Научное обоснование формирования критериев оценки деятельности медицинского персонала на уровне ГУЗ ЦРБ
Методология выбора критериев качества медицинской помощи для оценки эффективности деятельности различных групп медицинского персонала. Разработка и обоснование рекомендаций по применению критериев оценки качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 28.06.2016 |
| Размер файла | 82,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Тема:
Научное обоснование формирования критериев оценки деятельности медицинского персонала на уровне ГУЗ ЦРБ
Содержание
Введение
1. Теоретические аспекты оценки деятельности медицинского персонала
1.1 Методология выбора критериев качества медицинской помощи для оценки эффективности деятельности различных групп медицинского персонала
1.2 Проблема оценки деятельности среднего медицинского персонала (на примере Забайкальского края)
2. Разработка и обоснование системы оценки качества сестринской помощи на примере ГУЗ Борзинская ЦРБ
2.1 Определение компонентов качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ
2.2 Рекомендации по применению критериев оценки качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ
Заключение
Литература
Приложение
качество сестринский помощь медицинский
Введение
Одной из главных целей реформирования здравоохранения на современном этапе является повышение качества медицинской помощи, оказываемой населению. Проблемы обеспечения и оценки качества медицинской помощи являются одними из приоритетных задач системы здравоохранения. Сестринский персонал, принимая во внимание его многочисленность и наиболее тесный контакт с пациентами, играет немаловажную роль в обеспечении качества лечебно-диагностического процесса (Кучеренко В.З., Перфильева Г.М., Демышева Е.В).
На современном этапе развития российского здравоохранения, медицинскую сестру рассматривают как уникального специалиста, способного самостоятельно выполнять ряд определенных функций на высоком профессиональном уровне (Глотова И.Г., Ролько В.Т., Трофимова Г.А.). Учитывая вышеизложенное, к деятельности сестринского персонала должны предъявлятся повышенные требования, с учетом которых необходимо разрабатывать новые подходы к повышению качества и оптимизации их труда (Демышева Е.В., Двойников С.М., Рябчикова Т.В., Жихарева H.A.).
Контроль и оценка деятельности сестринского персонала, безусловно, является важнейшим элементом в процессе повышения качества оказываемой помощи. Проблемой является явно недостаточная теоретическая проработка процедуры контроля и оценки деятельности среднего медперсонала.
При разработке критериев оценки деятельности медсестер больницы необходимо четко понимать, из каких основных разделов она складывается, какие факторы наиболее существенно влияют на качество оказываемых услуг, вовлекать в процесс пациентов, как основных потребителей сестринских услуг. Важно, чтобы каждый из участников процесса понимал свою роль и стоящие перед ним задачих, стремился к их реализации [8].
Оценка деятельности сестринского персонала необходима руководителю сестринского звена и конкретному специалисту для определения потребности в обучении и профессиональном развитии, выявления возможностей повышения качества оказываемой помощи и успешной их реализации [10].
В связи с актуальностью проблемы, цель данного исследования - разработать и обосновать систему оценки качества сестринской помощи в центральной районной больнице.
Объект исследования: сестринский персонал лечебных отделений больницы.
Предмет исследования: критерии оценки деятельности сестринского персонала лечебных отделений больницы.
Задачи:
1. Выделить компоненты качества сестринской помощи, которые подвергаются оценке действующими критериями в организации.
2. Определить компоненты качества сестринской помощи, которые не учитываются при использовании действующих критериев.
3. Дать рекомендации по применению критериев оценки качества сестринской помощи в учреждении здравоохранения.
Практическая значимость работы определяется ее результатами, позволившими разработать систему оценки качества сестринской помощи и предложить ее для практического внедрения в ГУЗ «Борзинская ЦРБ».
1. Теоретические аспекты оценки деятельности медицинского персонала
1.1 Методология выбора критериев качества медицинской помощи для оценки эффективности деятельности различных групп медицинского персонала
Разработка критериев качества медицинской помощи представляет собой практическую задачу, решение которой требует создания механизма её обеспечения. Для этого необходима комплексная оценка качества медицинских услуг и эффективности деятельности медицинского персонала учреждений здравоохранения.
В структуре качества медицинской услуги различают три составляющие:
- качество структуры (организационно-техническое качество ресурсов: здания, сооружения, оборудование, материалы, кадры);
- качество процесса (технологии, профилактика, диагностика, лечение, соблюдение принципа стандартов);
- качество результата (достижение принятых клинических показателей и соотношение их с экономическими показателями).
В соответствии со структурой качества медицинской помощи её оценка строится на трех методических подходах:
- структурный подход - оценка структуры медицинского учреждения;
- процессуальный подход - оценка процесса оказания медицинской помощи;
- результативный подход - оценка конечных результатов оказания медицинской помощи [9].
Структурный подход - это оценка ресурсного обеспечения учреждения ПМСП, непосредственно определяющего качество медицинской услуги.
Комплексная оценка инфраструктуры медицинского учреждения в соответствии с установленными требованиями положена в основу лицензирования.
Процессуальный подход предусматривает оценку выбранных технологий оказания медицинской помощи (протоколы ведения больных и стандарты оказания медицинской помощи).
Результативный подход включает в себя оценку эффективности деятельности медицинского учреждения и медицинского персонала, изменение функционального состояния здоровья пациента и степень его удовлетворенности качеством медицинской помощи.
Оценка качества в соответствии с требованиями международного стандарта качества ISO 9000 предполагает создание системы менеджмента качества и постоянного контроля, что требует разработки определённых критериев в зависимости от оцениваемого объекта.
В качестве оцениваемого объекта могут выступать: уполномоченные органы государственной исполнительной власти в сфере здравоохранения на уровне Российской Федерации или субъекта РФ; уполномоченные органы местного самоуправления в сфере здравоохранения; медицинские учреждения; медицинский персонал [5].
Качественные показатели (критерии) оценки медицинской помощи
Для оценки качества медицинской помощи и эффективности медицинской деятельности используются следующие группы качественных показателей /критериев/:
- нормативные,
- базовые,
- эмпирические,
- общие (универсальные),
- частные (специфические).
Нормативные критерии, как правило, определены нормативными правовыми актами, в том числе отраслевыми. Так, постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которая содержит нормативы объёмов медицинской помощи. Например, показатель объема амбулаторно-поликлинической медицинской помощи; показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров и показатель объема стационарной медицинской помощи. Нормативные критерии направлены на обеспечение гарантии качества.
