Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза с включенными дефектами на нижнюю челюсть

Во времени указанные процессы не всегда могут совпадать. Например, при повторном протезировании больные быстро перестают ощущать новый протез, в то время как выработка целесообразных движений нижней челюсти в соответствии с новыми окклюзионными контактами может задерживаться.

Оценка эффективности протезирования:

1. субъективное ощущений больного;

2. состояние тканей протезного ложа и пародонта опорных зубов;

3. фиксация протеза;

4. возможности больного употреблять различную пищу;

5. восстановление внешнего вида больного;

6. чистота речи;

7. данных кимограмм нижней челюсти, позволяющих судить об успешности перестройки двигательном отношении жевательных движений;

8. данных жевательных проб.

2.3 Гигиена полости рта лиц, пользующихся съемными протезами

Одним из побочных действий съемного протеза является нарушение естественного самоочищения слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков.

Это сопровождается изменением микрофлоры не только в количественном, но и в качественном отношении. В полости рта появляются бактерии, ранее здесь не наблюдавшиеся; возможно также колебание соотношений различных видов микробов.

Увеличению микрофлоры могут способствовать недостатки протеза в виде шероховатостей, особенно в местах прилегания базиса к естественным зубам, в межзубных промежутках, поры, возникающие в нарушении режима полимеризации, а также в дальнейшем вымывании мономера.

Особенно мало гигиеничны протезы, подвергающиеся неоднократным починкам и перебазированию быстротвердеющей пластмассой. Каждая пора в протезе, небольшая микроскопическая царапина представляет собой резервуар микрофлоры.

Отсутствие соответствующего ухода за протезами является одной причин поверхностного воспаления слизистой оболочки протезного ложа.

Отсюда следует, что гигиена полости рта лиц, пользующихся съемными и несъемными протезами, должна изучаться врачами, а необходимые ее элементы нужно доводить до сведения больных в беседе, лекциях, популярных медицинских брошюрах и наставлениях.

Касаясь правил пользования протезами, следует указать больному как надо ухаживать ему за своим протезом. После приема пищи чистить его зубной щеткой под проточной водой ( можно теплой, но не горячей), можно и с зубной пастой.

При хорошем уходе протез может довольно долго сохранять свой цвет и блеск. Кроме того, предложены рецепты различных жидкостей, в которых протезы очищаются. Жидкости готовят из таблеток. Протезы, оставленные в полости рта на ночь, ухудшают его гигиеническое состояние.

Следует удалять протезы на ночь только после того, как больной привыкнет к ним и перестанет их ощущать. Однако из этого правила приходится делать исключения, учитывать пол, возраст больного, семейные обстоятельства, жилищные условия, характер потери зубов (частичная или полная), а также состояние сохранившихся зубов. Без учета этих сведений дать правильную оценку невозможно, или совет будет в ущерб больному, или последний его сознательно не выполнит.

В первую очередь следует иметь в виду возраст, пол и семейное положение больного и степень нарушения эстетики. Чем выраженнее нарушение эстетики и чем моложе возраст, тем большую осторожность должен проявлять врач, выбирая ту или иную рекомендацию.

Имеет значение и локализация дефекта. Если на челюстях 2-3 пары антагонирующих зубов, то рекомендация удалять протезы на ночь вряд ли показана с медицинской точки зрения. Дело в том, что глотание слюны продолжается и во сне.

При малом числе антогонирующих пар зубов рекомендации надо давать, исходя из прогноза для оставшихся зубов, особенно на нижней челюсти, где фиксация полного съемного протеза всегда затруднительна.

Вряд ли рекомендация удалять протез на ночь будет полезной и тогда, когда на небольшом числе сохранившихся зубов повышалась высота прикуса. Не следует давать такой совет пациентам с пародонтопатиями и пользующимися шинами-протезами. Какой совет не дал врач пациенту, всегда следует настойчиво рекомендовать тщательный и многократный в течении дня уход за протезом.

Хороший уход может компенсировать побочное действие протеза, когда пациент пользуется им. Если протезы на ночь удаляют, то хранить их следует в специальной пластмассовой коробке, легко подвергающейся очистке. Больные, пользующиеся протезами, должны проходить ежегодные осмотры для обследования состояния полости и самих протезов, а по мере увеличения сроков пользования протезами и нового протезирования.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предо мной была поставлена цель, изучить этапы изготовления бюгельного протеза с включенными дефектами на нижнию челюсть.

