Действия медицинских работников по осуществлению лечения и профилактики инфаркта миокарда

2. Работа с медицинской документацией.

3. Анализ.

4. Сравнительный метод.

Задачи исследования:

1.Осуществление сестринского процесса за 2 пациентами с диагнозом инфаркт миокарда.

2. Сравнительные анализ. Особенности сестринского ухода за эти пациентом.

3. Приготовление памятки, рекомендаций по профилактике инфаркта миокарда.

Наблюдение из практики №1

В реанимационном отделении находится пациентка Абашина Клавдия Александровна 88 лет с диагнозом ИБС прогрессирующая стенокардия. Жалобы на боли, давящего, ноющего характера за грудиной длящиеся более 3х часов не купирующие нитроглицерином, головокружение, сухой кашель.

Общее состояние: тяжелое, агонирующее самочувствие, кожный покров акроцианоз, выраженный. Органы дыхания: грудная клетка цилиндрическая. Форма правильная , одинаково участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 20 в мин.

Тоны сердца приглушенные. Пульс хорошего наполнения. А/Д 190/100

Пульс 68 вмин.

Звев обычной окраски, язык обложень. Лимфатические узлы не увеличены. Живот мягкий, безболезненный.

Первый этап ухода-сестринское обследование. Состояние пациента тяжелое. Кожный покров чистый. А/Д 130/80мм.рт.ст. ЧСС 68. ЧДД 20. Были выявлены жалобы на боли давящего и ноющего характера за грудиной длящиеся более 3х часов головокружение, сухой кашель.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапа ухода выявляются нарушенные потребности, определение проблем -настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы: головокружение, головная боль, давящие боли за грудиной, сухой кашель.

Потенциальная проблемы: риск возникновения осложнений острая сердечная недостаточность, тромбоэмболия.

Приоритетная проблема головокружение, давящие, ноющие боли за грудиной.

После выявлении проблем пациента приступаем к осуществлению третьего этапа ухода. Планирование сестринских вмешательств. Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы о правильном питании, о здоровом образе , о правильном приеме лекарственных препаратов.

Проводить мониторинг( измерят А/Д, ЧДД, ЧСС)

Подготавливать пациента к методам диагностики к инструментальным методам (ЭКГ)

К лабораторным методам диагностики (Б.А.К, количественный тропониновый тест.

На четвертом этапе ухода реализация плана сестринского.

План ухода:

1. Пациенту обеспечить физический и психический покой.

2. Постельный режим.

3. Медицинская сестра обеспечит гигтеническое содержание пациента ( умывание, подмывание, смена постельного и нательного белья.

4. Медицинская сестра систематически должна проводить мониторинг (А/Д, ЧДД,ЧСС, т тела)

5. Медицинская сестра обеспечит доступ свежего воздуха, освободят пациента от стесняющей одежды, придаст возвышенное положение.

6. Медицинская сестра проведет беседы с пациентом и с его родственниками о методах профилактки, лечении, диагностики, осложнениях.

7. Медицинская сестра дозирует физическую и эмоциональную нагрузку при организации труда и отдыха.

8. Медицинская сестра обеспечит соблюдение диеты общий стол.

9. Соблюдать назначения врача.

Пятый этап ухода -оценка результатов сестринских вмешательств: пациент отмечает значительное улучшение состояния, нормализуется А/Д 120/70, прекратится головокружение, боли за грудиной. Цель достигнута.

Наблюдение из практики №2

В реанимационном отделении находится пациентка Глухова Зинаида Алексеевна 75 лет с диагнозом ИБС,ОКС.

Жалобы внятно не предъявляет из за затрудненного состояния. Со слов мужа и фельдшера сестринской помощи ухудшилось состояние около 3 часов назад. Появились боли за грудиной, одышка, холодный пот, общая слабость. Состояние пациента: агонирующее, самочувствие плохое.

Кожный покров выраженный акроцианоз.

Органы дыхания: грудная клетка форма правильная.

Дыхание: ослабленное.

Перкуссия: легочный звук.

ЧДД 36 в мин.

Границы сердца в пределах нормы.

