести, тепла, прохождения электрического тока), причем не только местных, но и иррадиирующих на значительное расстояние от места введения иглы в дистальном и .проксимальном направлении.

a) При тормозном методе (вариант I) иглы вводят медленными вращательными движениями на значительную глубину (от 1 до 10 см) и оставляют в тканях на продолжительное время (от 30 до 60 мин и более, а иногда до нескольких часов); в некоторых случаях при наличии резко выраженных болей, спазмов и судорог иглы оставляют до 24--48 ч и более (при этом используют специальные Т-образные иглы или микроиглы). Число точек, в которые производится иглоукалывание одновременно, относительно ограничено (2--4). Этот метод применяется преимущественно людям молодого и среднего возраста.

b) При тормозном методе (вариант II) иглы вводят также медленными вращательными движениями. Глубина введения игл несколько меньше, интенсивность вызываемых ощущений слабее-- до появления легкого местного ощущения, ломоты, распирания, тяжести, без выраженной иррадиации, продолжительность оставления игл в тканях от 15,до 20 мин, число точек воздействия 4--6. Применяется в основном людям пожилого возраста, детям и, как правило, астенизированным больным.

Нередко, особенно у больных в состоянии напряжения . и страха перед процедурой, тормозной метод, вариант II, применяется в начале лечения, для учета особенностей реакции больного, и к концу проведения курса в связи с уменьшением степени выраженности болезненных симптомов.

В лечебной практике используют иногда и промежуточные варианты тормозного метода: I--II, когда интенсивность раздражения соответствует варианту I, а продолжительность -- варианту II, и II--I, когда интенсивность соответствует варианту II, а продолжительность -- варианту I тормозного метода.

Таким образом, наиболее характерным для тормозного метода является наличие предусмотренных ощущений и длительность раздражения.

Возбуждающий метод

При возбуждающем методе раздражение поверхностное, сильное, быстрое и кратковременное, наносится последовательно в значительное число точек и сопровождается возникновением легких болевых ощущений и чувством прохождения электрического тока.

a) При возбуждающем методе (вариант I) воздействие производится преимущественно с помощью одной иглы, вводимой пунктирующими движениями в кожу и подкожную клетчатку на небольшую глубину (0,3--0,6 см), последовательно в 8--10 точек и продолжается от нескольких секунд (10--15) до 1-- 2 мин, без оставления игл в тканях.

b) При возбуждающем методе (вариант II) воздействие проводится с помощью 2--3 игл, вводимых последовательно в 6--8 точек на небольшую глубину пунктирующими движениями с кратковременным оставлением их в тканях на 3--5 мин и повторным пунктированием, сопровождающимся небольшим болевым ощущением, чувством онемения и прохождения электрического тока как локально, так и с небольшой зоной иррадиации.

Оба варианта возбуждающего метода показаны как взрослым, так и детям в основном при понижении или выпадении двигательной, чувствительной и секреторной функции, а также для оказания скорой помощи при потере сознания, обморочных состояниях и коллапсе.

Реакции со стороны различных систем организма, при тормозном и возбуждающем методах иглоукалывания, имеют разную направленность. Это связано с тем, что раздражения, возникающие при применении тормозного и возбуждающего методов, различны не только по силе, характеру и продолжительности, но падают на различный рецепторный аппарат. В связи с этим показания для применения того или иного метода иглоукалывания обусловливаются, с одной стороны, характером функциональных нарушений органа, системы или организма в целом, вызванных болезненным процессом, а с другой-- задачами лечения.

ь Так, при наличии повышенной двигательной, чувствительной, секреторной функции, как, например, при болях, судорогах, спазмах, икоте, рвоте, повышенной возбудимости для оказания болеутоляющего, противосудорожного, антиспазматического, гипотензивного, десенсибилизирующего и успокаивающего действия применяется тормозной метод иглоукалывания.

ь При заболеваниях , в основе которых лежит выпадение, либо понижение функции различных систем, органов, либо организма в целом (вялые параличи, парезы, атония кишечника, мочевого пузыря, обморочные состояния, коллапс) и возникает необходимость восстановить нарушенное функциональное состояние нервной системы с целью оказать стимулирующее или тонизирующее влияние на пониженную или утраченную функцию органа, системы или организма в целом, рекомендуется применение возбуждающего метода. Особенно показан этот метод при заболеваниях периферической нервной системы с выпадением двигательной функции, где он может способствовать повышению возбудимости и проводимости нерва и вести к восстановлению нарушенных функций.

При наличии же ирритативно - паралитического синдрома в виде сочетания двигательных нарушений и болей в парализованных мышцах, как это часто имеет место при заболеваниях периферической нервной системы, либо повышения тонуса и развития контрактур в парализованных мышцах при поражениях центральной нервной системы, в частности при церебрально-сосудистых нарушениях, показано сочетанное применение тормозного и возбуждающего методов.

Следует, однако, еще раз подчеркнуть, что особое значение имеют сама техника и приемы проведения иглоукалывания, от правильности выполнения которых в значительной мере зависит терапевтический эффект.

Так, в случае применения возбуждающего метода иглоукалывания необходимо производить иглой быстрые пунктирующие движения (вводя иглу не глубже подкожной клетчатки) последовательно в значительное число точек, вызывая раздражение чувствительных окончаний, заложенных в коже, которое должно сопровождаться появлением легких болевых ощущений, а временами и чувством прохождения электрического тока.

При применении тормозного метода необходимо добиваться получения всей гаммы предусмотренных ощущений, т. е. чувства давления, онемения, тяжести, тепла; возникновение у больного лишь чувства прохождения электрического тока недостаточно. Этот момент имеет существенно важное методическое и терапевтическое значение, так как различные по характеру ощущения свидетельствуют о раздражении иглой разнообразных нервных элементов глубокой, преимущественно проприоцептивной чувствительности, заложенных в различных тканях -- мышцах, связках, периваскулярных и периневралышх сплетениях, встречающихся по ходу иглы в тканях.

