Совершенствование организации диспансеризации с помощью различных механизмов повышения эффективности предоставления медицинских услуг
Особенность состояния и развития профилактических мероприятий в СССР и в период перехода к рыночным экономическим отношениям. Исследование дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.05.2016 |
| Размер файла | 88,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
50. Mandel J.S., Bond J.H., Church T.R. et al. Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. N Engl J Med 1993; 328: 19: 1365-1371.
51. Miller-Malas Z. Uwarunkowania zglaszalnosci na profilaktyczne badania przegladowe // Zdrow. Publ. 1984. -Vol. 95, H 7.
52. Mohr J.J. Improving health care, Part 21, a clinical benchmorking for best patient care Jt Comm // Qual Improu 22. 1996. - P. 599-616.
53. Natіonal Eye Іnstіtute PBA. Vіsіon problems іn the USA: Prevalence of Adult vіsіon іmpaіrment and age related eye dіsease іn Amerіca. - US Natіonal Іnstіtutes of Health, 2002. - 86 p.
54. Nelson E.C. Improving health care, part 2: a clinical improvement worksheet and users manual Jt Comm J Qual Improv 22. 1996. - P. 531-548.
55. New grades for recommendations from the Canadian Task Force on Preventive Health Care. Can Med Ass J 2003; 169(3): 207-208.
56. Olsen O., Gotzsche P.C. Cochrane review on screening for breast cancer with mammography. Lancet 2001; 358(9290): 1340-1342.
57. Quіgley H. A. Communіty screenіng for eye dіsease by laypersons: The Hoffberg program / H. A. Quіgley, C. K. Park, P. A. Tracey // Am. J. Ophthalmol. - 2002. - Vol. 133. - P. 386-392.
58. Ridker P., Cushman M., Stampfer M.J. et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men. N Engl J Med 1997; 336: 14: 973-979.
59. Ring A.M. Multiphasic screening: Panacea or diagnostic nightmare? // J.Xmer.med.As3. 1985. - Vol. 254, N 11. - P. 14-19.
60. Ringash J. Preventive health care, 2001 update: screening mammographyamong women aged 40-49 years at average risk of breast cancer. Can Med Ass J 2001; 164(4): 469-476.
61. Ross C.E., Mirowsky J. Refining the association between education and health: the effects of quantity, credential and selectivity. Demography 1999; 36(4): 445-460.
62. Spry P. G. D. Performance of the 24-2- 5 frequency doublіng technology screenіng test: a prospectіve case study / P. G. D. Spry, H. M. Hussіn, J. M. Sparrow // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 1345-1349.
63. Sіganos D. S. Assesmant of the Pascal dynamіc contour tonometr іn monіtorіng іntraocular pressure іn unoperated eyes and eyes after LASІ / D. S. Sіganos, G. И. Papastergіou, C. Moedas // J. Cataract. Refract. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 746- 751.
64. The Guide to Clinical Preventive Services. Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force, 2007
65. Traverso CE et al. Dіrect costs of glaucoma and severіty of the dіsease: a multіnatіonal long term study of resource utіlіsatіon іn Europe / C. E. Traverso, J. G. Walt, S. P. Kelly [et al.] / Br. Ophthalmol. - 2005. - Vol. 89. - P. 1245-1249.
66. Wolfs R. C, Klaver C. C., Ramrattan R. S. Genetіc rіsk of prіmary open angle glaucoma. Populatіon based famіlіal aggregatіon study // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 116. - Р. 1640-1645
67. Wіlson J. M. G. Prіncіples and Practіce of Screenіng for Dіsease / J. M. G. Wіlson, G. Jungner // WHO Chronіcle . - 1968. - Vol. 22. - № 11. - P. 473.