Тоны сердца глухие, шумов нет, пульс нитевидный, А/Д не определяется, глотание безболезненное, сознание заторможенное.

Осуществляется первый этап ухода сестринского обследования.

Пульс нитевидный, А/Д не определяется.

Со слов родственников боли за грудиной, одышка, холодный пот, общая слабость.

На основе полученных результатов переходили к осуществлению второго этапа ухода выявляются нарушенные потребности, определение проблем- настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы: боли за грудиной, одышка, холодный пот, головокружение, общая слабость.

Потенциальная проблемы- риск развития осложнений.

Приоритетная проблема одышка, боли за грудиной.

После выявленных проблем пациента, приступаем к осуществлению третьему этапа ухода- планирование сестринских вмешательств.

Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы с родственниками о необходимости приема лекарственных препаратов, осуществлять мониторинг (А/Д,ЧДД,ЧСС.)поготовка пациента к методам диагностики ЭКГ, КТ, ОАМ,ОАК,БАК.

Вчетвертом этапе ухода-реализация плана ухода сестринского ухода.

План ухода

1.Обеспечить физический и психический покой.

2.Обеспечить подачу увлажненного кислорода.

38

3.Обеспечить витаминизированным питьем.

4.Обеспечить доступ свежего воздуха.

5.Смена нательного и постельного белья.

6.Кормление пациента.

7. Проводить гигиенические мероприятия (умывание, подмывание, противопролежневые мероприятия)

8.Выполнять все назначения врача.

9. Подготавливать пациента к методам диагностики.

10Проводить беседы с родственниками о заболевании, о лечении, о профилактике, о диагностике, осложнениях.

Пятый этап ухода-оценка результатов сестринских вмешательств, пациент отметит значительное улучшение состояние здоровя, нормализация А/Д, прекратится одышка, боли за грудиной.

Цель достигнута.

Вывод



Заключение

Инфаркт миокарда -- острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза (гибели клеток) в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца, нередко с формированием клинических синдромов острой сердечной и сосудистой недостаточности и других осложнений, угрожающих жизни больного.

По обширным статистическим данным, частота инфаркта миокарда среди мужчин старше 40 лет, проживающих в городах, колеблется в разных регионах мира от 2 до 6 на 1000. У женщин инфаркт миокарда наблюдается в 1.5 -- 2 раза реже. Считается, что горожане болеют инфарктом миокарда чаще, чем сельские жители, но степень различия должна оцениваться осторожно, с учетом неодинакового уровня диагностических возможностей.

Инфаркт миокарда-- острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40--60лет. Обычно возникает в результате поражения венечных (коронарных) артерий сердца при атеросклерозе, когда происходит сужение их просвета. Нередко к этому присоединяется закупорка сосуда в зоне его поражения, вследствие чего кровь полностью или частично перестает поступать к соответствующему участку мышцы сердца, и в ней образуются очаги омертвения (некроза).

В большинстве случаев И. м. предшествует резкое физическое или психическое перенапряжение. Чаще он развивается при обострении ишемической болезни сердца. В этот период, называемый предынфарктным, учащаются и усиливаются приступы стенокардии , становится менее эффективным действие нитроглицерина. Предынфарктный период может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых необходимо обратиться к врачу.

Основное проявление И. м.-- длительный приступ интенсивной боли в груди сжимающего, давящего, реже раздирающего, жгучего характера, которая не исчезает после повторного приема нитроглицерина. Приступ длится более получаса (иногда несколько часов), сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими признаками нарушения работы сердца.

В большинстве случаев при И. м. появляются характерные изменения на электрокардиограмме. Однако они могут запаздывать, иногда обнаруживаются через несколько часов или даже суток после стихания интенсивных болей.

При возникновении острой боли за грудиной, не исчезающей после приема нитроглицерина, необходимо срочно вызвать скорую помощь. На основании тщательного обследования больного, включающего электрокардиографию, можно распознать заболевание. До прибытия врача больному обеспечивают максимальный физический и психический покой: его следует уложить, по возможности успокоить. При появлении удушья или нехватки воздуха больному необходимо придать полусидячее положение в постели. Хотя при И. м. нитроглицерин полностью не устраняет боли, повторное его применение целесообразно и необходимо. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудину, грелки к ногам, согревание рук.