Клинико-экспериментальные исследования

Проведенные рядом авторов (А. Е. Вейн, 1959; Г. М. Покалев и др., 1959; Э. Д. Тыкочинская, А. И. Шапиро, 1961; И. М. Тылевич, 1961; В. Г. Вогралик, 1961) показали, что при применение тормозного и возбуждающего методов в одни и те же точки дает качественно различную реакцию со стороны ряда систем организма --системы крови, сосудистой и нервной системы. Это связано с тем, что раздражение, возникающее при воздействии возбуждающим и тормозным методами, действует на различные элементы нервной системы, и возникающая ,при этом афферентная импульсация протекает по различным путям и замыкается на различных уровнях нервной системы. При проведении иглоукалывания тормозным методом необходимо также учитывать и роль фактора времени, т. е. продолжительности, процедуры.

Последнее связано с тем, что при длительном нахождении игл в тканях наряду с афферентной нейрогенной импульсацией возникают и нейрогуморальные и гормональные сдвиги, сочетание которых может вызвать неадекватную реакцию со стороны различных систем организма.

Необходимо учитывать также и то, что в процессе проведения иглотерапии изменяется функциональный фон, в связи с чем возникает необходимость варьировать интенсивность, продолжительность воздействия и число точек, в которые производится иглоукалывание, и по мере улучшения состояния больного постепенно переходить от более сильных вариантов тормозного и возбуждающего методов к более слабым , т. е. как указывается в классических трудах традиционной восточной медицины, «идти вслед за симптомом».

Известными аналогами и предшественниками возбуждающего и тормозного методов являются приемы бу-се (бу -- прибавить; се -- немного отнять). Согласно теории бу-се, являющейся древнейшей теорией механизма действия чжень-цзю-терапии при заболеваниях, сопровождающихся понижением или выпадением функции органа, системы или нарушением функции организма в целом, следует использовать прием бу, т. е. «прибавить энергию» (оказать возбуждающее действие). При заболеваниях с повышенной функцией, нужно использовать прием се, т. е. «немного отнять энергию», иными словами, оказать тормозное действие. Общим при проведении приемов бу и се являлось следующее правило: если при введении иглы ощущение совершенно отсутствовало либо было выражено очень слабо, то применяли короткое, сильное раздражение в виде пунктирования или непрерывного вращения иглы, т. е. прием бу (возбуждающий метод). Если, наоборот, при введении иглы возникало сильное ощущение и появлялось местное напряжение мышц, что служило показателем повышенной функции и нужно было «отнять» излишек энергии, то использовали прием се -- проводилось длительное раздражение постепенно нарастающей интенсивности, путем медленных вращательных движений с длительным оставлением игл в тканях (т. е. тормозной метод).

Большое внимание уделялось методике и технике проведения процедуры, основным критерием правильности применения которых являлся учет ощущений и динамики течения заболевания.

Таким образом, тормозной и возбуждающий метод иглоукалывания являются по существу современной интерпретацией теории бу-се, базирующейся на огромном эмпирическом опыте.

Исходное функциональное состояние -- момент воздействия

Существенно важным фактором при применении иглоукалывания является учет функционального состояния организма и его реактивности в момент проведения лечения, от особенностей которых зависит течение ответных реакций на воздействие.

В результате клинико-физиологических исследований влияния иглоукалывания на состояние сосудистой, вегетативной системы и лейкоцитарную реакцию крови, проведенных в одни и те же точки, одним и тем же методом у больных с психическими заболеваниями и у практически здоровых людей (Э. Д. Тыкочинская, 1960; В. Л. Ефименко, 1961), было установлено, что ответные реакции качественно различные. При этом по мере восстановления психических нарушений и улучшения состояния больных наступала нормализация вышеуказанных реакций на те же воздействия. Это находит свое объяснение в высказываниях И. П. Павлова, который считал, что раздражение, возникающее в ответ на действие определенного раздражителя, обусловлено не только качеством раздражителя, но и состоянием - организма.

Таким образом при проведении иглоукалывания необходимо использовать не какие-либо стандартные «рецепты» точек и методик, а учитывать характер заболевания, стадию развития процесса, характер течения заболевания (острое, подострое,и хроническое),его динамику и в соответствии с этим выбирать адекватную методику, дозировку и локализацию воздействия.

Необходимо также учитывать и индивидуальные особенности нервно-психического состояния больных, их общую и системную реактивность, а также реакции на воздействие иглоукалыванием в зависимости от точек, методики и дозировки.

Важное значение имеет рационально обоснованное решение вопроса о сочетании иглоукалывания с другими методами и средствами медикаментозной и физической терапии.

Вполне оправданным является применение тех методов, которые, изменяя функциональный фон в благоприятную сторону, создают предпосылки для более целенаправленного действия иглоукалывания. Так, например, при наличии повышенной возбудимости различных систем организма целесообразно сочетание иглоукалывания с полынно-сигаретным прогреванием, точечным массажем, теплыми ваннами. Для закрепления полученных результатов при болевом синдроме, повышенном мышечном тонусе, целесообразно в интервалах между процедурами иглоукалывания применение цюбо металлических шариков, накладываемых на те же точки после удаления игл. В комплексе с иглоукалыванием весьма эффективно использование аутогенной тренировки, дыхательной гимнастики, специальных физических упражнений.

Сочетание иглоукалывания с некоторыми психотропными, нейротропными, гормональными и анальгезирующими препаратами, а также некоторыми видами физической терапии, которые могут резко изменять фон, нецелесообразно, так как может повести к появлению парадоксальных либо отрицательных реакций. Так, применение иглоукалывания в сочетании с гормональной терапией или непосредственно по окончании интенсивного курса гормонотерапии неэффективно. Это связано, по-видимому, с тем, что гормональная терапия, изменяя функциональное состояние гипофизарно-адреналовой системы, через посредство которой осуществляется рефлекторное действие иглоукалывания, делает последнее неосуществимым.

