Ринолалія, її форми. Методи обстеження, лікувальної та корекційної роботи

З третього-четвертого заняття голосні звуки вимовляють попарно, разом ае-еа. Тут потрібно визначити, від якого з них піднебіння піднімається вище, з нього і починати вправлятися. Цей голосний звук варто спочатку тягти довше: ааае» еееа. Але згодом тривалість звучання фонем зрівняється. Буває, що піднебіння краще і вище піднімається на о, чим на а чи е. Цю імовірність завжди треба перевірити і тоді обов'язково включити звук у початкові післяопераційні вправи.

Набагато активніше і вище, ніж при звичайній фонації, піднімається піднебінна фіранка при співі, що легко спостерігати візуально. Крім того, чітко чутно і зменшення носового відтінку. Голосні а, е, о можуть звучати зовсім чисто. Мимовільний підйом піднебінної фіранки при співі з успіхом можна використовувати для розгальмовування піднебіння і розтягування фляків.

Для розтягання свіжих фляків, крім співу, можна застосовувати сухе проковтування. . Оскільки ці рухи не розвивають мовного затвору через розходження конфігурації і функції замикальних механізмів глоткової мускулатури, ковтальні рухи доцільно використовувати тільки для розтягування фляків протягом 5-6 місяців. Через півроку процес рубцювання закінчується, і вправи подібного роду вже не допомагають розтягти піднебінну фіранку.

Вправи полягають у проковтуванні дітьми своєї слини спочатку по 2, а надалі по 3 рази підряд 5-6 разів у день між повторенням голосних і співом. Чотири рази підряд діти ковтати не можуть. Під час ковтання губи зімкнуті, відкривати їх не можна. Щоб полегшити вправу, можна

капати на корінь язика рідина, але це зменшить інтенсивність скорочення, що спостерігається при проковтуванні підряд 2-3 рази.

Відомо, що розщеплене піднебіння буває, як правило, і вкороченим, і після уранопластики піднебінна фіранка часто не досягає потрібної довжини. У цих випадках при дуже розвинуті й рухливості вона може стулятися з задньою стінкою глотки. Але можлива часткова компенсація укорочення за рахунок підвищеної рухливості мускулатури глотки. З цією метою рекомендується після операції відновити імітацію глоткового рефлексу, позіхання і полоскання горла. .

Полоскання горла, крім того, є і свого роду масажем, що розгладжує фляки на піднебінні. Для посилення його дії полощуть горло "густими" рідинами (наприклад, завареним до консистенції киселю крохмалем), оскільки зі збільшенням ваги рідини збільшується і сила «тиску на піднебінну фіранку.

Чутливість піднебіння після операції допомагає відновити масаж. Розминання фляків викликає приплив крові в область оперованої поверхні, що поліпшує трофіку тканин. Фляки стають м'якше, піднебінна фіранка пластичною і отримує чутливість. Масаж робить сама дитина, погладжуючи піднебіння по всій поверхні вологою подушечкою великого пальця в напрямку від альвеол до краю м'якого піднебіння по середній лінії, а потім правіше і левіше від неї

Іноді після уранопластики розвивається небажане ускладнення -масивне рубцювання в області піднебінних дужок. Ці фляки обмежують відкривання рота, що утрудняє артикуляції і підсилює носовий резонанс голосу, У цьому випадку ротова порожнина, замість того щоб випромінювати звук, поглинає його, стає парним з носовою порожниною резонатором. Розтягує фляки і дозволяє домогтися значного збільшення розкриття рота активна жувальна гімнастика. Величину розкриття вимірюють між краями центральних різців верхньої і нижньої щелеп до і після кожного заняття гімнастикою. Різниця між вимірами може сягати 3-4 мм.

Спостереження показують, що у тих, хто зайнявся до операції чи використовували функціональний глотковий обтуратор дуже швидко відновлюються старі навички.В інших випадках можна затиснути крила носа пальцями, щоб дитина могла відчути сильний струмінь повітря в роті і потім намагалася б відтворити це відчуття. З дітьми, що не займалися до операції, починають з "плювання", дуття на вату і т.п. Не рекомендусться застосовувати свистки, сопілочки і подібні їм іграшки, а також надування куль, тому що вони вимагають значно більшої напруги.

Як тільки піднебіння стане утримуватися в підйомі 1-2 секунди, варто приступати до нормалізації резонансу голосних звуків. Попередньо дитині пояснюються поняття резонансу, розходження носового і ротового резонансів, вона учиться диференціювати на слух резонанс вимовних логопедом голосних. Сама дитина вправляється спочатку в промовлянні ізольованих голосних звуків, потім у сполученнях по 2 і 3. Голосні вводяться в порядку а, е, о, і, й, у. Перші кілька днів вправи складаються тільки з а, е₅ о. Наводимо приклад подібної вправи.

ас ас са со са оа

аеа аео гоа асе еае еао

сос сса оао оас оса осо

Усі звуки дитина вимовляє розтягнуто, разом, з утрировано відкритими артикуляціями, Язик просунути до нижніх зубів. Рот широко відкритий. Увага дитини залучаємо до кінестезій широкого розкриття глотки і відкрите звучання голосних.

. Найбільш легко вдається повторення вправ із сонорами л, л' і фрикативними в, в', ф, ф', поставити які після операції вдається легше і простіше інших звуків. Дитина має можливість вимовляти ці фонеми довше, ніж звичайно, шіавно переходячи до артикуляції голосного.

Вибухові приголосні фонеми вводяться у вправи після фрикативних.