Больной в остром периоде заболевания нуждается в постоянном наблюдении. За первым приступом нередко следуют повторные, более тяжелые. Течение болезни может осложняться острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма сердца и т.д. Многие лекарственные средства, используемые при этом, применимы только под врачебным контролем. Поэтому полноценное лечение пациент может получить только в больничных условиях, и при подозрении на инфаркт миокарда ему не следует отказываться от госпитализации.

Разработана система оказания помощи больным И.М. Она предусматривает выезд врачебной бригады скорой помощи к больному, проведение лечебных мероприятий на месте возникновения приступа, а при необходимости-- их продолжение в машине скорой помощи. Во многих крупных больницах созданы отделения (палаты) интенсивной терапии для больных острым И. м. с круглосуточным электрокардиографическим контролем за состоянием сердечной деятельности и возможностью немедленно оказать помощь при угрожающих состояниях. Все это наряду с мерами реабилитации, диспансерным наблюдением, санаторным лечением позволяет вернуть большинство больных к активной трудовой деятельности.

Около 15-20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% - в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда - 30-35% (в США - 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4-6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и

общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1-2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).

Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.

Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что" люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда. инфаркт миокард диагностика

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Медицинская сестра должна настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

Проблема инфаркта миокарда приобретает большое социальное значение в связи с возрастанием заболеваемости за последние годы, поражением населения в наиболее активном возрасте от 45 до 60 лет с ранней инвалидизацией, высокой летальностью (от 17 до 30 %). В последние годы значительно увеличилась заболеваемость инфарктом миокарда лиц в возрасте до 40 лет.

Сестринская деятельность основывается на грамотно организованном сестринском процессе, включающем в себя сестринское обследование пациента, определение его потребностей и проблем, планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных проблем, составление и выполнение плана сестринских вмешательств, оценка полученных результатов. Цель сестринского процесса предупредить, облегчить, свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента.

Инфаркт миокарда - это ни в коем случае не приговор. При правильной реабилитации и периодическом наблюдении у врача можно прожить еще десятки лет. В качестве заключения выделим основные правила для человека, перенесшего столь опасную форму ишемической болезни сердца:

Соблюдение диеты

Снижение объема поваренной соли в рационе. Максимальная норма - не более чайной ложки (до пяти грамм) в сутки.

Контроль массы тела. При наличии лишнего веса - похудение.

Физическая активность. В день необходимо ходить хотя бы 20-30 минут.

Отказ от курения и алкоголя. Особенно опасны сигареты - они приводят к прогрессированию атеросклероза, резким изменениям артериального давления, провоцируют образование тромбов и приводят к сгущению крови. Кроме этого, курение снижает эффективность упражнений и повышает общую нагрузку на сердце. Вреден и алкоголь - он провоцирует гипертонию, что крайне опасно для миокарда. Нельзя забывать, что алкоголь вступает в реакцию с лекарствами и может ослабить их действие или вызвать побочные эффекты.

Контроль давления и пульса. Оптимальное давление в послеинфарктный период - 140/90.

Посещение врача. Время от времени обязательно делать ЭКЗ, биохимию крови и просто осматриваться у специалиста.

Цель моей выпускной курсовой работы: изучить деятельность медицинской сестры в диагностике , лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Мной была изучена литература о заболевании инфаркта миокарда. Разработана памятка на тему: « Профилактика при инфаркте миокарда».

Цель моей выпускной курсовой работы была достигнута.



Список использованных источников и литературы

1. Беленков Ю.Н.. Кардиология [Текст] (краткое руководство) Москва, 2012г

2. Багрий А.Э Ишемическая болезнь сердца [Текст] Учебник. - Москва, 2006г.

3. Волков B.C. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы [Текст] . Минск, 2010г.

4. Всероссийское научное общество кардиологов Эффективность и безопасность лекарственной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях. [Текст] Ярославль 2011

5. Гриффин Б., Тополь Э. Кардиология [Текст] (практическое руководство) Москва,2009г.