Установлено также исчезновение реакции на воздействие иглоукалывания после применения новокаина, прокаина и других анестезирующих средств (особенно в зоне месторасположения используемых точек), блокирующих рецепторный аппарат, который осуществляется рефлекторное воздействие иглоукалыванием.

Теоретически и клинически необоснованным является сочетание иглоукалывания с электрофорезом новокаина, грязевыми и парафиновыми аппликациями при болевом синдроме, при парезах и параличах периферического и центрального характера.

Нецелесообразно также применение при спастических параличах, парезах и контрактурах сочетания общепринятой методики массажа с иглоукалыванием и точечным массажем.

При проведении иглоукалывания необходимо следить за динамикой физиологического фона в процессе проведения курса лечения и в соответствии с этим, «идя вслед за симптомом», варьировать лечебную тактику: методику, дозировку, интенсивность и продолжительность воздействия, интервалы между процедурами, количество процедур в течение курса и перерывы между курсами.

При этом необходимо также учитывать, с одной стороны, возможность адаптации, к воздействию, а с другой -- гиперсенсибилизации, когда возникает резко повышенная чувствительность, а подчас на каком-то этапе лечения и непереносимость больными воздействия иглоукалывания, что особенно часто наблюдается у больных неврозами .

По данным, полученным в нашей лаборатории В. С. Гороховской (1969), у больных со спастическими гемипарезами после перенесенного инсульта наиболее отчетливые клинические и электромиографические сдвиги наступают большей частью после 4--6 процедур, причем дальнейшее воздействие нередко не дает отчетливых изменений как в отношении клинической эффективности, так и по данным клинико-физиологических показателей. Таким больным показаны короткие курсы (6--7 процедур) с интервалами , между последующими повторными курсами 10--15--30 дней.

Необходимо помнить, что передозировка, связанная с суммацией раздражения, изменяя функциональный фон, на который падает раздражение, может повести не только к снятию эффекта, полученного в процессе лечения, но вызвать обострение заболевания и даже ухудшение в течении патологического процесса.

Место воздействия (учение о точках)

Чрезвычайно важную роль при проведении иглоукалывания играет локализация раздражения, т. е. место воздействия.

Воздействие иглоукалыванием и прижиганием проводится в строго определенные по расположению, мельчайшие по размерам точечные участки кожной поверхности туловища, конечностей, лица и головы, носившие в традиционной медицине наименование кун-сюе, что дословно обозначает «дыра», «отверстие», «нора», и получившие в дальнейшем в европейской литературе название «точка», «точка воздействия», «биологически активная точка» (БАТ).

Существование таких точек на теле человека известно со времен глубокой древности. Они обнаруживаются у человека с момента его рождения (J. Niboyel, 1973). У всех людей эти точки имеют идентичную локализацию и составляют «неотъемлемую часть кожного покрова, даже в тех случаях, когда их активная часть залегает более глубоко». По виду они неотличимы от окружающих их участков кожи. Воздействие на эти точки является основой метода иглоукалывания и составляет его специфическую особенность, отличающую его от всех существующих методов терапии, в том числе и физиотерапевтических, при которых осуществляется лечебное воздействие на организм через поверхность кожи. Все точки имеют строго определенное анатомическое расположение и функциональное назначение, независимо от того, определяется ли их местоположение по традиционным каналам (меридианам) либо по анатомическим областям и линиям.

Морфологический субстрат этих точек до последнего времени был не известен. В настоящее время имеются единичные работы, посвященные исследованиям морфологической структуры точек.

Г. Д. Новинским (1960) установлено, что точки воздействия находятся в более рыхлой соединительной ткани, волокна которой расположены в виде правильной сетки. Особенно ценным в этом плане являются исследования крупного австрийского гистолога G. Kellner (1966), который на основании исследования 12 000 срезов кожи в области точек установил наличие в них значительно большего числа эффекторов и рецепторов (тельца Мейснера, колбы Краузе, тельца Фатера -- Пачини. По его данным, эти точки имеют поперечник 5--7 мм и по своему гистологическому строению отчетливо отличаются от остальной кожи.

О наличии специфических особенностей морфологической структуры точек указывают также исследования последних лет. Так, по данным P. Rabischong и соавтор (1975), гистологический анализ точек у человека и животных показал наличие в них специфических элементов в виде истончения эпидермы, изменения коллагенных волокон дермы, спиралеобразных сосудистых сеток, окруженных сеточкой безмиелиновых волокон холинергического типа.

Все эти, хотя и немногочисленные еще исследования, подводят известную анатомо-морфологическую базу под точки воздействия.

Многочисленные клинико-физиологические, биоэлектрические и электрофизиологические исследования, проведенные как отечественными (А. К. Подшибякин, 1960; Э. Д. Тыкочинская, 1960; Г. М. Покалев, Е. П. Камышева, 1960; В. Г. Вогралик, 1961; В. Л. .Богданович, 1962; и др.), так и зарубежными учеными (U. Lanza, 1965; J. Niboyet, 1970, и др.), указывают на наличие ряда особенностей, специфичных для этих точек, отличающих их от окружающих участков кожи.

Так, установлено, что эти точки обладают повышенной болевой чувствительностью, особенно к давлению, более высокой кожной температурой, усиленным поглощением кислорода, более высоким уровнем обменных процессов, повышенным инфракрасным излучением и, что особенно существенно, изменением электрокожного сопротивления (ЭКС).

Повышенная чувствительность точек к давлению, обнаруживаемая у здоровых, может перейти у больных в ощущение спонтанной болезненности, что в известной мере может служить диагностическим признаком.

Весьма характерным является также тот факт, что возникающая при заболевании определенных внутренних органов повышенная чувствительность к давлению в отдельных точках у различных людей всегда идентична по локализации. Наряду с этим при возникновении у одного и того же больного заболевания различных органов повышение чувствительности к давлению возникает в различных точках.