Базовые критерии формируются с учетом их важности и приоритетности при оценке эффективности деятельности оцениваемого объекта. Примеры базовых критериев: беременные, поступающие под наблюдение врача в срок до 12 недель беременности; охват профилактическими прививками прикреплённого населения; случаи онкологических заболеваний видимых локализаций, впервые выявленных в 3-4 клинических стадиях [12].
Эмпирические критерии - это статистические показатели, достигнутые за определённый период времени в результате деятельности оцениваемого объекта. Например, вызовы скорой медицинской помощи к прикреплённому населению по поводу декомпенсации ранее установленного сахарного диабета за различный период времени (месяц, квартал, год). Эмпирические критерии позволяют оценивать эффективность текущей деятельности в сравнении с аналогичным периодом.
Общие (универсальные) критерии - это показатели, характеризующие эффективность деятельности оцениваемого объекта, вне зависимости от вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, стационарная медицинская помощь, скорая медицинская помощь) и её профиля (терапевтический, хирургический и др.). Например, показатель расхождения амбулаторно-поликлинических и стационарных диагнозов у врача любого профиля при направлении на госпитализацию за определённый период.
Частные (специфические) критерии - это показатели, характеризующие качество медицинской помощи, оказанной конкретному пациенту или группе пациентов в конкретном медицинском учреждении. Частные критерии отражают специфику вида и профиль оказанной медицинской помощи при конкретной нозологической форме. Например, послеоперационные осложнения от числа проведенных операций врачом-специалистом хирургического профиля за определённый период [12].
Количественные показатели (индикаторы) оценки медицинской помощи
Для оценки медицинской помощи и эффективности медицинской деятельности оцениваемого объекта используются следующие виды количественных показателей /индикаторов/:
- промежуточные и конечные;
- общие (универсальные)
- частные (специфические) [3].
Промежуточные и конечные показатели позволяют осуществлять текущую и заключительную оценку качества оказанных медицинских услуг.
Конечные показатели служат для заключительной оценки ожидаемых результатов оказанной медицинской помощи за относительно длительный период времени (год). Данные показатели позволяют оценивать степень выполнения утвержденных плановых объемов медицинской помощи, частоту осложнений, эффективность диспансерного наблюдения, охват профилактическими прививками и др.
Промежуточные показатели служат для промежуточной оценки ожидаемых конечных результатов оказанной медицинской помощи за определённый период времени (месяц, квартал). Промежуточные показатели позволяют оценивать текущую деятельность медицинского учреждения и персонала.
Общие (универсальные) и частные (специфические) индикаторы используются для количественной оценки общих и частных показателей качества медицинской помощи и эффективности деятельности оцениваемого объекта [3].
Критерии, позволяющие оценивать результативность и качество работы медицинского персонала, должны соответствовать следующим требованиям:
- учитывать наличие различных профессионально-квалификационных групп медицинских работников и занимаемую должность: заведующий структурным подразделением, врач-специалист, фельдшер и медицинская сестра;
- отражать специфику вида и профиля деятельности медицинского персонала и тип учреждения;
- быть систематизированы по качественным и количественным характеристикам;
- наиболее полно отражать медицинскую деятельность персонала;
- максимально отражать личный вклад медицинского работника в достижение планируемого конечного результата;
- быть объективными для осуществления оперативной оценки;
- быть конкретными, не допускающими двояких интерпретаций;
- быть информативными [10].
Выбранные критерии должны оценивать эффективность деятельности медицинского персонала, базируясь на свойствах качества медицинской помощи, определённых международным стандартом ISO-9000:2000, которые приведены в таблице 1.
Таблица 1
|
Свойства качества медицинской помощи в соответствии с международным стандартом ISO - 9000:2000 |
Адекватность Достаточность Доступность Межличностное взаимодействие Непрерывность Оптимальность Преемственность Профессиональная компетентность Результативность Своевременность Удобство Удовлетворённость потребителя Эффективность |
По определению ISO, «стандарт - это технический стандарт или другой документ, доступный и опубликованный, коллективно разработанный или согласованный и общепринятый в интересах тех, кто им пользуется, основанный на интеграции результатов науки, технологии, опыта, способствующий повышению общественного блага и принятый организациями, признанными на национальном, региональном и международном уровнях».
Стандартизация медицинской помощи регламентирована федеральным законодательством и относится к полномочиям федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения.
1.2 Проблема оценки деятельности среднего медицинского персонала (на примере Забайкальского края)
Управление качеством сестринской помощи на сегодняшний день без сомнения является очень важной и актуальной проблемой. Особенно, когда началась активная работа по реализации национальных проектов «Здоровье», «Образование» и программ развития здравоохранения в Забайкальском крае.
В свете современных требований большее внимание отводится первичному звену медицинской помощи, ранней диагностике и самое главное, профилактике заболеваний и осложнений, которые невозможны без активного использования сестринского персонала, их знаний и умений по уходу за пациентами, по выполнению технологий и манипуляций, работе с родственниками и самими пациентами по обучению навыкам выполнения простейших манипуляций, грамотному оказанию неотложной доврачебной помощи и т.п. В этой связи не последнюю роль играет качество оказания медицинской помощи, ее оценка и управление, разработка четких критериев оценки для исключения возможности разночтения или какого-либо злоупотребления.
Вот как раз этой четкости в оценке сестринской деятельности, конкретных критериев в оценке результата, простоты использования формул и расчетов пока не прослеживается. Полностью исключены из уровней оценки качества сами специалисты сестринского дела, все опять отдано в руки врачей. А ведь не секрет, что на сегодняшний день врачи слабо владеют информацией о новых возможностях использования медицинских сестер, об организации и внедрении новейших сестринских технологий, которым успешно обучают в медицинских колледжах с внедрением новых Государственных Образовательных стандартов, как более экономически выгодных специалистов в пределах своей компетенции. Экспертные случаи рассматриваются также исключительно с позиции врача.
На сегодняшний день в целях совершенствования системы управления сестринским делом, работы по экспертизе деятельности и качества оказания сестринской помощи в учреждениях здравоохранения Забайкальского края, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Забайкальского края издан приказ № 549 от 28.04.09 «О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае» [15], в котором описаны ранжирование сестринского персонала, протокол ранжирования. В данном приказе в приложении 4 предложены типовые критерии оценки качества работы сестринского персонала:
1. Квалификационная характеристика специалистов:
- Уровень профессионального образования
- Наличие квалификационной категории
- Своевременность повышения профессионального уровня.