6. Гитун Т. Диагностический справочник кардиолога АСТ- СПБ 2007г.

7. Денисов И.Н. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях [Текст] (практическое руководство)- Москва, 2008г

8. Евлахов В., Пуговкин А.. Основы физиологии сердца [Текст] . СпецЛит 2014г.

9. Люсов В.А. ЭКГ при инфаркте миокарда [Текст] Атлас. - Курск, 2009г.

10. Никишова В.Н., Францева Е.Ю. Кардиология [Текст] (учебное пособие) 2008г.

11. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов [Текст] Москва -2009г.

12. Поздняков Ю., Калинина А. Стенокардия [Текст]. - Крым: ГЭОТАР-Медиа, 2010г.

13. Руксин В.В. Неотложная кардиологическая помощь при стенокардии [Текст] - Санкт-Петербург 2010г.

14. Савченко А.П. О.В. Черкасова Интервенционная кардиология [Текст]- Москва, 2010г.

15. Струтынский А., Г. Ройтберг, Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система, МЕДпресс-информ [Текст] - 2013г.

16. Суворов А. В. Клиническая электрокардиография [Текст]. -Казань, 1999г.

17. Ткаченко А. Инфаркт миокарда с зубцом Q [Текст]. -Пермь: LAP Lambert Academic Publishing, 2011г.

18. Фадеев П. Инфаркт миокарда [Текст] - СПБ.,2015г.

19. Фадеев П. Стенокардия [Текст]. - СПБ: Мир и Образование, Оникс, 2015г.

20. Чазов Е.. Руководство по кардиологии [Текст] - Москва, 2014г.

21. Якушин С. , Окороков В. Фармакотерапия инфаркта миокарда[Текст]. - Иваново: ГЭОТАР-Медиа, 2010г.

22. Доктор Питер По материалам Общероссийской общественной организации "Лига здоровья нации" СПБ 2011г. [Электронный ресурс] http://doctorpiter.ru/articles/1444

23. Шапкин Е.Н. «ТЦ Планета Здоровья». 2012г. [Электронный ресурс] http://www.fit-leader.com/

24. Скворцов Ю.И Актуальные вопросы диагностики и медикаментозной терапии инфаркта миокарда [Электронный ресурс] / 2013. / http://www.rmj.ru/articles_6709.htm

25. Паис В. автор проекта: «Слушай, о чем говорит твое сердце!» [Электронный ресурс] / 2013. / http://infarkty.net/view_zabolevaniya.php?id=3

26. С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. Вёрткин «Руководство по скорой медицинской помощи» 2010г. [электронный ресурс]http://medafarm.ru/page/patsientu/kardiolog-sovety-vracha/lechenie-bolnogo-s-serdechnym-pristupom-infarktom-miokarda

27. Н.Н. Крюков, Е.Н. Николаевский, В.П. Поляков «Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы)» 2010г. [электронный ресурс]http://proserdce.ru/infarkt/infarkt-miokarda-reabilitaciya.html

8.В.В. Руксин «Краткое руководство по неотложной кардиологии» 2011г.[электронный ресурс].https://health.mail.ru/disease/infarkt_miokarda/

29. Р.Г. Оганов «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST кардиограммы» 2007г. [электронный ресурс] http://medicalru.ru/uchebnaya-literatura/referat-na-temu-infarkt-miokarda-neotlozhnaya-pomoshh-na-dogospitalnom-etape.html



Приложение 1



Приложение 2

Памятка пациенту « Профилактика Инфаркта Миокарда»»

Профилактика инфаркта миокарда - это комплексные мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и развития инфаркта миокарда. Профилактика инфаркта миокарда включает в себя физические тренировки, регулярное потребление чистой воды, рациональное питание, отказ от вредных привычек (курения, чрезмерного потребления алкогольных напитков), положительный эмоциональный настрой и периодические профилактические посещения кардиолога.

Физические тренировки

Как утверждают прогрессивные медики, все проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной загруженности сердечной мышцы. И это вполне естественно, ведь сердце - это такая же мышца, как и все прочие, которые являются неотъемлемыми составляющими человеческого организма. А, следовательно, она, как и все прочие мышцы, нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Тем не менее, тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен, и никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно, будет под действием спонтанно принятого решения взвалить на организм нетипичные для него нагрузки.

