Новый взгляд на хронические болезни человека. Проблемы современной медицины

И хотя у Т много и других функций в мужском организме, организм (по независимому от нас своему решению) из двух зол выбирает меньшее: приносит в жертву мужское, а там и общее, здоровье, в том числе, и психическую адекватность, и понятие настоящей мужественности... физическому существованию индивида в целом.

Поскольку ГКС - просто «наше всё», организм согласен скорее жить в условиях латентного гипокортизолизма, ассоциированного у мужчин с гипогонадизмом, чем сделать реальностью вечный призрак биологического конца в связи с ранним истощением кортизоловой функции Н... Эволюционный механизм самосохранения организмом физической жизни - куда денешься!

Но мы успешно его преодолеваем: частенько уже вплоть до реальной внезапной кончины практически здорового мужчины в молодом возрасте.

Реальные смерти подростков на дискотеках после приёма энерготоников мы уже видели. Однако даже повторные случаи не являются, видимо, достаточным поводом (не говоря о причине) их официального запрещения в обществе.

Женщинам тоже ЭТО не полезно, но в репродуктивном возрасте их защищают от формирования гипогонадизма и сопутствующих проблем... хронические гинекологические заболевания на основе гиперэстрогенизма, ибо Э являются синергистами уже непосредственно ГКС. Зато гинекологические проблемы здоровья у наших дам сейчас тотальны, это я могу утверждать как профессионал.

Ещё ЭТО весьма способствует развитию патологии беременности, как проявлению латентного гипокортизолизма, являющегося непременным следствием скрытого хронического потребления ингибиторов МАО. Хотя и временно компенсируемого описанными выше разнообразными механизмами.

Думаю, теперь понятен секрет столь частой манифестации именно после родов у женщин самой разнообразной хронической патологии: от депрессии до онкологических заболеваний. Состояние исходного латентного гипокортизолизма, страхуемое во время беременности высоким уровнем Э, резко декомпенсируется в связи с физиологически-патологическим спадом после родов уровня как ГКС, так и Э. В «лучшем» случае начинается тотальный «падёж» на волосистой части головы... Дальше - кому как повезёт.

А в пенсионном возрасте, а то и ранее, в зависимости от времени наступления менопаузы, ЭТО - верный путь к той самой пресловутой редукции населения... Особенно, если учесть ещё непопулярность в нашей стране «гормонов» в любом виде и популярность самых разных «чудо-средств» и не вполне адекватные принципы МГТ, принятые официальной медициной.

Редукция мужского населения у нас давно и традиционно идёт полным ходом, но скрытое потребление ингибиторов МАО (или веществ, сходных по биологическому эффекту) достаёт и нашу мужскую элиту, не склонную к традиционным «редукторам», а, наоборот, склонную к здоровому образу жизни, подкреплённому «высококачественными» продуктами питания, обогащёнными «нутриентами»... Не говоря уж об индустрии красоты: это уж - особо - для жён и детей. Примеры у всех на виду. Как внезапных ранних смертей среди даже спортсменов, так и тяжёлых заболеваний, причём часто среди медиаперсон, внешний вид которых имеет непосредственное отношение к их профессиональным успехам.

Отдельного внимания заслуживают многочисленные пищевые добавки, скрывающиеся под буковкой Е и малопонятными потребителю номерами.

Остановимся только на одной из них - Е621, глутамат натрия, усилитель вкуса. Е621 является, по сути, сильнейшим клеточным ядом.

При поступлении в организм он с особенным садизмом - постепенно! -намертво соединяется с Hb, эдак часиков на шесть, образуя метгемоглобин, неспособный переносить кислород, и вызывает, по крайней мере, на этот период, тотальную гипоксию органов и тканей.

При срыве механизмов адаптации это может проявиться дозозависимым, некупируемым ничем, гипертоническим кризом с невыносимой головной болью. Начало криза, как правило, отсрочено примерно на полсуток от поступления в организм разрешающей дозы Е621. Часов через шесть после начала криза всё пройдёт само, если за это время с «потребителем» не случится сердечно-сосудистой катастрофы, конечно.

А вот теперь вообразим примерно то же, но спровоцированное витаминным комплексом с фармакологическими либо «естественными» ингибиторами МАО, особенно у пожилого и уже не вполне здорового человека... Напоминаю, ингибиторы МАО «выгодно» отличаются от Е621 сроком сцепления с рецепторами фермента, разрушающего в синапсах адреналин, и таким образом контролирующего его многочисленные биологические эффекты.

