4. Оценка избыточной смертности от новообразований в России в сравнении с развитыми странами

4.1 Изменение среднего возраста смерти

Динамика среднего возраста смерти от новообразований у мужчин (Рис. 14) в России на протяжении периода с 1970 по 2014 год стабильно остается на последнем месте среди всех представленных стран.

Рис. 14. Средний возраст смерти от новообразований, мужчины, 1970-2014

Причем отставание за этот период между России и большинством стран, только выросло за этот период времени. В 1970 году средний возраст смерти у мужчин в России от новообразований равнялся 63,9 лет в Западной и Северной Европе (регионы лидеры) 68,5 и 68,2 соответственно. В 2013 года средний возраст смерти у мужчин России был равен 67,6 лет, а в западной и северной Европе 76,0 и 77,5 лет (у лидера Японии Южной Кореи в 2013 г. 78,2). Также стоит заметить, что постоянный рост среднего возраста смерти у мужчин в России начался только с 2006 года, до этого этот показатель фактически не менялся.

У женщин динамика изменения среднего возраста смерти от новообразований (Рис. 15) в России во многом схожа с мужской. В 1970 году средний возраст смерти от новообразований у женщин в России был равен 65,7 лет, в Западной Европы (регион лидер) - 70,1 год. Интересно, что у женщин в Японии и Южной Корее в том момент средний возраст смерти был не намного больше 66,9 лет. В 2013 году показатель среднего возраста смерти от новообразований в России у женщин был равен 69,7 (меньше чем в западной Европы в 1970 году), показатели среднего возраста смерти в западной Европе и Японии Южной Кореи 76,5 и 81,2 соответственно. Также стоит отметить, что динамика изменения среднего возраста смерти от новообразований в России у мужчин и женщин, с некоторым отставанием схожа на динамику среднего возраста смерти восточной Европы.

Рис. 15. Средний возраст смерти от новообразований, женщины, 1970-2014.

Динамика среднего возраста смерти от колоректального рака и у женщин и у мужчин в России, во многом схожа на динамику новообразований. У мужчин средний возраст смерти от колоректального рака в России 1970 году был равен 63,6 года, а у региона лидера Японии Южной Кореи 68,2 года. В 2013 показатель среднего возраста смерти у мужчин в России был равен 67,0 лет, а в Японии Южной Кореи 79,4 года. У женщин эти же показатели в 1970 году ровнялись в России 66,8 в Японии и Южной Корее 68,6 лет, а в 2013 году 70,9 и 83,0 лет соответственно. То есть получается, что российские женщины от региона Япония Южная Корея в 1970 году по показателю среднего возраста от колоректального рака отставали менее чем на 2 года, а в 2013 отставание увеличилось более чем на 12 лет. смертность эпидемиологический новообразование россия

ЗНО от трахеи, бронхов в среднем возрасте смерти в России у мужчин самое большое отставание от развитых стран среди всех представленных в этой работе групп новообразований. В 1970 средний возраст смерти у мужчин в России был равен 63,6 лет, а в 2013 году 67,0. В регионах лидерах по этому показателю у мужчин в Японии Южной Кореи и северной Европе в 1970 было 68,2 и 67,0 соответственно, а в 2014 79,4 и 76,1 года. Средний возраст смерти у женщин в России (Рис. 16) равнялся в 1970 году 66,8 лет, а в 2013 году 70,9 лет. У лидера по Японии и Кореи средний возраст смерти в 1970 году был 68,6, а в 2013 83,0 лет. У женщин в России интересной особенностью является то, что по СКС от ЗНО легких они имеют самый низкий показатель смертности. Но если мы обратим внимание на средний возраст смерти от ЗНО легких, то здесь российские женщины умирают раньше всех (Рис. 16).

Рис. 16. Средний возраст смерти от ЗНО трахеи, бронхов и легких, женщины, 1970-2014

Не смотря на то, что по СКС от рака желудка мужчины в России с каждым годом все ближе к развитым странам. Средний возраст смерти у мужчин в России от этой нозологии наглядно показывает, что большая доля российских мужчин умирает в трудоспособном возрасте (Рис. 17).

Рис. 17. Средний возраст смерти от ЗНО желудка, мужчины, 1970-2014

Средний возраст смерти у мужчин от ЗНО желудка (Рис. 17) в России в 1970 году был 64,7 лет, у Японии Южной Корее 67,6 лет, то есть разница была чуть более 3 лет. В 2013 эти же показатели были 68,5 и 78,4 у России и Японии Южной Корее соответственно, разница составила почти 10 лет. У женщин средний возраст смерти от рака желудка в России в 1970 году ровнялся 68,0 у Японии Южной Кореи 68,6, разница меньше года. В 2013 году средний возраст смерти у женщин России и Японии Южной Кореи составил 72,6 и 82,2 лет соответственно, то есть здесь мы также как и у мужчин наблюдаем разницу чуть менее 10 лет.