Занятия спортом должны носить поступательный характер (от простого к сложному), а людям, имеющим определенные заболевания или проблемы со здоровьем необходима консультация и рекомендации со стороны специалиста. Сосуды, как это не покажется странным, также оснащены мышечной тканью. Следовательно, сердечно-сосудистая система человеческого организма жизненно нуждается в постоянных тренировках и нагрузках, в т.ч. и повышенных. Тренировка сосудов заключается в стимуляции их сокращений - обтирания или обливания холодной водой, контрастный душ, посещение бань, саун и пр. (что также нуждается в совете опытного специалиста). И именно тренировка сердечной мышцы и сосудов является первостепенной в списке профилактических мер от инфаркта миокарда.

Физические нагрузки, кроме тренировки жизненно важных органов (сердечной мышцы и сосудов), также способствуют снижению веса. Избыточный вес приводит к разбалансировке дыхания (одышка), что, в свою очередь, ведет не только к проблемам с легкими, но и к сердечно-сосудистой недостаточности. Избыточный вес также влечет за собой возникновение и развитие атеросклероза. Физические нагрузки, естественно, способствуют и общему закаливанию организма. Ведь известно, что невыносливый организм более подвержен заболеваниям вирусного и бактериального характера (ангины, грипп и пр.), которые, в свою очередь, дают осложнения на миокард. Физические нагрузки также способствуют эмоциональной разгрузке.

Рациональное питание

Правильное рациональное питание - это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты. Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы.

Отказ от вредных привычек

Люди с никотиновой зависимостью чаще страдают отклонениями в сердечно-сосудистой системе. Никотин самым негативным образом влияет сердечную мышцу и сосуды. Курящие люди (в том числе и пассивные курильщики) обрекают свой организм на дефицит кислорода, спазмолитическую реакцию на никотин со стороны сосудов и сердца, на риск появления атеросклеротических бляшек и нарушение обмена веществ в организме. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям. С потреблением алкогольных напитков вопрос стоит не так кардинально (полный отказ), однако умеренность все же необходима. Допустимое потребление алкоголя (в переводе на чистый спирт) для женщин составляет 15-20 гр., а для мужчин - 25 - 30 гр.

Положительные эмоции

В современном мире, до краев наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с проблемами, перегрузками, с нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке). Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных. Очень важно настроить себя на позитивный лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и релаксировать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют новые увлечения, забота о домашних питомцах, общения с друзьями, активная жизнь, полноценный отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов в сутки.

Посещение кардиолога

Чтобы подчеркнуть необходимость регулярных посещений кардиолога, достаточно привести следующую статистику. Смертность от инфаркта миокарда составляет 30 - 35%. Приблизительно 20% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда умирают, не успев попасть в больницу. Еще 15% пациентов с инфарктом умирают уже в стенах больничного заведения. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит кардиологу. Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, желательно посещать кардиолога раз в год (профилактическое ЭКГ).



Приложение 3

Рекомендации пациенту на тему «Жизнь после инфаркта миокарда»

Можно сказать, что инфаркт миокарда вполне отчетливо разделяет жизнь больного человека на периоды «до инфаркта» и после данного приступа. Очень многим пациентам вынужденно приходится полностью пересматривать реальный стиль собственной жизни и даже в корне изменять былые привычки.

Неприятно осознавать, но за последние десятки лет состояние инфаркта миокарда очень стремительно «помолодело». К сожалению сегодня совсем не редкость, когда столь страшное и коварное состояние настигает людей, которые только пересекли свой 30-летний рубеж. Хотя именно у женщин в возрасте до 50-ти лет состояние инфаркта миокарда - это все-таки большая редкость. А ведь дело здесь в том, что именно до этого возрастного периода сосуды большинства представительниц прекрасного пола полностью защищены от развития атеросклероза имеющимися в организме половыми гормонами (эстрогенами). Но все-таки с наступлением климакса современные женщины могут заболевать этим недугом даже чаще, нежели пожилые мужчины.