В результате применения лекарственных ингибиторов МАО две недели, и ни минутой меньше, будет буквально сгорать организм в адреналиновой «топке»... А если ещё и дополнительно подкреплённой хорошим ответным уровнем кортизола? К тому же ингибиторы МАО обладают замечательной способностью к кумуляции: их дозозависимый эффект будет нарастать ещё 5 дней после прекращения их поступления в организм!

А стрессующий ещё и ментально в ситуации некупируемого гипертонического криза пациент невольно будет «добавлять в топку» тот же неуничтожаемый адреналин через стимуляцию адреналинового ответа на психогенный стресс «сверху»...

Но если к лекарственным препаратам с таким серьёзным действием прилагается хотя бы подробная инструкция с многочисленными предостережениями, то бесконтрольный приём подобных веществ в составе БАД, особенно на фоне гипокортизолизма, способен привести даже к фатальному исходу.

Все возможные варианты неприятностей для организма сложно даже перечислить, но воображение опытного врача может долго и вполне реалистично их себе рисовать...

Хотелось бы пожелать коллегам одного: никогда не увидеть реализацию этих «картинок» в своей практике.

Часть III. Авторская методика профилактики и лечения ХНИЗ

1. Принципы профилактики ХНИЗ у обоих полов, у взрослых и детей

Поэтапно:

1. Сбор общего (anamnasae vitae) и семейного анамнеза пациента.

2. Общий осмотр пациента для определения фенотипических макро- и микросимптомов, возможных генетических стигм и активное выявление возможных неосознаваемых отклонений в самочувствии и качестве жизни пациента. При необходимости - привлечение соответствующих специалистов.

3. Активное выяснение характера функции половых органов - с начала периода полового созревания.

4. Общая оценка психофизиологического типа пациента.

5. Определение индивидуальных генетических особенностей ФЦ (фолатного цикла) конкретного индивида. Если это невозможно, составление приблизительного варианта ФЦ пациента на основании полученных данных анамнеза и осмотра.

6. Разъяснение общего прогноза здоровья на основании обнаруженных особенностей пациента и варианта генетики ФЦ - одного из детерминированных по 4 (в идеале - 5) парам генов вариантов: взрослому пациенту либо родителям ребёнка. Всегда желательна совместная консультация и с 14 лет ребёнок должен принимать в ней активное участие.

7. В случае возможности - дополнительный скрининг по генам, отвечающим за развитие тромбофилических и неопластических процессов в организме.

8. Желательно, но не обязательно (в связи с высокой степенью фенотипической пенетрантности): определение генов группы ВДКН. В любом случае нужно учитывать их вероятное наличие.

9. Составление строго индивидуального плана здоровья конкретного пациента с учётом генетического состояния его ФЦ, включающего рекомендации по питанию, физической активности, профилактическим мероприятиям.

10. Рекомендации по сохранению и оптимальной реализации репродуктивной функции пациента, в настоящем и/или в будущем.

11. Периодические плановые профилактические осмотры.

12. Возможность немедленного обращения к врачу по любым, возникающим в связи со здоровьем, вопросам.

2. Принципы лечения ХНИЗ у взрослых и детей

Поэтапно:

1. Сбор общего (anamnasae vitae et morbi) и семейного анамнеза пациента.

2. Изучение имеющейся медицинской документации пациента.

3. Тщательный посистемный сбор жалоб пациента, обращая особое внимание у женщин на жалобы гинекологического характера, у мужчин - на адекватность половой функции.

4. Общий осмотр пациента для определения фенотипических макро- и микросимптомов, возможных генетических стигм и активное выявление возможных неосознаваемых отклонений в самочувствии и качестве жизни пациента, общая оценка психологического состояния. При необходимости - привлечение соответствующих специалистов.

5. Определение индивидуальных генетических особенностей ФЦ (фолатного цикла) конкретного индивида. Если это невозможно, составление его приблизительного варианта на основании полученных данных. Разъяснение этих особенностей пациенту (или родителям ребёнка) в контексте его личных ХНИЗ.

6. Рекомендация и, в случае возможности , проведение дополнительного скрининга по генам, отвечающим за развитие тромбофилических и неопластических процессов.