2. Качество организационно-методической работы:
- Наличие на рабочем месте плана работы, графика работы, рабочей папки специалиста, нормативно-правовых актов, регламентирующих работу на данном рабочем месте.
3. Качество и своевременность выполнения врачебных назначений, осуществление качественного ухода в рамках стандартов ТПМУ:
- Наличие и качественное ведение документации по проведению манипуляций;
- Наличие утвержденных стандартов ТПМУ;
- Оценка практических навыков специалиста.
4. Соблюдение инфекционной безопасности на рабочем месте.
- Наличие документации по проведению дезинфекционных мероприятий;
- Наличие и применение средств личной защиты;
- Качество проведения стерилизационных мероприятий;
-Выполнение нормативных документов по обеспечению инфекционной безопасности на данном рабочем месте.
5. Санитарное состояние рабочего места специалиста:
-Оценка внешнего вида специалиста и рабочего места, разграничение рабочих и «чистых» зон, хранение и маркировка уборочного инвентаря.
6. Выполнение фармацевтического порядка:
- Наличие нормативных документов регламентирующих хранение и учет лекарственных препаратов;
- Соблюдение правил хранения (распределения по группам, по принадлежности, по условиям хранения, сроков годности лекарственных препаратов).
7. Готовность к оказанию неотложной доврачебной медицинской помощи в рамках стандартов ТПМУ:
- Наличие и знание стандартов оказания доврачебной помощи;
- Наличие и укомплектованность аптечек неотложной помощи на рабочем месте.
8. Работа по новым сестринским технологиям:
- Внедрение новых методик в работу специалиста;
- Наличие разработанных стандартов ТПМУ в рамках новой внедряемой методики;
- Работа специалиста в специализированных школах.
9. Соблюдение этических норм:
- Наличие или отсутствие жалоб этического характера, результаты анкетирования пациентов [15].
Важно отметить, что в число мониторируемых критериев эффективности деятельности входят показатели, характеризующие уровень профилактики социально значимых заболеваний, в том числе: заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая артериальную гипертонию, туберкулеза, сахарного диабета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, а также показатели, характеризующие качество жизни больных с этими заболеваниями.
При этом особое внимание уделено адекватной и рациональной лекарственной помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Конкретные показатели критериев оценки эффективности деятельности определяются руководителем учреждения здравоохранения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.
Вместе с тем, не предполагается введение зависимости между размером денежных выплат медицинским работникам в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и критериями эффективности деятельности врачей и медицинских сестер.
Система оценивания медицинского персонала лечебного учреждения обусловливает в конечном итоге его материальное благополучие. При этом под системой оценивания подразумевается совокупность процедур и методов, позволяющих количественно оценивать результаты наблюдения за деятельностью неких объектов и/или субъектов управления, интерпретировать эти результаты в целях выработки соответствующих решений. Однако в современных условиях принципы типа «поработал больше - получил больше» не могут удовлетворять ни субъект, ни объект управления, т.к. требуется не только соблюдение норм (стандартов) количества и качества труда, но и соблюдения определенных требований технологии трудового процесса. При этом выработать единые мерки к оценке труда различной технологической сложности, для различных по квалификации специалистов (да еще с учетом доли их трудового участия) не представляется возможным. Однако в каждом конкретном случае можно рекомендовать использование определенных правил заключения соответствующих контрактов между работниками и работодателями с тем, чтобы установить достаточно формализованную зависимость между количеством и качеством труда, их оценкой и оплатой. С позиций современного менеджмента «ключом» к реализации подобной формализации является именно разработка и использование адекватных систем оценивания [4].
Таким образом, процедура контроля качества сестринской помощи - одна из важнейших функций управления качеством и представляет собой новое направление деятельности сестринских служб. Она вменена в обязанности главной и старшей медицинских сестер. Руководители сестринских служб смогут успешно реализовать данный вид деятельности только в том случае, если будут разработаны соответствующие методы контроля и оценки, системы критериев и показателей, характеризующих качество сестринской помощи по различным сестринским специальностям, экспертные подходы.
2. Разработка и обоснование системы оценки качества сестринской помощи на примере ГУЗ Борзинская ЦРБ
2.1 Определение компонентов качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ
Борзинская центральная районная больница расположена по адресу: Забайкальский край, г.Борзя, ул. Ленина, д.10.
Учреждение оказывает плановую специализированную медицинскую помощь в объеме Территориальной программы по предъявлению гражданами страхового медицинского полиса. Экстренная медицинская помощь оказывается в Учреждении независимо от наличия у пациента страхового медицинского полиса и в том объеме, который требуется по состоянию больного [16].
Для определения компонентов качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ, которые подвергаются оценке действующими критериями в организации, были проанализированы карты оценки коэффициента качества, разработанные в больнице. Этот вид оценки качества является наиболее приемлемым для ГУЗ Борзинская ЦРБ, т.к. эта форма проста в обращении и позволяет отобразить весь объем работы медсестер, а оценка качества не занимает больших временных затрат и не содержит сложных формул для расчета.
Поскольку в целом районная больница имеет несколько отделений и значительное количество сотрудников, для анализа в данном исследовании взято отдельное подразделение больницы - поликлиника. Проанализированы карты оценки эффективности деятельности участковых медсестер поликлиники ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Наименование показателей взяты из приказа № 324 от 11 мая 2011 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке» [13]. Оценочная карта (Приложение 1) состоит из 3 разделов, в каждом из которых от 1 до 8-ми показателей. Окончательный итог выносится в специальную графу в конце карты «итого», путем складывания всех баллов карты, после чего выносится коэффициент качества в соответствующий набранным баллам. Итоговый коэффициент качества выносится по решению совета по оплате труда. В конце излагаются замечания проверяющего по каждому пункту, где снижены баллы. Для оценки качества работы медсестер был также определена минимальная сумма баллов (10 баллов), которая свидетельствует о неудовлетворительном качестве работы медсестры и может повлечь за собой ухудшение состояния пациента, развитие осложнений, срыв врачебного приема.