В среднем возрасте смерти у женщин в России от ЗНО молочной железы (Рис. 16) наблюдается постоянный рост, начиная с середины 90-х годов.

Рис. 18. Средний возраст смерти от ЗНО молочной железы, женщины, 1970-2014

Несмотря на рост среднего возраста смерти от ЗНО молочной железы у женщин в России (Рис 18) отставание от большинства развитых стран практически не сокращается. Средний возраст смерти от рака молочной железы у женщин в России в 1970 году составил 61,4 года в 2013 году 67,6 лет, для сравнения средний возраст смерти у женщин в западной Европе в 1970 году составил 66,8 года, то есть вполне сопоставим с показателем для российских женщин 2013 года.

Рис. 19. Средний возраст смерти от ЗНО тела и шейки матки, женщины, 1970-2014

В Среднем возраста смерти от ЗНО тела и шейки матки в России (Рис. 19) с началом 90-х началось падения показателя, а начиная с 00-х годов, показатель практически не менялся. Отставание России от ведущих стран в этой нозологии в среднем возрасте смерти в 2013 году составило более 9 лет, хотя отставание в 1970 году, к примеру, от северной Европы было 2,9 года.

Особенность ЗНО предстательной железы заключается в том, что мужчины умирают от этой нозологии в основном пожилых возрастах. Средний возраст смерти от рака предстательной железы почти во всех представленных странах в 2013 году составлял более 80-ти лет (кроме восточной Европы здесь 78,3 года). В России средний возраст смерти от этого новообразования составил в 2013 году 74,8 года. Несмотря на рост среднего возраста смерти от ЗНО предстательной железы, начиная с 00-х, отставания от развитых стран практически не сокращается.

Не смотря на то, что СКС от ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в России и у мужчин и у женщин один из самых низких, по показателю среднего возраста смерти от этого новообразования Россия сильно отстает. У мужчин в России средний возраст смерти от рака крови составил в 2013 году 61,9 года у лидера Японии и Южной Кореи этот же показатель составил 75,9 года, отставание составляет 14 лет. У женщин средний возраст смерти в России от рака крови составил 65,9лет в Японии Южной Кореи 81 год, таким образов отставание в среднем возрасте смерти составило более 15 лет.

4.2 Оценка избыточной смертности

Чтобы проанализировать избыточную смертность в России от класса новообразования были выбраны для сравнения следующие регионы: Япония и Южная Корея, Западная Европа и Восточная Европа. Япония и Южная Корея являются лидерами по ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) среди всех представленных регионов, поэтому выбор был сделан в их пользу. Однако в смертности от злокачественных новообразований у азиатско-тихоокеанского региона есть свои особенности. Например из-за особенностей питания в этом регионе большое количество заболеваний раком желудка (Мерабишвили., 2001). По этой причине для оценки избыточной смертности также хотелось сравнить Россию с Европейскими регионами. Западная Европа была выбрана, так как страны этого региона являются одними из лидеров по ОПЖ в мире. Восточная Европа была выбрана, так как страны этого региона входили в организацию стран Варшавского договора, и они являются наиболее близкими по структуре смертности к России среди всех представленных регионов в этой работе. Для оценки избыточной смертности был выбран 2013 год.

Таблица 4. Оценка избыточных смертей в возрасте до 70 лет в России по сравнению с Японией и Южной Кореей, на 100 000 мужчин, в структуре класса новообразования, 2013 г.

Как видно из (Таб. 4) большая избыточная смертность у мужчин в России наблюдается в трудоспособных возрастах от новообразований по сравнению с Японией Южной Кореей. В пожилых возрастах избыточная смертность от новообразований уже более 300 чел. на 10000 тыс. Несмотря на то, что в Японии и Южной Кореи высокий СКС от рака желудка характерный для этого региона тем немее в России избыточная смертность выше в пожилых возрастах в этой нозологии. Самая большая избыточная смертность у мужчин в России по сравнению с Японией и Кореей в ЗНО трахеи, бронхов и легких. У женщин избыточная смертность по сравнению с Японией Южной Кореей (Таб. 5) также наблюдается в трудоспособных возрастах от новообразований. Если проанализировать избыточную смертность по отдельным группам класса новообразования, то заметно, что у женщин в России по сравнению с Японией и Южной Кореи самая большая избыточная смертность наблюдается от рака груди и от РШМ и РТМ.