7. Составление и реализация плана дополнительного лабораторного и инструментального обследования в объёме, необходимом и достаточном для каждого конкретного пациента с учётом его генетического состояния ФЦ и дополнительного (по рекомендации врача и желанию пациента) генетического скрининга.

8. Составление строго индивидуального плана восстановления здоровья конкретного пациента.

9. Реализация этого плана в максимально возможном для данного пациента объёме.

10. Составление строго индивидуального плана сохранения здоровья конкретного пациента в дальнейшем, включая медикаментозную и другую показанную терапию. Возможны любые варианты, кроме одного пункта: пожизненная (чаще всего - периодическая) компенсация ФЦ метионином (по индивидуальной схеме в индивидуальных дозах, с показанной витаминно-минеральной поддержкой) под контролем содержания в крови гомоцистеина. В случае полиморфизма гена MTHFR I типа T-T те же принципы компенсации относятся и к метафолину.

11. В зависимости от возраста: решение вопросов сохранения, восстановления и оптимизации репродуктивной функции пациента, либо принятие решения о МГТ (менопаузальная гормональная терапия).

12. Периодические плановые консультации у врача с целью контроля состояния пациента и возможной коррекции первоначального плана.

13. Предоставление возможности консультации по всем возникающим тактическим и стратегическим вопросам реализации плана - как для пациента, так и для врача.

3. Авторский подход к профилактике и лечению ХНИЗ

хронический неинфекционный заболевание человек

1. Адекватное лечение и реальная профилактика ХНИЗ невозможны без коррекции ФЦ.

2 . Во всех случаях коррекции ФЦ (как при профилактике, так и при лечении ХНИЗ) необходимым (а иногда и достаточным) является применение метионина в индивидуально подобранных дозах, по индивидуальной схеме, с показанной витаминно-минеральной поддержкой.

3. Параллельно можно и нужно применять любые реально показанные пациенту лекарственные препараты. Компенсация ФЦ улучшит их действие и уменьшит необходимые дозы.

4. Результаты лечения ХНИЗ значительно улучшает правильная коррекция гипер- и гипокортизолизма, гипер- и гипогонадизма. В геронтологии адекватная компенсация гипокортизолизма, представляющего собой - раньше или позже - неизбежную ситуацию в жизни почти каждого человека, может значительно продлить жизнь возрастных пациентов и улучшить её качество. Разумеется, гормональная коррекция не исключает и не заменяет никакого другого показанного пациенту лечения, но подкрепляет его, улучшает результаты и позволяет, как правило, уменьшить дозы и количество других препаратов. В редких у нас случаях интактного ФЦ - коррекция возрастного гипогонадизма и гипокортицизма часто является единственным показанным такому пациенту «лечением».

5. Правильно (т.е. индивидуально и по строгим показаниям) подобранные витамины и минералы также значительно убыстряют и улучшают компенсацию ХНИЗ.

Применение поливитаминных комплексов, как правило, неоправданно, либо вредно (происходит взаимное нивелирование действия биологических антагонистов, а в худшем случае и вовсе получает перевес ненужный организму биологический эффект).

Иногда оправданным является применение сочетанных препаратов, состоящих из биологических синергистов, но не более, чем из трёх.

В случае любого лечения нужно всячески пытаться избегать полипрагмазии, не забывая при этом о необходимом конкретному пациенту.

Следует быть крайне осторожными, применяя внутрь «натуральные» препараты в связи с плохой предсказуемостью их конкретного состава и эффекта. Особенно это касается БАД. Но не касается адекватной фитотерапии.

6. Невозможно переоценить роль правильного питания и чистой питьевой воды в деле профилактики и лечения ХНИЗ, да и в сохранении неповреждённым здорового генома - как человека, так и домашних животных.

Оптимальной, на наш взгляд, системой питания для человека является нестрогое (но не обязательное!) вегетарианство с определением индивидуально предпочтительных и нежелательных продуктов. Естественно, продукты должны быть максимально натуральными.

7. Здоровый образ жизни (рациональные физические нагрузки, минимизация любых стрессов, отказ от вредных привычек) способны намного облегчить течение и лечение ХНИЗ, отсрочить либо вовсе предупредить их манифестацию.

