22. http://www.zdrav-novgorod.ru/proverte-svoe-zdorove.html

Приложение 1

Рекомендуемая последовательность прохождения осмотров (1 этап)

*Не проводится при прохождении профилактического осмотра

Какой документ получает гражданин по результатам прохождения диспансеризации

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Регулярное прохождение диспансеризации позволит в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

Приложение 2

· Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Перед сбором мочи обязательно следует сделать тщательный туалет половых органов. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи (начать мочеиспускание, а затем через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа). Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Также, гражданам, которые принимают мочегонные препараты, по возможности следует прекратить их прием, поскольку эти препараты изменяют удельный вес, кислотность и количество выделяемой мочи. Относительным ограничением является менструальный период у женщин. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора. Транспортировка мочи должна производиться только при плюсовой температуре, в противном случае выпадающие в осадок соли могут быть интерпретированы как проявление почечной патологии, либо совершенно затруднят процесс исследования. В таком случае анализ придется повторить.

· Лицам в возрасте 45 лет и старше для исследования кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также овощи, содержащие много таких ферментов, как каталаза и пероксидаза (огурцы, хрен, цветная капуста), исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм. При проведении анализа кала иммунохимическим методом ограничений в приеме пищи не требуется (уточните применяемый метод исследования у своего участкового врача медсестры или в кабинете медицинской профилактики). Избегайте чрезмерного разжижения образца каловых масс водой из чаши туалета. Это может быть причиной неправильного результата.

· На емкости с мочой и калом необходимо разместить наклейку со своей фамилией и инициалами.

· Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.

· Мужчинам в возрасте старше 50 лет необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы).

· Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

· Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач

Приложение 3

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. № 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить порядок проведения диспансеризации определенных групп

взрослого населения согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. № 1006н "Об утверждении порядка

проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"

(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013

г., регистрационный № 27930).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2015года ___________

Врио Министра Д.В. Костенников

Зарегистрировано в Минюсте России 27 февраля 2015 г.

Регистрационный № 36268

Приложение 4

Памятка

по измерению артериального давления

Врач поставил диагноз артериальная гипертония и назначил препарат, снижающий артериальное давление (АД). Теперь для точной оценки эффективности лечения необходим тщательный контроль АД. Так как врач имеет возможность измерять давление только во время визитов, т. е. достаточно редко, необходимо, чтобы пациент сам измерял АД не реже двух раз в сутки (утром и вечером). Для этого ему необходимо иметь дома прибор для измерения АД.

* На левой и правой руке АД может различаться, иногда на 10 и более мм рт. ст. Поэтому надо один раз измерить АД на обеих руках, установить, на какой руке оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где оно выше.

* Измеряют АД в спокойных условиях после пятиминутного отдыха.

Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т. д.), которые могут исказить цифры АД и помешать четко слышать удары («тоны Короткова»).

* В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.

* Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами.

* Середина баллона манжетки должна находиться над плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить пал

* Середина манжетки должна находиться на уровне груди

* Рука, на которой производится измерение АД, должна быть свободна от одежды.

* Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии. Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок

Приложение 5

Памятка для пациента

«Самопомощь при гипертоническом кризе»

Гипертонический криз - это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и развитием осложнений.

Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

· эмоциональные или физические перегрузки;

· смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»);

· курение;

· резкая отмена лекарств, понижающих артериальное давление;

· употребление алкогольных напитков;

· обильный прием пищи, особенно на ночь;

· прием пищи, содержащей большое количество соли;

· употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.).

Самопомощь

при гипертоническом кризе:

· - измерить артериальное давление;

· - по возможности, быстро попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление.

* могут быть использованы препараты быстрого действия: клофелин 0,075-0,15 г или каптоприл 25-50 мг;

* не применять неэффективные средства - таблетки папазола, дибазола;

* нельзя резко снижать артериальное давление в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте; такие симптомы, как слабость, сонливость, могут указывать на нарушение питания (ишемию) головного мозга.

· повторно измерить артериальное давление;

· в случае появления болей за грудиной (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин под язык;

· при значительном повышении артериального давления или при нарастании симптомов криза рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи»!

Постарайтесь устранить причины, вызывающие развитие гипертонического криза, и четко выполнять рекомендации Вашего лечащего врача. Тогда Вы сможете избежать осложнений.

Помните, от Вас зависит многое!

Приложение 6

Что необходимо знать больному Артериальной гипертензией о питании?

Прежде всего, это ограничение поваренной соли до 5-6 г в сутки (чайная ложка без горки), ибо ее избыток усугубляет течение АГ. Надо помнить, что много соли содержится в консервированных продуктах, солениях, копченостях и колбасных изделиях, хлебе, молоке. Пищу рекомендуется готовить без соли, а подсаливать ее во время еды.

Желательно ограничить в рационе крепкий чай, кофе, насыщенные бульоны, Количество жидкости - около 1,5 литра в сутки.

У больных с повышенной массой тела показано резкое ограничение количества легкоусвояемых углеводов: сахар, сладких напитков, конфет, мороженого; жиров, особенно животных, алкоголя и, конечно, соли!

Нельзя забывать о ежедневном употреблении продуктов, богатых солями калия и магния, оказывающих благоприятное влияние на сосуды. К их числу можно отнести:

* фрукты- абрикосы, бананы, виноград, персики, изюм, курагу, чернослив, шиповник, черную смородину; 

* овощи - кабачки, свеклу, картофель, морковь; 

* зелень- лук, укроп, петрушку; 

* крупы - гречневую, овсяную, пшенную; 

* бобовые - горох, фасоль, сою. Особенно полезны сырые овощи и фрукты. Больному АГ следует больше есть овощей, фруктов, рыбы, ограничить потребление мяса и животных жиров!

Размещено на Allbest.ru