Таблица 5. Оценка избыточных смертей в возрасте до 70 лет в России по сравнению с Японией и Южной Кореей, на 100 000 женщин, в структуре класса новообразования, 2013 г.

При сравнении избыточной смертности мужчин России и западной Европы от новообразований, также заметно сверхсмертность в трудоспособных возрастах. Большая избыточная смертность у мужчин в России по сравнению с западной Европой наблюдается от рака желудка и рака легких. У женщин избыточная смертность по сравнению с западной Европой (Таб. 6) наблюдается в целом в классе новообразования. Что касается отдельных групп класса новообразования, то на общем фоне выделяются ЗНО трахеи, бронхов и легких здесь нет избыточных смертей большинство значений со знаком минус.

Таблица 6. Оценка избыточных смертей в возрасте до 70 лет в России по сравнению с Западной Европой, на 100 000 женщин, в структуре класса новообразования, 2013 г.

По сравнению с Восточной Европой избыточная смертность у мужчин в России (Таб. 7) наблюдается в трудоспособных возрастах в классе новообразования, а вот возрасте 65-69 значения уже отрицательные. Если рассматривать избыточную смертность по отдельным группам новообразования, то самая большая избыточная смертность наблюдается в ЗНО трахеи, бронхов и легких, также избыточная смертность присутствует в ЗНО предстательной железы, во всех остальных группах избыточной смертности практически нет.

У женщин в сравнении с восточной Европой в большинстве локализаций новообразований нет избыточных смертей. Избыточная смертность присутствует в классе новообразования во всех возрастных группах до 45-49 лет, в более поздних возрастах избыточной смертности нет

Таблица 7. Оценка избыточных смертей в возрасте до 70 лет в России по сравнению с Восточной Европой, на 100 000 мужчин, в структуре класса новообразования, 2013 г.

Заключение

В России от злокачественных новообразований ежегодно умирают около 300 тыс. человек. В структуре онкологической смертности у мужчин в 2014 г. первое место занял рак трахеи, бронхов и легких, доля больных умерших от этой нозологии занимает 26,0 % в классе новообразования. На втором месте - колоректальный рак с 11,8 %, на третьем - рак желудка (11,4 % от всех умерших). У женщин в структуре смертности от онкологических заболеваний первое место в 2014 г. занял рак молочной железы с долей умерших 22,6 %, второе место - рак женских половых органов с долей 18,9%, третье - колоректальный рак с 15,2% умерших.

Несмотря на то, что уровень смертности от рака во всем населении не сильно отличается от показателей развитых стран, в России среди всех представленных для сравнения стран, самая высокая смертность от новообразований в трудоспособных возрастах 35-59 лет у мужчин. Что касается женщин, то смертность в трудоспособных возрастах 35-59 тоже значительная и занимает второе место после стран Восточной Европы. Закономерно, что Россия отстает от всех по среднему возрасту смерти от злокачественных новообразований. В 2013 году отставание по среднему возрасту смерти новообразований от лидера (Японии и Южной Кореи) у мужчин составило 10,6 лет, у женщин - 11,5 лет.

Для активной борьбы с онкологическими заболеваниями в развитых странах ставятся задачи активного выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях, с помощью спиннинговых программ для всего населения, а также совершенствование медицинского обслуживания и повышение квалификации медицинского персонала. На сегодняшний день в России нет не одной общегосударственной скриннинговой программы. По мнению М.И. Давыдова государство обязано этим заниматься, а отсутствие программ скрининга для населения связано с большими финансовыми затратами.

Также на высокую смертность россиян от ЗНО оказывают влияние образ жизни и пагубные привычки населения. Одним из факторов, влияющих на онкологическую смертность, является курение. По данным опроса ВОЗ в 2009 году в России курили 60% мужчин и 20% женщин. (Глобальный опрос., 2009) Еще одним поведенческим фактором, влияющим на смертность от ЗНО в России, является злоупотребление крепкими алкогольными напитками. По опросу ВОЗ, общее потребления литров чистого алкоголя для обоих полов (15+ лет) в России за 2010 г. составило 22,3 литра - один из самых больших показателей в Европе (Global status report., 2014). Также важно отметить, что в России разная структура потребления спиртных напитков в зависимости от возраста потребителей, в возрастных группах моложе 25 и 25-39 преобладает пиво, когда как в более старших возрастах преобладает водка (Немцов., 2015). Большое потребление крепких алкогольных напитков (таких как водка) в старших трудоспособных возрастах и в пожилых не может не сказываться на повышенной смертности от новообразований. Также пагубное влияние на онкологическую смертность оказывает избыточный вес и недостаточная физическая активность у населения. По данным ВОЗ избыточным вес у всего населения россиян наблюдается у 62,8% мужчин 61,2% у женщин, ожирение 21,3% и 30,4 у женщин (показатель ожирения у женщин один из самых больших в Европе для сравнения ожирением страдают в Германии 21,4% женщин во Франции 26,1%).