8. Возвращение мирового сообщества к исконным моральным ценностям (вера и религия, семья, братство) и моральным законам, подкреплённым правильным, неукоснительно и неотвратимо выполняемым законодательством, является единственно возможным путём для «реанимации» человеческого сообщества во всех смыслах, в том числе и в плане здоровья - согласно определению ВОЗ.

История одной вселенской мистификации

История эта родом из 20-х годов прошлого века.

Девушка из состоятельной семьи Люси Уиллс несколько лет занималась геологией и ботаникой, а в конце 1920-х, окончив медицинскую школу Кембриджского университета, была приглашена работать в Бомбей (ныне Мумбаи, Индия).

Свой пытливый исследовательский ум Л.Уиллс направила на беременных, страдающих мегалобластной анемией. В те годы в Индии это заболевание уносило тысячи жизней, особенно страдали именно беременные женщины. Однако все попытки найти причину малокровия терпели неудачу. И тогда молодая исследовательница предположила, что это может быть связано с национальными особенностями пищи, а для эксперимента лабораторным животным необходима аналогичная диета.

Лабораторные резус-макаки через некоторое время действительно заболели анемией, тогда Л.Уиллс стала менять их рацион в разных направлениях и включила в меню одного из животных традиционное английское блюдо мармайт - пряную (имеет значение!) пасту на основе пивной закваски. К всеобщему удивлению все показатели красной крови у макаки пришли в норму.

Л.Уиллс передала результаты эксперимента в Лондон, где группа учёных продолжила исследования. И в начале 40-х годов из дрожжей была выделена и позже синтезирована фолиевая кислота - витамин В9.

Потом многочисленные исследования подтвердили эффективность ФК в лечении мегалобластной анемии, а через какое-то время - уменьшение частоты ДНТ у плода на популяционном уровне при проведении их профилактики витамином В9. Наиболее передовая нация с 1992 года ввела фолатизацию пищевых продуктов.

Частота пороков ДНТ в США за последние 20 лет доказательно уменьшилась, но увеличилась частота онкологических и аутоиммунных заболеваний, и американцы с доходами уровня чуть ниже среднего превратились в «нацию толстяков»…

Тому, что на самом деле на уровне популяции мы все испытываем не фолатный дефицит, а их биологический избыток, посвящена глава 5 в первой части книги. А теперь взглянем на историю витамина В9 «другими глазами».

Никого не напрягает, что само название «фолаты» происходит от латинского folia - «лист»? Что зелень, крупы, пшеница - основной их источник? Что всё это - основа диеты бедных слоёв населения, в том числе и в Индии? Что вегетарианство там - даже не всегда вынужденная норма? Что мегалобластная анемия плохо лечится без поддержки ФК витамином В12? Что витамин В12 организм может получать только с животными продуктами, к тому же преимущественно мясными? Что до 66% массы пищевых дрожжей составляют белки и 10% массы приходится на незаменимые аминокислоты, а по содержанию витамина В12 (бактериального происхождения) они сильно превосходят даже печень? Это вопросы риторические.

Осталось ответить на два вопроса «почему». Почему тогда мегалобластная анемия, считающаяся фолиеводефицитной, широко распространена именно в малоразвитых странах и почему лечится всё-таки с применением ФК? Вот ответы.

1. В малоразвитых странах в большей степени сохранены в популяции механизмы естественного отбора, что способствует, видимо, лучшему сохранеию неповреждённых, «быстрых» фолатных циклов. Но именно они требуют для полноценной функции хороших уровней метионина и витамина В12, по которым диета именно этих слоёв населения облигатно дефицитна. Процесс трансметилирования в ФЦ тормозится недостатком кофактора и «рецептора» (гомоцистеина) при избытке 5-МГТФ.

2. Биологический избыток активных Ф, несущих метильную группу (в крови до 80% фолатов представлены 5-МГТФ), настолько опасен для организма, что он запускает компенсаторную реакцию в виде мегалобластоза для их депонирования, нарушая их функцию. Зато уменьшается вероятность АИЗ и неопластических процессов. Производить новые эритроциты организму затруднительно в связи с нарушением белкового обмена и дефицитом белков.