Нормативно-правовые акты, использованные в работе:
1. Приказ МЗ и СР РФ №188 от 22.03.2006г. «О порядке и объёме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях»
2. Приказа МЗ и СР РФ №47 от 17.01.2007г. «О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях»
3. Приказом МЗ и СР РФ №80н от 20.02.2008 г. «О проведении в 2008-2009 годах дополнительной диспансеризации граждан»
4. Приказ ФФОМС от 14.04.2008 № 82 «Сведения о ходе проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан»
5. Приказ МЗ и СР РФ №67-н от 24.02.2009г.«О порядке проведения в 2009 году дополнительной диспансеризации работающих граждан»
6. Приказ МЗ и СР РФ №1006н от 3 декабря 2012 г. «Порядок проведения диспансеризации определенных группы взрослого населения»
7. Приказ МЗ и СР РФ №1011н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра»
Приложения
Приложение 1
Форма анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)
Форма 1
|
Дата обследования (день, месяц, год) ____________________________________ |
||||
|
Ф.И.О.__________________________________________________________________ Пол_______ |
||||
|
Дата рождения (день, месяц, год) ______________________________________ Полных лет ______ |
||||
|
Поликлиника №______ |
Участковый врач/врач общей практики/семейный врач _____________________________________________ |
|||
|
1. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
2. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
3. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
4. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
5. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
6. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
7. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
8. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
если «ДА», то какое __________________________________________________ |
||||
|
9. |
Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких? |
|||
|
нет |
да |
|||
|
10. |
Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет) |
|||
|
нет |
да |
не знаю |
||
|
11. |
Был ли инсульт у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет) |
|||
|
нет |
да |
не знаю |
||
|
12. |
Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы) |
|||
|
Нет |
да |
не знаю |
||
|
13. |
Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
14. |
Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут? |
|||
|
Нет |
да |
Принимаю нитроглицерин |
||
|
15. |
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге одновременно? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
16. |
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
17. |
Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
18. |
Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать бригаду скорой помощи)? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
19. |
Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
20. |
Бывало ли у Вас кровохарканье? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
21. |
Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
22. |
Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения физической активности и пр.)? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
23. |
Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
24. |
Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
25. |
Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
26. |
Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день) |
|||
|
Нет |
да |
Курил в прошлом |
||
|
27. |
Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
28. |
Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
29. |
Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
30. |
Похмеляетесь ли Вы по утрам? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
31. |
Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? |
|||
|
до 30 минут |
30 минут и более |
|||
|
32. |
Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля) |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
33. |
Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
34. |
Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
35. |
Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
36. |
Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
37. |
Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
38. |
Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
39. |
Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? |
|||
|
Нет |
да |
|||
|
40. |
Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков? |
|||
|
Нет |
да |
Правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования)
Форма 2
|
Номера вопросов. Выявляемое заболевание, фактор риска, показание к обследованию |
Заключение по ответам на вопросы (вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации/профилактического осмотра») |
|
|
1 -9 Заболевания в личном анамнезе |
Ответ «НЕТ» - Заболеваний не выявлено. Ответ «ДА» - Заболевание выявлено. Указать наименование заболеваний с ответом «Да» |
|
|
10-12 Заболевания в семейном анамнезе |