Наверное, многие знают, что главной причиной развития инфаркта миокарда, конечно же, является такая болезнь как атеросклероз. Это заболевание, которое наблюдается ну практически у каждого современного человека. Так же среди основных «виновников» развития этой болезни так называемый наследственный фактор, чрезмерно повышенное содержание опаснейшего холестерина в крови. Играет свою роль в развитии заболевания курение, и современный малоподвижный образ жизни. Не лучшим образом влияет на наше сердце избыточный вес, постоянное повышение показателей артериального давления, такие заболевания как сахарный диабет и пр. Ну и конечно наличие хотя бы одного либо нескольких вышеуказанных факторов самым серьезным образом повышает вероятность «появления» данного заболевания.

Экстренное состояние, называемое инфаркт миокарда обычно начинается с довольно жесткой (иногда острой или давящей) продолжительной боли (как правило, более получаса, и нередко даже многочасовой) в области грудной клетки. Часто во время такого приступа больной начинает ощущать давление, и даже жжение в груди, что может иногда отдавать в руку, возможно в шею, или челюсть, иногда в спину или определенное плечо.

Считается, что подобные боли могут возникать и при стенокардии, однако во время приступа инфаркта боль становится более интенсивной и не угасает даже после нескольких повторных приемов такого препарата как нитроглицерин.

Иногда общую клиническую картину инфаркта миокарда может дополнять удушье, неприятные перебои в работе сердца, обильная рвота, и некие неприятные ощущения непосредственно в области живота. Иногда инфаркт сопровождается временной потерей сознания пациента.

В некоторых случаях острая форма развившегося инфаркта может осложняться так называемым кардиогенным шоком, сильнейшим отеком легких, различными тяжелейшими аритмиями с существенно сниженными показателями артериального давления.

Подобное состояние при не оказании своевременной помощи довольно часто может заканчиваться внезапной смертью пациента. Хотя если медицинская помощь приходит вовремя и при благоприятном повороте событий данный экстренный процесс в миокарде может переходить в так называемую фазу рубцевания. Однако же полноценный рубец непосредственно на сердечной мышце заканчивает формироваться только к концу пятого или шестого месяца после перенесенного приступа.

Конечно же, бывают (но крайне редко) невероятные и нелогичные по своей природе ситуации: человек пациент переносит инфаркт, на ногах даже совершенно не почувствовав того. К примеру, так называемая безболевая форма данной болезни, может наблюдаться у тех пациентов, которые до приступа страдали от сахарного диабета.

Как жить после перенесенного инфаркта

Зачастую жизнь после перенесения инфаркта миокарда может менять отношение пациента и к своему питанию и к своему здоровью и зачастую может вызывать некоторое напряжение, и даже страх перед ближайшим будущим. Однако большинство людей после перенесенного инфаркта все же умудряются сохранять способность жить довольно активной, и вполне полноценной жизнью, практически забывая о былых неприятностях.

Безусловно, после того как инфаркт случился пациент находится в группе более высоких рисков для возникновения рецидивов. Как следствие пересмотр отношения к своему здоровью и ко всей жизни может помочь предотвратить неприятные повторные сердечные приступы.

Заметим, что по данным отечественной кардиологической ассоциации практически один миллион человек перенесших однажды инфаркт миокарда имеют подобные сердечные приступы (рецидивирующие) буквально каждый год.

Естественно, что в зависимости от степени тяжести перенесенного инфаркта и степени повреждения сердца, последующее восстановление человека и возвращение такового к его былой повседневной деятельности может протекать как относительно быстро, так и довольно медленно.

Что необходимо делать, чтобы полностью изменить свою жизнь после перенесенного инфаркта миокарда и не допустить рецидива?

Поскольку после инфаркта реальные последствия для больного могут быть самыми различными, следует рассмотреть те принципы, которые важно соблюдать, чтобы в любом случае уменьшить риски возможных осложнений с сердцем.

Для этого важно, во-первых, отказаться от курения. Помните что отказ от курения, по отзывам медиков, считается наиболее эффективным и надежным способом снизить возможные риски, связанные с дальнейшим повтором инфаркта миокарда.