В ГУЗ Борзинская ЦРБ действует следующий алгоритм оценки: правильное выполнение вида деятельности и в полном объеме - 1 балл, незначительные нарушения - 0,5 балла, грубые нарушения или невыполнение - 0 баллов. Пункты, выделенные курсивом, обозначают основные разделы деятельности. Сниженные баллы объясняются письменно в карте оценки и устно непосредственно проверенному медработнику, после чего ставятся подписи обеих сторон.
Раздел 1 «Организационный вид деятельности» - оценка проводится на основании изучения 10 амбулаторных карт, график выходов, паспорт участка, внутренняя компьютерная база Arena (процент проведения диспансеризации, вакцинопрофилактики, флюорография) и 3 наблюдения ведения приема в поликлинике. Данная документация позволяет провести проверку оформления амбулаторных карт в соответствии с приказом № 255 от 22 ноября 2004 г., проведение профилактической работы (приглашение на флюорографию, диспансеризацию хронических больных, постановка прививок), соблюдение внутреннего распорядка. Компьютерная база позволяет проверить % выполнения планов.
Количество подпунктов в данном разделе - 8.
Раздел 2 «Выполнение диагностических и лечебных мероприятий» - оценка проводится на основании журнала назначений, 3 наблюдения ведения приема, 5 наблюдений за выполнением технологий. По журналу назначений проводят сверку дней выполнения со сроком назначения, правильность и своевременность выполнения назначенных инъекций. В процессе наблюдения ведения приема оценивается правильность выписки направлений на исследования, грамотность и правильность объяснения подготовки пациентов к предстоящему обследованию. Оценка соблюдения технологических стандартов манипуляционной техники проводится на основании не менее 5 манипуляций.
Количество подпунктов в данном разделе - 8.
Раздел 3 «Санитарно-противоэпидемический режим» - оценка проводится на основании не менее 10 наблюдений. Проводится контроль соблюдение правил личной гигиены и формы одежды, соблюдение мер предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими растворами, правильность проведения текущей дезинфекции, правильность проведение заключительной дезинфекции, соблюдение технологии дезинфекции инструментария.
Количество подпунктов - 3.
Раздел 4 «Характеристика конечных результатов» - оценка проводится на основании наличия обоснованных жалоб за весь период наблюдения.
Количество подпунктов - 1.
После проведения оценки качества можно рассчитать коэффициент качества для каждой медсестры участковой как в абсолютном выражении, так и в процентах.
Данная информация позволяет оценить как индивидуальную работу каждого специалиста, так и работу всего отделения в целом. Это позволяет руководителю выявить слабые стороны работы отдельных медработников, всего отделения и управления в целом. Четкое определение и разграничение факторов, влияющих на снижение уровня качества, способствует правильному выбору соответствующих мер коррекции.
Для удобства использования оценочной карты, в ГУЗ Борзинская ЦРБ был разработан протокол оценки качества (Приложение 2), в котором четко обозначены периодичность проводимой проверки, способы контроля, отклонения от нормы по каждому пункту и соответствующий балл. Данный протокол позволяет отличать грубые нарушения в работе медсестер от незначительных и определяет количество заработанных баллов.
Представленный протокол позволил стандартизировать типичные нарушения в деятельности участковых медицинских сестер и объективизировать оценку качества их работы.
Однако для объективной оценки деятельности медицинской сестры необходимо определять результаты и ежедневного труда. В связи с этим целесообразно учитывать ошибки, допущенные медсестрой на протяжении всего рабочего времени (выявленные старшей медсестрой, заведующим отделением, врачом, главной медсестрой и др.), нарушения трудовой дисциплины и внутреннего распорядка, правила техники безопасности, а также жалобы пациентов в течение оцениваемого периода. Количество замечаний должно быть учтено при проведении интегральной оценки качества деятельности медсестры.
Таким образом, разработанные в ГУЗ Борзинская ЦРБ оценочные карты и постоянный мониторинг деятельности медсестры позволяют проводить интегральную оценку качества деятельности каждой медицинской сестры участковой, что может быть учтено при решении вопроса о материальном стимулировании сестринского персонала.
Адаптированный протокол оценки качества был апробирован нами в двух терапевтических отделениях ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Оценка работа медицинских сестер участковых проводилась на основании критериев оценочных карт путем изучения медицинской документации, непосредственной оценки работы медицинской сестры участковой на рабочем месте, проведения опроса работников ЛПУ и пациентов. Оценка качества проводилась в течение 20 рабочих дней.
Для более объективной картины, непосредственно перед проведением оценки качества был осуществлен анализ ресурсов терапевтических отделений по возрастному составу (таблица 2) и квалификационной категории (таблица 3).
Таблица 2
Возрастной состав средних медицинских работников
|
Возраст |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
19-30 |
6 |
40,1 % |
|
|
30-45 |
2 |
13,3 % |
|
|
45- 55 |
5 |
33,3 % |
|
|
55 и старше |
2 |
13,3 % |
|
|
Всего |
15 |
100 % |
В структуре отделений наибольший удельный вес составляют медицинские сестры в возрасте от 45 лет и старше, что свидетельствует о тенденции к увеличению сотрудников предпенсионного возраста.
Таблица 3
Квалификационные категории средних медицинских работников
|
Квалификационная категория |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
Высшая |
6 |
40,1 % |
|
|
Первая |
2 |
13,3 % |
|
|
Вторая |
2 |
13,3 % |
|
|
Нет категории |
5 |
33,3 % |
|
|
Всего |
15 |
100% |
Старшие медицинские сестры имеют высшее образование, повышенный уровень образования имеют пять медицинских сестер. 5 медицинских сестер, не имеющих квалификационную категорию, имеют стаж по специальности менее трех лет, 2 из них пишут аттестационные работы уже в этом году. 10 медицинских сестер имеют квалификационные категории, при этом удельный вес медсестер, имеющих высшую квалификационную категорию, составляет 40,1 процент, что свидетельствует о соответствии квалификации и стажа работы. Профессиональный уровень средних медицинских работников отделений оценивается как высокий.
Полученные данные после проведения оценки качества работы 13 участковых медицинских сестер, представлены в таблице 4.