Ответ «НЕТ» - Анамнез не отягощен Ответ «ДА» - Анамнез отягощен по (указать заболевание с ответом «Да») Ответ «НЕ ЗНАЮ» - Анамнез не известен по (указать заболевание с ответом «Не знаю») |
|
|
13-14 Выявление стенокардии |
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: стенокардия при опросе не выявлена. Ответ «ДА» на один вопрос: диагноз стенокардии требует уточнения Ответ «ДА» на оба вопроса: наличие стенокардии вероятно. Снятие боли нитроглицерином подтверждает диагноз стенокардии |
|
|
15-18 Выявление острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) |
Ответ «НЕТ» на все вопросы: ОНМК при опросе не выявлено. Ответ «ДА» на все вопросы: наличие ОНМК высоко вероятно (консультация невролога, дуплексное сканирование брахицефальных артерий). Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК вероятен и требует уточнения (консультация невролога, дуплексное сканирование брахицефальных артерий) |
|
|
19-20 Выявление подозрения на туберкулез, хроническое заболевание или новообразование легких |
Ответ «НЕТ» на оба вопроса: туберкулез, хроническое заболевание или новообразование легких при опросе не выявлены. Ответ «ДА» на 1 или 2 вопроса: диагноз туберкулеза, ХОБЛ или новообразования легких требует уточнения |
|
|
21, 22, 25 Выявление показаний к эзофагогастродуоденоскопии |
Ответ «НЕТ» на все вопросы: эзофагогастродуоденоскопия не показана. Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: эзофагогастродуоденоскопия показана. |
|
|
22-24 Выявление показаний к консультации хирурга/проктолога и колоноскопии/ ректороманоскопии |
Ответ «НЕТ» на все вопросы: консультация хирурга/проктолога не показана Ответ «ДА» на любой вопрос - консультация хирурга/проктолога показана (колоноскопия/ректороманоскопия по рекомендации хирурга/проктолога) |
|
|
26 Выявление табакокурения |
Ответ «НЕТ» - не курит Ответ «ДА» - курит в настоящее время Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое, отказ от курения |
|
|
27-30 Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя |
Ответ «НЕТ» на все вопросы: подозрение на пагубное потребление алкоголя не выявлено. Ответ «ДА» на все вопросы: целесообразна консультация психиатра-нарколога (за пределами программы диспансеризации). Ответ «ДА» на один из вопросов - выявлено подозрение на пагубное потребление алкоголя. Показано профилактическое консультирование |
|
|
31 Выявление низкой физической активности |
Ответ: «до 30 минут» - низкая физическая активность, показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья) Ответ: «30 минут и более» - достаточная физическая активность |
|
|
32-35 Выявление нерационального питания |
Ответ «НЕТ» на вопрос 32 или 33 и/или ответ «ДА» на вопрос 34 или 35 - заключение: У пациента нерациональное питание. Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья) |
|
|
36-40 Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя, наркотиков и психотропных средств |
Ответ «ДА» на два и более вопросов - подозрение на наличие зависимости, показана консультация психиатра-нарколога (за пределами программы диспансеризации). |
Приложение 2
Технологическая карта диспансерного осмотра
больного с глаукомой
1. ВИЗОМЕТРИЯ
Медсестpа 9 pазpяда - 2 мин
2. ПPОСТАЯ ОПТИЧЕСКАЯ КОPPЕКЦИЯ
Медсестpа 7 pазpяда - 2 мин
Вpач 11 pазpяда - 3 мин
3. БИОМИКPОСКОПИЯ
Вpач 11 pазpяда - 2 мин
4. ПЕPИМЕТPИЯ ПPОСТАЯ
Медсестpа 7 pазpяда - 8 мин
Вpач 11 pазpяда - 2 мин
5. ТОНОМЕТPИЯ (по Маклакову)
Медсестpа 7 pазpяда - 8 мин
Вpач 11 pазpяда - 2 мин
6. ПPЯМАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ*
Вpач 11 pазpяда - 2 мин
7. ОБPАТНАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ
Вpач 11 pазpяда - 3 мин
8. ГОНИОСКОПИЯ*
Вpач 11 pазpяда - 6 мин
9. ЗАПИСЬ В АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЕ
Вpач 11 pазpяда - 5 мин
10. БЕСЕДА С ПАЦИЕНТОМ
Вpач 11 pазpяда - 5 мин
* Медицинские услуги не входят в минимальный ежеквартальный осмотр.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Базовые принципы совершенствования диспансеризации, ответственность при проведении. Цель профилактических медицинских осмотров, их проведение и этапы. Контингенты диспансеризации взрослого населения. Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики.
презентация [734,0 K], добавлен 14.12.2014Понятие и сущность диспансеризации. Основные этапы диспансеризации. Правовые документы о диспансеризации. Отличие диспансеризации от профилактического смотра. Обязательное проведение профилактического консультирования. Раннее выявление заболеваний.
реферат [23,5 K], добавлен 27.11.2014Национальная программа демографической безопасности Республики Беларусь, задачи диспансеризации взрослого населения. Анализ системы профилактических медицинских и скрининговых осмотров работников предприятий с вредными условиями труда в Свислочской ЦРБ.
курсовая работа [62,3 K], добавлен 22.11.2014Система охраны здоровья населения России и её состояние к началу реформ. Основные направления Национального проекта "Здоровье", анализ его реализации, информационная поддержка и управление. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.
