Спаечная болезнь брюшной полости у детей
Рассмотрение остеомиелита — острого гнойного воспаления костного мозга. Рассмотрение клинической картины и диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей. Особенности патогенеза метафизарного остеомиелита. Принципы хирургического лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 14.03.2016 |
| Размер файла | 1007,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В сложной ситуации оказывается хирург при наличии плотного конгломерата кишечных петель. Рациональным будет наложение выключающего обходного анастомоза; радикальным, оптимальным для больного -- резекция всего конгломерата.
Оперируя больного спаечной кишечной непроходимостью, необходимо соблюдать ряд мер, профилактирующих рецидив образования сражений. Разрезы передней брюшной стенки должны быть достаточно, широкими, при этом брюшину не следует грубо захватывать и вытягивать на края раны; салфетки, введенные в брюшную полость, не следует фиксировать к брюшине.
Необходимо избегать обширный эвентерации кишечных петель и высыхания висцеральной брюшины их покрывающей кишечные петли следует укрывать влажными салфетками, увлажняя их теплым рингеровским или физиологическим раствором.
Во время операции необходим тщательный гемостаз, а излившаяся кровь должна быть своевременно эвакуирована.
Следует предупреждать попадание в рану раствора спирта, йода, масел, мелких инородных тел; нельзя засыпать в рану сухие антибиотики и сульфаниламиды.
Не следует пользоваться при наложении швов кетгутовыми нитями, наименее травматичны современные нити из полимеров.
Что же наиболее рационально из медикаментозных средств, препятствующих образованию спаек, может быть рекомендовано на заключительном этапе операции? Приводим схему противорецидивного лечения спаечной болезни, широко апробированную и предложенную Р. А. Женчевским (1989), которая включает в себя:
1. Внутрибрюшинное введение пролонгированных протеолитических ферментов. В конце операции через микроирригатор в брюшную полость одномоментно вводят 10 -- 20 тыс. ЕД фибринолизина, 20 -- 30 мг трипсина, разведенного на гемодезе, 125 мг гидрокортизона (или 60 мг преднизолона). Введение такого состава повторяют еще два раза, после чего микроирригатор удаляют. В последующем ферментную терапию продолжают в виде электрофореза трипсина на зону локализации сращений. Всего проводится от 10 до 16 сеансов.
2. Протиеовоспалительную и десенсибилизирующую терапию, которая включает в себя следующие манипуляции: в первые три -- четыре дня после операции больной получает гидрокортизон внутримышечно 50 мг. утром и в брюшную полость вместе с ферментами в дозе 60 -- 125 мг. днем. С четвертого -- пятого дня гидрокортизон заменяется таблетированным преднизолоном 0,005 г 3 раза в день в течение трех недель. Одновременно дважды в день вводится внутримышечно антигистаминные препарат.
3. Стимуляцию перистальтики, которая начинается со второго дня после операции внутривенным введением гипертонического раствора хлорида натрия, инъекциями калемина или прозерина. В последующем переходят на прием церукала.
Наиболее сложную проблему в оперативном лечении составляет рецидивирующая спаечная непроходимость кишечника, собственно спаечная болезнь. Операцию для предупреждения рецидивов спаечной болезни предложил в 1937 г. Т. Нобль, что достигается путем пликацин петель тонкой кишки, с умышленным созданием контролируемых сращений, предварительно уложив кишечник в функционально выгодное положение, не нарушающее пассажа химуса. От широкого увлечения этой операцией хирурги затем перешли к сдержанному отношению к ней, усматривая, и справедливо, антифизиологичность и механистичность самой идеи. Но жизнь и страдания больных заставляют нас, как последнюю меру, предпринимать выполнение операции Нобляпристеночной интестинопликации. Естественно, выполнение такой операции может быть доверено только очень опытному хирургу.
Техника операции сводится к следующему: начиная -от илеоцекального угла, петли тонкой кишки укладываются в параллельные вертикальные ряды (длина каждого ряда около 20 см) и сшиваются непрерывным швом листки брюшины. Этой же нитью непрерывным серо-серозным швом сшивают соприкасающиеся стенки кишки по их брыжеечному краю.
К сожалению, операция Нобля чревата тяжелыми непосредственными плохими результатами: леталыюсть составляет около 8%, а в 12% отмечены рецидивы заболевания.
Больные со спаечной болезныо подлежат диспансерному наблюдению хирурга. В первый год повторные осмотры выполняются через два -- три месяца с проведением реабилитационных курсов лечения: электрофорез с трипсином, лидазой, применение биостимуляторов-алоэ, стекловидное тело в инъекциях. Полезно проведение санаторно-курортного лечения в гастроэнтерологических санаториях Ессентуков, Железноводска, Трускавца.
Список использованных источников
1. Женчевский, Р. А. Спаечная болезнь / Р. А. Женчевский. М.: Медицина, 1989. 382 с.
2. http://prizvanie.su/?p=392
3. http://belmapo.by/downloads/dets_hirurgiy/prezentacija/ostrij_gematogennij.pdf
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клинические формы и патогенез острого гематогенного остеомиелита (острого воспаления костного мозга). Локализация процесса и распространенность заболевания, диагностика, лечение, вероятные осложнения. Основные принципы терапии гематогенного остеомиелита.