Таблица 4
Результаты проведения оценки качества работы
|
Коэффициент качества |
Итоговый коэффициент качества |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
1,0 |
5 |
38 % |
|
|
0,9 |
0,9 |
5 |
38 % |
|
|
0,8 |
0,8 |
3 |
24% |
|
|
0,7 |
0,7 |
- |
- |
|
|
0,6 |
0,6 |
- |
- |
|
|
0,5 |
0,5 |
- |
- |
|
|
0 |
0 |
- |
- |
Из таблицы видно, что из 13 участковых медицинских сестер пять сотрудников (38 %) получили коэффициент качества 1,0; пять сотрудников (38 %) получили коэффициент качества 0,9 и три медицинские сестры (24%) - 0,8.
Во всех случаях коэффициент качества был равен итоговому коэффициенту качества, что говорит о соответствии лишь основным критериям качества без расширения функциональных обязанностей и перевыполнения показателей.
После проведения анализа по каждому пункту оценочных карт были получены следующие результаты (таблица 5):
- Снижены баллы в пунктах:
Таблица 5
Пункт 1 «выполнение правил внутреннего распорядка (своевременный приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и распоряжений администрации)»
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
12 |
92,3 % |
|
|
0,5 |
- |
- |
|
|
0 |
1 |
7,7 % |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
Из таблицы видно, что за исследуемый период времени было одно грубое нарушение внутреннего распорядка (не выход на работу, без разрешения администрации), о чем говорит снятый балл у одного работника (удельный вес 7,7 %).
Таблица 6
Пункт 3 «заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований»
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
5 |
38,5 % |
|
|
0,5 |
8 |
61,5 % |
|
|
0 |
- |
- |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
По данному критерию у 8 работников были незначительные замечания по заполнению бланков и амбулаторных карт (удельный вес 61,5 %).
Таблица 7
Пункт 6 «заполнение контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение дисп. больных на прием к врачу»
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
11 |
84,6 % |
|
|
0,5 |
2 |
15,4 % |
|
|
0 |
- |
- |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
По данному пункту у двух сотрудников незначительные замечания по заполнению карт диспансерного наблюдения (удельный вес 15,4 %).
Таблица 8
Пункт 7 «выполнение показателей национального проекта «Здоровье»»
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
9 |
69,2 % |
|
|
0,5 |
4 |
30,8 % |
|
|
0 |
- |
- |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
При оценке по данному пункту учитывалась только вина сотрудников, не выполнения планов за исследуемый период, по национальному проекту «Здоровье», 4 сотрудника выполнили план на 90-95 % (удельный вес 30,8 %).
Таблица 9
Пункт 15 «готовность к оказанию первой доврачебной помощи»
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
10 |
77 % |
|
|
0,5 |
3 |
23 % |
|
|
0 |
- |
- |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
У всех участковых медсестер отделения аптечки полностью оснащены для оказания неотложной помощи согласно стандарту. Снижение оценки по данному разделу обусловлено недостаточным уровнем теоретических знаний по вопросам оказания неотложной помощи (удельный вес 23 %).
На каждом терапевтическом участке медицинская документация в наличии в полном объеме. Снижение оценки по данному разделу у 3 медсестер обусловлено не аккуратностью при заполнении.
- Снижение баллов не прослеживалось в пунктах:
2. «подготовка амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков, рецептов и др.)»
4. «помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного»;
5. «комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому»;
8. «подготовка предварительных материалов для составления отчета по диспансеризации населения участка»;
9. «объяснение пациентам способов и порядка подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям»;
10. «измерение пациентам артериального давления, проведение термометрии»;
11. «своевременность и качество выполнения врачебных назначений на дому»;
12. «соблюдение требований к выполнению манипуляций и процедур»
13. «соблюдение технологии забора материала для бактериологических исследований»;
14. «соблюдение технологии забора крови из вены для исследований»;
17. «соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в кабинете»;
18. «соблюдение санитарно-противоэпидемического режима при выполнении назначений на дому»;
19. «соблюдение правил техники безопасности и мер инфекционного контроля»
20. «обоснованные жалобы»
Таблица 10
|
Количество баллов |
Количество человек |
Удельный вес |
|
|
1,0 |
13 |
100 % |
|
|
0,5 |
- |
- |
|
|
0 |
- |
- |
|
|
Всего |
13 |
100 % |
По данным пунктам у всех сотрудников был отмечен максимальный балл, что свидетельствует о должном профессионализме (удельный вес 100 %).
Таким образом, по результатам экспертной оценки определены 6 позиции, по которым отмечено снижение показателей:
- правил внутреннего распорядка;
- заполнение бланков и амбулаторных карт;
- заполнение карт диспансерного наблюдения;
- выполнение показателей национального проекта «Здоровье»;
- теоретическая подготовка к оказанию неотложной помощи;
- качество ведения документации.
В итоге в данном параграфе работы мы определили компоненты качества сестринской помощи, которые подвергаются оценке действующими критериями в организации. Провели оценку качества работы участковых медсестер двух терапевтических отделений ГУЗ Борзинская ЦРБ (всего 13 медсестер). Нами было отмечено, что в организации нет компонентов качества сестринской помощи, которые бы не учитывались при использовании действующих критериев. Согласно разработанным картам, все компоненты учитываются.
В следующем параграфе работы предложим рекомендации по применению критериев оценки качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ.
2.2 Рекомендации по применению критериев оценки качества сестринской помощи в ГУЗ Борзинская ЦРБ
По данным специалистов, которые проводили опрос руководителей различных ЛПУ и руководителей сестринских служб, медицинских сестер и пациентов наиболее значимыми факторами при оценке деятельности сестринского персонала должны являться: качество выполнения врачебных назначений, качество ухода за пациентами, выполнение требований санитарно-эпидемиологического режима, соблюдение правил работы с медикаментами. Пациенты оценивают значение названных факторов в целом выше, чем медицинские сестры.
В ГУЗ Борзинская ЦРБ анализ опроса 13 медсестер показал, что наиболее значимыми факторами при проведении контроля и оценки деятельности сестринского персонала, являются:
- качество выполнения врачебных назначений;
- соблюдение правил работы с медикаментами, в том числе подлежащими предметно- количественному учету;
- уровень знаний медсестер отделения, выявленный при проведении контроля;
- организация труда медсестер;
- информационно-методическое обеспечение деятельности медсестер.