Одним из основоположников направления ЭКС является крупный французский ученый J. Niboyet (1963), автор первой монографии, посвященной этому вопросу. Проведя с помощью сконструированного им прибора тщательное изучение электрических свойств кожи, он установил, что в области, соответствующей месторасположению точек, электрическое сопротивление кожи значительно ниже (примерно на один порядок) по сравнению с окружающими ее участками. Он обнаружил также наличие изменений электрической проводимости кожи и электрических потенциалов в точках не только у живых, но и на трупах. Причем разница между точками и окружающими их участками кожи на трупах была выражена отчетливее, чем у живых людей.

По данным С. Е. Overhof (1960) и О. Maresch (1966), изменения электрокожного сопротивления в точках акупунктуры у больных выражено отчетливее, чем у здоровых, при этом у больных выявляется также более отчетливо различие электрокожного сопротивления между активными и нейтральными точками.

Имеются указания на зависимость изменений электрических свойств точек от функционального состояния вегетативной нервной системы. Так, при понижении функции симпатической нервной системы (С. Pinet, 1971) в активных точках наступает повышение электрического сопротивления кожи (ЭКС) и резкое снижение электрического потенциала, а при явлениях ее ирритации обнаруживается низкое ЭКС и высокий электрический потенциал.

Д. Л. Пармененков (1970) высказывает мнение о полупроводниковой природе точек акупунктуры, обосновывая его многократными определениями величин ЭКС в точках акупунктуры животных и человека, в результате которых была выявлена четкая статистически достоверная зависимость этой величины от полярности приложенного напряжения (по типу полупроводникового перехода).

Площадь точки, определяемая в основном путем измерения ЭКС, по данным различных авторов, колеблется от 0,4--0,6 до 10 мм2.

Изучению электрических свойств точек посвящены многочисленные работы ученых различных стран -- Франции, Италии, Японии, Румынии, СССР, ФРГ, США. Используемые для этой цели разнообразные электронные приборы от простых до весьма сложных -- типа детекторов, пунктометров, нейрометров, флюксметров, стигмоскопов -- построены в основном на принципе измерения феномена ЭКС. Индикаторами этого феномена в приборах различных конструкций являлись стрелочные приборы, световые и звуковые сигналы.

Приведенные данные давали основание считать, что найден точный способ как для индикации точек, так и для их биофизической характеристики. Это открывало широкие возможности для изучения проблем точки.

Однако правомерность использования метода ЭКС для решения указанной проблемы некоторые исследователи ставили под сомнение. Так, исследования, особенно последних лет, отечественных авторов (О. П. Баранов и др., 1974), а также зарубежных вызвали известное сомнение в адекватности и надежности данного метода (ЭКС) поставленным задачам. Выявилось значительное непостоянство получаемых результатов, зависящее от ряда факторов -- от общего состояния организма, состояния кожных покровов (сухость или влажность кожи), нестабильности внешних условий и, что особенно важно, дефектов самого метода проведения исследования. Так, Хань Чэн-инь (1958), проведя сплошное исследование всей кожной поверхности, нашел бесчисленное множество мест с низким ЭКС, сосредоточенных главным образом в области суставов и головы.

Клинико-экспериментальные исследования, проведенные в нашей лаборатории О. П. Барановым, А. Т. Качаном и В. П. Запольской (1974) с использованием многоканальной открытой регистрации (с семью различными видами электродов в одной обойме с площадью контакта 1--7 ммІ и производительностью регистрирующей системы 17 измерений в секунду)-- при произведении измерений у 10 здоровых и 5 больных, у каждого в 60 зонах как в области классических китайских точек, так и вне их (с учетом влияния физиологических факторов), позволили авторам установить, что число точек минимального ЭКС значительно превышает количество классических точек и далеко не всегда совпадает с ними.

На важное значение методических условий при использовании феномена ЭКС для выявления точек акупунктуры указывают A. Noordengraaf и D. Silage (1973). Результаты проведенных ими нескольких серий клинико-эксперименталыных исследований показали, что данные измерений ЭКС в каждой точке зависят от формы и площади поверхности электрода, силы прижатия и угла наклона электрода и физических свойств кожи (сухости или влажности). Авторы подчеркивают, что целенаправленное манипулирование измерительным электродом дает возможность получить сопротивление любой желаемой величины в пределах очень широкого диапазона, практически в любой точке поверхности кожи; отсюда авторы делают вывод, что метод, основанный на принципе ЭКС для индикации активных точек кожи, не является достаточно убедительным и надежным.

Несмотря на наличие серьезных критических замечаний, основными методами, используемыми в настоящее время, особенно за рубежом, для объективной характеристики точек и их индикации остаются феномен ЭКС и электрического потенциала. Специфической особенностью точек, известной еще с древнейших времен, является гамма своеобразных ощущений, возникающих при введении в них игл на определенную глубину: чувство тяжести, давления, ощущение тепла, прохождения электрического тока. Возникновение этих ощущений столь постоянно и обязательно, что может служить критерием для отличия активной точки от нейтральной. При введении иглы вне точки эти ощущения, как правило, отсутствуют, возникает лишь ощущение острой боли. Объективным отражением особенности ощущений, возникающих при введении иглы в точку и вне ее, могут служить сосудистые реакции, регистрируемые на плетиэмограммах. Характер ощущений, возникающих при введении иглы на определенную глубину в области активной точки, указывает, что при этом происходит раздражение не столько чувствительных окончаний, заложенных в коже, сколько главным образом различных нервных элементов глубокой протфиоцептивной чувствительности, заложенных в подкожной клетчатке, мышцах, связках, периневральных и периваскулярных сплетениях.

Это дает нам основание рассматривать активные точки не как кожные точки, а лишь как кожную проекцию нервных элементов, лежащих в глубине этих участков или, вернее, как микрозоны максимальной концентрации нервных рецепторов, что находит подтверждение в данных нейрогистологических исследований G. Kellner (1966), Т. Rabichong и J. Niboyet (1975).