Смертность от злокачественных новообразований вызывало у демографов меньший интерес, чем, к примеру, смертность от таких классов смерти как БСК и внешние причины. Естественно меньший интерес новообразования вызывали в связи меньшей долей умерших по сравнению с умершими от БСК и внешними причинами. Также в 90-ые смертность в трудоспособных возрастах от ЗНО была гораздо меньше, чем от двух выше перечисленных причин, а значит, новообразования гораздо меньше влияли на ОПЖ. Со временем структура смертности в России пошли изменения, начало снижаться смертность от БСК и внешних причин. В онкологии, напротив, с началом 00-х в таких группах ЗНО, как колоректальный рак, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак женских половых органов начал расти стандартизованных коэффициент смерти. Вдобавок во всех этих группах ЗНО смертность начала расти и в трудоспособных возрастах. Еще стоит обратить внимания и на самый низкий средний возраст смерти в России среди развитых стран, как и от новообразований в целом, так и по отдельным группам ЗНО. Все эти факторы демонстрируют, что смертность от новообразований в России тоже серьезным образом влияет на низкую ожидаемую продолжительность жизни обоих полов.

Список литературы

1. Андреев Е.М. Метод компонент в анализе продолжительности жизни / Е. М. Андреев // Вестник статистики. -1982. - № 9. - С. 42-48.

2. Белялова Н.С. Факторы риска и профилактика рака / Н.С. Белялова, Ф.И Белялов // Клиническая медицина. -2005. - № 11. - С. 17-21.

3. ВОЗ, Глобальные факторы рисков для здоровья Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска [Электронный ресурс] -2015. - 70 с. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 28.05.2016)

4. ВОЗ, Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака (GATS) Российская Федерация [Электронный ресурс] - 2009. - 81 с. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 26.05.2016)

5. ВОЗ, Неинфекционные заболевания [Электронный ресурс] / Информационный бюллетень №355, - 2015. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 26.05.2016)

6. ВОЗ Основные сведения о раке [Электронный ресурс] - 2014. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 26.05.2016)

7. ВОЗ, Профили сахарного диабета в странах [Электронный ресурс] - 2016. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 29.05.2016)

8. ВОЗ, Рак / Информационный бюллетень №297, - 2015. Режим доступа: http://www.who.int/ (Дата обращения 29.05.2016)

9. Давыдов М.И. Скрининг злокачественных опухолей современное состояние и перспективы/ М.И Давыдов, Д.Г. Заридзе // Вестник Московского Онкологического Общества. - 2014. - № 3. - С. 2-6

10. Демографическая модернизация России: 1900-2000 / под ред. А.Г. Вишневского - М.: Новое издательство, 2006. - 601 с.

11. Заридзе Д.Г. Курение - основная причина высокой смертности россиян / Д. Г Заридзе // Вестник РАМН. - 2002. - №9. - С.40-45.

12. Заридзе Д.Г. Профилактика рака. Руководство для врачей. / Д. Г Заридзе - М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. -- 224 с.

13. Егоренков В.В. Скрининг рака толстой кишки / В.В. Егоренков, Ф.В. Моисеенко // Практическая онкология. - 2010. - Т11. №2. - С. 81-87.

14. Как преодолеть отставание в России по продолжительности жизни? Круглый стол Института демографии НИУ ВШЭ и редакции журнала «демографическое обозрение» / Демографическое обозрение: науч. журн. - 2015. - Т2. №3. - С. 154-201. Режим доступа: https://demreview.hse.ru (Дата обращения 29.05.2016)

15. Кваша Е.А. Смертность от внешних причин в России за полвека [Электронный ресурс] / Е.А. Кваша, Т.Л Харькова, В.В Юмагозин // Демографическое обозрение: науч. журн. - 2014. - Т1. №4. - С. 68-95. Режим доступа: https://demreview.hse.ru (Дата обращения 29.05.2016)

16. Корженкова Г.П. Скрининг рака молочной железы / Г.П. Корженкова, Л.Н. Курдюкова, О.В. Иванкина // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2004. - № 1-2. - С.53-56.