С целью выяснения мнения пациентов о степени значимости факторов, влияющих на оценку ими оказываемых в ЛПУ сестринских услуг, было проведено анкетирование пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГУЗ Борзинская ЦРБ. Наиболее единодушно пациентами признаны важнейшими такие факторы, как:
* уровень профессиональных знаний и умений медсестры,
* своевременное и полное выполнение медсестрой врачебных назначений,
* соблюдение медицинской сестрой всех правил работы, обеспечивающих безопасность пациентов при проведении процедур,
* доброжелательное и внимательное отношение медицинской сестры к пациентам.
При проведении сравнительного анализа мнений медицинских сестер и пациентов был рассчитан коэффициент корреляции (г = 0,83 р level = 0,001), и на основании полученных данных, можно сделать вывод, что мнение пациентов и медицинских сестер о значимости факторов, определяющих результаты деятельности сестринского персонала, совпадают.
На основании результатов исследования, мы делаем вывод о том, что оценка деятельности сестринского персонала лечебных отделений Борзинской районной больницы, должна отвечать следующим основным требованиям:
- процесс контроля объективен и структурирован;
- охватывает все основные направления и аспекты деятельности как сестринской службы лечебных отделений больницы в целом, в отдельных отделениях, так и отдельных специалистов;
- дает возможность количественной оценки, что упрощает процесс анализа результатов и контроля в динамике;
- содержит рекомендуемые показатели;
- учитывает интересы не только сестринского персонала, но и других заинтересованных в качественном оказании сестринской помощи лиц: врачей и пациентов;
- позволяет выявлять слабые элементы процесса оказания сестринской помощи для их быстрого и эффективного устранения;
- результаты контроля и оценки документируются и обобщаются.
При проведении нами оценки качества деятельности 13 медицинских сестер, были выявлены дефекты при оформлении участковыми медицинскими сестрами необходимой медицинской документации (ведение журнала врачебных назначений, прививочного журнала, паспорта терапевтического участка и др.). Были предложены рекомендации старшей медицинской сестре по устранению данных проблем.
В результате в отделениях на рабочих местах участковых медицинских сестер совместно с главной медицинской сестрой ЛПУ и старшей медицинской сестрой терапевтического отделения пересмотрена вся действующая документации и приведена в соответствие с требованиями ее оформления. Все рабочие места участковых медицинских сестер оснащены необходимой документацией по санэпидрежиму, оказанию неотложной помощи, соблюдению фармпорядка. Каждая участковая медицинская сестра ознакомлена со своей должностной инструкцией под роспись, обновлены инструкции по охране труда на рабочем месте, по действиям на случай ЧП. Участковым медицинским сестрам поставлена задача, чтобы они поддерживали всю документацию в должном порядке, регулярно пополняя ее новыми документами и изымая устаревшие.
Для обеспечения ценности и объективности оценивания деятельности работников по итогам месяца разработаем пофакторную модель оценки, согласно которой деловые и личные качества должны оцениваться с использованием набора показателей, имеющих пять степеней, характеризующие различия в выполнении работ. Разработку проведем на примере оценки деятельности руководителей структурных подразделений ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Был разработан следующий набор факторов степеней (A, B, C, D, E) для оценки деятельности управленческих работников ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Организаторские способности:
A-качество выражено слабо; B-качество выражено ниже среднего;C -средняя выраженность качества; D-качество выражено выше среднего; E-качество выражено сильно.
Работоспособность:
A-качество выражено слабо; B-качество выражено ниже среднего; C-средняя выраженность качества; D-качество выражено выше среднего; E-качество выражено сильно.
Отношение к коллективу:
A-активный антагонист; B-пассивный антагонист; C-нейтрален; D-пассивно контактен; E-активно контактен.
Количественные показатели подразделения:
A-количественные показатели менее 85%; B-количественные показатели от 85% до 95%, C-количественные показатели от 95% до 1005;D-не имеется замечаний к выполнению количественных показателей; E-перевыполнения плана по количественным показателям.
Отношение к самообразованию:
A-не участвует в самообразовании; B-участвует в самообразовании время от времени; C-активно участвует в самообразовании4 D-активно участвует в самообразовании и содействует самообразованию сотрудников подразделения; E-активно участвует в самообразовании и распространяет положительный опыт.
Присвоим каждой степени оценки факторов определенный бальный вес: (A-0 баллов, B-1 балл, C-2 балла, D-3 балла, E-4 балла). При этом каждый из факторов должен иметь свой ранг весомости (общая сумма рангов равна единице):
- уровень самообразования-0,25;
- организаторские способности-0,15;
- работоспособность-0,2;
- отношение к коллективу-0,1;
- количественные показатели подразделения-0,3.
Представим структуру пофакторной системы определения поощрительных выплат работников ГУЗ Борзинская ЦРБ в таблице 11.
Таблица 11
Пофакторная модель определения поощрительных выплат (на примере руководителя подразделения)
|
Фактор |
Вес |
Вариант |
Балл |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
Организаторские способности |
0,15 |
Качество выражено слабо Качество выражено ниже среднего Средняя выраженность качества Качество выражено выше среднего Качество выражено сильно |
0 1 2 3 4 |
|
|
Работоспособность |
0,2 |
Качество выражено слабо Качество выражено ниже среднего Средняя выраженность качества Качество выражено выше среднего Качество выражено сильно |
0 1 2 3 4 |
|
|
Отношение к коллективу |
0,1 |
Активный антагонист Пассивный антагонист Нейтрален Пассивно контактен Активно контактен |
0 1 2 3 4 |
|
|
Количественные показатели работы подразделения |
0,3 |
Количественные показатели менее 85% Количественные показатели от 85% до 95% Количественные показатели от 95% до 100% Не имеется замечаний к выполнению количественных показателей Перевыполнение плана по количественным показателям |
0 1 2 3 4 |
|
|
Отношение к самообразованию |
0,25 |
Не участвует в самообразовании Участвует в самообразовании время от времени Активно участвует в самообразовании Активно участвует в самообразовании, и содействуют самообразованию сотрудников подразделений Активно участвует в самообразовании и распространяет положительный опыт |
0 1 2 3 4 |
Оценку будет проводить комиссия, включающая главного врача ГУЗ Борзинская ЦРБ, зам. гл. врача по экономической части и председателя профкома.
В процессе расчета коэффициента поощрительной выплаты работника производится суммирование произведения веса каждого фактора на его бальную оценку. При этом расчет суммы переменно-премиальной части предлагается производить по следующей формуле:
Sпрi = Sпр * (V * В/М),
где Sпрi - сумма поощрительной выплаты;
Sпр - максимальная сумма поощрительной выплаты;
V - вес фактора;
В - бальная оценка фактора;
М - максимальный показатель выплаты.