В трудах традиционной восточной медицины имеется указание, что точки являются местами концентрации «жизненной энергии», расположенными на месте пересечения основного канала с «чудесными сосудами».

Большинство известных в настоящее время точек было открыто в глубокой древности. Каждая из них имеет наименование и функциональное назначение. В названиях точек отражены особенности китайского языка, изобилующего образами, эмблемами. Так, например, некоторые названия точек обозначают органы, для воздействия на которые эти точки предназначены, другие соответствуют названию области, в которой они расположены, третьи -- до известной степени отражают функцию органа, например, точка цин-мин, расположенная у внутреннего угла глаза, обозначает «восприятие света», точка тин-хуэй в области ушной раковины -- «собиратель слуха».

Наименование ряда точек отражает представление древнекитайской натурфилософской теории о мужском и женском начале в природе -- учение об «ян» и «инь». Отсюда точки, расположенные на открытой, наружной поверхности, включают в себя приставку ян, а точки, расположенные на внутренней, скрытой поверхности -- приставку инь, как, например точки ян-лин-цюань и инь-лин-цюань, расположенные на наружной и внутренней поверхности верхней трети голени.

Точки, расположенные в области ладонной поверхности конников пальцев рук, имеют одно общее название -- ши-сюань «ши» -- десять).

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что еще на начальном этапе развития метода иглоукалывания большое внимание уделялось месту нанесения раздражения. Так, в традиционной медицине имелись указания, что при заболеваниях головы и органов чувств, особенно зрения, воздействие нужно оказывать на точки, расположенные в затылочной области и шейной части позвоночника, при заболеваниях сердца и органов грудной клетки-- на шейный и верхний грудной отдел позвоночника, при заболеваниях органов брюшной полости--на средний и нижнее грудной отдел позвоночника, а при заболеваниях малого таза-- на поясничный и крестцовый отдел позвоночника.

Анатомическое месторасположение точек, предназначенных для воздействия на внутренние органы и сосуды, в значительном числе случаев совпадает с местом выхода вегетативных нервных волокон, иннервирующих эти органы. Таково, например, расположение точки фэй-шу в области сегментов D3--D4 для воздействия на легкие; синь-шу в области сегментов D3--Ds -- для воздействия на сердце; дань-шу -- в области сегментов Dio--Dn -- на желчный пузырь.

Ряд точек, предназначенных для воздействия на определенные внутренние органы, расположен в области кожных зон, в которых при заболеваниях этих органов проецируются боли и появляется резкое повышение чувствительности.

Значительное число точек по своей проекции совпадает с ходом нервных стволов и нервно-сосудистых пучков.

По местоположению, направленности действия и иннервационным связям различают точки:

1) общего действия, расположенные в области предплечья и голени, например, точки цзу-сань-ли, хэ-гу, вай-гуань, сань-инь-цзяо, воздействие в которые оказывает рефлекторное влияние на функциональное состояние центральной нервной системы. Эти точки, по данным традиционной восточной медицины, относятся к числу наиболее важных в смысле их влияния на организм и наиболее часто используются в лечебной практике;

2)сегментарные точки, расположенные в области кожных метамеров, соответствующих зоне иннервации определенных сегментов спинного мозга, воздействие в которые оказывает сегментарно-рефлекторное влияние на органы и ткани, связанные иннервационно с этими сегментами;

3)спинальные точки, расположенные по вертебральной и паравертебральной линиям, соответственно месту выхода нервных корешков и вегетативных волокон, воздействие в которые иннервирует определенные органы и системы;

4) регионарные точки, расположенные в зоне проекции на кожу определенных внутренних органов;

5) локальные, или местные, точки, предназначенные преимущественно для воздействия на подлежащие ткани (мышцы, сосуды, связки, суставы).

Однако такое деление точек относительно, так как вопрос по сути идет лишь о рефлекторной направленности их действия.

Что лечит иглоукалывание? Суть методики

К акупунктуре обычно обращаются, когда эффект от лекарственной терапии не помогает или же помогает частично. Обычно это связано с заболеваниями нервов, артрозами, мигренями, костьми и суставами. Иглоукалывание широко применяют при лечении нарушений центральной нервной системы, для лечения импотенции, при депрессиях. Очень популярен данный метод в борьбе с лишним весом.

Воздействие на некоторые точки акупунктуры помогает справиться с головной и зубной болью, повышенным и пониженным давлением, кашлем, страхом, различными остеохондрозами, фригидностью, болями в межпозвоночных дисках и в сердце. Точки акупунктуры бывают нескольких видов. Гармоничные точки отвечают за системную работу органов. Привести в порядок функции нервной системы помогает воздействие на успокаивающие точки. Стимулирующие точки помогают в активизации энергии организма. Есть еще специальные точки. Воздействие на них используют при лечении различного рода заболеваний.

В основе принципа воздействия акупунктуры на лечение человека лежит следующее утверждение. Когда человек заболевает, у него нарушается связь между нездоровым органом и точкой, отвечающей за данный орган. И если физически воздействовать на эту точку, связь между ней и больным органом восстанавливается, и работа организма нормализуется. Лечебный эффект от данной процедуры, как утверждают специалисты, может проявиться как сразу, так и через некоторое время. Точки акупунктуры располагаются в 32 зонах на теле человека. У обычного человека их около 1000. Самыми густонаселенными точками участками тела являются уши, стопы, руки и кожа головы. Рефлексотерапевты в своей работе используют около 150 активных точек. Наиболее целебных и действенных из них всего 10.

В современных клиниках, наряду с традиционным воздействием на точки акупунктуры иголками, также используют лазерный луч, аппараты с тепловыми и магнитными воздействиями. Но это уже родственный акупунктуре метод, который называется акупрессура. В этом методе все то же самое, что есть и в акупунктуре, с той лишь разницей, что нет иголок. И как следствие, риск занести какую-либо инфекцию в организм исчезает. Кстати, акупрессура является учебным предметом в китайских школах. Китайцы считают, что каждый ребенок должен уметь сам оказать себе помощь.