У женщин при беременности к тому же элиминация мегалобластных эритроцитов затруднена отсутствием менструаций, а белки идут, в первую очередь, на строительство ФПК, и анемия, замыкаясь в порочный круг, приобретает тенденцию к особой злокачественности. Возникает уже биологический дефицит Ф для всех, кроме трансметилирования, реакций ЦФ. И этот дефицит не может полноценно преодолеваться вводимыми в организм Ф без В12 и метионина, хотя временное улучшение возможно в связи с временной активизацией уже сильно дефицитного обмена Ф в ЦФ.

Помимо этих механизмов неизбежная при анемии тканевая гипоксия дополнительно уменьшает скорость биохимических процессов, ещё больше замедляя синтез белков и обмен липидов, для которых к тому же просто не хватает субстратов. В далеко зашедших случаях всё это уже чревато развитием дистрофических процессов и летальным исходом.

Введение дополнительных фолатов, возможно, заставляет организм включать процесс эритропоэза и для… депонирования их дополнительного избытка. Особенно, если утилизация их активных форм улучшается при помощи введения витамина В12, как параллельно улучшаются и процессы синтеза необходимых для эритропоэза белков.

Ранним незамысловатым признаком недостатка витамина В12 может являться тенденция к снижению количества эритроцитов при цветовом показателе, близком к верхней границе нормы.

Примерно на рубеже веков начиналось и в России широкое применение ФК в самых разных ситуациях, в том числе в акушерстве и гинекологии. Популярный в 2000-е препарат фолацин содержал 5 мг ФК - мегадозу по нынешним представлениям. Невозможно пока доказательно связать этот факт с резким возрастанием ВПР в популяции, но задуматься над этим уже можно.

А теперь взглянем на этот график, взятый из источника [4].

Рис.3

Так где же и когда закралась в умы исследователей фатальная ошибка, заставляющая на мировом уровне объявлять ФК, и пуще того - метафолин, чуть ли не панацеей? Кто виноват?

Несовершенный человеческий разум при недостаточном в середине XX века знании и механизм импринтинга, конечно. Сейчас знаний, вроде, достаточно. Почему же тогда человечество руками врачей ставит себя на грань популяционной катастрофы путём верного и быстрого вырождения? Затрудняюсь с ответом.

Единственный виновник происходящего, что приходит в голову, - существо метафизическое и для науки интереса не представляет. :)

Кстати, на заре этой истории мегалобластную анемию наверняка успешно лечили пивными дрожжами…

Заключение

Медицина как наука в XXI веке упёрлась во вполне прогнозируемый, на первый взгляд парадоксальный, тупик.

С одной стороны, при недюжинных технических возможностях накопилось огромное количество фактических бессистемных знаний о весьма тонких механизмах физического бытия человека. Причём чуть ли не ежедневно мы узнаём о новых и новых нюансах «организмоустройства» и «организмодействия». Ах да, есть ещё «взаимодействие» организмов, предпочтительно - мужского и женского, где тоже полно самых разных открытий. Так что открытия такого рода вряд ли быстро иссякнут.

С другой стороны почему-то до сих пор решающее значение придаётся многолетним, популяционным, систематизированным, рандомизированным и т.д. статистическим исследованиям. Как правило, они увязывают одну причину с одним следствием. Это называется «доказательной медициной». Термин совсем не плох, смотря что под ним понимать.

Может ли быть более примитивное понимание как физического, так и духовного бытия человека и человечества, чем «одна причина - одно следствие», когда внутри и той, и другой человеческой ипостаси всё многогранно взаимосвязано со всем, и сами они неразрывно слиты в одной, всегда уникальной, личности?

Потому уже в конце XX века «доказывались» и вскоре опровергались во внешне одинаково корректных исследованиях такие вот причинно-следственные связи. Думаю, профессионалы в возрасте хорошо помнят «доказанный» постулат о том, что ЗГТ половыми гомонами увеличивает кардиальные риски! Но эту ошибку исправили быстро.

Почти отвергнута сейчас многолетняя уверенность врачей в том, что Э в составе МГТ (ЗГТ по-старому) увеличивают риск РМЖ. Уже приходит понимание, что куда больше «виноваты» гестагены.

Но на подходе новое заблуждение: что высокий уровень эндогенного П - благо! для мужчин… И это - далеко не все примеры добросовестных ошибок на основании такого метода познания. Некоторые из них вполне живы и сейчас.

Для того, чтобы благополучно увязывать фактические данные друг с другом, давно назрела необходимость в изменении метода доказательной медицины. Желательно доказывать в исследованиях предполагаемые теоретически механизмы связей и взаимосвязей явлений, симптомов, реакций человеческого организма, отвечая на два главных вопроса: «почему» и «зачем».