Расчет поощрительной выплаты на примере старшей медсестры отделения ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Пусть бальные оценки факторов выплаты старшей медсестры будут следующими:
- отношение к самообразованию - 3 балла;
- организаторские способности - 4 балла;
- работоспособность - 3 балла;
- отношение к коллективу - 4 балла;
- количественные показатели работы подразделения - 4 балла.
Пусть максимальный размер поощрительной выплаты будет определен как 5600 руб. Рассчитаем поощрительную выплату старшей медсестры одного из отделений ГУЗ Борзинская ЦРБ по формуле:
Sпрi = 5600 * ((0,25*3 + 0,15*4 + 0,2*3 + 0,1*4 + 0,3*4) / (0,25*4 + 0,15*4 + 0,2*4 + 0,1*4 + 0,3*4)) = 5600 * (3,55/4) = 5600*0,89 = 4984 руб.
В итоге за месяц поощрительная выплата составит 4984 руб. Таким образом, каждый управленческий работник мотивирован к повышению качественных и количественных показателей своего труда.
Заключение
Качеством структуры сестринской деятельности являются профессиональные знания, умения и навыки, соответствие профессиональным и должностным требованиям, квалификации. В сестринской деятельности качество медицинской помощи обеспечивается профессионализмом, ее доступностью, результативностью, эффективностью, непрерывностью, безопасностью, удовлетворенностью, коммуникабельностью работника.
Качество процесса отражает соответствие содержания сестринской деятельности потребностям конкретного пациента, соблюдение принципов позитивной больничной среды, выполнение требований стандартов (протоколов) и алгоритмов выполнения сестринских манипуляций. Качество результативности характеризует конечный результат, достижение целей. Все компоненты качества взаимосвязаны и оказывают друг на друга влияние.
Целью работы явилась разработка и обоснование системы оценки качества сестринской помощи в центральной районной больнице.
Проведенная оценка качества деятельности участковых медицинских сестер на основании разработанной в ГУЗ Борзинская ЦРБ оценочной карты позволила выявить позиции, которые обусловили снижение производственных показателей:
· соблюдение правил внутреннего распорядка (своевременный приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и распоряжений администрации);
· заполнение статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований;
· заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу;
· выполнение показателей национального проекта «здоровье»;
· готовность к оказанию первой доврачебной помощи;
· качество ведения медицинской документации.
Анализ причин послужил основой для разработки рекомендаций по устранению недостатков и повышению качества деятельности участковых медицинских сестер. Считаем, что разработанные карты и постоянный мониторинг деятельности участковой медицинской сестры позволят систематизировать работу участковых сестер, найти сильные и слабые стороны в их деятельности, эффективно контролируя трудовой процесс и повышая его результативность.
Практические рекомендации:
1. Предложенная система критериев оценки качества проста в использовании, является финансово не затратной, эффективной и рекомендуется для использования в ГУЗ Борзинская ЦРБ.
2. Для работы в указанной системе оценки качества рекомендуется пользоваться предложенным документальным обеспечением:
· карта оценки качества работы медсестры участковой;
· протокол оценки качества участковых медицинских сестер;
· анкетой пациента.
Литература
1. Боронова Г.Х. Психология труда. Конспект лекций/Г.Х. Боронова, Н.В. Прусова. М.: Эксмо, 2010. 160 с.
2. Васильев А. Муниципальное управление: Сборник тестов.Н.Новгород: Издатель ИП Гладкова О.Н., 2012. 523 с.
3. Вахитов Ш.М. Совершенствование системы управления сестринским персоналом в учреждениях здравоохранения / Ш.М. Вахитов // Медицинская помощь: Научно-практический журнал.2013.№6. С. 51-53.
4. Веснин В. P. Управление персоналом. Теория и практика: учебник /В.Р. Веснин. М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2011. 688 с.
5. Двойников С.И. Состояние сестринского дела в России: перспективы развития / Двойников С.И. // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. 2012. №6. С. 9-15.
6. Донабедиан А. Качество медицинской помощи: как оно может быть оценено?// Качество медицинской помощи. 2013. № 2. С. 29-31.
7. Дружинина Т.В. Руководитель сестринской службы как лидер.// Сестринское дело. 2006. № 2. С. 33-35.
8. Дружинина Т.В. Формирование кадрового резерва / Т.В. Дружинина, Ю.И. Барсукова, И.А. Свиридова, О.В. Скоморина, Л.А. Егорова // Главная медицинская сестра: Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ. 2010.№4. С. 23-27.
9. Коновалова Т.В. Опыт организации и оценки качества работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации // Главная медицинская сестра. 2011. №4. С. 23-28.
10. Краснова А.Ф. Сестринское дело. СПб.: Перспектива, 2011. 334 с.
11. Лисанов А.Н. Управление качеством медицинской помощи, оказываемой медсестрами //Сестринское дело. 2010. № 2. С. 5-6.
12. Мурашова Л.Ф. Контроль качества медсестер в городской больнице.// Медицинская сестра. 2011. №4. С. 7-8.
13. Приказ № 324 от 11.05.2011 г. «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой на терапевтическом участке».
14. Приказ № 490 от 21 июня 2010 г. «Об организации деятельности медицинской сестры участковой».
15. Приказ № 549 от 28.04.09 г. «О совершенствовании экспертизы деятельности и качества сестринской помощи в Забайкальском крае».
16. Устав ГУЗ Борзинская ЦРБ.