В основе иглорефлексотерапии, как методики, находятся следующие положения:

· Все человеческое тело пронизывают энергетические меридианы, отвечающие за работу конкретной системы или органа.

· В определенных местах этих меридиан энергия проходит очень близко к поверхности человеческой кожи. Эти места называются биологически активными точками или акупунктурными точками.

· Точки акупунктуры обладают повышенной чувствительностью.

· На теле человека известно более шестисот точек. У каждого пациента они индивидуальны.

· Физическое состояние человека зависит от застоя энергии или, напротив, слишком стремительного ее движения. Воздействуя на точку акупунктуры определенным образом, специалист по иглорефлексотерапии активизирует энергию или затормаживает ее. Состояние больного в результате улучшается.

· Врач воздействует на биологически активные точки с помощью специальных игл, которые вводятся на различную глубину (в зависимости от расположения точки).

Лечебное действие иглоукалывания заключается в нормализации деятельности центральной нервной системы, укреплении иммунитета, совершенствовании реакций адаптации. Иглорефлексотерапия эффективна на начальных стадиях функциональных и эмоциональных расстройств. С помощью данной методики врач может вызвать и усилить такие лечебные эффекты, как:

· болеутоляющий;

· противоотечный;

· противоаллергический;

· спазмолитический;

· трофический;

· расслабляющий и успокаивающий; сосудорегулирующий

Показания для проведения процедур иглоукалывания

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1979 году рекомендовала более 50 заболеваний для лечения иглоукалыванием. В 1996 году американская организация FDA рекомендовала лечение акупунктурой в качестве безопасного медицинского инструмента. Показания к акупунктуре, прежде всего, заболевания костно-мышечной системы, в первую очередь при острых состояниях: травмы мягких тканей, мышечные спазмы, растяжения связок. При хронических заболеваниях костно-мышечной системы, иглоукалывание применяется в дополнение к другим методам лечения. Иглоукалывание в настоящее время успешно используется при заболеваниях дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, гинекологических, мочеполовой системы и неврологических заболеваний.

Список показаний для акупунктуры ВОЗ, основанный на клиническом опыте:

1. Верхние дыхательные пути:

2. -- Острое воспаление придаточных пазух носа (синусит)

3. -- Острое воспаление слизистой оболочки носа (ринит)

4. -- Простуда

5. -- Острое воспаление миндалин (тонзиллит)

2. Дыхательная система:

-- Острый бронхит

-- Астма

3. Ротовая полость:

-- Зубная боль

-- Боль после удаления зуба

-- Воспаление десен (гингивит)

-- Острое воспаление горла (фарингит)

-- Хроническое воспаление горла (фарингит)

5. Желудочно-кишечный тракт:

-- спазм пищевода

-- Икота

-- Гастрит

-- Острая язва двенадцатиперстной

-- Хроническая язва двенадцатиперстной кишки

-- Острый колит

-- Хронический колит

-- Острая бактериальная дизентерия

-- Запор

-- Диарея (понос)

-- Паралитическая кишечная непроходимость

6. Нервно-мышечная система:

-- Головные боли / Мигрень

-- Невралгия

-- Паралич

-- Паралич после инсульта

-- Периферическая нейропатия

-- Полиомиелит

-- Болезнь Меньера

-- Нейрогенный мочевой пузырь

-- Межреберная невралгия

-- Цервикобрахиальный синдром

-- Ишиас (в нижней части спины)

-- Замороженное плечо (Капсулит)

-- Теннисный локоть (артрит)

-- Боль в области пояснично-крестцового отдела

6.Заболевания периферической нервной системы с чувствительными и двигательными расстройствами:

-радикулиты (в том числе и дискогенные),

-невриты периферических нервов конечностей, полиневриты, плекситы, межреберная невралгия и невралгия тройничного и затылочного нервов, неврит (периферический паралич) лицевого нерва.

7.Функциональные заболевания центральной нервной системы с различными патологическими синдромами:

-неврозы -- неврастения, истерия, реактивный невроз, астеническое состояние; сексуальные неврозы; ночной энурез.

8.Заболевания периферического и центрального отделов вегетативной системы:

а) вегетативно-сосудистые пароксизмы периферического характера:

-симпатоганглиониты, трунциты, соляриты, болезнь Меньера, болезнь Рейно, эритромелалгия, мигрень;

б) вегетативно-сосудистые пароксизмы центрального генеза -- диэнце-фальные кризы.

9.Аллергические заболевания: вазомоторный ринит, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, крапивница, отек Квинке.

10.Сердечно-сосудистые заболевания: гипертоническая болезнь (I--II стадии), артериальная гипотония, начальные явления атеросклероза, стенокардия.

11.Заболевания желудочно-кишечного тракта с дискинетическими, трофическими и секреторными расстройствами и болевым синдромом, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит, хронические запоры.

12.Заболевания мышц и суставов обменного и ревматического характера.

Относительные показания

1) Последствия заболеваний головного и спинного мозга (сосудистого, инфекционного и травматического характера) с двигательными расстройствами:

а) спастические геми- и пара-парезы; б) вялые парезы и параличи.

2) Токсикоз беременности (неукротимая рвота).

3) Длительная иммобилизация (недостаточная двигательная активность).

4) Заболевания периферических сосудов: эндартериит, тромбофлебит, флебит.

5) Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, диабет.

6) Эндокринно-гормональные расстройства: нарушения менструального цикла с болевым синдромом и метрорагией, климакс.

7) Некоторые органические заболевания центральной нервной системы: паркинсонизм, рассеянный склероз, арахноидит, эпилепсия.

8) Гипоталамический синдром с нейроэндокринными и трофическими нарушениями.

9) Пароксизмальная тахиаритмия.

10) Почечная колика.