Помните что химические вещества, находящиеся в дыме обычных сигарет способны крайне негативно и довольно агрессивно влиять на наши артерии. Кроме того во время курения реальные риски последующего рецидива сердечного приступа могут увеличиваться приблизительно вдвое.

Во-вторых, важно правильное диетическое питание пациента перенесшего инфаркт. Ведь соблюдение бессолевой диеты с довольно низким при этом содержанием холестерина поможет вашему организму значительно снизить получаемую сердцем нагрузку, укрепляя всю сердечнососудистую систему.

Важно понимать, что полноценная сбалансированная диета - это чуть ли не самый важный пункт при реабилитации и последующей жизни после экстренного состояния инфаркта миокарда. Жизнь при соблюдении такой диеты будет однозначно протекать со стабильно отсроченными результатами, что, конечно же, в разы улучшает и качество всей жизни.

В-третьих, после перенесенного инфаркта крайне важно полноценная физическая активность и выполнение умеренных упражнений. Как правило, нормальная физическая нагрузка (активность) и регулярное выполнение физических упражнений рекомендованы для большинства взрослых людей, которые смогли перенести инфаркт.

Важно помнить, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда вовсе не останавливается и не замирает. Хотя бы минимальная физическая нагрузка в данном случае просто жизненно необходима. Такая физическая активность предусматривает простой (не скоростной) подъем по лестнице (ну конечно по мере такой возможности) а так же частые пешие прогулки неспешным шагом.

Некоторым же людям с сердечными проблемами не рекомендуется излишняя физическая нагрузка, но это пояснит врач. Тем не менее, такие люди являются скорее исключением из правил. Для большинства же людей, которые сталкивались со столь грозными проблемами как инфаркт миокарда, простые физические упражнения однозначно полезны.

Естественно нагрузку следует получать постепенно, для начала желательно под присмотром врачей. В течение первых недель после приступа можно пробовать лишь обычные довольно медленные и короткие прогулки практически каждый день. Через время постепенно можно будет наращивать расстояние такой пешей ходьбы и скорость передвижения.

Оптимальной нагрузкой считается: когда не ранее чем семь недель после перенесенного инфаркта ваша продолжительность прогулки составляет полчаса.

Однако же в случаях развития стенокардии человеку необходимо будет снова ограничить интенсивность своих упражнений. Надо заметить, что наиболее тяжелые последствия перенесенного инфаркта будут более характерны исключительно для возрастных пациентов. Собственно такие последствия могут даже ограничивать полное восстановление организма пациента от перенесенного сердечного приступа.

В-четвертых, после инфаркта крайне важно контролировать свой вес. Надо сказать, что если у пациента перенесшего инфаркт имеется избыточный вес, то его снижение должно стать одной из основных задач восстановительного периода, поскольку нормализация веса уменьшает вероятность развития последующих рецидивирующих инфарктов.

Если конкретному пациенту трудно самостоятельно похудеть, то необходимо обращаться к опытному диетологу за ценной поддержкой и за профессиональными советами.

В-пятых, очень важно постоянно контролировать показатели кровяного давления. Действительно очень важно регулярно проверять цифры вашего кровяного давления, поскольку чрезмерно высокие показатели являются, чуть ли не основными из факторов риска развития многих болезней сердца.

Как вы знаете, нормальные показатели артериального давления составляют, приблизительно 120/80 мм ртутного столбца. Естественно, что цель любого лечения сводится к снижению артериального давления к принятой норме, хотя у некоторых людей рабочее давление может составлять и 130/90 мм ртутного столбца, что так же является допустимым.

Логично, что здоровое правильно сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, как следствие снижение веса, и существенное ограничение соли в рационе смогут помочь снизить и показатели кровяного давления.

Важность возвращения к нормальной жизнедеятельности и работе после перенесенного инфаркта миокарда

Совсем в недавнем прошлом, медики из наилучших побуждений рекомендовали после приступа «отдохнуть и полностью успокоиться». Сегодня официальная медицина признает, что это был не самый лучший совет для больного. Некоторые люди после инфаркта вынуждены, били отказываться от любимой работы, от хобби и практически любой иной активной деятельности. Как следствие люди попадали в глубочайшую депрессию и сталкивались с новыми рецидивами заболевания.