17. Красовский К.С. Распространенность курения среди взрослых в Российской Федерации // TCPHEE. - 2011. - №1. - С.61-63.

18. Кутушева Г.Ф.Проблемы вакцинопрофилактики рака шейки матки / Г.Ф.Кутушева, Е.А.Ульрих, А.Ф.Урманчеева // Практическая онкология. - 2009. - Т10. №2. - С.62-70.

19. Леон Дэйвид.А. Алкоголь и смертность от болезней системы кровообращения [Электронный ресурс] / Дэйвид. А. Леон, В.М. Школьников, Мартин Макки, Н.А. Кирьянов, Е.М Андреев. // Демоскоп Weekly: науч. журн. - 2011. - №461-462. - С. 1-17. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly (Дата обращения 29.05.2016)

20. Махсон А.Н. Оценка результатов московских программ скрининга злокачественных новообразований / А.Н. Махсон, А.М. Сдвижков, И.Д Васильева, В.В. Евтягин, Т.Д. Кропачева, М.А. Секундова // Вестник Московского Онкологического Общества. - 2014. - № 3. - С. 6-7.

21. Мерабишвили В. М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне / В.М. Мерабишвили // Практическая онкология. - 2001. - №3(7). - С. 3-8.

22. Милле Ф. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России в 1965-1994 / Ф. Милле, В.М Школьников, В. Эртриш, Ж. Валлен - 1996. INED-Национальный институт демографических исследований (Париж) Центр демографии и экологии человека (Москва) № 2. - 140 с.

23. Население России 2013 / Ответственный редактор С.В. Захаров - М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2015. - 428 с.

24. Немцов А.В. Алкогольная история России: новейший период / А.В.Немцов - М.: Книжный дом "ЛИБРОКОМ", 2009. - 320 с.

25. Немцов А.В. Российская смертность в свете потребления алкоголя / А.В.Немцов // Демографическое обозрение: науч. журн. - 2015. - Т2. №4. - С. 111-135. Режим доступа: https://demreview.hse.ru (Дата обращения 29.05.2016)

26. Нечаева О.Б. Злокачественные новообразования в российской федерации: заболеваемость и смертность/ Нечаева О.Б. // Медицинский алфавит. - 2014. - Т1-2. - №8 - С. 5-11.

27. Новик В.И. Скрининг рака шейки матки / Новик В.И. // Практическая онкология. - 2010. - Т11. №2. - С. 66-73.

28. Омран А.Р. Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения. Проблемы народонаселения: О демографических проблемах стран Запада / Под ред. Д.И. Валентея, А.П. Судоплатова. - М.: Прогресс. 1977.

29. Рак молочной железы. Как решить проблему финансирования лечения согласно международным стандартам / Главный редактор Поддубной И.В. // Современная онкология. - 2011. - Т13. №3. - С. 11-13.

30. Русинова Н.Л. Курение в России: социальные различия и тенденции в 1990-е и 2000-е гг. [Электронный ресурс] / Н.Л. Русинова, О.В. Озерова, В.В. Сафронов. // Демоскоп Weekly: науч. журн. - 2013. - №567-568. Режим доступа: http://demoscope.ru/weekly (Дата обращения 29.05.2016)

31. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2013. - 230 с.

32. Секачева М.И. Скрининг колоректального рака в России / М.И. Секачева, В.Т. Ивашкин // РЖГГК. - 2003. - №4. - С. 44-49.

33. Школьников В.М. Рост продолжительности жизни в России 2000-х годов [Электронный ресурс] / В.М Школьников, Е.М Андреев, Мартин Макки, Дэвид Леон // Демографическое обозрение: науч. журн. - 2014. - Т1. №2. - С. 5-37. Режим доступа: https://demreview.hse.ru (Дата обращения 29.05.2016)

34. Чиссов В.И. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации / В.И. Чиссов, И.Г. Русаков // Экспериментальная и клиническая урология. - 2011. - Т.3. - №2. С. 6-7.

35. Янкин А.В. Скрининг рака желудка / А.В. Янкин // Практическая онкология. - 2010. - Т.11. №2. - С. 96-101.

36. Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2015 //CA: a cancer journal for clinicians. - 2015. - Т.65. №1. - С. 5-29.

37. Vallin J., Meslй F. Convergences and divergences in mortality: A new approach of health transition //Demographic research. - 2004. - Т.2. - С. 11-44.

38. World Health Organization et al. Global status report on alcohol and health, 2014. - 2014.

Размещено на Allbest.ru