И непременно помня, что в человеческом организме изначально нет и не может быть ничего напрасного, и невозможно в нём что-то улучшить в глобальном (для всех и каждого) смысле.

Мы можем только бесконечно постигать совершенство своей физической организации, искать и исправлять свои ошибки и совершенствовать инструменты для их исправления.

Биологический смысл в правильном его понимании должен стать в медицине главной целью как научных исследований, так и создания новых лекарств и методов лечения.

Другого пути нет.

Non nocere!

Список материалов

1. Бесчастнова О.И, Дербилова Т.П, Зеленская А.Е, Карцева Т.П., Михайлова О.В. Авторская методика профилактики и лечения ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний) в различных нозологических группах, у обоих полов, у взрослых и детей. Личный сайт «Доктор Алла» (doctor-alla.ru), 2013 г. URL: http://doctor-alla.ru/wp-content/uploads/MYI-3.rtf/

2. Бортный Н.А. Бортная Т.Н. Нормальная физиология. Москва. «ЭКСМО», 2011. - 384 с.

3. Вайнер А.С. (НГУ), Филипенко М.Л. (ИХБиФМ), Афонюшкин В.Н. (ГНУ ИЭВСиДВ). Обзор «Фолатный цикл». - URL: http://www.laboratorium.narod.ru/

4. Галина Т.В., Добрецова Т.А. Беременная XXI века: трудно как никогда. Почему необходимо заботиться об оптимальном фолатном статусе беременной? «StatusPraesens», 2015. - 18 с.

5. Зеленская А.Е. К вопросу об этиологии и лечении эндометриоза. Тезисы VII Общероссийского научно-практического семинара «Репродуктивный потенциал России». «StatusPraesens» Москва, 2014. - 130 с, стр. 29-30.

6. Зеленская А.Е. Единая этиопатогенетическая концепция развития всех ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний) человека. Часть I. Регуляторные механизмы физической жизни и смерти человека. ЗабГУ / Конференция Состояние Здоровья. 2016 г. - URL: http://zabgu.ru/php/page.php?query=sekciya_medicina.

7. Зеленская А.Е. Единая этиопатогенетическая концепция развития всех ХНИЗ (хронических неинфекционных заболеваний) человека. Часть II. Регуляторные механизмы развития ХНИЗ человека. ФЦ - ключ к здоровью человека. ЗабГУ / Конференция Состояние Здоровья. 2016 г. - URL: http://zabgu.ru/php/page.php?query=sekciya_medicina.

8. Калинченко С.Ю. и соавт. Обследование мужчины. 2-е изд. «Практическая медицина». Москва. 2016. -156 с.

9. Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Фолиевая кислота и её роль в женской репродукции. «MEDIA MEDICA», репринт из журнала «Гинекология», том 16, №4, сентябрь 2014. - стр. 44-49.

10. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. «StatusPraesens». Москва, 2011. - 688 с. .

11. Ресурс Видаль.ру - режим доступа - URL: http://www.vidal.ru/

12. Ресурс Википедия.ру - режим доступа - URL: https://ru.wikipedia.org/

13. Материалы V Всероссийского Конгресса «Амбулаторно-поликлиническая помощь - в эпицентре женского здоровья». Москва, 12-15 марта 2013 года.

14. Надпочечники: патология - URL: http://medbiol.ru/

15. Нарушения фолатного цикла, вызванные генетическими полиморфизмам. Обзор. - URL: http://www.health-ua.com/

16. Образовательный проект «StatusPraesens». - URL: http://praesens.ru/.

17. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. ГНИЦ профилактической медицины, РНМОТ. Москва. 2013.

18. Стуклов Н.И. и соавт. Анемии. Клиника, диагностика и лечение. «Медицинское информационное агенство». 2013. - 264 с.

19. Схема обмена фолатов. Сайт «База знаний по биологии человека». - URL: http://humbio.ru/humbio/biochem/reactions/folcyc.htm

20.Чичканова Д.М. Влияние энергетических напитков на здоровье молодёжи. ЗабГУ / Конференция Состояние Здоровья. 2016. - URL:. http://zabgu.ru/php/page.php?query=sekciya_medicina

Размещено на Allbest.ru