В современном мире принято считать, что жизнь после перенесенного инфаркта миокарда должна предусматривать продолжение своей рабочей деятельности, хотя и с некоторыми ограничениями. Большинство людей вполне могут возвращаться к былой работе после трех или четырех месяцев качественной реабилитации.

И, тем не менее, важно понимать, что каждый человек строго индивидуален, кому-то такой возврат к нервной работе совершенно не нужен. А для многих людей, последующее возвращающихся на любимую работу, может оказаться самой важной частью полноценного восстановления былого качества жизни.

Конечно же, оптимальным подходом считается только поэтапное возвращение к трудовой деятельности. Например, можно начинать с половины рабочего дня с выходом на работу через день. Конечно же, начинать следует только с самых легких обязанностей. Кроме того рекомендуется включать и несколько дополнительных периодов для отдыха если замечена чрезмерная усталость.

Часть пациентов считают наилучшим вариантом после инфаркта - так называемый досрочный выход на заслуженную пенсию. При этом очень важно, чтобы подобное решение принималось самим пациентом без давления родственников и только по правильным на то причинам, а вовсе не из-за страха перед повторением приступа.

Последствия для интимной жизни после инфаркта

А вот беспокоиться относительно возобновления сексуальной жизни после инфаркта однозначно не стоит. Надо сказать, что буквально в течение нескольких месяцев (а иногда и недель) после приступа секса будет лучше избегать.

Однако если пациент восстанавливается очень быстро. И если пациент может с легкостью ходить, при этом не испытывая дискомфорта, то несомненно возвращение к умеренным (не агрессивным) сексуальным отношениям однозначно не вызовет проблем.

Следует понимать, что эректильная дисфункция (если таковая встречается) у мужчин после перенесенного инфаркта в большей степени вызывается сильнейшим эмоциональным стрессом либо же теми препаратами (скажем бета-блокаторами), которые часто назначаются во время приступа.

Подавляющее большинство людей, после реабилитации, могут иметь абсолютно полное восстановление. Более того иногда инфаркт заставляет многих людей полностью пересматривать и изменять диетическое питание и весь образ жизни. А это в итоге положительно будет сказываться на состоянии здоровья и поможет вернуться и к работе и к нормальной сексуальной жизни.

Основные аспекты психологической реабилитации после инфаркта

Первое - очень важно, чтобы все родственники и знакомые пациента не относились к таковому, как к действительно тяжелобольному человеку. Нужно чтобы ближайшее окружение пациента старалось не ограничивать физическую активность человека перенесшего инфаркт. Ну, разумеется, если такая физическая активность не будет превышать предельно допустимые (признанные за норму) для постинфарктного больного границы.

Второе - очень важно приложить все усилия для устранения постоянного страха, ощущений тревоги и чрезмерных переживаний перед рецидивами такого приступа. Более того если у конкретного человека не хватает сил побороть самостоятельно собственные страхи, ему следует обратиться за квалифицированной помощью соответствующих врачей. Врачом в данном случае могут быть прописаны строго специальные (как правило, отпускающиеся по рецепту) успокоительные медикаменты.

Третье - так же важна полноценная социальная реабилитация. Речь идет о возвращении к ранее привычному роду деятельности, о чем мы собственно уже упоминали.

Четвертое - очень важно полноценная интимная жизнь пациента после инфаркта. Поскольку - это один из самых важных компонентов психологической состоятельности каждого человека. Иногда врач может все-таки рекомендовать своему пациенту использование нитратов непосредственно за полчаса до предстоящей интимной близости.Скорее всего, пациенту перенесшему инфаркт в дальнейшем потребуются регулярные контрольные визиты к доктору, равно как и проведение различных клинико-лабораторных анализов и исследований.

Важно чтобы пациент не воспринимал такие визиты к врачу как нечто утомляющее и строго обязательное. Желательно чтобы пациент ходил к врачу, как говорят «невзначай» или «на всякий случай», зная, что уже практически полностью здоров.

Размещено на Allbest.ru

...