11) Состояние абстиненции у наркоманов

Условия успешного лечения иглоукалыванием

· Полное доверие к методу и к врачу, проводящему сеанс лечения.

· Для иглоукалывания должны использоваться только одноразовые или стерильные иглы. Это предохраняет от заражения инфекциями, передающимися через кровь.

· Не стоит приступать к лечению непосредственно до или после еды. Процедура должна проводиться не ранее чем за 30 минут до или после приема пищи.

· Не начинать лечение после интенсивных физических нагрузок.

· Не рекомендуется проводить иглоукалывание после посещения сауны или горячей ванны.

· Пациент не должен переохлаждаться во время процедуры. Это вызывает спазм мышц и сосудов, что уменьшает эффект от лечения.

Противопоказания

Возрастные ограничения при иглоукалывании.

Категорически запрещается проводить иглоукалывание детям до одного года. Организм еще полностью не сформировался, кости слишком мягкие и гибкие, а, следовательно, сложно выявить заболевание, назначить курс лечения, а уж тем более добраться до нужных активных точек.

Дети до 12 лет обследуются у педиатров, и по их заключению назначается индивидуальный курс иглоукалывания. Процедура более щадящая и мягкая, но не менее эффективная, чем стандартная. Так же параллельно с иглоукалыванием могут назначить курс массажа и лазерной терапии.

Особого подхода требуют пациенты возрастом от 70 лет. Не рекомендуется проходить курс лечения, пациентам, чувствующим мышечную слабость, недомогание и усталость обусловленную старением организма. Если же при своих годах пациент полон энергии и пребывает в хорошей физической форме, назначается индивидуальный курс лечения. Лечение назначается при заболеваниях артрита, артроза, остеохондроза, а так же грыже и протрузиях позвоночника, шейного отдела.

Однако не следует ожидать мгновенного эффекта, так как физически изношенный организм неспособен к быстрому восстановлению клеток. Одной из главных причин замедленного воздействия считается старение нервной системой, которая контролирует обмен веществ органов брюшной и грудной полости, сосудах, мышцах и костях.

Помимо возрастных ограничений, медики разделяют противопоказания на категорические, местные и относительные.

Категорические противопоказания к иглоукалыванию.

Категорически запрещается проходить курс иглоукалывания при обнаружении злокачественных опухолей. Как упоминалось раннее, иглоукалывание улучшает кровообращение и стимулирует организм, что может привести к развитию и дальнейшему росту пораженных клеток.

Доброкачественные опухоли поддаются лечению иглоукалыванием и массажем. После прохождения курса лечения в 70 % случаев опухоль уменьшается в размере, исчезают симптомы, улучшается общее самочувствие. Полное исчезновение опухоли наблюдается у 15 % пациентов.

В отдельных случаях, рекомендуется хирургическое удаление.

При всех видах заболевания крови (лейкозе, гемофилии) - иглотерапия не применяется.

Так же следует отметить психические расстройства, приступы эпилепсии. Пациенты, страдающие, этим недугом весьма не однозначно воспринимают иглотерапию. Малейшие прикосновения незнакомого человека, незначительная боль от иголок могут привести к возбуждению нервной системы, психическому срыву и даже приступу. Учитывая все эти факторы, медики не рекомендуют проводить процедуру иглоукалывания данной категории больных.

Большую опасность при иглоукалывании представляют венерические заболевания, заболевания СПИДом, туберкулезом, гепатитом, туберкулезом, разнообразные инфекции и вирусы.

Эти болезни подвергают опасности, как врачей, так и пациентов, негативно сказываются на иммунной и нервной системе.

Противопоказана иглотерапия при редком, но весьма негативном заболевании цингой. Цинга, характеризуется частыми кровотечениями, ломкостью сосудов, и критической нехваткой в организме витамина С.

Строго запрещается проходить терапию иглоукалывания при заболеваниях сердца, почек или печени.

Местные противопоказания к иглоукалыванию.

Врачи рекомендуют избегать иглотерапию при поздних стадиях заболевания варикозом, тромбофлебитом, закупорке и воспалении вен. Так как процедура разгоняет кровь, тем самым стимулирует кровообращение, что может привести к обрыву тромба.

При ранних стадиях варикоза и отсутствия закупорки вен, иглоукалывание напротив, улучшает кровообращение, способствует снятию отёков, облегчает общее состояние организма.

Кожные заболевания, сыпи, дерматит - затрудняют процедуру иглоукалывания из-за явного зуда, жжения и покраснения кожных покровов. Пациентам, страдающим этими заболеваниями, назначается индивидуальный курс лечения, без соприкосновения с пораженными участками кожи.

К местным противопоказаниям так же относят повреждения кожных покровов, раны, ссадины, ожоги, шрамы, отёки, синяки, переломы. В этих случаях назначают терапию на отдельных участках тела, не контактирующих с болевыми точками. В альтернативу медики предлагают заживить все раны, а уж после приступать к курсу лечения иглами.

Относительные противопоказания к иглоукалыванию.

Как правило, относительные ограничения, незначительны и краткосрочны. Избежать которых можно выполнением правил личной гиены либо же коротким курсом лечения. Но все же они есть и ими не стоит пренебрегать.

Воспалительные процессы, температура, нагноения, грипп, ОРВИ а так же заболевания внутренних органов, органов грудной клетки несколько тормозят курс лечения иглами. Специалисты рекомендуют повременить с иглотерапией, снять воспаление и уже с чистой душой приступать к процедуре, которая только поспособствует быстрейшему восстановлению организма после перенесенной болезни.

Противопоказано иглоукалывание при кровотечениях, гнойных нарывах и открытых ранах. Терапию можно возобновить после полной ликвидации пораженных участков.

Не рекомендуется проходить курс лечения и тем пациентам, которые страдают перепадами давления. При интенсивной терапии иглоукалывания давление может резко возрасти, или напротив упасть, что ухудшит состояние пациента до критического, с последующими обмороками и головокружениями.