Приложение 1
Карта оценки качества работы медсестры участковой
Ф.И.О. медсестры_______________________________ Отделение__________
|
I. Качество выполнения организационного вида деятельности |
|||||
|
Наименование показателей |
Норматив |
Оценка |
Факт |
Оценка |
|
|
1. выполнение правил внутреннего распорядка (своевременный приход на работу и уход с работы, выполнение приказов и распоряжений администрации) - соблюдаются полностью - соблюдаются с незначительными замечаниями - не соблюдаются |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
2. подготовку амбулаторного приема врача-терапевта участкового (подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и др.) - замечаний нет - с незначительными нарушениями - с грубыми нарушениями |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
3. заполнение под контролем врача статистических талонов, карт экстренного извещения, бланков направлений на лечебно-диагностические исследования, внесение в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований - замечаний нет - с незначительными нарушениями - с грубыми нарушениями |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
4. помощь в заполнении посыльных листов на МСЭК, санаторно-курортных карт, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного - замечаний нет - с незначительными нарушениями - с грубыми нарушениями |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
5. комплектование необходимыми инструментами и медикаментами сумки врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи на дому - замечаний нет - с незначительными нарушениями - с грубыми нарушениями |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
6. заполнение под контролем и руководством врача контрольной карты диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашение диспансерных больных на прием к врачу - замечаний нет - с незначительными нарушениями - с грубыми нарушениями |
100% |
1,0 0,5 0 |
|||
|
7. выполнение показателей национального проекта «здоровье» - 100 % выполнение плана - выполнение плана = коридору риска |
Подобные документы
Проблемы в управлении качеством сестринской помощи и возможные пути их решения, функции и цели сестринского дела, проблемы повышения профессионального уровня медицинского персонала. Анализ структуры медицинской организации и видов медицинской помощи.
дипломная работа [121,3 K], добавлен 29.08.2010Определение качества медицинской помощи, как объекта оценки, необходимо для выбора цели, стратегии, постановки адекватных им задач и обоснования критериев их реализации. Надлежащее качество медицинской помощи и его компоненты. Адекватность, экономичность.
реферат [214,4 K], добавлен 14.12.2008Изучение современных подходов к оценке качества сестринской помощи. Организация контроля качества сестринского ухода в учреждениях здравоохранения. Анализ анкетирования пациентов, медицинских сестер и врачебного персонала, разработка врачебной карты.
курсовая работа [41,0 K], добавлен 21.03.2010Экспертиза качества и эффективности врачебной помощи в медицинской организации. Пути оценки качества медицинской помощи как способы его достижения. Административные и клинические обходы отделений, а также порядок проведения ведомственной экспертизы.
реферат [20,3 K], добавлен 02.07.2013Оценка качества предоставления услуг как важнейший элемент системы управления качеством предоставляемого медицинского обслуживания. Сущность и виды экспертизы медицинских услуг. Особенности оценки удовлетворенности граждан качеством медицинской помощи.
презентация [440,5 K], добавлен 12.05.2012Сущность и составляющие понятия "качество медицинской помощи". Наиболее важные условия качества медицинской помощи на современном этапе. Разграничение понятий надлежащее и ненадлежащее качество. Экспертиза качества медицинского обслуживания населения.
статья [25,7 K], добавлен 03.12.2010Политика качества в здравоохранении. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Механизмы реализации основных направлений в управлении качеством медицинской помощи. Структуры по управлению качеством медицинской помощи на федеральном уровне.
реферат [17,2 K], добавлен 10.11.2009Качественная медицинская помощь, ее критерии и определяющие факторы. Основы для разработки индикаторов качества. Система лечения анемии. Индикаторы качества ресурсов/структуры, традиционно используемые для оценки технологии оказания медицинской помощи.
презентация [220,9 K], добавлен 25.05.2016Патогенез и патологическая анатомия первичной туберкулезной инфекции. Качество медицинской помощи. Особенности туберкулеза у детей и возможности ранней диагностики. Предложения по повышению качества сестринской помощи детям, страдающим туберкулезом.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 06.04.2017Характеристика лечебного профилактического учреждения. Рабочее место и его оснащение. Обязанности фельдшера скорой медицинской помощи. Показатели оперативности и качества. Структура обслуживания вызовов к больным. Этический кодекс медицинской сестры.
отчет по практике [60,6 K], добавлен 05.02.2013Функции и значение медицинской сестры в современной медицинской системе, основные требования, предъявляемые к ее личностным и профессиональным качествам. Критерии качества сестринской помощи. Штаты дневного стационара, анализ и оценка его назначения.
презентация [139,3 K], добавлен 14.05.2014Понятие лекарственной помощи. Анализ правовых норм, регламентирующих порядок ее оказания населению. Льготы в обеспечении граждан препаратами медицинского назначения. Принципы лекарственного обеспечения в системе добровольного медицинского страхования.
курсовая работа [30,9 K], добавлен 15.06.2014Роль среднего медицинского персонала в обеспечении системы контроля качества оказания медицинской помощи населению Забайкальского края. Организация ведомственного контроля качества оказания медицинских услуг. Стандартизация в здравоохранении края.
дипломная работа [151,5 K], добавлен 28.09.2012Состояние здоровья населения Российской Федерации. Современное понятие доступности и качества медицинской помощи. Финансовая необеспеченность государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Система дополнительного лекарственного обеспечения.
реферат [23,7 K], добавлен 08.02.2011Основные задачи модернизации российского здравоохранения и деятельности любой медицинской организации. Повышение качества и доступности медицинской помощи. Врачебное и сестринское дело как самостоятельные профессии. Функции и цели сестринского дела.
контрольная работа [26,0 K], добавлен 08.07.2009Необходимость качественного сестринского ухода за суицидальными пациентами. Факторы, определяющие качество сестринской помощи. Технологии повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала, методика хронометража рабочего времени.
дипломная работа [340,5 K], добавлен 25.11.2011Обеспечение безопасности пациента при совершенствовании лечебно-диагностического процесса. Внедрение информационных технологий в управление качеством доказательной медицинской помощи. Профилактика дефектов организации работы медицинского персонала.
презентация [465,4 K], добавлен 20.10.2014Проблемы оказания консультативно-диагностической помощи населению. Сестринский процесс и его этапы. Исследование потоков пациентов. Разработка мер по улучшению работы сестринского персонала медико-диагностического центра, повышению качества его работы.
дипломная работа [132,9 K], добавлен 25.11.2012Нормативно-правовое обеспечение среднего медицинского персонала. Роль медсестры при оказании помощи пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями, с кровотечениями из варикозно расширенных вен пищевода, при приступе желчной колики и с перфорацией язвы.
курсовая работа [765,2 K], добавлен 03.06.2015Понятие, предрасполагающие факторы и клиническая картина кишечной непроходимости. Лечение, профилактика и методы ее исследования. Анализ сестринской работы в отделении хирургии при лечении данного заболевания. Пути обеспечения качества сестринской помощи.
дипломная работа [605,6 K], добавлен 08.06.2015