реферат [73,7 K], добавлен 22.11.2011Сущность диспансеризации как системы мероприятий динамического наблюдения за состоянием здоровья населения. Основные этапы ее проведения. Санация полости рта. Принципы организации диспансеризации детей грудного, дошкольного и школьного возраста.
презентация [1,7 M], добавлен 28.11.2015Диспансеризация как метод медико-санитарного обслуживания населения, направленный на сохранение и укрепление здоровья. Проведение плановой санации полости рта у детей. Фазы диспансеризации. Группы осматриваемых. Выявление степени кариозного процесса.
презентация [112,3 K], добавлен 13.06.2013Основные задачи диспансеризации. Оценка эффективности наблюдения пациентов, страдающих геморроем, в условиях лечебной сети. Статистические данные по инвалидизации, количество человек, снятых с учета. Медицинское обслуживание, диагностика заболевания.
научная работа [139,1 K], добавлен 03.09.2014Понятие диспансеризации, как метода медицинского обслуживания. Принципы диспансеризации беременных. Ранний охват беременных врачебным наблюдением. Преемственность в деятельности женской консультации. Обследование. Анамнез. Лабораторные исследования.
презентация [1,1 M], добавлен 09.11.2016Основные тенденции развития платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения. Рынок медицинских услуг г. Екатеринбурга. Стратегия развития предоставления платных медицинских услуг в Детской городской больнице № 8 г. Екатеринбурга.
дипломная работа [2,9 M], добавлен 30.01.2016Анализ здоровья населения и состояния системы здравоохранения. Основные направления национального проекта "Здоровье". Укрепление первичного медицинского звена (муниципальные поликлиники, участковые больницы). Цели и задачи введения родовых сертификатов.
реферат [32,7 K], добавлен 14.11.2010Изучение функциональных резервов и состояния здоровья девушек, включающих оценку степени напряжения регуляторных механизмов. Основные показатели вариабельности сердечного ритма. Проведения научно-обоснованных профилактических мероприятий.
статья [14,5 K], добавлен 29.03.2007Характеристика классов опасности и групп медицинских отходов. Отходы лечебно-профилактических учреждений как материалы, вещества, изделия, утратившие свои первоначальные потребительские свойства в ходе осуществления различных медицинских манипуляций.
курсовая работа [54,3 K], добавлен 07.02.2016Сущность и принципы, а также нормативно-медицинские основы иммунопрофилактики. Понятие и назначение, характеристики и типы вакцин. Показания и противопоказания к проведению профилактических прививок. Основные поствакцинальные осложнения и борьба с ними.
реферат [31,1 K], добавлен 16.06.2015Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых, оценивание состояния здоровья населения города. Исследование здоровья детей первого года жизни. Изучение структуры населения, демографических показателей.
курсовая работа [201,8 K], добавлен 09.07.2008Описания мероприятий по охране здоровья населения: предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, финансирования федеральных программ охраны и укрепления здоровья. Обзор динамики обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом.
курсовая работа [203,6 K], добавлен 04.12.2011Анализ качественных и количественных показателей работы учреждения. Лечебно-диагностические медицинские услуги, оказываемые в ней. Работы по диспансеризации подростков, специфической иммунопрофилактике. Методы организации работы диагностики и лечения.
отчет по практике [186,0 K], добавлен 27.03.2014Возрастная структура населения, показатели его заболеваемости и обращаемости в лечебно-профилактические медицинские учреждения. Статистические методы исследования здоровья населения. Разработка плана организационных мероприятий по обучению студентов.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 11.09.2015Порядок и периодичность проведения скрининговых осмотров целевых групп населения. Алгоритмы этапности проведения скрининговых осмотров взрослого и детского населения. Республиканские организации здравоохранения, ответственных за анализ осмотров.
презентация [900,6 K], добавлен 24.04.2014Последовательность проведения статистического исследования. Основные направления по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи в г. Н. на основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья.
курсовая работа [865,1 K], добавлен 08.04.2010Транспортировка и хранение медицинских иммунобиологических препаратов. Роль Госсанэпиднадзора в организации и проведении профилактических прививок. Методы проверки иммунной прослойки населения. Слежение за уровнем популяционного иммунитета и его оценка.
реферат [16,1 K], добавлен 24.11.2012