В отдельных случаях все же назначается курс лечения иглами, но после консультации у терапевта и тщательного обследования.

Не применяется иглоукалывание к пациентам, находящимся в алкогольной или наркотической зависимости. В этом состоянии сосуды и без того расширены, что может привести к головокружению, кровоизлиянию, тошноте и рвоте. Особой пользы от такой терапии ожидать не стоит.

Стоит повременить с процедурой после принятия пищи, сна, физических нагрузок, или же после горячего душа. Организм должен восстановиться и прийти в нормальное стабильное состояние.

Противопоказания иглоукалывания во время беременности

В настоящее время, иглоукалывание все больше набирает популярности среди беременных. Терапия положительно воздействует при токсикозе, бессоннице, излишней раздражительности, высоком артериальном давлении, при болях в спине и позвоночнике. Так же, курс можно продолжить после родов, для улучшения гормонального фона, облегчении послеродовой депрессии, стимуляции молочных желез, предотвращении кровотечений .

Однако, беременность, это особый период, в который полностью меняется гормональный фон организма, перестраивается обмен веществ, нарушается прежний цикл. Поэтому прежде чем назначать иглотерапию, следует пройти полный курс обследования и сдать все анализы.

Естественно, во время беременности не обойдется и без ограничений.

Противопоказания к иглотерапии определяют по срокам и точкам воздействия. Запрещается проводить сеанс акупунктуры в области живота или в некоторых, чувствительных точках. Как упоминалось раннее, иглотерапия влияет на метаболизм, поэтому крайне не безопасно проходить курс лечения акупунктуры на ранних сроках беременности.

Самыми безопасными точками для иглоукалывания во время беременности считаются точки на ушах.Так же, иглоукалывание делают и непосредственно, во время самих родов, что существенно снижает болевые ощущения и стимулирует схватки.

Иглоукалывание при похудении

Главным преимуществом иглоукалывания во время похудения является безболезненность процедуры и отсутствия привыкания организма. Но следует помнить, что иглотерапия - одно из сопутствующих средств к достижению желаемого результата, у которого так же не обошлось без ограничений.

Помимо выше перечисленных противопоказаний, во время похудения не рекомендуется применять иглотерапию пациентам, страдающим анорексией, лихорадкой, сильным истощением, сахарным диабетом или же ожирением.

Стоит пройти обследование и проконсультироваться у лечащего врача.



Как происходит сеанс иглотерапии?

Процедура начинается с того, что врач-иглотерапевт ощупает участок тела, куда будут колоться иглы. Это делается для определения точек - эмпирическим методом в течение многих часов доктора учатся определять биологически активные точки на теле человека по особым тепловым и прочим излучениям от них.

Далее врач спиртом обработает участок кожи и введет иглы. Различные методики иглоукалывания определяют и различные способы ввода игл, а также глубину ввода. В зависимости от этих факторов обозначают седативный и возбуждающий методы воздействия.

Седативным называется метод сильного раздражения, то есть когда на точки оказывается в течение длительного отрезка времени нарастающее раздражение. Седативный метод в свою очередь имеет две вариации. Первая - это когда не более 2-3 игл вводят в ткани вращательными движениями на глубину от 1,5 до 8 см, иглы остаются на период от получаса до двух суток. Второй метод - это когда иглы вводят в 2-4 точки более щадящими вращательными движениями. Такой метод можно применять даже на детях.

Использование седативного метода лечения в иглотерапии оказывает успокаивающие и болеутоляющее действие.

Возбуждающий же метод характеризуется слабым кратковременным, но при этом быстрым раздражением всех точек. Глубина введения игл от 3 мм до 1 см, а период воздействия от 30 секунд до 5 минут. Такой метод оказывает стимулирующее, возбуждающее и тонизирующее действие. Применяется как для взрослых, так и для детей в следующих случаях: коллапс, паралич, неврит лицевого нерва, атонические запоры, импотенция.

Чтобы усилить лечебный эффект к иглам проводят электрический ток или тепло, также применяется ручное или механическое вращение игл.Не стоит удивляться, если во время следующего сеанса доктор изменит метод применения игл - таким комбинированием достигается максимальный результат в иглотерапии.

После введения иглы начинается стимуляция мышцы, которая отправляет сигнал в центральную нервную систему и, тем самым, освобождает эндорфины (морфиноподобные вещества, вырабатывающиеся в организме во время боли и стрессов), которые блокируют сигналы о боли в головной мозг

Что еще нужно знать об иглоукалывании?

· Иглоукалывание не болезненная процедура, потому как применяемые иглы достаточно тонкие (толщиной, сопоставимой с человеческим волосом). Некоторый дискомфорт может доставить сам момент укола. Также может возникнуть легкое онемение и небольшой зуд, если для стимуляции используется электрический ток.

· Иглоукалывание безопасно, потому как применяемые иглы одноразовые.

· Сразу после сеанса иглотерапии не стоит садиться за руль или управлять другими механизмами, потому что акупунктура оказывает сильное успокаивающее действие.

· Стоимость процедуры колеблется от 300 рублей (поверхностное иглоукалывание) до 3500 (пролонгированная установка золотой иглы). В среднем же сеанс иглотерапии стоит около 1000-1200 рублей.

· Количество сеансов определяет врач, однако чаще всего лечение дает результат, если длится в течение 4-5 недель по два сеанса в неделю.

· После удаления игл возможно незначительное кровотечение из места прокола, а также легкое головокружение, эти симптомы довольно скоро проходят.

· Хотя случаи прокола легких, сосудов или нервов, или попадания инфекции довольно редки -так или иначе, рекомендуется выбирать высококвалифицированных специалистов в зарекомендовавших себя клиниках. Перед сеансом всё же убедитесь, что врач будет использовать стерильные иглы (как мы уже говорили, сегодня в иглотерапии используются одноразовые иглы, но тем не менее, лично убедиться не помешает).

...