презентация [5,3 M], добавлен 08.10.2013Методы исследования остеомиелита. Рентгенологическое выявление тени секвестров и точная характеристика их. Первые прямые и косвенные рентгенологические признаки острого гнойного гематогенного остеомиелита. Осложнения гнойного остеомиелита и его формы.
реферат [23,2 K], добавлен 19.04.2010Понятие и классификация остеомиелита. Причины развития гематогенного остеомиелита, диагностика и возможное лечение заболевания. Особенности хронического гематогенного остеомиелита, специфика его клинической картины и характеристика атипичных форм.
реферат [398,6 K], добавлен 29.09.2017Изучение основных групп гематогенного остеомиелита: токсических или адинамических; септико-пиемических или тяжелых форм, легких или местных. Характеристика типичных осложнений, вызываемых гематогенным остеомиелитом. Анализ медикаментозных методов лечения.
реферат [23,2 K], добавлен 17.04.2010Инфекционно-воспалительное поражение костного мозга при заболевании остеомиелитом. Классификация заболевания, характеристика стадий его развития. Факторы, способствующие возникновению острого посттравматического остеомиелита при открытых переломах костей.
презентация [3,3 M], добавлен 27.04.2013Изучение этиологии и патогенеза остеомиелита - инфекционного воспалительного процесса, поражающего сначала костный мозг, а затем и все элементы кости. Симптомы острого гематогенного остеомиелита, который распространяется на гаверсовы каналы и периост.
реферат [22,7 K], добавлен 17.04.2010Актуальность проблемы заболеваемости острым гематогенным остеомиелитом. Теории патогенеза и патологическая анатомия заболевания, клинические формы остеомиелита по Т. Краснобаеву. Дифференциальная диагностика, осложнения и принципы лечения остеомиелита.
презентация [1,5 M], добавлен 29.10.2016Особенности острого аппендицита у детей ясельного возраста. Этапы обследования ребенка. Трудности в диагностике заболевания, связанные с атипичными положениями червеобразного отростка в брюшной полости. Особенности клинической картины, принципы лечения.
презентация [401,5 K], добавлен 03.12.2013Исследование патологической анатомии хронического остеомиелита, которая возникает как дальнейшая стадия затянувшегося воспалительного процесса в кости и характеризуется наличием хорошо отграниченных гнойников. Особенности лечения, удаления секвестра.
реферат [25,7 K], добавлен 17.04.2010Причины возникновения периостита - воспаления надкостницы, его клинические признаки, лечение. Некроз и кариес кости. Формы остеомиелита - воспаления костного мозга, его патогенез, методы терапии. Патогенез и симптоматика инфекционных остеомиелитов.
презентация [615,7 K], добавлен 24.06.2015Протекание острого гематогенного остеомиелита новорожденных, детей грудного возраста до 1 года, детей старшего возраста от 1 года до 16 лет, у взрослых. Этиология, патогенез и патоморфология заболевания, его классификация, диагностика и лечение.
реферат [858,2 K], добавлен 20.06.2015Определение и этиология хронического остеомиелита. Клинико-рентгенологические формы заболевания. Рентгенологическая и клиническая картина и исход заболевания. Особенности диагностики. Принципы лечения. Основные показания к хирургическому вмешательству.
презентация [561,8 K], добавлен 09.03.2016Остеомиелит длинных трубчатых костей как одно из распространенных гнойно-воспалительных заболеваний, основные причины возникновения. Анализ видов остеомиелита: неспецифический, огнестрельный. Рассмотрение отличительных особенностей опухоли Юинга.
реферат [1,1 M], добавлен 27.11.2012Особенности левосторонней варусной деформации левого коленного сустава III ст. Методология определения подвижности в суставах (в градусах) и размеров конечностей. Сущность гонартроза как последствия перенесенного острого гематогенного остеомиелита.
история болезни [22,6 K], добавлен 15.04.2015Развитие инфекционных гнойно-некротических процессов в костной ткани челюстей. Классификация остеомиелита по распространенности и течению заболевания. Основные теории патогенеза остеомиелита: инфекционно-эмболическая, нейротрофическая и аллергическая.
презентация [349,3 K], добавлен 02.03.2015Остеомиелит как инфекционный воспалительный процесс, поражающий кости, надкостницы, костного мозга и окружающих мягких тканей. Причины возникновения заболевания, клиника, диагностика. Формы гематогенного остеомиелита. Консервативное и оперативное лечение.
презентация [4,3 M], добавлен 14.04.2015Особенности острого аппендицита, воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Антеградная аппендэктомия: ход операции. Малотравматичный метод лечения острого и хронического аппендицита. Контрольная ревизия, санация, дренирование брюшной полости.
презентация [3,1 M], добавлен 19.12.2016Исследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочеполовой, костной систем, нервно-психического состояния. Обоснование диагноза спаечной болезни брюшной полости на основании осмотра и данных лабораторных анализов и назначение лечения.
история болезни [23,4 K], добавлен 27.03.2014Послеоперационная спаечная болезнь органов брюшной полости. Морфологические и манипуляционные свойства новых образцов полимерных пленчатых имплантатов для использования их при операциях на органах брюшной полости. Результаты эксперимента "in vitro".
курсовая работа [2,7 M], добавлен 14.01.2014Типичные возбудители, клинические проявления и методы диагностики посттравматического менингита. Причины остеомиелита черепа и его лечение с помощью хирургического вмешательства. Этиология и условия формирования абсцесса головного и спинного мозга.
презентация [81,4 K], добавлен 27.05.2014