Для достижения этой цели были поставлены ряд задач:

1. Изучить специальную литературу по теме исследования

2. Расмотреть виды бюгельных протезов.

3. Пояснить отличительные черты бюгельных протезов с разными дефектами.

4. Проанализировать клинические ситуации при которых необходимо та или иная конструкция бюгельного протеза на нижнюю челюсть.

В ходе выпускной квалификационной работы по теме: клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза с включенными дефектами на нижнию челюсть, я изучил специальную литературу по изготовлению бюгельных протезов , узнал особенности этапов моделирования бюгельного протеза.

Овладел методикой работы с параллелометром, обуславливая тем самым высокую точность изготовления каркаса с опорно-удерживающими элементами, которые обеспечиваются применением специальных методов подготовки рабочей модели в параллелометре для изучения и разметки рельефов протезного поля на рабочей модели (с применением параллельных плоскостей и линий).

Рассмотрел виды бюгельных протезов и их особенности применения.

Проанализировал клинические ситуации при которых необходимо та или иная конструкция бюгельного протеза на нижнюю челюсть.

Утрата зубов (адентия) является серьёзной медицинской и социальной проблемой. При адентии нарушается функция жевания, что приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. При утрате зубов возможно изменение внешнего вида, пропорции лица и нарушение речи. Удаление даже одного зуба влечёт за собой целый ряд проблем из-за смещения соседних, с образовавшимся дефектом, зубов, что может вызвать неправильное смыкание и соотношение зубных рядов при жевании, функциональную перегрузку и заболевания остающихся зубов. Это своего рода "цепная реакция", в результате которой при удалении одного зуба возникает реальный риск лишиться многих зубов.

Таким образом, отсутствие одного или нескольких зубов - это не только ухудшение жевания или косметическая проблема. Это реальная угроза для нормального функционирования всей зубочелюстной системы и организма человека. Это проблема, требующая своевременного и рационального лечения, целью которого является восстановление анатомической целостности зубных рядов и утраченных функций жевания.

Бюгельный протез - наиболее надежная, дорогая и удобная конструкция.

При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза.

Важным преимуществом бюгельного протеза является то, что он не закрывает неба. А, значит, привыкание к бюгельному протезу проходит гораздо быстрее, не возникает изменения дикции, протезного стоматита, активации рвотного рефлекса, не возникает неудобства при еде.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ортопедическая стоматология Е.И.Гаврилова, И.М.Оксман.

2. Справочник по ортопедической стоматологии. Кишинев, 1990. Бушан М.Г.

3. Ортопедическая стоматология, М., 2002. 3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н..Н. и др.

4. Ортопедическая стоматология: учебник для студентов / 9-е изд., Аболмасов Н.Г.

5. Ортопедическая стоматология. Учебник. Гриф МО РФ

6. Ортопедическая стоматология. Е.Н. Жулев

7. Ортопедическая стоматология. М., 1984. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С.

8. Ортопедическая стоматология. М., 1988. Копейкин В.Н.

9. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов: Учебное пособие - М., 2006. Воронов А.П, Лебеденко И.Ю., Воронов И.А.

10. Ортопедическая стоматология. С.¬ Петербург. 1999. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др.

Интернет ресурсы.

1. http://zubzubov.ru/byugelnoe-protezirovanie-zubov/

2.http://dentaltechnic.info/index.php/byugelnye-protezy/byugelnoeprotezirovanie/1042-protezy_i_ih_sostavnye_chasti

3. http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html

4. http://www.ruzanadent.ru/bjugelnyj-protez.html

Приложение 1

Рис. 1. Расположение кламмера и межевой линии в зависимости от наклона зуба

Рис. 2. Кламмера заднего действия

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Рис.3. Параллелометр

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Рис.4. Восковая моделировка бюгельного каркаса

Рис.5. Отлитый , обработанный каркас

Рис.6. Каркас после напыления

Рис.7. Готовый бюгельный протез с концевыми дефектами на нижнюю челюсть

Размещено на Allbest.ru