Дитина, проговорюючи звукосполучення, глибоко сидить на стільці, поклавши руку на груди. Звукосполучення повторює на м'якому видиху, наслідувано за логопедом, а потім самостійно. При правильному виконанні вправи долоня відчуває дрібну вібрацію.

Потім відпрацьовують проголошення зі зменшенням сили голосу на першому голосному звуці і збільшенням на другому. Вихідне положення колишнє:

аВА аВЯ аЛА аЛЯ аФА аФЯ

аВЕ иВЄ аЛЕ аЛЄ аФЕ аФЄ

аВО аВЄ аЛО аЛЄ аФО аФЄ

аВУ аВЮ аЛУ аЛЮ аФУ аФЮ

аБИ аВЇ аЛИ аїІІ аФИ аФІ

Аналогічні вправи виконують із усіма приголосними по ходу роботи над ними. Так дитину підводять до беззвучного проказування першої голосної фонеми і переходять до повторення відкритих складів, що завершує введення голосних у склади.

Щоб полегшити проголошення відкритих складів, треба прагнути викликати звук по можливості не ізольованим, а в сполученні з голосним. Тоді приголосні набагато легше вводяться в спонтанне мовлення, оскільки саме склад є одиницею артикуляційної програми.

Прагнучи якнайшвидше увести викликані фонеми в слова і речення, з дітьми проговорюють короткі фрази. Тому що крім правильного резонансу варто закріпити нормальне положення язика, при уведенні фонеми в мовний матеріал пропонуються слова, що включають тільки поставлені звуки. Виключення може складати

Тільки р, якщо цей звук заміняється звуком без носового відтінку.

Розвиток фонематичного слуху на Ш етапі спрямовано на зіставлення звуковимови дитини і нормального. Діти з ринолалією можуть вільно розрізняти фонеми і їхні особливості в чужій мові, а себе вважати нормально розмовляючим. Для успішної ж постановки звуків, що займає основне місце в заняттях III етапу, дитина повинна вміти оцінити, чи правильно вона сама вимовляє звук..

10. Етап повної автоматизації навичок

Для досягнення головної мети цього етапу - повної автоматизації нових навичок - необхідно ввести в спонтанну мову звуки, поставлені на VI етапі, і зняти залишкову ринофонію вокальними вправами.

Уведення поставлених звуків у спонтанну мову проходить неоднаково в дітей різного віку.

Для молодших дошкільників поява нових фонем - процес, тісно зв'язаний з розвитком мовлення ,тому доцільно на заняттях з малятами наближати їх до живої ситуативної обстановки - це ігри типу лото, відгадування загадок, додавання слів у реченні, сюжетні ігри з називанням великої кількості однорідних предметів. По ходу занять ігри і бесіди ускладнюються і стають більш тривалими.

Уникаючи скандованого поскладового проказування, слід якомога раніше переходити від слова до фрази. Проміжним варіантом можуть служити словосполучення чи повторення речень із трьох слів у два прийоми. Раннє уведення фрази у вправи допомагає закріпити координацію видиху. Фрази вимовляються співучо. Протяжливі голосні звуки допомагають утримувати ротовий резонанс.

Скоромовки, прислів'я, вірші й інший подібний матеріал потрібний тільки для закріплення артикуляцій. Вони не допомагають поліпшити живу невимушену мову, і немає необхідності учити напам'ять багато віршів, лічилок, прислів'їв, їх рекомендують тільки для тренувань удома.

Діти старшого дошкільного і молодшого шкільного віку вже критично відносяться до свого недоліку. Вони соромляться не тільки дефектного, але і нової правильної вимови. Вони бояться кожного випадку залучення уваги до себе (але іноді можуть і зовсім байдуже відноситися до свого недоліку). Досить легко опановуючи мовні вправи, вони іноді відмовляються правильно вимовляти викликані звуки в спонтанній мові. Тут особливого значення набуває психотерапевтичний аспект роботи. Крім бесід з дитиною, обов'язково залучають до процесу виправлення мови батьків, вихователя дитячого саду чи вчителя.

Після того як дитина навчиться правильно вимовляти нові звуки в словах і коротких реченнях, їх включають у спонтанну мову, бесіди по заданій темі.

Інакше кажучи, необхідно якомога раніше вводити досліджуваний звук у розмовну мову, оскільки, набравши велику кількість ідеально вимовних на занятті фраз, діти часто запишаються зовсім безпомічними в спонтанній мові. Постійне обсмикування дитини при невірному проголошенні фонеми невротизує дітей, викликає в них негативну реакцію.

Школярам включають у заняття матеріали шкільної програми

Крім того, охоплюючи велику кількість лексичного матеріалу з різних навчальних дисциплін, автоматизація і введення в спонтанну мову звуків проходять швидше.

Працюючи над текстом, постійно стежать за голосом. Що навчаються говорять плавно, не кваплячи, на м'якому видиху, при необхідності в грудному регістрі з тактильним контролем. Це сприяє опусканню гортані, включенню грудного резонатора у фонацію, запобігає гортанно-глотковим видиху і змиканню.

Після закінчення занять за дітьми здійснюється диспансерне спостереження. Перший час їх оглядають один раз у 3-4 тижні. Потім інтервали поступово збільшуються до напівроку. Таке спостереження дає можливість вчасно прийти на допомогу дитині, провести з ним невеликі курси вправ (2-3 тижня), якщо він почне втрачати які-небудь мовні навички. Особливо важливе повернення до логопедичних занять при заміні чи знятті ортодонтичного апарату-, оскільки викликана цим зміна конфігурації й обсягу ротової порожнини часто спотворює звуковимову

Размещено на Allbest.ru